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长期铬酸盐职业接触对人体外周血红细胞含量的影响
目的：探讨长期铬酸盐职业接触对人群外周血红细胞含量的影响。方法2010—2015年间采用动态队列的研究方法，以河南省某铬酸盐工厂的铬盐接触工人作为接触组，共343名。在调查期间内，以管理、后勤和保安等非接触铬酸盐工作人群作为对照组，共73名。于每年10月定期随访接触组和对照组人群，并通过问卷收集研究对象的基本信息和职业接触史等。在控制年龄、性别、吸烟、饮酒以及BMI等相关混杂因素后，采用多因素广义估计方程模型分析长期铬酸盐接触对人体外周血红细胞含量的影响。结果接触组、对照组进入队列的年龄分别为(36.67±6.78)、(38.47±7.18)岁，工龄分别为(8.39±6.02)、(12.86±8.34)年。2010、2011、2012及2014年接触组人群外周血红细胞含量[(4.73±0.46)、(4.81±0.53)、(4.41±0.45)×1012/L]均低于对照组[(4.76±0.42)、(4.95±0.45)、(4.47±0.39)×1012/L]，但差异没有统计学意义（t值分别为0.38、1.96、0.92、1.21，P值分别为0.703、0.051、0.358、0.227）。铬酸盐接触人群的外周血红细胞含量在2010与2011年、2011与2012年、2012与2014年以及2014与2015年的工作相关系数分别为0.667、0.464、-0.070、0.020（P值均<0.001）。将年龄、性别、吸烟、饮酒以及BMI作为协变量纳入多因素广义估计方程模型后，与对照组相比，接触组外周血红细胞含量降低， RR值为0.915(95%CI：0.852~0.982)。与不饮酒人群相比，饮酒人群外周血红细胞含量降低，RR值为0.910（95%CI：0.811~1.201）；与女性相比，男性外周血红细胞含量降低，RR值为0.661(95%CI：0.616~0.709)。结论长期职业接触铬酸盐可能使人群外周血红细胞含量减少，男性、饮酒人群可能是铬酸盐接触人群外周血红细胞含量减少的危险因素。
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可溶性铬盐职业接触者DNA链断裂的研究
目的 通过对职业接触可溶性铬盐人群外周血淋巴细胞DNA链断裂水平的研究,了解该生物指标在职业人群中分布的水平、特点及其影响因素,探讨其作为职业接触铬盐人群生物标志物的可行性,为职业接触铬盐劳动者生物监测及健康危险性评价提供理论依据.方法 本研究利用横断面现场研究,对山东省济南市某铬盐生产企业进行了流行病学调查.接触组选择重铬酸钾制造业铬盐作业健康劳动者114名(男74名、女40名),对照组为无毒物接触史的健康农民30名(男22名、女8名),两组人群在年龄、性别和吸烟状况等方面相匹配.通过问卷调查了解研究对象的一般情况、职业暴露情况、饮酒吸烟情况、既往疾病史(用药史)、急性感染情况、个人防护情况等.利用单细胞凝胶电泳法,检测外周血淋巴细胞DNA链断裂水平,并通过计算加权分评价损伤程度;作业环境铬盐浓度的测定采用双滤膜个体采样器8 h工作日连续采样,滤膜铬盐含量采用火焰原子吸收分光光度法测定;红细胞中铬浓度测定采用石墨炉原子吸收分光光度法.用SPSS10.0统计软件进行多元回归分析.结果 (1)职业接触可溶性铬盐劳动者外周血淋巴细胞DNA链断裂水平得分为54.52±23.51,高于对照组的24.70±11.84,有统计学意义(P＜0.01).(2)当空气中个体铬盐暴露浓度小于106.00μg/m3时,职业接触可溶性铬盐劳动者DNA链断裂水平,随个体铬盐暴露水平的增加而增加,并呈明显的剂量-反应关系.(3)相关分析结果 表明:外周血淋巴细胞DNA链断裂水平与空气中个体铬盐暴露水平、红细胞中铬浓度水平均呈显著的正相关性(P＜0.01).(4)多元回归证实:在α=0.10水平上,吸烟剂量、空气中铬盐浓度、接触铬盐的年限对淋巴细胞DNA链断裂水平影响显著.结论 DNA链断裂可以作为职业接触可溶性铬盐劳动者遗传损伤效应性生物标志物,可望用于职业接触可溶性铬盐劳动者生物监测及健康危险性的评价.
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职业接触可溶性铬盐个体暴露与尿铬水平的相关性研究
目的 通过对职业接触可溶性铬盐个体暴露与尿铬水平的相关性研究,探讨并提出可溶性铬盐职业接触者尿铬生物限值,为铬盐职业接触人群健康监护和危险性评价提供依据.方法 通过流行病学横断面调查,以不同剂量铬盐接触的83名劳动者为研究对象,10名非铬盐接触的农民为对照,两组人群在年龄、性别和吸烟状况等方面相匹配,进行了个体铬盐暴露与班末尿铬含量的研究,并对二者之间的关系进行了分析.同时复习了对可溶性铬盐职业接触者尿铬生物限值的相关文献.结果 对照组8 h个体空气铬连续监测浓度在0.00～0.08μg/m3之间,尿铬浓度经肌酐校正后在0.40～1.02μg/g肌酐之间.铬盐接触劳动者8 h连续空气个体监测浓度在0.10～287.00μg/m3之间,尿铬浓度范围在1.14～79.07μg/g肌酐.职业接触铬盐工人班末的尿铬浓度随个体铬盐暴露水平的增加而增加,两者具有相关性.其回归方程为尿铬浓度(μg/g肌酐)=4.16+236.86 ×空气中铬的浓度(mg/m3),尿铬与空气铬的浓度相关系数r=0.976.通过文献复习,美国政府职业卫生工作者协会(ACGIH)推荐的职业接触可溶性铬盐在与我国相同的时间加权平均阈限值0.05mg/m3下,尿铬生物接触限值为65.1 μmol/mol肌酐(30μg/g肌酐).结论 职业接触可溶性铬盐工人班末的尿铬含量可以用来评价作业场所铬盐的接触情况.依据美国ACGIH推荐的生物接触限值以及本调查结果 ,作者提出连续工作5个工作日的工作周末/班末尿铬的推荐值为65.1 μmol/mol肌酐(30μg/g肌酐).
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铬酸盐生产场所铬与铁联合暴露对红细胞代谢的影响
目的 探讨铬酸盐生产场所铬、铁联合暴露对工人外周血红细胞代谢的影响及其可能机制.方法 2008年12月于济南某化工厂选择115名铬酸盐生产工人作为暴露组,选取远离工厂某小区的60名健康居民作为对照组.通过空气滤膜采样,调查各工段铬、铁的环境浓度.采集研究对象的外周血,进行全血铬、铁、铜含量(以下简称血铬、血铁、血铜)、血清中叶酸、维生素B12含量和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)检测及相关性分析.结果 铬酸盐生产场所各工段空气铬浓度中位数(四分位数间距)为9.0( 10.5)μg/m3,空气铁浓度中位数(四分位数间距)为11.2(10.1)μg/m3,均高于对照组所在的居民小区[分别为0.1(0.1)、7.2(2.5) μg/m3](P值均＜0.01)；暴露组血铬含量中位数(四分位数间距)为15.5(14.1)μg/L,血铁含量为(895.1±90.2)mg/L,与对照组[分别为3 6(2.0)μg/L、(563.7 ±49.3) mg/L]相比,差异有统计学意义(P值均＜0.01)；暴露组血清叶酸、维生素B12、血铜含量分别为(6.9±2.5)、(396.4±177.0)、(777.6±103.5) μg/L,均低于对照组[分别为(558.0±330.8)、(8.1±3 8)、(812.1 ±94.6) μg/L](P值均＜ 0.05).血铬含量与血清叶酸、维生素B12含量相关(r值分别为- 0.319和- 0.293,P值均＜0.01),血铁含量与血铜含量相关(r=0.247,P＜0.01),血清维生素B12含量、血铜含量均与MCII、MCV相关(r值分别为-0.223、-0.242、-0.261、-0.292,P值均＜0.01).结论 铬酸盐生产各工段存在铬、铁的联合暴露,铬可能通过影响叶酸和维生素B12代谢、铁可能通过影响铜代谢,对机体红细胞代谢产生抑制作用.
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铬盐职业接触对T细胞部分免疫功能的影响
目的 了解铬盐对职业接触者体内免疫指标变化的影响.方法 115名不同浓度铬盐接触工人为接触组,以远离铬盐污染区的90名居民为对照组.采用原子吸收分光光度法测定研究对象作业环境铬盐浓度;采用荧光标记流式细胞分析法测定研究对象外周血中T细胞CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+及CD4~+/CD8~+水平.结果 接触组空气中铬盐个体环境暴露浓度为(27.51±33.25)μg/m~3,对照组浓度为(0.16±0.15)μg/m~3,两组比较差异有统计学意义(z=8.045,P<0.01).铬盐接触组人群CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+及CD4~+/CD8~+平均水平分别为:(30.08±17.75)%、(1.04±1.73)%、(11.94±9.78)%、0.10±0.14;对照组为:(63.00±13.57)%、(30.51±5.16)%、(14.82±4.59)%、2.17±0.53.两组比较,对照组高于接触组,差异有统计学意义(z值分别为:4.484、5.227、1.976、-5.218,P值均<0.05).结论在铬盐个体环境暴露评价基础上,铬盐接触者以T细胞为主的细胞免疫功能受到抑制,而CD3~+CD4~+有望作为铬盐接触免疫损伤的早期效应性生物标志物,值得进行更深入研究.
关键词： 铬酸盐类 职业暴露 环境监测 T细胞抗原受体特异性 -
铬酸盐职业接触者健康监护指标的循证研究
目的 对铬酸盐职业接触者现有健康监护方案监护指标进行循证研究,对该方案进行补充和完善.方法 于2011年12月以六价铬与肝损伤、微核、尿铬为主要检索内容,检索“考克兰图书馆(Cochran library)”、“PubMed”、“OVID Medline”、“Web of knowledge”与“中国生物医学文献数据库”等数据库.并对检索到的文献按照制定的纳入与排除标准筛选后,共计22篇；依据牛津证据分级标准,对其进行分级评价.结合作业场所现场调查及健康体检工作及卫生经济学手段,并以总成本与总存活生命年数计算成本效果比,对方案的有效性及可行性进行评价.结果 循证研究提示血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)不足以充分反映肝功损伤；尿铬与反映机体损伤的指标关联性较好；外周血淋巴细胞双核细胞微核率可反映铬酸盐接触的遗传损伤.铬酸盐制造业工人肺癌健康监护的卫生经济学评价结果:成本效果比(cost/effectiveness,C/E)为42 321.61元/年,而在普通人群中C/E ＞252 868.97元/年.结论 建议将检测血清谷丙转氨酶改为检测肝功能全项,尿铬由选检项目提升为必检项目,并增加外周血淋巴细胞双核细胞微核率作为选检项目.
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铬酸盐接触工人肺通气功能的动态观察
目的:探讨铬酸盐接触对工人肺通气功能的影响.方法:选择河南省某铬酸盐生产企业铬酸盐接触的95人为接触组,非铬酸盐接触的42人为对照组,于2010年冬季和2011年冬季,进行了连续2次职业健康体检,比较该人群肺通气功能的变化.结果:2010年铬酸盐接触组与对照组比较,发现肺通气功能指标用力肺活量[forced vital capacity,FVC,(75.38±15.23)L vs.(83.99±26.52)L]、一秒用力呼气容积[(forced expiratory volume in one second,FEV1,(82.13±16.51)L vs.(91.24±30.03)L]、用力肺活量/一秒用力呼气容积(FEV1/FVC,112.10±13.23 vs.116.18±11.32)、呼气峰值流速[peak expiratory flow,PEF,(74.31±28.09)L vs.(78.13±28.34)L]、大呼吸流量[ maximal expiratory flow,MEF,(101.23±46.37)L/s vs.(110.02±41.40)L/s]、每分钟大通气量[ maximum ventilation volume,MVV,(90.82±16.89) L/min vs.(99.95±22.61) L/min]均显著下降(P＜0.05).2011年铬酸盐接触组与对照组比较,肺通气功能指标FVC[(72.34±14.18)L vs.(81.01±20.79)L)、FEV1[(76.04±16.20)L vs.(86.71±24.53)L]、FEV／FVC( 109.10±16.18 vs.114.08±10.79)、PEF[(71.35±24.87)L/s vs.(75.36±20.67) L/s)、MEF[ (96.51±30.17) L/s vs.(107.11±34.81) L/s]、MVV[ (84.85±21.22) L/minvs.(96.77±22.63) L/min]亦有显著下降(P＜0.05),并且2011年与2010年相比较,接触组肺通气功能指标FEV1[ (76.04±16.20)L vs.(82.13±16.51)L]、MEF[(96.51±30.17) L/s vs(101.23 ±46.37)L/s]、MVV[ (84.85±21.22) L/min vs.(90.82±16.89) L/min]均显著下降(P＜0.05).由FVC、FEV1、FEV1/FVC,这3种指标对肺功能损伤进行分级和分型发现,接触组损伤程度的分布与对照组无区别,而损伤类型则以限制型为主,且未观察到随时间的变化.对铬酸盐接触工人进行工种分层分析后发现,不同工种肺功能差异有统计学意义,提示工种对肺功能损伤影响显著.结论:提示长期铬酸盐接触对肺通气功能损伤明显,并受工种影响显著.
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某铁合金厂铬铁生产工人健康损伤及血清中神经内分泌激素水平的变化
目的 探讨铬铁生产工人健康损伤及血清中神经内分泌激素水平的变化,为防治铬铁生产工人健康危害提供科学的依据.方法 选择贵州省黔南州某铁合金厂铬铁生产车间的5个主要工段工人129名男性为观察组,以该厂无铬和其他重金属接触史的22名健康男性为对照组,采用化学发光免疫法测定血清中催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、睾酮(TST)、尿促卵泡素(TSH)及多巴胺(DA)含量水平.结果 观察组和对照组作业环境空气中CrO3浓度分别为0.043～0.124和0.003～0.012 mg/m3,经非参数Wilcoxon检验法检验,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清中LH、TST水平均明显低于对照组,而DA水平则高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).铬铁生产工人＜10、10～和≥20 a工龄组血清中PRL、TST、TSH、DA水平两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).铬铁生产工人血清中LH水平随着接触年限增加而降低,而TSH、DA水平随着接触年限增加逐渐增高.雷蒙磨和焙烧工段工人血清中PRL、LH、TST、TSH、DA水平与冶炼工段工人比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 长期从事铬铁作业工人可能会使血清中PRL、LH、TST、TSH水平下降,对生殖激素代谢产生一定的影响.
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8-羟基脱氧鸟嘌呤作为可溶性铬盐职业接触者生物标志物的研究
[目的]了解职业接触可溶性铬盐人群尿中8-羟基脱氧鸟嘌呤(8- OHdG)含量及其影响因素,探讨其作为职业接触人群生物标志物的可行性.[方法]2006年,选择济南市某铬盐生产企业114名重铬酸钾作业的健康劳动者作为接触组,以无毒物接触史的当地健康农民30名为对照组,测定2组人群尿液中8-OHdG水平与作业环境铬盐浓度,测定接触组外周血淋巴细胞DNA链断裂水平、红细胞与尿液中铬浓度.[结果]尿液中8-OHdG水平接触组为(1 240.494±1 603.918) μg/L,对照组为(468.871±908.460) μg/L(P<0.01);尿液中8-OHdG水平与空气中个体铬盐暴露水平、红细胞中铬浓度水平、外周血淋巴细胞DNA链断裂水平的相关系数(r)分别为0.333、0.230、0.396(P<0.01);多元线性回归分析显示,铬盐劳动者年龄、接触铬盐的年限、空气中铬盐浓度对尿液中8-OHdG水平影响显著.[结论]尿液中8-OHdG水平可以作为职业接触可溶性铬盐劳动者遗传损伤效应性生物标志物,可望用于职业接触可溶性铬盐劳动者生物监测及健康危险性的评价.
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呼吸系统损伤与铬盐职业接触水平评价指标间的相关性研究
目的 比较职业接触可溶性铬盐工人呼吸系统损伤程度与铬盐接触水平评价指标间的相关性.方法 通过问卷调查了解某化工厂102名铬盐生产工人基本情况及职业接触史,通过临床体检了解其呼吸系统健康状况,通过个体空气滤膜采样、班末周围血采集,测定工人作业环境中空气铬浓度及全血铬含量.计算工人呼吸系统疾病的患病情况及铬盐接触评价指标与呼吸系统损伤程度间的相关系数.结果 工人铬盐接触评价指标中,空气铬与体内全血铬浓度呈正相关(r=0.516,P<0.001),随着空气铬与血铬浓度的增加,鼻中隔损伤程度逐渐加重,其相关性具有统计学意义;但本次研究未见工龄与鼻中隔损伤程度或其他呼吸系统疾病间具有相关性.同等接触情况下,女工的血铬浓度要低于男工.结论 在进行铬盐接触者呼吸系统健康效应评价时,反映接触水平的空气铬盐浓度和全血铬含量明显优于接铬工龄.
