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经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发骨筋膜室综合征一例
患者女性,83岁.因"右上肢肿胀、疼痛5 d"于2008年3月13日入住我院.2008年3月8日中午因冠心病不稳定性心绞痛在外院经桡动脉途径行冠心病介入治疗(transradial coronary intervention,TRI),术后常规抗血小板治疗.术后4 h患者右前臂肿胀、疼痛,并进行性加重.
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经肱动脉行主动脉内球囊反搏支持下冠状动脉介入治疗一例
患者男性,88岁,因"间断胸闷、憋气3 d,加重15 h"于2009年5月23日入院.既往高脂血症10年,否认高血压病、糖尿病史,无吸烟史.
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脂肪组织来源干细胞是心脏再生的理想选择
心血管疾病是人类健康的第一"杀手".尽管药物治疗、冠状动脉介入治疗以及冠状动脉旁路手术等取得了很大进步,但仍有不少患者由于心肌细胞缺血坏死后再生能力差,纤维组织增生,导致心脏重构,终进展为失代偿性心力衰竭(心衰).
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冠状动脉分叉病变特点、分型和治疗策略
由于血液涡流及血管壁受到的剪切力增加,冠状动脉的分叉处容易发生动脉粥样硬化.冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,欧洲分叉病变俱乐部~([1])对分叉病变的定义是:冠状动脉病变邻近或累及较大分支口部,分支血管对于该患者有明显功能价值(与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等),在介入治疗过程中不可以丢失.显然强调了分支的重要性和不可丢失性.
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严格掌握适应证减少冠状动脉介入治疗的过度使用
2011年7月6日美国医学会( JAMA)发表了评价美国经皮冠状动脉介入(PCI)使用现状的文章.2009年7月1日至2010年9月30日完成的多中心前瞻性研究针对国家心血管数据注册(national cardiovascular data registry,NCDR)[1]收集了美国1091家医院500 154例PCI.其中的71.1% (355 417)为急性冠状动脉综合征[ST段抬高心肌梗死103 245例(20.6%),非ST段抬高心肌梗死105 708例(21.1%),高危不稳定性心绞痛146464例(29.3%)],稳定性冠心病144 737例(28.9%).
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应用扩张后球囊推送法治疗急性心肌梗死无复流即刻效果的研究
目的:经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)血管重建的首选方法。然而由于血栓负荷较重引起的无复流现象,使患者的PCI收益大为降低,心肌不能得到有效再灌注,直接影响AMI患者的预后。为减少无复流发生率,目前国内外治疗无血流以药物冲洗、血栓抽吸为主,都不能完全改善慢血流状态,其成功率40~60%。本研究对AMI血栓负荷较重完全闭塞的患者,在上述方法无效的基础上,应用扩张起来的球囊缓慢通过血栓闭塞段,通过推送的方法将血栓推开,从而改善无复流。方法 AMI行PCI术中,对血栓进行血栓抽吸、药物冲洗后引起的无复流现象(TIMI<Ⅱ级),应用扩张起来的球囊缓慢通过血栓闭塞段,通过推送血栓的方法将血栓推开,观察处理后的即刻效果。结果本研究共入选10例患者,均给予扩张起来的球囊缓慢通过血栓闭塞段,将血栓推开。其中处理后即刻TIMI<Ⅱ级例数为1例(A组),TIMI≥Ⅱ级为9例(B组)(P<0.05)。推送过程中未出现血管撕裂、血管夹层及血管漏渗等不良事件。结论无复流血管应用扩张球囊推送方法是安全的,并且使无复流发生率明显降低。
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替罗非班联合冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果观察
目的 探讨替罗非班联合冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果.方法 将于我院行PCI治疗的100例STEMI患者,按随机对照原则分为两组,各50例.观察组PCI术中予盐酸替罗非班治疗,对照组行PCI术中予0.9%氯化钠注射液等量冠脉内注射.比较两组PCI术后冠脉血流、超声心动图指标及不良心脏事件发生率.结果 观察组术后冠脉血流情况优于对照组,术后6个月心功能指标优于对照组,术后6个月不良心脏事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班联合PCI治疗STEMI利于改善患者术后冠脉血流、提高心功能,同时减少心血管事件发生率.
关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉介入治疗 替罗非班 心肌再灌注 心功能 -
阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠状动脉介入治疗前应用对肾功能的影响
目的 研究阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠状动脉介入治疗前应用对患者肾功能的影响.方法 选取2014年8月~2015年5月我院收治的接受冠状动脉介入治疗患者80例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组服用阿托伐他汀治疗;观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗.比较两组患者治疗后尿素、肌酐、肾小球率过滤(eGFR)、胱抑素C以及肾损伤情况.结果 治疗后,观察组患者的尿素、肌酐、胱抑素C指数以及肾损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠状动脉介入治疗前应用可以有效保护肾功能,降低急性肾损伤发生率,疗效显著.
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老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的效果观察
目的 探究老年急性心肌梗死合并心源性休克实行冠状动脉介入治疗的临床效果.方法 将收治于我院96例急性心肌梗死合并心源性休克老年患者作为研究对象,入选时间为2015年2月~2017年2月,按治疗意愿分为2组,各48例;其中,对照组实施药物溶栓再灌注常规方法医治,观察组则实施冠状动脉介入治疗,对比两组患者的血管开通率、住院时间及左心室射血评分.结果 在住院时间上,观察组明显短于对照组(P<0.05);在左心室射血评分数上,观察组明显低于对照组(P<0.05);在血管开通率上,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 在治疗急性心肌梗死合并心源性休克老年患者的过程中,实行冠状动脉介入治疗效果显著,能大大提高血管开通成功率改善心脏功能,并使住院时间缩短,进一步使患者的机体康复得到有效促进;所以,具备应用的价值.
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品管圈对急性心肌梗死急诊PCI术前准备时间的影响
目的 观察品管圈对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前准备时间的影响.方法 选择商丘市第一人民医院2016年10月~2017年1月行急诊PCI治疗的AMI患者60例作为研究对象,随机分成两组,各30例.对照组采取常规入院接诊治疗,观察组实施品管圈模式干预.观察两组急诊PCI术前准备时间合格率.结果 观察组急诊PCI术前准备时间合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动的实施利于缩短AMI急诊PCI术前准备时间,有效提升临床AMI的急救效率,临床普及价值高.
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综合康复指导对老年患者冠状动脉介入治疗后生活质量的影响
目的:探讨综合康复指导对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉介入治疗后生活质量的影响。方法选择本院心内科收治的72例老年冠心病患者,均行冠状动脉介入治疗,随机平均分为两组,对照组36例给予心内科常规护理,研究组36例在常规护理基础上给予综合康复指导,两组均干预1年。采用西雅图心绞痛调查量表分别在干预前后评价两组患者的生活质量,并进行统计分析。结果研究组患者干预后生活质量评分显著高于干预前,同时显著高于对照组干预后生活质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后给予综合康复指导可以显著提高生活质量,值得临床推广和普及。
关键词: 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉介入治疗 -
以脑出血为表现的造影剂脑病3例临床经验分析
造影剂在诊断和治疗中发挥了重要作用,使疾病的检出率和治疗率得到了提高,与此同时造影剂造成的不良反应亦逐渐增多.报告3例冠心病患者,通过冠状动脉造影检查,介入治疗术后,发生了造影剂脑病的严重并发症,3例均表现为脑出血.引起大家重视,正确认识该病,给予早期识别,积极处理,防止患者发生不可逆损害.
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冠状动脉介入治疗术后拔出动脉鞘管并发血管迷走神经反射的护理
经股动脉是冠状动脉介入治疗(PCI)的常用入路,尽管拔管时局部给予充分麻醉止痛,但仍有一定数量患者并发血管迷走神经反射(VVRS),重者或处理不当可导致严重不良后果.我们总结我科PCI后拔出动脉鞘管并发VVRS的处理经验,并探讨其护理对策,报告如下.
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舒适护理在冠状动脉介入治疗术后的效果评价
目的:探讨舒适护理在冠状动脉介入治疗术后的应用效果.方法:将68例冠状动脉介入治疗患者随机分为2组,对照组和观察组各34例,对照组患者采取常规护理措施,如生命体征的监测、术肢护理、饮食指导等,观察组在此基础上实施舒适护理.2组患者出院前分别对其进行满意度、焦虑情绪及并发症发生例数的比较.结果:观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0 05),观察组患者并发症的发生率及焦虑程度明显低于对照组(P<0.05).结论:舒适护理能明显促进患者的身心舒适,降低术后并发症的发生率,值得在临床护理工作中推广.
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高危患者在心室辅助下行冠状动脉介入治疗的围术期护理
目的 探讨高危患者在心室辅助装置支持下经皮行冠状动脉介入治疗的围术期护理方法.方法 回顾性总结分析2例高危冠心病并发心力衰竭患者在心室辅助支持下经皮行冠状动脉介入治疗的围术期护理实践.结果 2例患者在心室辅助支持下先后接受经皮冠状动脉介入治疗,经过术前心理护理,采取措施改善心功能、营养状况及其他合并疾病治疗,术前环境、设备、仪器等的充分准备,术后注重心室辅助装置的运转观察,严密心律、心率、血压等监护,发现异常及时处理,做好撤机的各项准备和配合等护理措施.2例患者均痊愈出院.结论 做好围术期各项护理,可有效保证高危患者平稳接受心室辅助支持下经皮行冠状动脉介入治疗,并顺利康复.
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杂交技术在冠状动脉外科中的应用
目的总结29例杂交技术治疗冠心病的临床疗效. 方法 2000年1月~2005年4月,29例冠心病接受杂交技术进行心肌血管化.均为男性,年龄(62.8±9.7)岁.其中合并高血压23例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺病2例,陈旧性心肌梗死14例.二支病变10例,三支病变19例.左室射血分数0.576±0.108. 结果 29例接受33根移植物,其中左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)27支,大隐静脉6支.共植入支架41个.平均每例心肌血管化2.5支.全组无死亡,无住院并发症.LIMA血流量(45±14) ml/min.胸腔引流量(274±197) ml,2例(6.9%)接受输血.ICU时间(1.9±0.1) d.术后住院4~11 d,平均7.5 d.29例随访0.5~5.1年,(2.2±0.9)年,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级4例.冠脉造影共4例,大隐静脉桥血管闭塞1例,支架内再狭窄2例. 结论杂交技术治疗冠心病中期疗效满意,适用于高危病人,其长期效果有待进一步评价.
关键词: 冠心病 杂交技术 微创小切口冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗 -
急诊冠状动脉介入治疗患者医院感染的相关因素与预防控制分析
目的:分析急诊冠状动脉介入(PCI)治疗患者医院感染的相关危险因素,探讨临床预防控制策略,为临床控制PCI医院感染提供依据。方法选择医院2010年1月-2015年11月PCI治疗患者980例,感染例数32例,采用回顾性研究方法分析感染率、感染部位、病原菌主要类型、并分析性别、年龄、合并基础疾病、心功能分级、穿刺部位、支架植入个数、其他侵入性操作和住院时间等相关感染影响因素。结果 PCI患者感染率为3.27%,感染部位依次为呼吸系统43.75%、泌尿系统25.00%、胃肠道18.75%、穿刺部位12.50%;PCI患者感染病原菌中,革兰阳性菌占58.62%,革兰阴性菌占41.38%;PCI患者患者年龄≥60岁、合并基础性疾病≥3种、心功能分级(3~4级)、支架植入个数≥2个、侵入性操作及住院时间≥15 d的感染率分别为6.74%、7.75%、7.01%、3.99%、7.14%、6.84%,均高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI感染以呼吸系统和泌尿系统感染为主,其感染发生率与多种因素相关,临床积极进行预防控制,减少感染发生率。
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经尺动脉、桡动脉冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的随机对照研究
经桡动脉行冠状动脉造影具有创伤小、局部血管并发症少、无须中断肝素治疗及术后无体位限制等优点,已成为目前冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗(PCI)的血管入路.
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别嘌醇对CKD3期患者发生造影剂肾病预防效果观察
目的:观察别嘌醇对接受冠状动脉介入诊疗的慢性肾脏病(CKD)3期患者发生造影剂肾病(CIN)的预防效果.方法:选择接受冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的CKD 3期80例,随机分为别嘌醇组41例和对照组39例.两组均采用低渗非离子造影剂进行冠状动脉介入治疗,对照组给予水化疗法,术前12 h及术后12 h给予等渗氯化钠注射液静脉滴注;别嘌醇组在注射造影剂前24 h口服别嘌醇片0.1g,水化疗法同对照组.比较两组术前及术后24 h、48 h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)的变化情况及CIN的发生情况.结果:术后48 h,别嘌醇组血BUN、SCr、UA水平均显著低于对照组同时间节点(P<0.05),eGFR非常显著高于对照组同时间节点(P<0.01).别嘌醇组CIN发生率0%,显著低于对照组的12.8%(P<0.05).结论:对于接受冠状动脉介入治疗的CKD 3期患者,联合使用别嘌醇和水化疗法可改善肾小球滤过率,减少CIN的发生.
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冠状动脉介入治疗后缺血心肌恢复时间观察
目的:观察分析冠状动脉介入治疗(PCI)术后7~14天、3个月运动/静息99 mTc-MIBI心肌灌注显像,评估PCI术后缺血心肌完全恢复时间.方法:将冠心病不稳定心绞痛42例PCI术后7~14天、3个月分别行运动/静息99 mTc-MIBI心肌灌注显像,并进行比较分析.结果:PCI术后7~14天运动/静息99 mTc-MIBI心肌灌注显像比较,差异显著(P<0.01);而术后3个月运动/静息99 mTc-MIBI心肌灌注显像比较,差异不显著(P>0.05).结论:PCI术后7~14天仍有部分缺血心肌未完全恢复血流灌注,而3个月后缺血心肌完全恢复血流灌注.运动/静息99 mTe-MIBI心肌灌注显像是评估心肌血流灌注的有效方法.