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经桡动脉和股动脉路入途径行冠状动脉造影时术者手部受照剂量的对比
经桡动脉路入途径以其创伤小、血管并发症少等诸多优点,成为冠状动脉介入治疗的主要路径方式之一.本研究将经桡动脉和股动脉行冠状动脉造影时术者手部受照剂量进行对比分析,为心脏介入的辐射防护提供方法和剂量学参考.一、资料与方法1.资料:2008年3月至2009年6月,在患者签署知情同意书情况下,根据体重66～72 kg和胸部体厚24～27 cm的标准,选择冠状动脉介入术的男性患者60名,分成桡动脉途径32例和股动脉途径28例两组,分别行冠状动脉造影检查.检查设备采用西门子Mutistar数字减影血管造影系统,测量仪器采用北京防化院生产的GR-200A LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量仪和RGD-3B型热释光读出仪,与计算机以及退火炉等组成热释光剂量测量系统.
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经桡动脉的冠脉介入术治疗老年冠心病42例
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)治疗老年冠心病患者的临床疗效,并分析其安全性,以供临床采取合理的治疗方式参考.方法 回顾性分析开封市中心医院于2011年10月-2013年10月收治的92例老年冠心病患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为桡动脉组(n=42)和股动脉组(n=50),对比分析两组的PCI成功率、手术时间、造影剂用量以及术后并发症的发生率.结果 桡动脉组的成功率为90.48％,股动脉组成功率为90.00％,且从置入支架数、手术时间等方面看,组间比较均无统计学意义(P＞0.05),但从术后并发症看,桡动脉组2例患者出现桡动脉闭塞,股动脉组11例患者出现血管并发症,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者效果显著,且安全性较高,值得在临床上广泛推广.
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不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的介入治疗
目的 观察合并糖尿病的不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入治疗(RCT)的疗效.方法 因UAP住院的糖尿病患者经药物治疗效果欠佳而接受PCI治疗者48例,术后随访3-24个月,观察心血管事件发生情况.结果 接受PCI的合并糖尿病的UAP患者,随访24个月无猝死及心肌梗死发生,心绞痛症状明显改善.结论 合并糖尿病的UAP患者的冠状动脉病变较重,PCI治疗仍能取得良好的疗效.
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冠状动脉介入治疗术后并发症的护理
目前冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病现代治疗的重要手段,但PCI术不可避免地会引起各种并发症[1].
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替罗非班冠脉内注射对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗预后的影响
目的 观察替罗非班冠脉内注射对ST段抬高性急性心肌梗死(STE-MI)患者急诊冠状动脉介入治疗( PCI)预后的影响.方法 将48例STEMI患者随机分为常规治疗组和替罗非班组,每组各24例.2组均给予常规药物治疗和急诊PCI治疗；在此基础上,替罗非班组在PCI时,冠脉内注射替罗非班(10μg·kg-1),术后以负荷量(0.4μg·kg-1·min-1,30 min)、然后维持量(0.1 μg·kg-1· min-1)治疗48 ～72 h；用心肌梗死溶栓试验(TI-MI)和校正的TIMI计帧数(CTFC)测量法,评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应.结果 PCI后,TIMI血流3级获得率,替罗非班组高于常规治疗组(P=0.045)；替罗非班组的CT-FC值小于常规治疗组(P=0.000).治疗后3,7d,血清CK、CK - MB和cT-nI水平,替罗非班组低于常规治疗组(均P＜0.05).结论 替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效.
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肝素诱导的血小板减少症和血栓形成1例
目的 探讨冠状动脉介入治疗(PCI)患者使用肝素发生血小板减少症和血栓形成的危险性及处理原则.方法 对1例PCI患者围手术期间使用肝素发生血小板减少症和血栓形成的原因、临床表现、实验室指标进行分析.结果 由于诊断及时,处理得当,患者病情得到控制,痊愈出院.结论 拟行PCI术的患者,尤其对于高龄患者,应用肝素时需要全面的评估利弊；同时,还要严密监测实验室指标,以便及时防治不良反应出现.
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糖化血红蛋白水平与冠心病患者冠脉介入治疗预后的相关性研究
目的：分析研究糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠心病患者冠状动脉(冠脉)介入治疗预后的相关性。方法426例冠心病患者根据患者的HbA1c水平分为A组、B组、C组，每组142例。对三组患者的冠脉介入治疗预后的影响，进行对比分析。结果C组的Gensini评分要比A组和B组低(P<0.05)；A组和C组的心脏不良事件(MACE)发生率要比B组高(P<0.05)。结论冠心病患者冠脉介入治疗1年预后不良受到低水平和高水平的HbA1c值的影响。
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不同类型冠心病行冠状动脉介入治疗的安全性研究
目的 对冠状动脉介入治疗(PCI)对不同类型冠心病的安全性进行研究.方法 200例冠心病患者,根据病情分为慢性组(慢性冠状动脉综合征,112例)和急性组(急性冠状动脉综合征,88例),均行PCI治疗,分析比较两组治疗安全性.结果 两组患者并发症发生率、死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI治疗急性冠状动脉综合征或慢性动脉综合征安全性相近.
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60例急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗的临床护理分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)的临床护理效果.方法 60例AMI患者随机分为护理组与对照组,各30例.两组均采用PCI治疗,对照组给予常规护理,护理组给予全面护理,观察比较两组护理效果.结果 护理组平均住院时间为(10.8±1.9)d,明显短于对照组的(15.7±2.6)d,差异有统计学意义(P<0.05).护理组并发症发生3例(10.00％),其中迷走神经反射2例,皮下血肿1例;对照组并发症发生12例(40.00％),其中迷走神经反射4例,下肢血栓1例,冠状动脉闭塞1例,严重并发症致死亡1例,皮下血肿5例;护理组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理组非常满意19例,满意10例,不满意1例,护理满意度为96.67％;对照组非常满意10例,满意12例,不满意8例,护理满意度为73.33％;护理组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行PCI治疗的AMI患者给予全面护理能减少并发症的发生,缩短患者住院时间,提升患者护理满意度,值得临床进一步推广应用.
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替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响
目的 探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响.方法 随机将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件以及住院期间出血事件发生率等.结果 观察组1.5 h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);对照组有l例患者术后10 d出现再梗死,给予再干预后终死亡,两组心血管不良事件发生率相比未见明显差异,观察组心室射血分数与对照组相比无明显差异,不具有统计学意义.住院期间观察组发生牙龈出血者4例,对照组牙龈出血3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症病例.术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),两组患者的PT与AFTT之间无明显差异,不具有统计学意义.结论 采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象.
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国产与进口氯吡格雷在冠状动脉介入治疗中的疗效对比分析
目的:对比观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效及安全性.方法:将1258例冠心病患者分为两组,其中国产氯吡格雷组563例,进口氯吡格雷组695例.两组患者术前1d分别服用泰嘉或波立维300 mg,阿司匹林300 mg作为负荷量,以后泰嘉或波立维75 mg·d-1及阿司匹林100 mg·d-1两联抗血小板治疗,比较泰嘉和波立维对冠心病患者PCI术后9个月的MACE事件、血小板聚集率的影响,以及两药在PCI术后抗血小板作用的安全性.结果:国产和进口氯吡格雷组的血小板聚集率及冠心病患者PCI术后MACE事件差异无统计学意义.结论:国产和进口氯吡格雷均有良好的抗血小板作用,临床疗效相似,不良反应轻微.
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瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究
目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价.方法:入选术前12 h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50 IU·kg-1及70IU·kg-1组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2 h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管.观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30 d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件.结果:瑞肝素钠50IU·kg-1和70IU·kg-1组术中10 min抗Xa因子活性均达到高峰,而后逐渐下降.70IU·kg-1组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL-1)]显著高于50IU·kg-1组[(1.04±0.30)IU·mL-1)](P＜0.001).两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值＞0.5IU·mL-1.至30 d随访结束,50 IU·kg-1组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70IU·kg-1组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50IU·kg-1组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞).PCI亚组分析:50 IU·kg-1和70 IU·kg-1组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570).结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70IU·kg-1组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素.
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复方丹参滴丸对冠心病PCI后血液流变学的影响
目的:观察复方丹参滴丸对冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)后血液流变学的影响,探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床实用价值.方法:选择确诊冠心病行PCI治疗的患者160例,随机分为治疗组(n=83)和对照组(n=77),对照组于PCI后给予常规用药,包括阿司匹林和氯吡格雷,而治疗组在此基础上,加用复方丹参滴丸口服,于术前和术后3个月,检测并分析其血液流变学指标.结果:与治疗前相比,两组患者在全血粘度高切、中切和低切方面明显降低(P<0.05),且复方丹参滴丸治疗组在治疗后全血粘度低切指标下降更明显,与对照组相比P<0.05,有统计学差异;此外,治疗组在全血还原粘度、红细胞聚集和卡松曲服应力方面与治疗前相比,亦明显降低,具有统计学差异;而对照组治疗后虽有下降趋势,但未达到统计学差异.与对照组相比,复方丹参滴丸治疗组治疗后在全血还原粘度和卡松曲服应力方面水平低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:冠心病PCI后患者在常规用药基础上加用复方丹参滴丸,可明显改善其血流动力学指标,缓解心绞痛症状,具有临床应用价值.
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高龄急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗的围术期护理
目的：探讨高龄急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的护理方法与效果。方法选取2012年12月至2013年12月我院收治的经桡动脉行急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者60例，对其进行围术期护理。结果患者均手术成功，无1例不良反应与并发症发生，平均住院时间为（7.5±1.2）d，出院后随访3个月，患者均恢复良好。结论经桡动脉行急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者进行围术期护理，既能减轻患者痛苦，又利于患者的病情恢复。
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对比分析经皮冠状动脉介入疗法及药物疗法对于冠状动脉临界狭窄病变的长期疗效
目的：探讨对比经皮冠状动脉介入治疗（PCI）疗法和药物疗法（MT）对冠状动脉临界狭窄病变的长期疗效。方法选取2013年我院收治的冠状动脉临界狭窄病变患者260例，将其随机分为两组。观察组患者采用药物治疗，根据TIMI危险评分为患者划分危险等级。低危组患者给予口服阿司匹林并定期随访；中危组患者给予口服阿司匹林和氯吡格雷联合用药1个月，同时服用β受体阻滞剂，并静脉给予硝酸酯类药物，皮下注射低分子肝素；高危组患者给予口服阿司匹林和氯吡格雷1年，皮下注射低分子量肝素。对照组患者采用冠状动脉介入疗法，支架置入按照标准介入技术操作完成。治疗后进行随访。结果260例冠状动脉临界狭窄病变患者，随访时间为（30±6）个月，结果显示对照组患者发生MACE（靶血管再形成术、非致命性心肌梗死、心源性死亡）、稳定型心绞痛和靶血管重建率均与观察组相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TIMI 积分危险分级对患者预后有较强的预测作用，冠状动脉介入疗法并不能降低患者MACE的发生率，对于冠状动脉临界狭窄病变的患者可采用加强冠心病2级预防、教育强化与药物治疗。
关键词： 冠状动脉临界狭窄病变 药物治疗 冠状动脉介入治疗 疗效观察 -
综合护理干预在老年人冠状动脉介入治疗中的应用
冠心病的高危人群是老年人，随着人口愈加老龄化，冠心病对社会的危害也越来越大。冠状动脉介入治疗（PCI）是心血管疾病的一种新处理技术。我院通过了解老年人冠状动脉介入手术患者的特点，采取综合护理干预提高其治疗的成功率和改善老年人的生活质量，现报道如下。
