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杂交技术在冠状动脉外科中的应用
目的总结29例杂交技术治疗冠心病的临床疗效. 方法 2000年1月～2005年4月,29例冠心病接受杂交技术进行心肌血管化.均为男性,年龄(62.8±9.7)岁.其中合并高血压23例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺病2例,陈旧性心肌梗死14例.二支病变10例,三支病变19例.左室射血分数0.576±0.108. 结果 29例接受33根移植物,其中左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)27支,大隐静脉6支.共植入支架41个.平均每例心肌血管化2.5支.全组无死亡,无住院并发症.LIMA血流量(45±14) ml/min.胸腔引流量(274±197) ml,2例(6.9%)接受输血.ICU时间(1.9±0.1) d.术后住院4～11 d,平均7.5 d.29例随访0.5～5.1年,(2.2±0.9)年,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级4例.冠脉造影共4例,大隐静脉桥血管闭塞1例,支架内再狭窄2例. 结论杂交技术治疗冠心病中期疗效满意,适用于高危病人,其长期效果有待进一步评价.
关键词： 冠心病 杂交技术 微创小切口冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗 -
杂交技术治疗冠心病的围手术期观察与护理
随着社会经济的飞速发展以及人们生活方式的不断改变,冠心病已经超越众多其他疾病,成为威胁人类健康的"头号杀手".常见治疗方法有药物保守治疗和侵袭性治疗.然而,在保守治疗无效需行侵袭治疗时,患者往往面临两难的选择,支架植入术虽然痛苦小,住院时间短,但再狭窄率较高,远期疗效堪忧,且受患者自身条件限制;而传统开胸手术虽然疗效佳,但切口大,创伤重.因此,利用杂交(hybrid)技术治疗冠心病的方法应运而生.
关键词： 冠心病 微创小切口冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗 围手术期 -
不横断胸骨微创不停跳冠状动脉旁路移植术临床总结
目的 总结胸骨下段小切口且不横断胸骨,施行微创不停跳冠状动脉旁路移植术的临床体会.方法 选取2013年5月-2016年6月施行胸骨下段小切口且不横断胸骨微创不停跳冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)共9例(含1例杂交手术).男8例,女1例;年龄48~91岁,平均(66.8±13.51)岁;均为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),其中2例合并冠状动脉心肌桥,均采用左乳内动脉旁路移植于前降支.结果 全组患者无死亡,无并发症,术后均顺利出院,随访时间为1个月~3年,心绞痛症状消失,恢复正常工作及生活.结论 不横断胸骨微创不停跳冠状动脉旁路移植术具有切口小、创伤小、围术期合并症少、恢复快等优点,临床疗效可靠.
关键词： 微创小切口冠状动脉旁路移植术 不横断胸骨 不停跳 -
微创小切口冠状动脉旁路移植术与冠状动脉介入治疗结合治疗冠心病
目的 临床观察微创小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠状动脉介入治疗(PCI)结合的“杂交手术”方法治疗冠心病.方法 采用先行PCI后行MIDCAB的手术方法,或先行MIDCAB后行PCI的手术方法,对32例冠心病患者进行心肌血运重建.结果 共接受34根移植物,其中左乳内动脉29支,大隐静脉5支.共植入支架42个,平均每例心肌血管化2.3支.术后因低心排综合症使用主动脉内囊反搏3例,1例术后并发脑出血,2例并发急性肾功能衰竭,经治疗均恢复,全组无死亡.术中26例行桥血管流量测定,左侧乳内动脉桥血流量(45±15) mL/min,大隐静脉桥(58±16)mL/min.胸腔引流量(276±192) mL,6例接受输血.ICU时间为(3.9±0.6)d,术后住院8～16 d.术后随访29例,2.6±0.8年,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.冠状动脉CT检查16例、造影12例,发现支架内再狭窄2例,大隐静脉桥血管闭塞1例.结论 杂交手术治疗冠心病具有创伤小、恢复快、远期疗效满意的优点,适用于前降支严重狭窄多支血管病变的冠心患者及单独采用外科手术或导管介入均无法取得满意效果的冠心病患者.
关键词： 冠心病 杂交手术 微创小切口冠状动脉旁路移植术 冠状动脉介入治疗 -
胸骨下端正中小切口冠状动脉旁路移植术围手术期护理
随着微创小切口冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)在临床上的逐步推广,冠状动脉旁路移植术可以在心脏不停跳的情况下通过一个小的胸部切口进行[1-2].MIDCAB手术住院时间短、术后并发症少、切口小、康复快、费用低,具有良好的社会效益.
关键词： 微创小切口冠状动脉旁路移植术 护理 冠状动脉旁路移植术
