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晚期大肠癌患者的恶病质:不同的评估标准得到不同的结果
众所周知,恶性肿瘤患者存在肌肉减少症、营养不良和恶病质的风险较大。长期以来,由于缺乏界定恶性肿瘤相关性营养不良和恶病质的明确标准,目前仍在使用不同的营养评估工具进行评价。为此,挪威特隆赫姆圣奥拉维斯大学医院肿瘤诊所的 Thoresen L 等学者进行了一项研究,研究不同的评价标准与Ⅳ期结直肠癌患者总生存率之间的关系。
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不同影像方法对射频热凝肝癌疗效的评价
目前肝癌治疗是以手术切除为主的多种方法结合的综合治疗,随着电热技术的发展、射频电极的更新,组织热凝范围得以扩大,射频治疗成为肝癌的一种新的辅助治疗方法[1,2].但是,目前对于射频热凝后的疗效评价还没有一个统一的标准,除了血清肿瘤学指标作为一个评价标准外,影像学是另一个可行的评价标准[3].
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中国传统人体美学与西方人体美学的异同
在漫长的历史岁月中,由于人们所处时代、地域、教育、文化背景不同的影响,东西方形成了各自独特的审美内容和审美价值取向,从而出现了不同的人体审美评价标准.
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F2000复合体修复楔状缺损的临床疗效评定
近年来,随着口腔修复材料的发展及黏结技术的提高,修复楔状缺损的材料不断增多,其疗效也不断提高.光固化单组分复合体是继玻璃离子、复合树脂之后又一代新型的充填修复材料,兼有两者性能的优点[1,2].本研究应用F2000复合体修复楔状缺损,并采用改良的美国公共卫生机构(United States Public Health Service, USPHS)制定的评定系统直接临床评价标准[3,4],对其临床疗效进行评价,旨在探讨修复楔状缺损较好的材料.
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2009-2010年某三甲医院5种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的调查
目的 了解某三甲医院的5种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术、单纯附件手术、整形外科手术)预防使用抗菌药物的基本资料,为医院规范围手术期预防使用抗菌药物及建立有效的干预措施提供参考.方法 调查某院2009-2010年第四季度5种清洁手术出院病历91例,制定评价标准,根据适应证、药物选择、用药时间等指标进行抗菌药物预防使用的合理性评价.结果 抗菌药物预防使用率为98.9%;术前≤2h使用抗菌药物有两例,占2.20%,术前>2h使用抗菌药物有15例,占16.48%;术后使用时间≤24 h的有7例,占7.69%,累计使用抗菌药物时间长为12 d.结论 5种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物不合理用药现象较为严重,应引起高度重视.
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克林霉素注射剂临床应用的合理性与安全性评价
目的 了解克林霉素注射剂临床应用的合理性及安全性,为克林霉素注射剂临床合理应用与管理提供参考.方法 采用回顾性调查方法,抽取某三甲医院2009年全年使用克林霉素注射剂的住院患者病历;参考药品说明书、卫生部有关规定和指导原则等,制定克林霉素注射剂临床使用的合理性评价标准;评价克林霉素注射剂临床应用的合理性与安全性.结果 共纳入有效病例260例,其中预防用药219例,占84.2%;治疗用药41例,占15.8%;符合适应证标准有256例,占98.5%;符合用法用量标准有182例,占70.0%;符合药物禁忌证标准有243例,占93.5%;符合药物相互作用标准有257例,占 98.9%,克林霉素注射剂临床使用合理性的综合判断结果为用药合理有65例,占 25.0%;基本合理有84例,占32.3%;不合理用药有111例,占42.7%;260例使用克林霉素注射剂后病历中记载发生有药品不良反应的有8例,占3.1%.结论 某院克林霉素注射剂的临床应用仍存在不合理现象,有待加强合理应用知识的宣传培训,不断规范医师用药行为,只有正确掌握用药适应证,把握正确剂量、疗程和用法,加强用药监控,才能确保克林霉素注射剂临床使用的安全、有效.
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替考拉宁临床应用合理性评价
目的 了解临床替考拉宁的使用与评价其用药的合理性,为替考拉宁合理应用与管理提供参考依据.方法 调查使用替考拉宁住院病例155份,填写评价表,依据评价标准并对结果进行统计分析.结果 155例应用替考拉宁治疗患者以肺部感染为主,占81.29%;微生物标本送检率为78.71%,以痰标本为主,占84.42%;药物利用指数(DUI)<1;155例中合理或基本合理用药占的72.90%,不合理用药占27.10%.结论 临床不合理使用替考拉宁现象较普遍,主要表现在起始治疗未予负荷量、疗程不符合要求、适应证不强,有待规范.
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钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效的研究
目的 探讨食管钡餐造影结合CT综合评价食管癌放疗近期疗效新标准的可行性.方法 2004-2010年经病理证实的食管癌患者189例,放疗前后均行食管钡餐造影及CT检查.通过测量分析放疗后CT示食管大壁厚度及区域淋巴结体积变化,结合钡餐造影的近期疗效评价标准及随访结果,探讨新的疗效评价标准.结果 钡餐造影评价标准依然有指导意义,但也有局限性.CT疗前115例有区域淋巴结转移者放疗后造影评价CR组仅局部控制率高于PR组,生存率无差异;而65例无区域淋巴结转移者CR、PR组局部控制率及生存率均有差异.综合分析认为放疗后造影评价CR、CT大管壁厚度≤1.20 cm且放疗后残存淋巴结体积≤1.00 cm3者为CR;造影评价PR或CT大管壁厚度> 1.20 cm者、造影评价CR且CT大管壁厚度≤1.20 cm但放疗后残存淋巴结体积>1.00 cm3者为部分缓解;造影评价NR或疗末CT有新发病灶者为无缓解或病情进展.新标准的CR与PR组局部控制率及生存率均有差异.结论 单纯应用钡餐造影评价食管癌放疗近期疗效存在局限性,应以食管钡餐造影结合CT综合评价较为客观.
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抗抑郁药维持治疗与抑郁症临床痊愈
抑郁症是精神科的常见疾病,具有高患病率和高复发率的特点,给患者造成巨大痛苦,也给社会带来了重大的疾病负担.当前,人们已将临床痊愈作为抑郁症的治疗目标.临床痊愈意味着患者仅有极少抑郁症状且恢复了社会功能,通常以汉密尔顿抑郁量表17项评分≤7分或蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表评分≤10分作为评价标准.尽管这一标准并非将症状完全消除才视为治愈,仅30%~40%的患者在单一抗抑郁药治疗后达到临床治愈.重要的是,获得临床缓解的患者停药后仍有50%以上的复发率[1].可见,如何获得和保持临床治愈是抑郁症治疗面临的一个难题.
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弥散张量成像在肌萎缩侧索硬化中的应用
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的诊断主要依据El Escorial临床标准,结合电生理改变并除外其他疾病,其中下运动神经元(LMN)受累可通过肌电图诊断,而上运动神经元(UMN)损害主要依赖临床检查,缺乏客观评价标准.
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面神经功能评价标准(讨论稿)
编者按为了制订一个有权威性、与国际接轨、且全国同行认可的面神经功能的评价标准(面神经分级),2004年6月份<中华耳鼻咽喉科杂志>编辑部组织部分专家进行了讨论,并结合我国的具体情况,邀请相关专家完成了标准的起草,并组织北京的耳科学专家进行充分的讨论和修改.经过北京专家修改后的<面神经功能评价标准(系统)>讨论稿送给全国耳科学专家征求意见,大部分专家在2005年4月底之前将该地区同行对于标准草案的意见反馈回了编辑部.同时,编辑部将该草案放到中华耳鼻咽喉头颈外科网上(http://www.orlhns.org.cn/)进一步在全国范围内征求意见.综合上述意见,再次整理该草案,并在2005年5月的山东济南耳科学学术会议上对草案的必要性及具体实施办法进行了热烈的讨论,提出了很多建设性的意见和建议.在制定面神经麻痹评分系统方面,大家认为建立国内统一的面神经麻痹评分系统是必要的,利于学术交流和与国际接轨.从长远角度出发,应该有中国的评价系统,这需要我们有目的地研究,建议暂按House-Brackmann标准,在国内进行多中心、前瞻性研究.然后根据多中心研究结果,制订我国面神经麻痹评分标准.根据以上意见,我们将该草案在本栏目中刊出,进一步征求全国各地专家和读者的意见和建议.希望广大专家和读者踊跃发表意见,可将您的看法用信件(100710,北京东四西大街42号耳鼻喉科姬广茜收)或者邮件(Email:jiguangqian@cma.org.cn)的方式反馈给我们.
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膝关节软骨全层缺损的手术修复技术进展
膝关节软骨损伤是运动创伤和膝关节外科领域的常见病和多发病,软骨损伤后若得不到有效处理,可能终会发展为骨性关节炎,导致膝关节功能丧失.随着近些年软骨损伤治疗技术的发展,膝关节软骨全层缺损的手术修复治疗受到越来越多临床医生的重视,但治疗效果却有很大差异.同时,对于关节软骨损伤的评价标准、手术方案以及手术时机的选择,都有很多争论.本文就膝关节软骨全层缺损的几种主要的手术修复技术、适应症和临床效果做一综述.
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体力活动不足的判断标准探讨
体力活动是影响健康的重要因素,增加体力活动量对于降低各种疾病的风险发挥了十分重要的作用.静坐少动、体力活动不足的生活方式会造成严重的健康危害[1].研究表明体力活动不足是心血管病和其他慢性疾病的风险因素.这些慢性疾病包括糖尿病、癌症(结肠癌和乳腺癌)、肥胖、高血压、骨和关节疾病(骨质疏松和骨关节炎)以及抑郁症[2-4].虽然国外针对体力活动不足的健康危害进行了大量研究,但体力活动不足的判断标准并不一致.国内针对体力活动不足的研究还处于起步阶段,没有建立评价标准.本文介绍相关研究中体力活动不足的判断标准,为我国研究人员今后进行相关研究提供参考.
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重视医用X线检查低剂量成像方法学的研究
医学影像进入数字时代,对影像的评价标准已完全不同于模拟时代.数字X线摄影(digital radiography,DR)因其强大的后处理功能和简易的工作流程而深受欢迎;CT技术得到了跨越式发展导致其应用飞速增加[1].
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从实体瘤疗效评价标准发展看肿瘤影像学的任务与挑战
实体瘤的疗效评价一直是影像学肩负的重要临床任务和研究的重要课题.及时、准确的疗效判断是进行临床治疗决策的重要依据,对于肿瘤个体化治疗具有不可替代的指导意义.治疗手段的丰富与发展、影像设备的更新与进步都推动了评价标准的演变与进化.恰当适度的影像检查手段、合理客观的评价标准成为近年来国内外众多学者孜孜以求、不断探寻的目标.
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诊断X射线机影像质控检测与评价
根据《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》,我中心于1999年6月至8月对兰州军区部分医院放射诊断X射线机进行质量保证、质量控制方面机器性能的测试。结果报道如下。 一、检测项目和方法 1.检测仪器与设备:RMP X射线诊断影像质量控制检测箱,北京放射医学研究所和北京市放射卫生防护所研制。T6580型剂量仪,经中国计量科学院检定。 2.检测对象:兰州军区所属5家中心医院的诊断X射线机。 3.检测项目和方法:影响X射线影像质量保证是一个复杂的问题,根据一些文献报道[1,2]及我们现有的测试条件,检测了以下11项指标,检测项目和方法及评价标准见表1。
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宁夏地区13台CT诊断设备的性能检测与评价
目前计算机断层扫描摄影(CT)已经广泛应用到诊断放射学中,其性能状况直接关系到影像的质量,而影像质量又直接关系医生对病人病变的确诊。1995年卫生部发布43号令《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》,以下简称《暂行办法》,按照该《暂行办法》,包括CT机在内的大型医用设备在投入使用前应进行评审,评审合格并取得《大型医用设备应用许可证》后方可投入使用[1]。目前,据不完全统计我国已经拥有3 000多台CT机,并且数量还在不断的增长,但部分省市对CT性能的检测方法还没有完全掌握,为了使该项工作得以广泛的开展,大型设备评审办公室应宁夏回族自治区劳动卫生与职业病防治所的邀请,对自治区16台CT机中的13台进行了性能检测,现将结果报道如下。 一、检测方法和评价标准 1.设备:主要采用美国Victoren公司生产的设备:①76-410-4130型性能检测模体,②76-421型性能检测模体,③76-411型体环,④660-6型CT专用电离室,⑤660型剂量读数仪,⑥76-414头部剂量模体以及未经曝光20.3 cm×25.4 cm(8 in×10 in)胶片、大头针,水平尺和有效长度为60 cm、小长度为毫米的直尺。
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室内饰材放射性的检测和评价方法初探
天然电离辐射源是人类所受照射的大来源,建筑材料又是与人类接触密切的重要天然电离辐射源.因此建筑材料的放射性问题成为城市居民关注的热点,室内放射性的检测评价方法也成了业内人士共同关心的问题,但目前国内外都无相应的检测评价标准.