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贵阳龙洞堡机场HFRS宿主动物调查
肾综合征出血热(Hemorrhugic Fever Renal Syndrome.HFRS)是一种严重危害人体健康的自然疫源性疾病,其主要传染源与宿主动物为小型啮齿类动物.为摸清贵阳龙洞堡机场HFRS宿主动物组成情况,我们于1998年4月起,在机场范围内进行了啮齿动物种群及HFRS宿主动物调查,现将结果报告如下.
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中药治疗肾病综合征出血热多尿期36例
治疗方法:治疗组方药组成选竹叶石膏汤合六味地黄汤加减;竹叶、半夏、党参、麦冬、山茱萸、丹皮、生地、茯苓、天花粉各10g,生石膏(先煎)30g,山药、甘草各20g,黄连3g.对照组口服六味地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司生产).调节水、电解质平衡,饮食疗法等综合治疗措施两组相同.5~7d,为1疗程.疗效标准:显效:用药5d后,日排尿量减少50%以上者;有效:用药6~7d,尿量减半者:无效:用药7d以上尿量减少不足50%者.
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浅谈肾综合征出血热多尿期的中医药治疗体会
1祖国医学对肾综合征出血热(HFRS)的认识祖国医学中无出血热这一病名的记载,依据HFRS的临床特点及发病规律,当归属温疫范畴(温疫是指温病中具有强烈传染性和流行性的一类疾病),其辨证治疗类同于四时温病.
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肾综合征出血热患者红细胞免疫功能的检测及临床意义
自1981年美国生殖免疫学家Siegel提出"红细胞免疫系统"(the red cell immune system)的新概念后,引起国内外学者的极大关注,开拓了机体免疫系统新领域,许多学者对其表达、机理、调节因子等进行了大量研究[1].但是,在肾综合征出血热(HFRS)患者进行血液透析(HD)过程中红细胞免疫功能如何变化却研究较少.因此,对我院HFRS患者HD前后的红细胞免疫功能进行了检测和分析,现报告如下.
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肾综合征出血热少尿期63例护理体会
肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS),又称流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF).HFRS 90%以上发生于亚洲,我国是世界上HFRS疫情为严重的国家,给患者和社会带来了巨大的压力和经济负担[1].目前肾综合征出血热临床上尚无针对性的治疗措施,临床护理工作的好坏直接影响到患者的预后与转归,因此提高肾综合症出血热患者的护理工作,已经成为临床治疗的有效辅助措施.HFRS少尿期患者情绪不稳定,病情复杂多变,科学、优质的护理有助于病情稳定,促进患者从少尿期向多尿期平稳过渡,提高患者生存率.我科2009年1月1日~2010年1月1日收治出血热少尿期患者63例,现将临床资料和护理体会报道如下.
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陕西延安地区肾综合征出血热流行情况研究报告
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危重型肾综合征出血热并新型隐球菌败血症3例报告
危重型肾综合征出血热患者机体免疫功能低下,易合并继发性感染,但合并新型隐球菌败血症者少见,本院诊治3例,现报道如下。
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非典型肾综合征出血热误诊为心肌病1例
1 病例资料 女,27岁,因心悸伴左胸疼痛18 h入院.7 d前骑摩托受凉后出现恶寒、发热,体温38.9℃,在私人诊所诊断为上感,口服抗病毒冲剂、利君沙、速效伤风胶囊,肌注退热药(具体不详)发热减退之后监测3 d体温37.9℃左右,未再诊治,当晚突发左胸疼痛,呼吸及转侧身体后疼痛加剧,急送县医院诊治.X线胸片示:普大型心影伴左心功能不全,心脏改变符合扩张性心肌病.心脏超示:心内结构大致正常,左心功能减低(SV=31ml,CO=2.7L/min,EF=44%,FS=21%),血白细胞10.7×109/L,血小板80×109/L,尿蛋白2+,尿素氮11.7mmol/L,心电图示:窦型心动过速、心肌损伤.诊断为心肌炎、心衰Ⅱ级.
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肾综合征出血热诊治研究进展
肾综合征出血热(HFRS)早期临床表现错综复杂,病情变化极快,极易被误诊和漏诊.又因对该病目前尚无特效疗法,早期诊断、正确治疗至关重要,是降低死亡率的关键.本文拟就其诊治研究进展作一交代,以共同提高对HFRS的认识,提高早期确诊率,避免误诊、漏诊,进而提高疗效.
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中国肾综合征出血热流行病学研究进展
我国在HFRS流行病学监测和控制方面,近年取得了很大进展.全国41个监测点长期连续性的监测,较好地阐明了HFRS在我国的地理分布、疫情演变的动态和规律、疫区分型及重要的宿主动物,证实了人间疫情和动物间疫情空间分布的不均衡性和相对稳定性,进一步阐明我国野外传播HFRS的主要传染源是黑线姬鼠,在居民区感染主要是褐家鼠.根据疫区主要传染源的带病毒指数可以预测HFRS的流行趋势和流行强度.
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肾综合征出血热肺部渗出性改变1例报告
患者,女,16岁.以发热、咯血、颜面浮肿4d主诉于2005年12月17日入院.4d前无明显诱因发热,体温38.5℃.咳嗽不剧烈,咯鲜血,为痰中带血,量不多,并有面部浮肿,当地治疗(具体不详)效果欠佳,胸部X线片示两肺弥漫性浸润影.既往体健,月经史无异常.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 22次/min,BP 124/82mmHg,神志清楚,精神差,全身皮肤黏膜未见出血点,结膜无充血水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无发绀,咽部充血.胸廓对称无畸形,呼吸动度一致,触觉语颤相同,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音低,未闻及干、湿性罗音.心率82次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛.双下肢压陷性水肿阴性.入院后即行胸部CT扫描,见两肺弥漫性渗出性改变,呈片状浸润影(见图1~2).心电图未见异常.
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动静脉外瘘行血液透析的疗效观察
1 一般资料我院人工肾室自1982年到2000年共收治肾病综合征出血热血液透析病人1696例,透析次数4158次,透析年龄16~75岁,多1例透析次数达8次,少2次.所有透析患者均采用动静脉外瘘.病人准备:符合血液透析指征①少尿5~6d,尿闭2~3d,尿素氮>80mg/dl;②高血容量伴早期肺水肿,脑水肿;③尿毒症伴反复腔道出血.
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鼻饲管点滴治疗肾病综合征出血热营养失调综合征65例疗效观察
临床资料本组肾病综合征出血热(HFRS)营养失调综合征患者中,男性40例,女性25例,年龄20~65岁,其中多尿期60例,恢复期3例,少尿期2例.全部脱水大于2度,病程15~25d,平均20.5d.因患者进食困难,在常规静脉补液等治疗同时,采用普通胃管插入胃部,连接输液管.
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肾综合征出血热并发多种心失常1例
患男,52岁.以发热,全身疼痛6d,尿少1d入院,入院前6d出现发热,头痛,全身酸困,腰背腹疼痛,伴纳差,尿黄,棕色稀便,1日2~3次.
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延安地区首次发生本地肾综合征出血热4例报告
例1患男,39岁,因发热3d,少尿5d入院.无外地居留史,住所鼠多.查体:T36℃BP18/10kPa.
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肾综合征出血热致窦性心动过缓10例报告
1 出现心电图变化的时期 10例出血热心电图变化出现在发热后期3例,低血压与少尿期5例,移行阶段与多尿期2例.
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发热伴血小板减少综合征1例
患男,65岁,农民,于2013年7月11日不明原因出现发热、发冷,伴头痛,测体温38℃,当地医院按“上呼吸道感染”对症治疗,效果不佳,仍发热,5d后出现牙龈出血,腰痛不适,精神食欲差,查血小板8×109/L 明显降低,7月17日以“发热待查,肾综合征出血热待排?”收住感染科。查体:注射部位可见瘀斑,腰部及双下肢可见散在出血点,球结膜无充血水肿,咽部充血,软腭可见出血点,双肺呼吸音粗。血常规:WBC 3.3×109/L ,N 65.49%,L 26.24%,RBC 3.18×1012/L ,Hb 116g/L , PL T 7×109/L ;尿常规:蛋白(处),隐血(触);PT 12.1s;肾功:尿素氮8.5mmmol/L ,肌酐128.25umol/L ;ESR 23mm/h ;肝功:ALT 278U/L ,AST329 U/L ,A/G 34.4/25.5,TBIL 9.4μmol/L ;出血热抗体IgM (-);骨髓穿刺:巨幼红细胞性贫血,外周血异淋4%。排除肾综合征出血热,血液系统疾病。追问病史有蜱虫叮咬史,居住在丘陵地区,身体多处有蚊虫叮咬痕迹,嘱家属抓来鉴别,确定为“蜱虫”,经国家、省疾病控制中心对患者血清新型布尼亚病毒核酸检测及抗体 IgG、IgM 均阳性,流调当地蜱虫体内部分发现该病毒核酸检测阳性,确诊为陕西省首例发热伴血小板减少综合征,合并肝肾功损害,经保肝、输血小板等对症治疗12d ,治愈出院。
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肾综合征出血热致Ⅲ0房室传导阻滞1例
患男,34岁,因发热3d,少尿伴呕吐、腹痛、黑便1d,晕厥1次人院.既往无心脏病史.查体:T35C,P 96次/min,BP 9.3/6.7kPa.神志清楚,精神极差,四肢厥冷.腋前后皮肤可见数个散在出血点,双球结膜I0水肿,轻度充血.肺清音,心界不大,律不齐,心率96次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.上腹部有轻压痛,反跳痛(一),肝、脾肋下未及.双肾区叩击痛明显.实验室检查:血常规WBC 16×109/ L,N 0.78,L 0.12,异淋0.10,Pt 57×109/L.
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肾综合征出血热治疗效果观察和护理措施
肾综合征出血热是自然疫源性传染病,老鼠是主要的传染源[1],随着人们居住条件的改善,卫生意识的加强,本病的患病率在逐渐下降,但每年来我科治疗的患者达5例以上,老年患者占90%,壮年患者较少见,与当地青壮年外出务工,总人数减少有关。病情严重,患者及家属情绪高度紧张,恐惧,我们在治疗和护理患者时,按照疾病的发展规律及时调整护理措施,效果良好,患者全部治愈。
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肾综合征出血热低血压休克期的输液管理
肾综合征出血热(HFRS)过去又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以肾脏损害为主伴有全身多系统多脏器损伤的急性传染病,其基本病理变化是全身小血管和毛细血管的广泛损害、血管内皮肿胀变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂崩解[1].典型的临床以发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期五期经过为特征.病情凶险,病死率高.其中低血压休克期是病情发展中较为严重的阶段,此期患者的渗出体征尤为突出,出血倾向明显,常常合并DIC和纤维蛋白溶解亢进,由于血管广泛严重损害,血浆大量渗出,有效循环血量急剧减少,此类患者的抢救,关键的就是输液管理,护士输液管理水平直接影响抢救的成败[2].