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玻璃体切除治疗绿脓杆菌性眼内炎
眼内炎是眼球穿通伤以及眼科手术中严重的并发症之一,常常导致失明,特别是绿脓杆菌性眼内炎病情发展迅速,可在几小时内造成眼内组织的严重破坏.我院近期采用玻璃体切除手术成功治疗绿脓杆菌性眼内炎1例,报告如下.
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锚定术中眼肌自行断裂
患者刘某女65岁以右眼内斜10年,左眼内斜4年来诊.双眼"近视"(-10.00D)40年.人工晶体植入术后4年.否认糖尿病,心脏病史.右眼视力0.1,矫正0.2,左眼视力指数/1米.矫正不提高,余眼内组织不能查清.眼肌检查:角膜映光:>+50°.双眼外转,上转,下转明显受限.牵拉试验:主动收缩:双眼固定于内斜位,向内运动明显受限.被动牵拉:双眼向外牵拉时可到近中线,向下牵拉,可使双眼达正常内下转位,向上牵拉,不能牵拉双眼正上转位.眼B超:双眼后巩膜葡萄肿、玻璃体混浊.诊断为:双眼固定内斜视,高度近视,人工晶体植入术后.行双眼内斜矫正手术.术中将左眼内直肌切断悬吊,在3点角巩膜缘切开结膜,暴露外直肌,见外直肌菲薄,嘱患者术眼外转,眼球外转轻微,约5°.予做下直肌与外直肌联结,用斜视钩勾取下直肌时,下直肌自行断裂,改做锚定术,将外直肌缝线,固定于外眦角眶骨膜上.调整缝线到眼位正位.再行右眼内直肌缝线,切断悬吊.做外直肌折叠10mm.眼位略好转,再次勾取已缝线的内直肌,准备做内直肌后徙,内直肌在肌腹处又自行断裂.改做锚定术,将外直肌缝线,固定于外眦角眶骨膜上.取断裂两处肌组织各约5mm做病理.提示:肌纤维柬较粗大,纤维柬之间的间隙增多.并有大量出血和扩张血管及纤维.
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眼内灌注液对眼内组织影响研究进展
近年来,随着眼内灌注液越来越广泛的临床使用,其安全性也得到越来越多的重视.研究表明,眼内手术中使用的灌注液的化学成分、渗透压、离子的缓冲容量以及温度等对术后角膜、晶状体、视网膜等眼内组织的结构和功能均能产生重要影响.因此,正确选择一种更加符合眼内正常生理环境的灌注液,将会有效减少术后并发症.
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转移性眼内炎的诊治及研究进展
转移性眼内炎(Metastatic endophthalmitis)又称为内源性眼内炎(Endogenous endophthalmitis)、内因性感染性葡萄膜炎(Endogenous infectious uveitis)、血源性眼内炎(Hematogenous endophthalmitis),是指由各种病原体或其产物通过血行播散进入眼内引起的葡萄膜、视网膜、玻璃体等眼内组织的炎症.虽然总体发病率较低,但却是严重致盲性眼病.近年,由于抗生素、皮质类固醇激素的滥用、糖尿病以及侵入性治疗手段增多,转移性眼内炎发病率有上升趋势[1].本文就近年国内外有关转移性眼内炎文献综述如下.
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视网膜光损伤凋亡机制研究进展
光对视网膜的损伤包括热灼伤、光化学损伤和机械损伤三种方式.因为眼内组织色素分布的差异,蓝光主要在神经上皮层吸收,主要引起视网膜光化学损伤;绿光在神经上皮和色素上皮的吸收相近;黄光主要在色素上皮和脉络膜浅层被吸收;红光则作用得更深,主要引起热效应;而高能量的激光可以引起机械损伤.
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超声乳化术中不同灌注液对角膜及眼内组织结构和功能影响的临床效果观察
目的 比较不同的眼内灌注液在超声乳化术中对眼角膜及眼内组织结构和功能的影响.为临床选择适宜的灌注液提供科学依据.方法 将15例实施超声乳化手术患者随机分为3组,使用不同灌注液的患者在术后4h、12h、24h、48 h、72 h,分别测量眼角膜中央厚度和裂隙灯检查角膜、前房情况等.结果 术后3组患者的角膜厚度均出现轻度增加,前房轻度混浊,对比各时间段3组灌注液的角膜厚度及前房混浊程度,无明显差异,P>0.05.结论 超声乳化术中3种灌注液对眼角膜及眼内组织的影响较轻微,是临床眼内手术中较为理想的灌注液.
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眼外伤的防治
1眼外伤的概述眼外伤是指外界机械性、物理性、化学性和生物性等因素对眼球和眼附属器的结构和功能不同程度的损害.虽然眼球有着眼睑、眼眶、眼内组织和泪器的保护功能和作用,但由于其位置直接与外界接触,并且其结构既精细又脆弱,所以受到外伤的机会较为常见,并且可以对视力造成不同程度的损害,可以是永久性的,甚至失明或失去眼球.因此,做好眼外伤的预防和正确的处理,对于保护视力及人们正常的社会生活具有很重要的意义.
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玻璃体后脱离与孔源性视网膜脱离
玻璃体是体积大的眼内容物,起着支撑眼球和眼内组织,尤其是视网膜的作用.大量的临床和基础研究发现,玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)与眼底病有密切关系,不仅影响孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)形成的不同阶段,还与增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的发生发展有重要联系,对于视网膜脱离的预防、治疗及预后,也起着重要影响.
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并发性眼球穿通伤手术前后的视力分析
眼球穿通伤分为两类:一类是单纯性眼球穿通伤,其伤口小于3mm,伤口内无眼内组织嵌入,球内无异物;另一类为并发性眼球穿通伤,有眼内组织嵌于伤口或有异物进入眼内,对眼组织的损伤是严重的,易发生感染,术后的并发症多。本文对81例眼并发性眼球穿通伤清创缝合术或眼内异物摘除术,其术前视力与术后视力转归、术后低视……
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
青光眼是常见的致盲性眼病,临床上多采用小梁切除术来达到控制眼压,保护视功能的目的,而术后浅前房是较常见的并发症[1].长期或严重的浅前房会引起一系列并发症,致抗青光眼手术失败及眼内组织结构异常而影响视功能.现将我院2001年9月~2005年9月240例(282眼)青光眼小梁切除术后发生浅前房32眼进行分析,现报道如下.
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异体巩膜睑板植入治疗疤痕性睑内翻
眼部酸碱化学烧伤及热灼伤是严重眼外伤之一,不仅眼内组织受到严重破坏,同时眼睑组织也损伤明显,睑结膜疤痕收缩,导致睑内翻、倒睫.常规矫正倒睑手术无法治疗此类眼睑内翻.近年来本院常用异体巩膜片取代因化学烧伤或热灼伤而变形的睑板,从而矫正眼睑内翻及倒睫症状,获得满意效果,现报道如下.
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玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎
眼内炎,由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响,抗菌药物常难奏效,眼内组织损害严重,手术效果亦差,不少病人以失明或眼球丧失告终.在儿童眼外伤中,以外伤性眼内炎为严重.因病原菌随致伤物直接进入眼内,对眼内组织结构造成严重破坏,如不及时治疗往往因炎症难以控制,儿童因眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点有别于成人,预后更差,对儿童眼内炎的预防和治疗更应引起重视.本文回顾性分析、总结了本院2005年5月到2008年12月共39例资料完整的住院儿童眼内炎患者的临床资料.报告如下.
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玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎
眼内炎,由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响,抗菌药物常难奏效,眼内组织损害严重,手术效果亦差,不少病人以失明或眼球丧失告终.在儿童眼外伤中,以外伤性眼内炎为严重.因病原菌随致伤物直接进入眼内,对眼内组织结构造成严重破坏,如不及时治疗往往因炎症难以控制,儿童冈眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点有别于成人,预后更差,对儿童眼内炎的预防和治疗更应引起重视.
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创伤性眼内炎病原体分析
眼外伤破坏了眼组织的正常防御系统,在病原微生物的作用下易发生感染,是一种较为严重的眼科急症,如救治不及时或治疗不合理,炎症会迅速波及眼内组织,包括房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜,甚至穿透角膜、巩膜,引起眼球周围炎症,即使给予大量抗生素并进行手术治疗,仍难以避免视力丧失[1-2].因此及时诊断、明确病原体、给予敏感抗生素应用,对于挽救视力、保存眼球非常重要.现回顾性分析我院近年来收治的创伤性眼内炎眼部标本培养结果,旨在提高临床对病原体种类的全面了解,报道如下.
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眼内组织骨化生2例
例1:男性,62岁,农民.左眼20年前因青光眼绝对期在本院行小梁切除术,术后常出现眼部红、痛,经用药后缓解,近2个月来疼痛加剧严重影响生活质量而入院要求行眼内容剜出术.
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眼球脱臼伴隐匿性巩膜裂伤1例
患者男,30岁,工人.于2005年11月7日因"右眼外伤视物不见10分钟"入院.10分钟前,在工作过程中,500T热压机模具前面的定位极飞出伤及右眼及右额部.当时右眼剧痛,视物不见.入院查体:右眉弓及上方皮肤可见长约8cm不规则裂伤,额骨粉碎性骨折.右眼视力:无光感,眼压T-3,整个眼球向前突出于眶外,上睑内1/3可见长约2cm裂口,向内下延伸至内眦,内眦部全撕脱.眼睑高度肿胀青紫,球结膜下360°大片出血,角结膜表面未见裂伤,前房积满鲜血,眼内组织窥不见.
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前房内异物漏诊1例
眼内异物不仅因机械作用造成眼组织的损伤,还因细菌感染及化学作用破坏眼内组织而导致失明,所以及时发现及时摘除异物至关重要.现将我科收治1例前房内异物漏诊报告如下.
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眼球穿通伤后眼内组织骨化1例
患者,男,41岁.因"左眼球穿通伤后18年、眼球萎缩"收入院.患者18年前左眼被铁丝扎伤,当时曾行"角膜穿通伤修补术",术后伤眼无光感,轻度眼红、眼胀.
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眼内组织骨化生2例
例1 男,62岁,农民,左眼20年前因青光眼绝对期在本院行小梁切除术,术后常出现眼部红、痛症状,经用药后缓解,近2月来疼痛加剧严重影响生活质量而入院要求行左眼内容剜出术.入院检查:左眼视力无光感,球结膜混合性充血,角膜水肿、混浊,前房浅,房水混浊,虹膜面大量新生血管,瞳孔4mm大小完全后粘连,瞳孔领区为大量色素,晶状体完全混浊,眼内结构均不能见.
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儿童外伤性眼内炎的临床分析
在儿童外伤眼病中,以外伤性眼内炎为严重,可严重破坏眼内组织,若治疗不及时或不当,常导致视力永久丧失,甚至眼球摘除.现将我院自1995年来收治的17例儿童外伤性眼内炎总结报告如下.