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罕见腰椎旁腺泡状软组织肉瘤1例报告
患者女,45岁。因右侧腰背部酸痛4个月于2012年9月11日就诊。患者4个月前无明显诱因出现右侧腰背部持续性酸胀痛,弯腰及劳累后加重,在外院诊断为腰肌劳损,给予推拿理疗等对症治疗效不佳,遂来我院就诊。查体:L2椎体右侧棘旁稍膨隆,皮温不高,深压痛阳性。B超示:右侧腰椎旁实性低回声肿物,约5.0 cm×4.5 cm×4.5 cm ,边界不清,肿物内回声不均匀,血流信号丰富。 CT平扫示L2椎体右侧软组织内实性占位性病变,密度不均,边缘模糊,L2椎体后份及附件骨质吸收破坏。MRI示L2椎体右侧椎弓处见一团块状软组织样信号影,呈等T1、较长T2信号,脂肪抑制呈不均匀高信号,边界欠清楚,椎弓及邻近椎体后缘骨质破坏,L1椎体右侧附件区亦见类似信号样软组织块影(图1)。 MRI增强扫描示病灶强化明显,强化不均匀。肿瘤标志物检测显示 Ca153:161.7、Ca125:135.9、Ca199:23.7 U/ml,CEA:23.9 ng/ml。相关辅助检查未发现其他部位肿瘤及转移灶。否认家族成员类似肿瘤病史。诊断为:腰椎旁软组织肿瘤。于硬膜外麻醉下行腰椎旁软组织肿瘤切除术,术中见L2椎旁骶棘肌深层约5.0 cm×5.0 cm×6.0 cm灰红色包块,界限欠清,粘连致密,表面欠光滑,质稍硬,试穿刺抽出血性液。沿包块外缘2 cm完整切除肿物。
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3.0T MRI 在胸腰段椎体外伤病变中的应用
目的 探讨3.0T 磁共振成像(MRI)在胸腰段椎体外伤病变中的应用价值.方法 52 例胸腰段椎体外伤患者利用3.0T MRI 的轴位、矢状位及冠状位扫描,扫描方法用矢状位:T1WI,T2WI,T2WI+FS,轴位:T2WI,冠状位:T2WI+FS.结果 椎体骨折37 例,脊髓损伤25 例,椎体骨髓损伤16 例,韧带损伤21 例,腰大肌损伤11 例,椎管狭窄22 例,椎旁血肿4例.结论 MRI 对胸腰段椎体外伤后的病变显示良好,有很高的应用价值.
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水、脂肪同时抑制技术在颅脑MRI扫描中的应用
目的 通过水、脂肪同时抑制技术的使用缩短患者MRI 检查时间,提高诊断准确率.方法 行颅脑MRI 扫描时使用水、脂同时抑制序列.结果 水、脂同时抑制技术与常规水、脂分别抑制技术对比优越性明显.结论 水脂同时抑制技术可明显缩短患者检查时间,提高诊断准确性值得推广应用.
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磁共振对结肠肿瘤的临床应用价值初探
目的 评价磁共振多种扫描序列联合应用对结肠肿瘤的诊断价值.方法 分析18例经临床病理证实的结肠癌(14例)、结肠息肉(4例),所有病例检查前一晚禁食,做肠道准备,检查前应用低张药物,2000mL生理盐水灌肠;行MR肠道水成像(MRC)及背景抑制弥散加权成像、同时行快速梯度回波脂肪抑制T2加权成像(SPAIR)、梯度回波同相位(IP)、反相位(OP)成像、静脉注射钆剂增强扫描.结果 MRC便于发现腔内病灶;背景抑制弥散加权成像利于观察肿瘤整体形状及瘤体水分子弥散受限程度、及腹腔淋巴结;脂肪抑制及正、反相位成像利于观察肿块细节、肠腔狭窄程度及与周围组织的关系,便于肿瘤分期;增强扫描可观察肿瘤对肠管周围结构的侵犯、肿瘤血供情况,了解肿瘤与周围血管的关系.结论 肠道水成像、背景抑制弥散加权成像及常规扫描结合对结肠肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值,为临床提供重要诊断信息.
关键词: 水成像 背景抑制弥散加权成像 脂肪抑制 结肠肿瘤 -
低场MRI在脊柱转移瘤诊断中的价值
探讨脊柱转移瘤在低场MRI中的表现特点及诊断价值。回顾性分析28例经临床或病理证实的脊柱转移瘤的低场MRI特征,比较各扫描序列(平扫、增强、脂肪抑制等)的特点。结果显示脊椎转移瘤具有以下特点:①多椎体受累(23/28)及跳跃征(16/28);②椎体破坏常伴附件骨质破坏(21/28);③常伴有椎体压缩性骨折(10/28);④椎间盘不受累(28/28);⑤椎旁软组织肿块(23/28);⑥脊髓受压迫(23/28);⑦脊髓的髓内转移(1/28)。说明脊椎转移瘤具有特征性MRI表现,合理运用的扫描序列,对早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
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IDEAL序列与频率选择预饱和脂肪抑制在乳腺MR中的对比研究
目的:对比研究IDEAL序列和频率选择预饱和脂肪抑制方法的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)和脂肪抑制的均匀性,以明确IDEAL序列在乳腺MR成像中的优缺点.方法:选取19名行乳腺MR检查的患者,选择病变相同的层面测量SNR和CNR;对2种脂肪抑制方法所得图像选择相同层面的20个相同感兴趣区,测量皮下脂肪的信号值,并绘图进行比较.结果:IDEAL序列的SNR=7.159±0.279,频率选择预饱和脂肪抑制的SNR=5.012±0.243(P=0.000);IDEAL序列的CNR=24.643±1.598,频率选择预饱和脂肪抑制的CNR=21.832±2.096 (P=0.031).IDEAL序列的信号空间分布曲线形态平缓,频率选择预饱和脂肪抑制的信号空间分布曲线形态陡峭.结论:IDEAL序列具有良好的信噪比、对比噪声比和脂肪抑制均匀性,可作为乳腺MRI检查的首选序列.
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肩关节磁共振扫描技术的研究
目的:探讨肩关节磁共振扫描技术、扫描参数.方法:30例肩关节患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位T2WI、T1WI及矢状位T2WI,所有T2WI采用质子加权加脂肪抑制(PDW-FS).结果:所有图像质量较高,特别是质子加权加脂肪抑制图像,对关节软骨、骨髓内信号改变,关节囊、软骨面下病变、周围软组织及肌肉内病变等显示清楚.结论:磁共振扫描参数的优化组合和脂肪抑制技术的应用有助于显示正常肩关节解剖结构及病变的定位,有助于临床诊断.
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MR成像序列在膝关节交叉韧带损伤中的应用研究
目的:评价脂肪抑制的质子加权快速自旋回波(FS-PDWI-FSE)序列在诊断膝关节前、后交叉韧带(ACL/PCL)损伤中的应用价值.方法:回顾性分析2009-10-2010-04间的31例膝关节外伤后行MR检查的病例.在接受关节镜检查前所有的病例均行PDWI-PSE、T2WI-PSE、PS-PDWI-FSE、PS-T2WI-FSE序列矢状面扫描.分析4种不同序列在ACL/PCL损伤中的表现,并比较不同扫描序列对交叉韧带损伤诊断的敏感性、特异性和准确率.结果:与关节镜相比,所有的4种序列对31例患者中交叉韧带撕裂显示的敏感性、特异性和准确率分别是86%、98%和94%:对ACL撕裂显示的敏感性、特异性和准确率分别是84%、100%和90%.有2例PCL在所有扫描序列中显示为真阳性,1例完整的PCL误认为撕裂被诊断为假阳性.结论:PS-PDWI/WI FSE序列在对ACL/PCL损伤的检查中明显优于PDW/T2WIFSE序列.
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甲状腺磁共振扫描技术研究
目的:探讨甲状腺磁共振的扫描技术、扫描参数.方法:对35例临床疑似甲状腺的患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位IDEAL-FRFSE T2WI,横轴位、冠状位FSE T1WI,其中20例加扫横轴位FRFSE T2WI及脂肪抑制、横轴位STIR序列,以便和IDEAL序列对比.结果:所有图像的质量均较高,特别是IDEAL-FRFSE T2WI序列扫描的甲状腺脂肪抑制的效果均匀,图像清晰.结论:合理的组合及优化序列有助于显示正常甲状腺的解剖结构及病变的定位、诊断.
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磁共振脂肪抑制技术及其临床应用的价值
目的:探讨磁共振脂肪抑制技术(化学位移选择法和短T1反转恢复序列)及其临床应用价值.方法:收集2008-03-2008-07行磁共振检查中实施脂肪抑制技术73例,检查主要包括头颅、颅底、鼻咽部、颈部、骨关节以及腹部盆腔等部位,对比研究图像的质量得出压脂技术的应用对临床诊断的价值.结果:头颅病变7例;眼部疾病6例;颅底病变10例:其中鼻咽癌8例、口咽部病变2例;颈部病变16例:其中神经源性肿瘤6例、淋巴瘤3例、转移瘤5例、脂肪瘤2例;椎体及骨关节病变中,骨挫伤8例、转移瘤3例、血管瘤3例、脂肪瘤堆积1例;腹部盆腔病变11例,肝脏病变4例,胰腺痛变4例、盆腔病变8例;合理地应用脂肪抑制技术能够使病灶的边缘勾画得更加清楚,清楚地鉴别出含脂肪组织的病变,增强扫描对病变施加脂肪抑制使病灶更加突出,提供较常规MRI检查更多的信息.结论:采用脂肪押制技术可以明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术.
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056部分肾发育不良和异位输尿管的MRI
作者对临床可疑部分肾发育不良的6例儿童作了MRI研究,男1例,女5例,年龄1~15岁.MRI前均作了US、排尿性膀胱尿道造影、IVP和肾扫描.用1.5T完成腹部和盆腔的MRI,根据患儿身体大小,选用躯干相位排列或头部线圈.MRI包括矢状T1WI成像、冠状斜位快速自旋回波中间加权和脂肪抑制T2WI、横断和/或矢状快速自旋回波中间加权和脂肪抑制T2WI成像.层厚3~8mm,间隔0~2mm,成像时间30~40min,5例MRI所见与膀胱尿道镜、阴道镜检查、手术和组织学所见进行了比较.
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肝门门静脉周围间隙增大:早期肝硬化的一个MRI表现
作者旨在研究肝门门静脉周围间隙增大能否作为诊断早期肝硬化的有意义MRI表现.该研究包括早期肝硬化组和对照组.前者由41例早期肝硬化病人组成,男30例,女11例,年龄27~73岁,选择标准为病理诊断为肝硬化而MRI检查无肝硬化常见表现,且无胆囊切除术史、肝部分切除术史和直径在2cm以上的肝细胞癌.后者由47例无慢性肝脏疾病临床证据的病人组成,男21例,女16例,年龄26~77岁.MRI检查采用1.5T扫描仪,自旋回波脉冲序列TiWI,TR/TE为400~600ms/11~22ms,信号采集2~4次;脂肪抑制梯度回波增强扫描,TR/TE/翻转角为80~120ms/1.6~6.0ms/60~90°,信号采集平均1次.层厚7~12mm,层距2mm或更小,成像矩阵256×128~256.两组检查结果相混后由三位富有肝MRI检查经验的放射科医生在不知肝硬化存在的情况下进行阅读和分析.
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关节镜与核磁共振对膝关节损伤诊断的对比观察
膝关节损伤是临床常见病多发病,以半月板及韧带损伤多见.X线平片、CT检查的临床价值有一定的限度,不能提供客观和详细的诊断依据.随着磁共振成像(MRI)检查技术的不断发展,三维立体快速成像、脂肪抑制三维快速扰相梯度回波(FS3DFSPGR)、磁共振波谱(MRS)等[1,2]新技术的开发,使其在骨关节领域的应用日趋广泛.
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骨内脂肪瘤的影像表现及诊断价值
骨内脂肪瘤(intraosseous lipoma,IOL)是一种较少见的原发性良性骨肿瘤,既往文献多例报道分析者不多[1-3].笔者收集2011-2012年经手术病理证实的6例骨内脂肪瘤,结合文献探讨骨内脂肪瘤影像学表现及诊断价值,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料:本组6例,男性3例,女性3例.年龄39~81岁,平均(58±9)岁,1例偶有隐痛,余无症状.1.2 方法:6例均摄有X线片和局部CT扫描,2例进行了磁共振成像(MRI)检查.MRI检查采用Siemens Symphony 1.5 T扫描仪,用T1WI、T2WI、脂肪抑制的T2WI序列扫描.
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腰椎管内痛风石1例
1 病历摘要 患者男性,22岁,因"腰痛伴右下肢放射痛1年余"入院.查体:腰3/4棘突间压痛,伴右下肢放射痛,疼痛自右臀部、大腿后外侧放射至小腿前外侧.右大腿后侧、小腿前外侧、足背外侧及第1、2足趾间皮肤浅感觉减退.右侧髂腰肌、股四头肌、呣长伸肌、腓肠肌和比目鱼肌肌力约为Ⅳ级,右侧膝腱反射减弱.腰椎MRI平扫及增强:腰3-4椎管内偏后方可见椭圆形的异常信号影,T1为等信号影,T2像为稍高信号影,脂肪抑制T2像为稍高信号影,增强后示全肿瘤明显强化,信号不均匀,相应硬膜囊明显受压.
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三维脂肪抑制扰相梯度回波序列在检测关节软骨病变中的应用
MR已广泛应用于关节的检查,其成像参数多,可作各个方位的多平面成像,软组织分辨率高,可使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好的显示.
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胰腺肿瘤的磁共振成像检测
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)无创伤、无X线辐射、软组织对比分辨率高,可作多方位、多参数成像,如横断面、冠状面、矢状面、T1WI、T2WI、脂肪抑制等.近年来,随着磁共振(magnetic resonance,MR)检查扫描和重建速度的加快和图像质量的日益提高,其在胰腺肿瘤诊断中的应用日趋增多[1].
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MR脊髓造影(MRM)的成像技术及应用
MR脊髓造影主要是利用脂肪抑制加重T2 FSE造影术在增强脑脊液信号强度的同时,抑制了周围组织的背景信号,从而获得高质量的椎管影像.由于MR脊髓造影具有不需要造影剂,又安全可靠、无任何伤痛,已有替代普通X线椎管造影及CT椎管造影的趋势.本文主要对本院2000年10月~2002年10月MRM检查进行总结,现报道如下.
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梯度回波化学位移MRI诊断非酒精性肝脂肪变性的临床应用
目的:探讨梯度回波化学位移MRI在诊断非酒精性肝脂肪变性中的临床价值。方法搜集行常规腹部MRI检查+梯度回波同相(in-phase,IP)和反相(out-phase,OP)序列扫描的患者80例,其中临床诊断为脂肪肝患者40例,非脂肪肝患者40例。对比观察二组患者肝脏在常规TSE T1 WI、IP和OP像上的信号强度,测量同相位和反相位的信号强度值(SIip和SIop),计算肝脏脂肪变指数(FI, fat index),FI计算公式为:FI=(SIip-SIop)/2SIip。结果40例脂肪肝患者在常规TSE序列T1 WI上肝脏信号未见明显增高,在梯度回波化学位移相上,脂肪肝病灶在OP像上信号强度较IP像有明显下降,脂肪肝组的肝脏脂肪变指数较对照组有显著差异,具有统计学意义。结论梯度回波化学位移MRI对脂肪肝内的脂肪成分相当敏感,能提高对脂肪肝的诊断率,在临床诊断脂肪肝中具有较高的应用价值。
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MR脂肪抑制技术在肌肉骨骼系统的临床应用进展
肌肉骨骼系统磁共振成像(MRI)常应用脂肪抑制技术, 抑制背景脂肪信号,清楚显示病变及其信号特征,减少伪影,提高图像质量.本文综述了脂肪抑制技术在肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进展.