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眼表烧伤患者结膜囊带菌分析
目的 了解烧伤状态下结膜囊的带菌情况,为其预防性使用抗感染药品提供依据.方法 对2011年6月至2013年3月在重庆医大第一医院眼科就治的眼表烧伤患者(26只烧伤眼)及自愿者(25只正常眼)的结膜囊进行细菌培养和药物敏感试验,并对其结果进行分析.结果 眼表烧伤患者患眼结膜囊细菌阳性率为53.85％ (14/26),对照组正常结膜囊细菌阳性率为56.00％ (14/25),2组比较差异无统计学意义(x2=0.024,P=0.877).烧伤眼(26只眼)与正常眼(25只眼)均培养出2个菌种,5个菌株.正常眼所检出的14例阳性菌株中,革兰阳球菌占92.86％(13/14),其次为革兰阳性杆菌,占7.14％ (1/14).阳性菌株中表皮葡萄球菌为64.29％ (9/14),头状葡萄球菌14.29％ (2/14).烧伤眼结膜囊检出的14例阳性菌株,主要由革兰阳球菌构成为92.86％ (13/14),其次为革兰阳性杆菌占7.14％ (1/14).阳性菌株中表皮葡萄球菌42.86％ (6/14),溶血葡萄球菌35.74％ (5/14).2组结膜囊优势菌种均以表皮葡萄球菌为主.烧伤眼表皮葡萄球菌占总检出阳性菌株的42.86％(6/14),较正常组的64.29％ (9/14)低,差异无统计学意义(P =0.449,P＞0.05);烧伤眼溶血性葡萄球菌阳性检出率明显高于正常跟,2组差异有统计学意义(P =0.041,P＜0.05).结论 烧伤眼与正常眼结膜囊内的细菌为常居菌.2组细菌阳性检出率、菌种数、革兰分类的构成比相似.但较于正常眼,烧伤眼结膜囊溶血葡萄球菌阳性率明显增高.其高检出率提示烧伤眼结膜囊的微环境可能已发生改变.故烧伤患者治疗过程中,应常规进行结膜囊细菌培养,并根据其结果选择敏感抗生素防止感染.
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白内障术前结膜囊预防性用药后细菌检测分析
目的 探讨白内障待手术患者术前使用抗生素前后及术后结膜囊细菌学状态,了解不同药物对结膜囊的抑菌效果,为临床治疗提供参考依据.方法 调查200例结膜囊外观清洁、无眼部炎症、泪道冲洗通畅的白内障住院患者,分别于人院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前运用不同抗生素眼液点眼及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养.结果 术前未使用抗生素眼液点眼前的结膜囊细菌培养阳性率为35.5%(71/200),分为四组予以林可霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星,妥布霉素点眼后,结膜囊细菌的清除率分别为70.59%(12/17)、94.74%(18/19)、100%(16/16)、89.47%(17/19),术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为6%(12/200).革兰阳性球菌多见,约为81.69%(58/71),革兰阴性杆菌其次.结论 结膜囊可以有各种细菌存在.使用不同抗生素后结膜囊细菌培养率有一定的区别,几种药物的抑菌效果有差异.使用抗生素眼液后及白内障术后第1天都有结膜囊细菌存在,提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼,以减少术后眼内炎的发生.
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白内障手术前后结膜囊细菌菌群调查
目的 探讨白内障眼术前、术后结膜囊细菌学分布状态和药敏情况,为临床用药提供依据.方法 将无其他眼病白内障患者181例,分别于3个月内未用抗生素眼液点眼、手术前及术后第1天换药前进行结膜囊细菌培养和药物敏感实验.结果 未用抗生素眼液点眼的结膜囊细菌培养阳性率为28.99%,术前结膜囊细菌培养阳性率为1.64%,术后第1天结膜囊的细菌培养阳性率为3.92%.菌株对丁氨卡那、先锋Ⅴ、新霉素为敏感,氯霉素、诺氟沙星及红霉素耐药.结论 正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在,即使术前、后均给予处置结膜囊仍然有细菌存在.菌株对丁氨卡那、先锋Ⅴ、新霉素为敏感,建议可做术前、术后局部首选用药.
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莫西沙星对减少结膜囊细菌效果的临床实验研究
目的 探讨术前应用0.5%莫西沙星眼药水对减少结膜囊细菌的效果.方法 对96例(98只眼)行眼前节手术的患者,随机分为A、B两组,分别于术前3 d和1 d用0.5%莫西沙星眼药水点眼,用药及手术前后取结膜囊标本做肉汤培养基培养、血平板培养及厌氧菌培养,对阳性结果行药物敏感性试验.结果 肉汤培养结果示:用药3 d或1 d后(T1)A、B两组的结膜囊细菌阳性率均低于用药前(P=0.000),术前1 h用药及聚维酮碘冲洗结膜囊后(T2),A、B两组的阳性率均低于T1(P=0.005;P=0.016),手术完成时(T3)A、B两组的阳性率与T2无差异(P=0.399;P=0.140),在各个时间点,A、B两组之间结膜囊细菌培养阳性率均差异无统计学意义(P＞0.05).血平板培养结果示:用药后(T1)两组结膜囊细菌阳性率均明显下降(P＜0.001),CFUs＞10的菌株消失.厌氧菌培养结果示:用药后(T1)两组结膜囊细菌阳性率无明显下降(P＞0.05).结论 术前1 d局部应用0.5%莫西沙星眼药水可以明显减少结膜囊需氧菌.
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玻璃体切割术治疗内眼术后眼内炎3例
例1女56岁右眼红、痛、视力障碍8天,于2003年1月15日入院.2个月前因双眼慢性闭角型青光眼在本院眼科行右眼小梁切除术,术后结膜囊留置可调节缝线,患者未遵医嘱来院复诊拆除可调节缝线.住院后全身检查无异常.右眼视力手动/眼前,结膜混合充血,鼻上可见5mm 10-0显微缝线裸露结膜囊,角膜内皮轻混,灰白色Kp(++),前房下方积脓,浮游细胞(+++),房闪(+++),瞳孔小约2mm,药物不易散大,虹膜均后粘.晶状体混浊,隐见玻璃体呈黄白色混浊,眼底窥不见.眼压3.6mmHg.B超提示:右眼玻璃体混浊.诊断:右眼眼内炎,右眼小梁切除术后.1月16日在局麻下行右眼玻璃体切割术联合晶状体切除、注油术.术中见玻璃体呈黄白色浓密混浊,视网膜前厚脓苔,颞上视网膜浅脱离.玻璃体切除物细菌培养:鼻疽伯克霍尔德氏菌.术后1周右眼视力0.06,视网膜复位.6个月后复诊,右眼视力指数/眼前,角膜清亮,前房房闪(+),无晶状体,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘表面片状增殖膜,下方视网膜未复位,周边视网膜前粘连.6月24日又在局麻下行右眼取油、剥膜、视网膜切开、光凝、注油术.术后6个月复诊右眼视力0.04,眼底视网膜复位.
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青光眼滤过术后迟发性眼内炎
青光眼滤过性手术后迟发性眼内炎是青光眼手术后严重的并发症.国外报道发生率为0.2～9.6%[1],国内报道较少,现将本人临床上所碰到的3例报告如下.本组3例患者均为男性,年龄33～51岁.原为慢性开角型青光眼2例,继发性青光眼1例.原行青光眼滤过性手术两次者2例,一次者1例.发病时间为术后11月～12年.就诊时视力光感不确切者1例,手动者2例.均有患眼红肿、疼痛、畏光、流泪、角膜混浊、前房积脓、玻璃体混浊等症状.来院后做结膜囊涂片及细菌培养,1例表面葡萄球菌,1例金黄色葡萄球菌,1例为绿色链球菌.玻璃体培养,2例为阴性,1例为金黄色葡萄球菌.
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那它欣治疗真菌性角膜溃疡
关于那它欣治疗真菌性角膜溃疡,国内尚未见报导,于2000年1～3月我院应用那它欣治疗真菌性角膜溃疡4例,获得满意疗效.本文4例中男3例,女1例,年龄23～67岁,均为农民.病史13～42天.植物性外伤史2例,病毒性角膜炎合并感染1例,不明原因者1例,均经当地医院多方治疗无效,病情逐渐加重而来我院.结膜囊分泌物及角膜坏死组织刮片检查.见真菌菌丝4例;真菌培养4例有真菌生长者2例,其中曲霉菌1例,镰刀菌1例.
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托百士滴眼液在白内障术前的应用效果
探讨托百士滴眼液在白内障手术前的抗菌效果,随机选择了88例(88眼)白内障患者在术前应用托百士滴眼液三天后观察其结膜囊细菌培养变化,并挑选58例(58眼)白内障患者常规使用0.25%氯霉素滴眼液作为对照组.细菌培养结果:未用药前,试验组88眼细菌培养有43眼(48.86%)培养出细菌,主要为葡萄球菌,对照组58眼中亦有26眼(44.8%)细菌培养阳性,用药后再作细菌培养,试验组仅3眼(3.4%)仍培养出细菌,而对照组则仍有1 6眼(27.58%)培养出细菌,二者统计学处理差异有显著性(P＜0.05),我们观察结果表明:托百士滴眼液可做为白内障术前杀灭结膜囊细菌,防止眼内感染的有效药物.Application of TOBREX (Tobramycin 0.3%) before cataract surgery
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新生儿泪道阻塞部位的临床观察
从2001年以来,我们应用泪道造影技术检查溢泪、伴或不伴结膜囊分泌物(除外其它疾病)的新生儿以及明确新生儿泪囊炎诊断的病例52例,发现泪道各部位均有阻塞.现报告如下:
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巨大眼睑异物致上睑下垂1例
患儿女 5岁右眼不慎被竹棍扎伤致完全上睑下垂13天入院.右上睑红肿,中央靠睑缘有长约4mm不规则瘢痕,上睑不能上举,提上睑肌肌力为零,皮下可触及一纵行条状硬结,宽约4mm,下端距睑缘约6mm,活动度尚可,上方伸人眶缘下方,活动度受限,长度不易估计.结膜中度充血,上睑不能翻转.诊断为:右眼上睑异物.在基础麻醉下行右眼上睑异物探查术,术中沿上睑皱襞做皮肤切口,由于压迫异物,异物自穹窿结膜自行脱出,大小约1.5×4×20mm,剪除上方穹窿息肉样增生组织,缝合皮肤切口,结膜囊涂红霉素药膏,包扎.
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保留萎缩眼球安装水凝胶义眼的临床观察
我们采取保留萎缩眼球安装水凝胶软性义眼法,弥补美容缺陷,疗效满意,现报道如下.1.临床资料:本组28例,均为单眼,男21例,女7例,年龄14～50岁,其中右眼15例,左眼13例.眼球萎缩原因,外伤15例,炎症8例,视网膜脱离手术后5例.眼球失明至就诊时间在半年～20年间.安装义眼片前,所有患眼均呈轻、中度萎缩,结膜囊无明显狭窄;球结膜无充血,眼B超提示:眼轴≥16mm,患眼内无活动性炎症.对侧眼正常.
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口服甲硝唑致角膜炎1例
患者男性 32岁因双眼红痛、痒、怕光流泪、视力下降1天于2001年5月6日就诊.诊前1天,患者自觉身体不适,口服甲硝唑片剂0.4g后,出现双眼红痛、流泪、痒甚,怕光,视力下降,无眼屎,无虹视.自用氢化可的松眼药水点眼后,症状加重.全身皮肤可见皮疹,视力右0.4,左0.6(均为矫正视力),双结膜充血,结膜囊清洁,无脓性分泌物,角膜呈雾状水肿,右眼重,未见溃疡,2%FL(十),呈弥散点状着色,KP(一),Tyndall(一),瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,光反应灵敏,双眼压正常.
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Tenon囊间隙封闭联合新鲜羊膜移植治疗睑球粘连
目的 观察比较封闭Tenon囊与结膜囊之间间隙联合新鲜羊膜移植与单纯新鲜羊膜移植治疗睑球粘连两种手术方法对减少术后复发率、眼表炎症等的疗效差异.方法 选取自2012年1月至2015年1月收治的120例睑球粘连患者,均为单眼患病,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例.对照组给予单纯松解粘连+新鲜羊膜移植术,观察组给予新鲜羊膜移植术联合Tenon囊与结膜囊之间间隙封闭,对比两组患者术后植片成活情况、手术后眼球运动和眼表炎症变化,睑球粘连复发率及术后视功能变化情况.结果 观察组较对照组相比手术后眼球运动改善和眼表炎症相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组睑球粘连复发率明显低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者羊膜植片全部成活,无明显差异.结论 通过封闭Tenon囊与结膜囊之间间隙联合羊膜移植治疗睑球粘连疗效显著,可以成功重建眼表,减少睑球粘连复发,改善眼球运动,减轻术后眼表炎症.
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眼结膜吸吮线虫病三例
例1,患者男,12岁.主因右眼红,异物感伴分泌物3d来院.眼部检查:视力双眼1.0,右眼结膜中度充血,结膜囊有少量分泌物,右下穹窿结膜内可见两条白色线状虫体活动.诊断:右眼结膜线虫病.丁卡因表面麻醉后,以眼科镊夹出,见两虫体分别长约2cm及1.5cm.取出后给予妥布霉素眼药水点右眼.虫体标本请邢台医学高等专科学校寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫.患者一周后复查,症状消失,眼部未发现寄生虫.
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泪道结膜囊曼氏裂头蚴病一例
患者男性,80岁.因双眼视物逐渐模糊不清近8年于2010年5月入院.人院眼部检查:视力:右眼0.2(矫正0.3),左眼0.3(矫正不应);左眼下睑内翻倒睫,结膜充血(++),下结膜囊内见长约1.5cm乳白色、薄、半透明的条带状物,试图用棉签蘸取去除该物时,却发现该物与下泪小点连接,以另一棉签协助将该条带状物完全从泪道取出,见其长约10cm,宽约0.3cm,从其外形考虑寄生虫可能,即将虫体标本送病理检查.左眼上、下泪小点红肿并明显突起,泪小点内见黏丝样分泌物,从上、下泪小点冲洗泪道均不通畅,返流液中夹杂少许黏脓性分泌物.触压泪囊区,未触及包块.
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老年结膜吸吮线虫病一例
患者男,60岁.2009年7月24号因右眼异物感、眼痒、眼红、流泪、畏光,来我院眼科就诊.检查:右眼结膜囊内数条白色线虫活动.立即用0.5%地卡因表面麻醉后,在裂隙灯下用镊子取出线虫8条,白色,半透明,长者约14mm,短者长约7mm.线虫取出后用生理盐水冲洗结膜囊,点用抗生素滴眼液.诊断为眼结膜吸吮线虫.
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先天性无眼球一例
患儿男,第三胎足月顺产.于2011年2月1日来院就诊.患儿出生后发现无眼球.父母非近亲结婚,无眼疾病史.家族中其他成员均无类似眼病史.患儿母亲在妊娠2个月时曾患感冒,有服药史(具体用药不详).体检:头颅正常,五官位置正,双侧眉毛存在,双眼上、下睑存在,眼睑内陷,颞侧睑裂闭锁,鼻侧睑裂宽约3～4 mm,结膜囊浅、窄,未见眼球结构样组织.眶区凹陷,触之柔软,其内未扪及硬结组织(图1).心肺未见异常.右手六指畸形(图2),余躯干、四肢正常.
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5785例白内障术前结膜囊细菌培养结果分析
目的 分析近年来我院白内障手术前结膜囊细菌的构成和对药物的敏感性.方法 对5785眼白内障手术前结膜囊细菌培养结果和药物敏感实验结果进行分析.结果 白内障手术前结膜囊细菌培养的阳性率为2.61%,主要是革兰氏阳性球菌,占99.32%.以表皮葡萄球菌(66.67%)和微球菌(24.49%)为主.92.2%的结膜囊革兰氏阳性球菌对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药有上升趋势.结论 白内障手术前结膜囊细菌主要由表皮葡萄球菌构成,对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势.
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近13年中国人结膜囊细菌培养结果文献回顾与相关调查因素的Meta分析
目的探讨中国人群结膜囊细菌菌属分布规律及主要相关因素,为内眼术前结膜囊无菌化准备提供理论依据.方法综合分析国内1992～2004年正常人结膜囊细菌培养文献,对有相关因素研究的文献进行Meta分析.结果G+球菌、G+杆菌、G-杆菌常见,三者合计占97.85%.G-球菌少见,偶见真菌.常见菌株有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、微球菌、类白喉杆菌.相关调查因素合并比值比分别为:年龄(1.89)、性别(1.36)、外眼病(2.84)、眼别(1.08)、地区(1.32).结论对内眼术前结膜囊的无菌化准备,应重视G+球菌、G+杆菌、G-杆菌等常见菌种以及年龄、性别、有无外眼病等影响因素.
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腮腺导管转位结膜囊内治疗干眼症13例体会
我科在12年中,对于因泪液少所致角膜病变患者行腮腺导管转位于结膜囊术,治疗各种干眼症13例,术后随访长6年,短2个月,达到了治疗目的,术后效果良好,但副作用亦大.现报告如下.
