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配戴OK镜致绿脓杆菌性角膜炎1例报告
患者,女性,21岁,住院号1004481,双眼近视配戴OK镜2月余,右眼疼痛、畏光、流泪、视物不清1天,诊断为右眼角膜溃疡,于1999年10月25日入院,入院查体:右眼远视力0.12(0.2、-5.0DS),左眼远视力0.3(1.0、-5.0DS),右眼睑红肿,球结膜重度睫状充血、水肿,角膜上方12点位有近圆形溃疡区,约3 mm×3 mm大,达基质层,表面附有大量黄绿色脓苔,前房水混浊,下方少量黄白色积脓,考虑为绿脓杆菌感染,刮除脓苔送细菌培养,立即给予庆大霉素冲洗结膜囊,1日2次,妥布霉素2万u球结膜下注射,1日1次,妥布霉素眼药水滴眼,每小时1次,1%阿托品眼药水散瞳1日2次,静脉滴注复达欣2.0 g,1日1次,第2天细菌培养结果为绿脓杆菌,敏感药物为环丙沙星、丁胺卡那霉素,增加环丙沙星250 ml,1日2次静滴,环丙沙星眼药水滴眼1日5次,丁胺卡那霉素冲洗结膜囊,1日2次,2天后病情得到控制,角膜溃疡未扩大,黄绿色分泌物减少,前房积脓消失.
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白内障超声乳化术前结膜囊细菌种类及药物敏感性
目的 观察白内障超声乳化术前患者结膜囊细菌种类及药物敏感性.方法 对白内障超声乳化术前398例398眼结膜囊取材进行细菌培养,并观察培养阳性的细菌对临床常见抗生素的药物敏感性.结果 细菌培养阳性113眼,阳性率为28.4%.白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性(G+)菌构成(92.9%),其中G+球菌占87.6%,G+杆菌占5.3%.而革兰阴性(G-)杆菌占7.1%.G+球菌以表皮葡萄球菌为主(72.6%),其次微球菌占7.1%,金黄色葡萄球菌占6.2%.大多数菌株对氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素、利福平及左氧氟沙星敏感性较好,耐药性＜10%.结论 表皮葡萄球菌是超声乳化术前患者结膜囊存在的常见菌.术前预防性抗生素使用可选氧氟沙星、妥布霉素、利福平及左氧氟沙星.
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不同结膜囊冲洗液对防治白内障术后眼部感染的临床效果比较
目的 比较不同结膜囊冲洗液防治白内障术后眼部感染效果.方法 将收治的白内障手术患者随机分为2组,庆大霉素组术前采用生理盐水加庆大霉素冲洗,生理盐水组采用生理盐水洗眼冲洗.2组患者冲洗后,均用无菌棉拭子采集结膜囊进行细菌培养,冲洗后15、30 min观察结膜囊充血情况,比较2种冲洗液应用后眼内炎的发生率及眼部不良反应的发生率.结果 2组结膜囊冲洗前后细菌阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组细菌阳性差异无统计学意义(P＞0.05);冲洗后庆大霉素结膜充血情况较好(P＜0.05);2组术后均无眼内炎发生,庆大霉素组眼部不良反应发生率明显较低.结论 生理盐水和庆大霉素是有效的结膜囊冲洗液,但庆大霉素应用更加安全.
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结膜囊泪囊鼻腔吻合术治疗泪道疾病
长期以来,对于泪小管、泪总管阻塞性疾病,尤其是泪小管和(或)泪总管阻塞合并鼻泪管阻塞的泪道疾病,没有行之有效的治疗方法.我科借鉴前人经验,结合临床实际,采取结膜囊泪囊鼻腔吻合术治疗泪小管和(或)泪总管阻塞合并鼻泪管阻塞性疾病,取得了可靠疗效.
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眼结膜吸吮线虫一例
患儿,男性,6个月.因左眼排出白虫一条于2001年11月30日来我院就诊.近1个月来患儿左眼发红,轻度流泪,哭闹不明显,不发热.患儿家住山区农村.体检:左眼睑稍肿胀,球结膜轻度充血,结膜囊无脓性分泌物,角膜透明.结膜囊内滴0.5%布比卡因两次后,用眼睑拉钩拉开左上睑,见上穹隆中外1/3处有簇团状的透明虫体数条,不停地蠕动,用眼科显微镊逐一取出,共7条.右眼正常.虫体送寄生虫室检查确诊为结膜吸吮线虫,给予抗生素眼药水点眼.半个月后复诊,双眼正常,未见寄生虫.3个月后再次复诊,双眼仍无异常.
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婴儿细菌性结膜炎常见病原分析
结膜炎是小儿尤其是婴儿结膜感染的常见疾病,衣原体、细菌和病毒均是婴儿结膜炎常见的感染原.为了解本地区婴儿细菌性结膜炎的常见致病菌及其对临床常用抗生素的敏感情况,对就诊的患儿进行结膜囊分泌物培养及药敏试验,现将结果报告如下.
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青少年角膜塑形镜配戴者结膜囊及镜盒菌群研究
目的：研究配戴角膜塑形镜对青少年结膜囊菌群的影响，以及角膜塑形镜存储盒带菌情况。方法实验研究。分别对101名配戴角膜塑形镜（配戴组）和110名未配戴角膜塑形镜青少年（对照组）进行结膜囊细菌培养，并对158个角膜塑形镜存储盒进行细菌培养。所有标本置于37℃恒温箱中培养48 h后统计培养阳性率。数据比较采用卡方检验。结果对照组结膜囊培养菌株68株，阳性率为30.9%；配戴组结膜囊培养菌株59株，阳性率为29.4%；2组结膜囊细菌培养阳性率差异无统计学意义（字2=0.12，P>0.05）。角膜塑形镜存储盒细菌培养菌株72株，阳性率为45.6%。2组研究对象结膜囊和镜盒菌群培养阳性率首位均为表皮葡萄球菌。结论配戴角膜塑形镜不会提高青少年结膜囊带菌率，镜片及镜盒的清洁可降低镜片污染率。
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结膜囊吸吮线虫病五例
[例1]男,2岁.双眼红、流泪、分泌物增多20余天.患儿母发现其右眼有白色虫体蠕动,1975年3月22日来我院诊治.全身检查无异常.眼部检查:球结膜充血、角膜上皮轻度混浊,用开睑钩拉开上下睑,见到数条乳白色线状虫体蠕动.双眼点地卡因,右眼取出6条,左眼取出4条.3月27日又分别从右眼取出2条,左眼取出1条.滴抗生素、激素眼药水一周,结膜炎症及角膜上皮混浊消失,随访未再发现虫体.
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严重眼烧伤患者眼睑创面的护理
眼烧伤包括眼睑皮肤和眼球的烧伤,烧伤原因有化学烧伤、火焰、热气、炽热金属及火药爆炸等.眼烧伤早期结膜囊和眼周组织的彻底冲洗及早期行羊膜移植术对眼球愈合、保存视力极其重要,烧伤处眼睑状况对眼球愈后的影响不可忽视.当眼睑创面感染时极易引起结膜炎、角膜炎甚至全眼球炎,严重者除导致失明外,感染尚可向颅内蔓延或全身播散,导致脓毒败血症.所以,做好眼睑创面护理对眼烧伤患者的愈后至关重要.现将我科37 例严重眼烧伤患者眼睑创面的护理干预报道如下.
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长期局部广谱抗生素应用对结膜囊菌种变化的影响及意义
目的：通过观察长期局部广谱抗生素使用后结膜囊菌种培养的变化，揭示结膜囊菌群失调对于局部病原学变化的影响。方法选取连续使用喹诺酮类抗生素4周以上的非感染性角膜溃疡患者115例（115只眼），进行结膜囊病原学培养。120例（120只眼）正常人作为对照组。结果送检对照组标本中，共培养出10个菌种，102个菌株。葡萄球菌属多共75株（62．5％％），其中表皮葡萄球菌23株（19．19％），金黄色葡萄球菌19株（15．83％）。实验组结膜囊葡萄球菌属培养阳性率明显下降，仅为16．67％，而痤疮丙酸杆菌阳性率增高到19.43％，铜绿假单胞菌阳性率3．15，酵母菌阳性率19．13％。结论长期局部广谱抗生素使用，可导致结膜囊菌群失调，条件致病菌特别是酵母菌增多。
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聚维酮碘二次消毒对结膜囊细菌的杀灭作用
目的 探讨聚维酮碘二次消毒对结膜囊细菌的清除效果.方法 采取比较性研究,选择在我院行白内障超声乳化手术的259例(259只眼)患者,随机分为4组.各组分别在以下时间点采集结膜囊标本做细菌培养和药物敏感性试验:A组:未使用任何药物之前的基准培养;B组:使用左氧氟沙星滴眼液(商品名:可乐必妥)1 d后;C组:术前手术区皮肤及结膜囊第1次聚维酮碘消毒后;D组:0.05%聚维酮碘消毒液(0.5%聚维酮碘原液10倍稀释)再次冲洗结膜囊后.采用卡方检验进行各组间培养阳性率的比较.结果 A、B、C、D四组的结膜囊培养阳性率分别是 96%、28.6%、3.77%、0%.应用SPSS数据分析软件对数据两两比较结果差异均有统计学意义(P<0.05 ).结论 术前抗生素预防用药以及在术前常规消毒后再进行二次结膜囊冲洗消毒有助于结膜囊细菌的彻底清除.
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白内障术前结膜囊细菌培养及药物敏感性
目的 观察白内障患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性.方法 随机抽取2010年1月至2012年12月在我院行白内障超声乳化手术患者420例(420只眼),男性208例,女性212例,年龄55~95岁,平均78.23岁,其中老年性白内障386例,并发性白内障34例.术前对患者结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验.结果 420例患者中,结膜囊细菌培养阳性者120例,阳性率28.57%,70岁以下组细菌培养阳性率明显低于70岁以上组,两组比较,χ2=6.03,P<0.01,差异有显著性.术前结膜囊细菌阳性者,菌谱为:革兰阳性球菌102例,占85%,革兰阴性杆菌17例占14.14%,革兰氏阴性球菌1例,占0.83%;主要菌种有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,大多数菌株对氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素等敏感.结论 白内障患者术前局部滴用氧氟沙星、妥布霉素、左氧氟沙星等有效抗生素,能预防白内障术后感染,增加手术安全性,降低手术风险.
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季节对结膜囊带菌状况的影响
目的 观察结膜囊细菌是否受季节的影响.方法 对连续住院手术的349例患者(370只眼)进行结膜囊需氧菌培养,阳性者做细菌鉴定和药物敏感性试验.结果 春、夏、秋、冬4个季节的结膜囊培养阳性率分别为70.5%、67.7%、42.8%和40.4%.差别有显著的统计学意义(P＜0.01).培养的细菌均以凝固酶阴性葡萄球菌为主,葡萄球菌多重耐药菌株的比率达42.6%.细菌种类和耐药性方面各季节没有明显的统计学差别(P>0.05).结论 春夏季节眼科院患者结膜囊细菌培养阳性率较高,加强这个季节术后感染的预防是必要的.
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人心包膜在结膜囊成形术中的应用
目的探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性.方法伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征26例(26只眼),利用保存人心心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～12个月,平均6个月.结果 24只眼在术后30～60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1只眼,另1只眼结膜囊狭窄.结论保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.
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术中发现结膜吸吮线虫病1例
患者男性，81岁，农民。因右眼突发胀痛伴视力下降3 d于2014年8月7日入院治疗。否认犬、猫接触史，平时拾捡垃圾营生。眼科检查：右眼视力：0．02，混合性充血（＋＋），角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔散大，直径≈6 mm，对光反射消失，晶状体皮质核混浊，眼内窥不清，眼压56．3 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。入院诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼大发作，入院后予以药物降眼压治疗并术前准备。降眼压治疗3d后右眼局部炎症反应减轻，但眼压控制不理想，前房角检查见大范围粘连狭窄，手术指征明确，手术方式为青光眼白内障联合手术治疗。常规术前准备未见异常，术中做上方结膜瓣时见两条白色线状虫体自下方结膜囊缓慢蠕动至角膜缘（图1），夹取放置生理盐水瓶中保存后终止手术，将取出物送至安徽医科大学人兽共患病研究所鉴定为结膜吸吮线虫。次日裂隙灯下检查右眼下方结膜囊深处又发现一条虫体（图2）。给予抗生素滴眼液防治感染，每日裂隙灯及眼底镜仔细检查并冲洗结膜囊与泪道，按上述处理连续1周未再发现虫体后行右眼青光眼白内障联合手术治疗，手术顺利，术后视力提高，眼压正常，随访至今未见异常。
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结膜囊蝇蛆病1例
患者男性,22岁,建筑工.2007年8月3日在室外就餐时,有一虫体从眼前飞过,约10 min左右,左眼刺痒,蚁走感,睁眼受限,清水冲洗左眼数次,蚁走感加剧,于当日下午来本科就诊.眼科检查:双眼视力1.5.右眼正常,左眼睑结膜及球结膜充血(+++),裂隙灯下见内眦有数条虫体向穹隆重深处快速蠕动,0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉,用棉签捻出8条幼虫,屈光间质及眼底正常.托百士及左氧氟沙星滴眼液交替点左眼,每日8次,典必殊滴眼液点左眼每日4次.
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蛲虫致眼部感染1例
患者,男,2岁,农村儿童.因右眼充血10 d于2006年7月20日前来我院就诊.查体:右眼睑无肿胀,结膜充血,下方结膜囊见一乳白色线状成虫,长约12 mm,未见虫卵,角膜(-),前房(-),晶状体透明,眼底未窥.肛门试纸法检测为蛲虫卵.
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结膜囊内寄生虫3例
例1,男,41岁,农民.因阵发性双眼痒、异物感7天,于当地应用抗生素眼水治疗无效来院.检查:视力:双眼1.0,左眼结膜轻充血,结膜囊内有数个细小透明虫体蠕动,角膜透明,荧光素染色可见数个点染,房水清,瞳孔正常大小,光反应灵敏,眼底无异常.行局部麻醉后于结膜囊内取出4条虫体,彻底冲洗结膜囊及睑缘,并用抗生素眼液点眼.治愈随访至今未复发.
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"亮甲"致角结膜烧伤1例
患者,女,49岁,医生.于一小时前误将"亮甲"当作眼药水滴入右眼,即感右眼灼痛,视物不清.立即用大量自来水清洗患眼,仍感疼痛且视物不清,故来我院就诊.查:右眼视力FC/眼前,眼睑肿胀,角膜刺激症状明显而不能睁眼.球结膜高度水肿,突出睑裂,上皮苍白,部分上皮坏死脱落.角膜上皮苍白,点片状剥脱.前房模糊,瞳孔圆,光反应灵敏,眼内视不清.处理:地卡因表面麻醉后用大量生理盐水冲洗结膜囊,清除坏死组织,滴托百士眼药水及角膜宁眼药水,阿托品眼膏散瞳,全身给予头孢呋辛钠、维生素C等药物治疗.
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结膜囊海绵异物误诊1例
患者,男性,3岁.家人发现左眼分泌物多,眼睑肿胀1个月, 在当地医院应用抗生素口服及局部点眼半个月,用药时左眼分泌物减少,停药后分泌物继续增多.于2001年9月2日来我科就诊.检查:左眼下睑轻度肿胀,结膜充血()以下方为著, 结膜囊内有大量脓性分泌物,下穹窿内侧见黄绿色脓栓状物,不易镊出,周围结膜组织粗糙肥厚,肉芽组织增生,并与脓栓状物粘连,将其周围组织分离取出,取出物浸泡冲洗,确认为8mm×5mm×5mm的黄白色海绵.
