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典必殊和巴美洛滴眼液对内眼手术患者结膜囊细菌清除率的比较
内眼手术指涉及前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及视网膜等手术.内眼手术要求无菌十分严格,但其术后罕见的细菌性眼内炎是一种严重的并发症,国外报道发病率为0.072%,并认为细菌性眼内炎的病原主要是手术时结膜囊中细菌进入眼内引起,但术前应用广谱抗生素可起到有效预防作用[1],为探讨典必殊和巴美洛滴眼液对内眼手术患者术前结膜囊细菌抗菌效果,我们随机观察了130例内眼手术患者术前滴用典必殊和巴美洛滴眼液,现将结果报告如下.
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1例4岁幼儿在结膜囊冲洗后下眼睑复位困难分析报告
目的:目的:探讨冲洗婴幼儿结膜囊的注意事项.方法:回顾分析1例婴幼儿冲洗结膜囊后导致下眼睑复位困难患儿的病例资料.结果:在进行婴幼儿结膜囊冲洗时或去除假膜再进行冲洗所致的眼部疼痛刺激可能导致婴幼儿眼轮匝肌痉挛性收缩,从而导致眼睑痉挛性睑外翻.结论:在进行婴幼儿结膜囊冲洗并去除假膜时应先使用表面麻醉剂进行结膜表面麻醉,减轻患儿疼痛感,避免痉挛性睑外翻发生导致眼睑复位困难.
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吉林市正常老年人群结膜囊细菌分布及术前用药的研究
目的 对吉林市正常老年人群结膜囊细菌分布进行研究,通过4种常用药物的结膜囊处理结果得出适合吉林市老年人术前使用的药物.方法 对608位正常老年人结膜囊分泌物进行细菌培养.选择培养阳性的200人分组,使用4种药物进行每日6次点眼,连续3 d后再次培养.结果 首次培养阳性率为38.98%.发现阳性细菌11种,葡萄球菌为主要细菌,其中表皮葡萄球菌占优势为56.96%.4种药物处理后再次培养,细菌数量均减少.结论 术前应用抗生素眼药水可以明显减少结膜囊内细菌数量,左氧氟沙星效果好.
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一次性受水器在冲洗结膜囊中的应用
本文具体探析了一次性受水器在冲洗结膜囊中的重要作用.冲洗结膜囊是眼科常规处置,此处置的目的:清洁结膜囊内异物、清洁脓性分泌物、清除化学酸碱物质及手术前清洁结膜囊.一次性受水器成本低,使用率较高,安全、可靠、无风险.传统受水器手持不紧时容易使冲洗液外流,而一次性受水器无侧满、无污染,冲洗液可全部流于袋内,避免污染病人的衣物及床单,避免冲洗液流入耳内及颈部.传统受水器容量为60ml,一次性受水器容量为180m,满足不同患者的清洗需要,降低受水器的更换频率,提高治疗的舒适度.本文对一次性受水器在冲洗结膜囊中的应用作了全景式描述,现将详细情况叙述如下.
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眶内纤维结缔组织肿瘤1例
1 病例介绍患者,男,49岁.因右眼义眼安装不固半年就诊.该患者30a前右眼外伤后眼球摘除并安装义眼至今. 体格检查:生命体征平稳,心肺未见异常. 眼部检查: 视力右眼义眼,左眼 1.0.右眼睑轻度充血水肿,结膜囊浅窄,中央有圆形肿物向前突出,触之坚硬,压痛(+), 移动性不良.左眼未见异常.
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先天性双侧泪道缺失1例
1 病例患者王某,男,25岁,农民.因双眼溢泪20余年来我院门诊就诊,该患自诉从小溢泪,双眼眼睑外形正常,裂隙灯下双侧未发现上下泪小点,结膜囊无脓性分泌物,用2号针头在右眼泪小点解剖位置进行穿刺,再用泪道探针进行探通,未发现泪小管通道,2名医生试行多次未果,同理从上泪小点位置进针也未发现泪小管通道,左眼也得到同样结果,详细询同病史发现该患姑姑、姥姥也有多年溢泪症状,留下该患联系电话,希望其家属都能来进行检查确诊,食保健及药物的依从性认识程度较低,重视程度也不够.
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结膜吸吮线虫病3例
结膜吸吮线虫病是人蓄共患性疾病,首先寄生于蓄类动物结膜囊内,经中间宿主蝇类偶尔传入人类结膜囊而发病.此病较为少见,近年在我国各地时有发现,并有逐年增多之趋势,应引起我们足够的重视.故而将我院2003～2009年发现3例患者治疗情况作以汇报.
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1例双眼全泪道阻塞病例观察及护理
1病例报告女,80岁.2009年10月17日首诊因双眼发红、大量黄色分泌物,角膜少许浸润,在外院诊断为双眼角结膜炎,给予左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液、更昔洛韦凝胶点眼等治疗,病情无好转.此后患者在外院多家医院就诊,先后诊断为双眼结膜炎、干眼症,并予以对症治疗,均疗效不佳.患者于2010年2月19日至我院眼科门诊就诊,患者述因双眼红,眼睑缘有大量黄色分泌物附着,擦除分泌物数小时后睑缘又可见大量分泌物附着,睁眼困难,严重影响日常生活.拟诊为双眼角结膜炎,全身予以左旋氧氟沙星注射液及阿洛西林钠注射液静脉滴注抗感染治疗;局部予以可乐必妥眼液、贝复舒眼液、速高捷凝胶对症治疗;并每日予以头孢他啶冲洗双眼结膜囊bid;并辅以中药清热解毒治疗.治疗1周患者病情未见改善,1周后冲洗结膜囊时无意中发现挤压泪小点见有黄白色的分泌物溢出,即考虑患者病情可能与泪道阻塞有关,冲洗泪道发现上下泪小管阻塞.故予以切开双眼上、下泪小管见大量干酪样物阻塞,刮除后并予以头孢他啶冲洗双眼泪道,并行泪道探通发现除小管阻塞外,泪总管、鼻泪管均阻塞,故诊断为:双眼全泪道阻塞、双眼泪囊炎、双眼泪小管炎.连续3天予以双眼泪道探通,并用头孢他啶生理盐水稀释后冲洗泪道,患者述症状明显缓解,1周后患者述已无明显分泌物,双眼睑、球结膜充血(+),随后用YAG激光仪行双眼泪道激光成形术,术后继续予以头孢他啶生理盐水稀释后泪道冲洗,2周后症状完全消失,随诊10个月,症状无复发.
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自制角膜荧光素染色纸及临床应用
角膜荧光素染色是临床检查角膜疾病常用的方法.此项技术是眼科护士应熟练掌握的基本操作,常用的方法有:1)用玻璃棒蘸少许荧光素液涂于结膜囊内.2)将荧光素液置于眼药水瓶或玻璃滴瓶内直接滴入结膜囊.3)将荧光素液抽入注射器内向结膜囊滴入.缺点和不足:1)法由于材料来源困难,费用高,目前已少用.2)3法虽然仅向结膜囊滴入一滴荧光素液,其量相对检查需要而言已非常多了.
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白内障术前结膜囊细菌培养的病原学分析
目的 分析近年来我院白内障手术前结膜囊细菌的构成和对药物敏感情况的变化.方法 对1964眼白内障手术前结膜囊细菌培养结果和药物敏感实验结果进行分析.结果 白内障患者手术前结膜囊细菌培养的阳性率为45.5%,主要是革兰氏阳性球菌,占98.32%.以表皮葡萄球菌(64.7%)和金黄色葡萄球菌(20.2%)为主.92.2%的结膜囊革兰氏阳性球菌对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药有上升趋势.结论 白内障手术前结膜囊细菌主要由表皮葡萄球菌构成,对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势.
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眼科手术室如何预防术后感染性眼内炎
目的 术后感染一直是内眼手术可怕的并发症,如何阻止其发生对于手术来说非常重要.方法 通过制定完善的消毒隔离制度,加强手术室的空气消毒,在手术中严格无菌技术操作,手术器械和用物经过严格消毒,加强术前结膜囊的消毒,手术用的灌注液和药品在规定时间内使用.结论 通过加强对手术室护士在法律、法规和各种专业知识的培训,提高了护士的整体水平.
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新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄的临床观察
结膜囊狭窄是许多眼球摘除术及义眼台植入术后常见的并发症,将导致进一步义眼片植入困难.我院于2000-02～2004-12间,共收治此类患者35例(35眼),行新鲜羊膜移植结膜囊成形术,疗效显著.报告如下.
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结膜囊蝇蛆病5例分析
我院于1998年7月和1999年8月共收治结膜囊蝇蛆病5例,均为门诊病人.男4 例,女1例.5例均为户外活动者.从结膜囊内取出蝇蛆多21条,少者为11条.现分析讨论如下.1 临床表现 眼蝇蛆病患者常诉在野外有异物撞击眼球的病史,雌蝇冲击眼球产出第一期幼虫于眼内,当时患者甚感眼痛,幼虫寄生于结膜囊内,患者有异物感、眼痛、流泪、烧灼感,剧痒和眼分泌物增多等,多数有眼内蚁行感.眼部检查可见白色粘性分泌物,在结膜和角膜上可见约1. 0mm长白色小蛆,尤其在裂隙灯下可见因有头咽骨而头端呈黑色的半透明圆柱形的线状小虫快速蠕动向上下穹窿部爬行.
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自体双层大网膜移植重建结膜囊
目的:研究自体双层大网膜重建结膜囊恢复正常眼表解剖结构和生理功能的可行性.方法:用电凝器热烧伤的方法损伤实验家兔约1/2范围的球结膜、穹窿结膜和睑结膜.第2天,于腹上中线偏左剪开约3cm长的切口,暴露胃小弯部,剪取少许大网膜放入含生理盐水的培养皿中待用.将电凝损伤坏死区的结膜分离去除,大网膜呈双层折叠式覆盖于损伤区,10-0尼龙线褥式缝合大网膜和结膜的交接部分.结果:术后12d,全部大网膜与结膜缘融合生长,眼表的解剖结构和生理功能得以逐渐恢复,角膜无明显的新生血管形成.结论:自体双层大网膜重建结膜囊是治疗睑球黏连性疾病的理想方法.
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预防新生儿结膜炎的结膜囊早期护理方法及体会
新生儿是一个特殊群体,合理的早期护理在疾病的预防中尤为重要.本文就结膜囊早期护理预防新生儿结膜炎进行了临床分析,现报告如下.
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结膜囊正常菌群与眼部细菌性感染的关系
目的 分析结膜囊正常菌群的构成情况,探讨它们与眼部细菌感染性疾病的关系.方法 统计2000年1月至2004年12月1 198份眼部无感染的白内障患者结膜囊细菌培养和药敏试验结果,分析结膜囊正常菌群的构成;统计同期985份结膜炎、角膜炎及眼内炎患者的细菌培养和药敏结果,分析两结果之间相关性.结果 白内障患者结膜囊细菌培养阳性率为55.7%(667/1 198),主要由革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌构成,其中以表皮葡萄球菌为主要菌种,占51.1%(341/667)且比例逐年增高.表皮葡萄球菌和金葡菌在结膜炎、角膜炎和眼内炎的阳性结果中也占较大比例,两者在正常眼检出率与在结膜炎和角膜炎中的检出率相关性差异有统计学意义,与在眼内炎中检出率相关性差异无统计学意义.结膜囊正常菌群对氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和氧氟沙星等药物的耐药率逐年升高,对2种药物同时耐药的比例较小,对临床已不常使用的药物如庆大霉素的耐药率有下降趋势,感染组表现出同样的耐药规律.结论 结膜囊正常菌群中表皮葡萄球菌和金葡菌与眼表细菌性感染疾病密切相关,但与眼内炎的相关性不明显.
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眼蝇蛆病2例报告
病例1 男性,16岁.因左眼被飞虫击伤后发红、不适,并有白色小虫爬出2d来诊.检查:翻开眼睑,见有数条白色小虫,上穹窿部多,其次为下穹窿、内眦、外眦部,虫体光滑,蠕动迅速不易捉拿.球结膜充血++,角膜透明.滴入1%地卡因1滴,2 min后虫体活动变慢,以显微有齿镊取出21条,虫体长约3～4 mm,宽约0.5 mm,显微镜下见虫体呈梭形,头端两口沟发达,向后弯曲,其周围有刺数圈,各体节腹面的前缘具完整的刺3～4圈,侧缘有小毛,后段有红色短管状的气门.寄生虫学鉴定为狂蝇科狂蝇属的蝇幼虫.用生理盐水反复冲洗结膜囊,双眼点0.25%氯霉素眼药水处理,以后未复发.
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内眦部球结膜半月形切除联合下泪小点咬切术治疗结膜松弛性溢泪症
溢泪症是指因泪道排出受阻而导致泪液流出于结膜囊之外。引起溢泪的原因可以是泪小点的大小、位置异常或是泪小管至鼻泪管的阻塞、狭窄，还可以由鼻腔疾病引起［1］。溢泪伴随不适，并带来美容上的缺陷，给患者的生活及社会交往带来不便，长期的泪液浸渍可引起慢性结膜炎、眼睑或面部的湿疹性皮炎；患者不断揩拭眼泪可致眼睑外翻，从而加重溢泪。总之，溢泪虽不会破坏视功能，但会给患者的身心造成极大的伤害。近些年来由结膜松弛症引起的溢泪受到了广大学者们的重视。本文回顾分析37例（46眼）溢泪症患者的临床资料，分析疗效，报告如下。
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泪小管栓子治疗干眼的临床观察
干眼(Dryeye)是由于泪液生成不足或泪液蒸发过强并致泪膜不稳定引起眼表病变而产生眼部一系列不适症状.泪液生成不足型干眼病是由于泪液生成功能紊乱或泪液由泪腺排人结膜囊受阻所致.通过阻止泪液的排泄而增加眼表泪液从而减轻干眼症状.本文以不可吸收性泪小管栓子栓塞干眼患者泪小管后,观察干眼症状的减轻,客观检查进行比较,以及并发症的发生情况来观察泪小管栓子治疗干眼的应用前景.
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白内障超声乳化术围手术期结膜囊细菌培养及药物敏感性的调查研究
目的 调查白内障超声乳化术围手术期患者结膜囊内细菌及其对药物的敏感情况,从而指导抗生素的合理应用以及降低感染性眼内炎的发病率.方法 将300例(300眼)白内障住院患者,分为术前1个月未用抗生素滴眼液组(未用药组)和术前1 d给予抗生素清眼液组(用药组),各150例(150眼);对2组分别在术前、术后第1天拆开眼垫换药前的结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验.结果术前未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌均以革兰阳性球菌(87.2％、78.3％)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;术后未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌以革兰阳性球菌(87.5％、80.0％)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.药敏结果显示:细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降趋势,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性.结论表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是白内障围手术期结膜囊内的主要菌株,通过常规做细菌培养及药敏试验显示细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性,所以合理、及时地选择敏感的抗生素可以指导抗生素的合理应用以及预防术后感染性眼内炎的发生,增加手术的安全性,降低手术风险.
