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眼蝇蛆病1例报告
患者,女,18岁.2001年7月20日患者在路上行走时,突然感到右眼受到撞击,随即有摩擦和虫爬感,进而流泪不止,刺痛,眼脸不能睁开,遂到牡丹江医学院附属医院眼科就诊.眼部检查:患眼结膜充血,在角膜、结膜发现白色蠕动虫体,异常活跃,取之不易.后被介绍到本教研室,经用0.5%地卡因滴眼,麻醉虫体,3 min后用生理盐水棉拭取出虫体19条,患者顿感症状减轻,嘱患者回家后用氯霉素眼药滴眼防止感染.
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预防新生儿感染性结膜炎方法的探讨
感染性结膜炎是新生儿常见感染性疾病之一,曾有文献报道约有40%的新生儿感染此病.[1]我们曾用0.25%的氯霉素眼药水常规点眼作为预防措施,但仍有患儿发病.也有用红霉素眼膏涂眼作为预防措施的报道,其结果仍有17.62%的新生儿发病.[2]近年来对新生儿感染性结膜炎的治疗多用利福平眼药水.但上述药物对于新生儿有一定的毒副作用,且易引起菌群失调.为了探讨一种对新生儿无毒副作用、效果良好的预防方法,自2000年12月开始,我们对发病患儿进行了密切观察,对34例重症患儿作了眼分泌物细菌培养,分析发病因素,进行护理干预,采取分组试验,使发病率明显降低,且无重症发病患儿.现将具体措施报告如下.
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新生儿淋病性结膜炎误诊
[病例] 女,45天.其父代诉病史:女儿出生后第7天左眼开始红肿,流黄白色脓液,量多,曾去3所医院就诊治疗,均未见明显好转.查体:患儿发育良好,生命体征正常,左眼上睑未见红肿,结膜囊及睑裂部有大量黄白色脓性稠厚分泌物,拭去后不久即又大量生成,球结膜中等度充血,水肿不明显,上下睑结膜有灰白色假膜形成,角膜透明;右眼未见明显病变.分泌物涂片找到革兰阴性双球菌.父母否认冶游史,并拒绝做尿道、阴道分泌物检查.诊断:新生儿淋病性结膜炎.予头孢曲松钠200mg(50mg/kg)溶于1%利多卡因1.5ml内深部肌内注射,每日1次;0.25%氯霉素眼药水冲洗结膜囊,每30分钟清除分泌物1次;青霉素80万单位溶于50ml生理盐水内,每2小时滴眼1次;0.5%金霉素眼膏每晚1次涂眼.经上述处理,结膜囊分泌物逐日减少,涂片检查未见双球菌.痊愈出院.
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氯霉素眼药水引发严重变态反应1例
0.25%氯霉素滴眼液为眼科常用药,临床上广泛用于预防和治疗细菌性结膜炎、角膜炎、沙眼等.其变态反应在临床上并不多见,近我科遇到严重变态反应病例1例,报告如下.
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眼蝇蛆病2例报告
病例1 男性,16岁.因左眼被飞虫击伤后发红、不适,并有白色小虫爬出2d来诊.检查:翻开眼睑,见有数条白色小虫,上穹窿部多,其次为下穹窿、内眦、外眦部,虫体光滑,蠕动迅速不易捉拿.球结膜充血++,角膜透明.滴入1%地卡因1滴,2 min后虫体活动变慢,以显微有齿镊取出21条,虫体长约3~4 mm,宽约0.5 mm,显微镜下见虫体呈梭形,头端两口沟发达,向后弯曲,其周围有刺数圈,各体节腹面的前缘具完整的刺3~4圈,侧缘有小毛,后段有红色短管状的气门.寄生虫学鉴定为狂蝇科狂蝇属的蝇幼虫.用生理盐水反复冲洗结膜囊,双眼点0.25%氯霉素眼药水处理,以后未复发.
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含抑菌剂药品致病菌的检验方法探讨
对氯霉素眼药水检测致病菌--金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌,若采用一般微生物限度检验方法,因其含有的防腐剂和抗生素(氯霉素)具有抑菌作用,在细菌检测时易产生假阴性的结果,为克服此缺陷,作者对薄膜过滤法和离心沉淀集菌法两种检验方法作了比较,发现前者比后者检出率要高.报道如下.
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自制泪道套管针的临床应用
近来,我们用自行设计制做的泪道套管针对13例泪点豁裂畸形患者进行泪道冲洗治疗,现报告如下.临床资料:本组13例中男10例、女3例,年龄17~69岁、平均50岁.均系慢性炎症导致鼻泪管狭窄后反复行泪道冲洗、探通造成泪点豁裂畸形.治疗方法:将外径0.9mm、内径0.4mm、长10mm、一端修成30°斜面的医用软硅胶管套于7号冲洗针头上,斜面部分露于针头前端,可随意弯折,消毒备用.患者躺于换药椅上,结膜囊内点0.5%丁卡因做表面麻醉,0.25%氯霉素眼药水冲洗结膜囊.将套管针斜面尖端伸入泪点内,斜面对睑缘面至塞紧为度.推动针栓,冲洗液无返流,逐渐加压冲洗泪道.开始为每日1次,以后逐渐延长冲洗间隔时间,疗程视鼻泪管狭窄程度而定.
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新生儿先天性鱼鳞病1例
患儿,女,4日.因生后皮肤干裂于2000年10月23日入院.患儿为第一胎第一产,胎龄39周,足月家中娩出.出生后哭声响亮,无窒息及抽搐.家族中无患类似疾病者,父母非近亲结婚.体格检查:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸42次/分,体重2.8kg.精神萎靡,神志清晰,全身皮肤广泛干裂,如羊皮纸样,部分出现皲裂、脱皮,裸露出浅红色斑皮,双腕关节和腹股沟内侧皮肤糜烂,耳、鼻被皮肤拉紧而变得平坦.双眼内眦有大量黄色分泌物.前囟平坦.心、肺检查未见异常.腹平软,肠鸣音亢进.四肢肌力、肌张力正常,指、趾端水肿,原始反射存在.辅助检查:血、尿、粪常规未见异常,免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM正常,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力未见异常.予口服维生素E、浓鱼肝油滴剂,025%氯霉素眼药水滴眼,干裂皮肤用1%呋喃西林液湿敷以湿润皮肤预防感染,糜烂处外涂湿润烧伤膏促进创面愈合,并静脉滴注抗生素控制感染,同时输血浆.住院治疗4日,患儿皮肤干燥程度减轻,背部皮肤呈鱼鳞状脱皮,指趾水肿减轻,眼分泌物减少,住院治疗1周后病情好转,家长要求出院.
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菊酯杀虫剂致双眼中毒一例
患者男,43岁.因菊酯杀虫剂不慎溅入双眼.当时感双眼刺痛、畏光、流泪,立即用清水冲洗眼部,未行其它治疗.1h后因上述症状加重,于2001年5月15日来我部急诊.眼部检查:右眼视力0.5左,左眼0.6,双眼结膜中度混合性充血,无水肿.裂隙灯下见双眼角膜上皮光滑、完整,无小水泡,虹膜纹理清,瞳孔圆形,对光反应正常,晶体透明,眼底正常.治疗:双眼给予0.9%生理盐水冲洗三十分钟左右,用1%地卡因滴眼以减轻疼痛;涂红霉素眼膏、不包扎,用0.25%氯霉素眼药水滴眼,每日五次,口服维生素C片、维生素B6片等药物;2天后自觉症状减轻.继续给予0.25%氯霉素眼药水滴眼,5天后复查,双眼结膜无充血,恢复正常,双眼视力均为1.2.
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新生儿淋菌性结膜炎临床护理体会
淋病是目前世界上发病率高的性传播疾病。孕妇感染淋病,产道淋菌于分娩过程中感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎、新生儿低体重、新生儿败血症,严重者危及母婴健康。我院产科出现1例新生儿淋菌性结膜炎,现报告如下。
1临床资料
女婴,足月顺产,出生后第三天,患儿双眼眼睑肿胀明显,不肯睁眼,伴大量脓性分泌物。查体发现双眼眼睑水肿,结膜充血(++),水肿(+),角膜正常,给予0.25%氯霉素眼药水滴眼,每日4次,效果欠佳。取其眼部分泌物,经涂片检查、淋菌培养均查出淋球菌。追问病史,其父曾患淋病,其母宫颈分泌物中亦查出淋球菌,故诊断为新生儿淋菌性结膜炎。经过治疗和护理,患儿于发病后5天症状全部消退,痊愈出院。 -
紫外线照射致眼部损伤五例
2001年4月~2002年10月,笔者单位共有5例患者因误开紫外线灯照射致眼部损伤,其中男4例、女1例,年龄23~48岁.患者在凌晨因畏光难以入睡,误将紫外线灯打开,照射30~45 min后患者自觉双眼刺痛、流泪、有异物感,且逐渐加重.3~4 h后值班护士察觉并立即关掉紫外线灯.查体:患者眼周皮肤发红,结膜充血、水肿,角膜荧光染色见点状着色,瞳孔对光反射痉挛性缩小,视力未下降,身体其他裸露部位未见明显紫外线损伤.给予眼部冷敷、氯霉素眼药水滴双眼,3~4 d后5例患者眼部紫外线照射伤均痊愈.