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羊膜移植行结膜囊成形术中25例
目的:研究羊膜在结膜囊成形术中的应用.方法:用羊膜移植法对12例睑球粘连和13例无眼球全结膜囊缩小病例行结膜囊成形术.术中取保存羊膜,处理后将羊膜按移植所需大小制成植片,并将其按结膜囊形态与残余结膜缝合.结果:25例羊膜移植全部成活,无明显并发症.结论:羊膜取材容易,移植成活率高,是一种可供选择的有效的治疗眼表面疾患的手段.
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白内障术前睑板腺按摩和结膜囊稀释碘伏液冲洗后的细菌学观察
目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。
方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。
结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。
结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。 -
白内障复明术中房水细菌污染现状调查
目的:了解白内障复明手术中房水细菌污染现状.方法:于2010-12/2012-12采集807例白内障复明手术患者术中房水及结膜囊标本进行细菌培养,并对结果进行研究分析.结果:术中房水细菌培养平均阳性率0.93％,不同时间点房水细菌培养阳性率,差异无统计学意义；术中结膜囊细菌培养平均阳性率9.54％,不同时间点结膜囊细菌培养阳性率差异显著,有统计学意义(x2=37.21,P＜0.01).术中房水污染细菌种类大部分与结膜囊细菌一致,阳性菌株以表皮葡萄球菌所占比例高,房水占60.00％,结膜囊占91.56％.连台手术＞6台患者房水及结膜囊细菌培养的阳性率明显大于≤5台患者.药敏结果显示:房水及结膜囊大部分细菌均对头孢类较敏感,对青霉素、红霉素、四环素、洛美沙星耐药性较高.结论:术中房水细菌污染大部分来自结膜囊,术前结膜囊无菌化准备至关重要；术中结膜囊,甚至房水仍可能存在细菌,加强局部抗菌药物的应用,可有效地预防术后眼内感染发生.
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正常结膜囊细菌的研究
结膜囊正常菌群因不同的环境、年龄、抗生素应用情况,尤其是不同的培养基和取样、培养方法,培养结果差异较大.结膜囊带菌率总体呈下降趋势,凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、类白喉杆菌或棒状杆菌、金黄色葡萄球菌始终是多的几种细菌.
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不同种类的结膜囊冲洗液对眼表泪膜功能的影响
目的:对比50g/L安尔碘Ⅲ型稀释液、5g/L妥布霉素稀释液用于白内障术前结膜囊冲洗时对眼表泪膜功能的影响.方法:选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的50例60眼患者,随机分为3组(安尔碘组、妥布霉素组及生理盐水对照组),术前分别用50g/L安尔碘Ⅲ型稀释液、5g/L妥布霉素稀释液、生理盐水冲洗结膜囊,于术前、术后1,7,30d分别行基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)与泪膜破裂时间(breakup time,BUT)检查.结果:所有患者术后1d BUT与术前相比明显缩短(P＜0.01),SⅠt滤纸湿长较术前也明显延长(P＜0.01);术后7d,所有患者BUT仍较术前缩短(P＜0.01),SⅠt基本恢复至术前水平(P＞0.05);术后30d,除妥布霉素组BUT与SⅠt与术前相比仍有异常外(P＜0.05),其余两组患者的BUT与SⅠt基本恢复到术前水平(P＞0.05);3组间对比除在术后30d妥布霉素组SⅠt低于其他两组外(P＜0.05),其余各时间点BUT与SⅠt均不存在组间差异(P＞0.05);所有患者术中及术后均未观察到药物性角结膜毒性或过敏反应.结论:50g/L安尔碘Ⅲ型稀释液、5g/L妥布霉素稀释液与生理盐水一样,用于白内障术前结膜囊冲洗时未对眼表泪膜功能造成特殊影响.
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多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄
目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效.方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组.将2～3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合.每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况.术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼.结果:术后随访12mo.术后4wk 51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈.术后3mo Ⅰ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效.Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P＞0.05).结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄.
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白内障术前滴用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响
目的:观察老年性白内障患者术前应用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响.方法:老年性白内障患者30例60眼,随机分成两组:对照组15例30眼,3g/L氧氟沙星点眼组15例30眼,平均点眼5次,l滴/次.观察点药前,点药l,2,3d,结膜囊内细菌的变化.结果:点药前,点药1,2,3d,结膜囊内细菌落积分的变化:对照组,51,51,33,42;3g/L氧氟沙星点眼组,51,30,9,0.配对t检验统计分析,点药3d,P=0.043.结膜囊内细菌检出率的变化:对照组,60%,60%,40%,50%;3g/L氧氟沙星点眼组,60%,30%,10%,0.χ2检验,点药3d,P＜0.01.结论:老年性白内障患者术前应用氧氟沙星滴眼液点眼,3d可以达到结膜囊内无细菌.
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眶内恶性淋巴瘤1例
1病例报告患者,女,72岁,于8mo前发现左眼内眦部长一绿豆大小肿物,摩擦感,无眼痛眼胀等其它不适,视力无下降,无视物变形感.未重视.肿物渐增大.于2008-10-12入院.入院查体:视力:OD 0.4(小孔镜0.6),OS 0. 1(小孔镜0.4).左眼内眦部球结膜处可见一椭圆形豆状肿物,约15mm×13mm,淡红色,质略韧,压痛(-),活动度差,与周围组织界限清楚,内眦部已过泪阜,下方外侧界至下睑缘1/2处,中央外侧界至内侧角膜缘外1mm,上方外侧界至上睑缘内1/3,与眼睑粘连,内侧部上下穹窿部消失(图1);眼球外转、下转明显受限,内转及上转功能尚可;睑结膜略充血,结膜囊未见异常分泌物;角膜透亮,晶状体混浊,余未见异常.右眼晶状体混浊.
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配戴隐形眼镜后发生伪膜性结膜炎1例
1病例报告女,28岁,因双眼不适异物感1d就诊.查体:视力双眼均为0.2加-2.0D→1.0,双眼结膜混合充血(+),右眼上下睑结膜、左眼下睑结膜上,均有一层白色光滑不透明膜样组织覆盖,结膜囊分泌物少,整个角膜上皮点状脱落,KP(-),丁达尔(-),瞳孔圆,对光反应佳.
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化妆品导致眼表泪液疾病的初步调查
0引言近年来,随着人们生活水平的提高,美容化妆已成为女性时尚.在临床工作中,我们经常遇见许多女性患者(特别是青年女性),常常因为眼部化妆导致睑缘、睫毛、结膜囊、眼表、泪膜等一系列的眼部异常.现将2008-02/2012-02我院门诊82例120眼与化妆品相关的眼表泪液疾病作初步调查,并为减少疾病的发生给予健康指导,现报道如下.
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白内障围手术期安全性临床评估
0引言眼内炎是白内障手术后严重也是棘手的并发症之一,往往预后不佳,严重影响患者的视功能.随着白内障手术技术的发展,手术切口的缩小,手术时间的缩短,手术间及手术器械无菌程度的提高,术后感染的风险逐渐降低.国内外报道[1-3],白内障术后眼内炎的发病率为0.042%~0.21%.有研究发现[4],造成眼内感染的致病菌80%来自患者自身结膜囊及睑缘.术前结膜囊涂片及前房抽取液中常见的细菌种类为凝固酶阳性的葡萄球菌[5].Heaven等[6]对32例白内障囊外摘出术后眼内炎患者的回顾总结中发现,55%的致病菌为葡萄球菌.可见,白内障手术过程中及术后来自患者自身结膜囊及睑缘致病菌可进入眼内导致术后眼内炎的发生.因此,围手术期眼部清洁是预防眼内炎的关键.
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结膜角膜缘干细胞双向移行手术治疗翼状胬肉23例
1临床资料2000-06/2002-12手术治疗复发性翼状胬肉23例(25眼),男14例(15眼),女9例(10眼);年龄31～68岁.1次手术复发16例(18眼),2次手术复发7例(7眼),有明显的眼球运动障碍6例.常规手术野消毒铺巾,结膜囊表面麻醉后置开睑器开睑.局部用20g/L利多卡因2.5g/L布比卡因胬肉下浸润麻醉,手术在显微镜下进行.彻底清除角膜增生组织及结膜下增生组织,注意勿伤及内直肌,力争巩膜表面无胬肉组织残留.
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正常结膜囊细菌培养397例分析
目的:调查不同人群正常结膜囊带菌情况及其对常用抗生素的敏感情况.方法:对4wk内未使用滴眼液和抗生素的397名受调查者,常规眼科检查排除泪囊、眼表、前节疾病后,进行结膜囊细菌培养和药物敏感试验.结果:＜12岁人群、＞60岁人群结膜囊带菌率明显高于12～60岁人群,农村高于城市.细菌培养阳性率为21.2%,共培养出13个菌种,84个菌株.葡萄球菌属多,共54株(64.3%),其中表皮葡萄球菌43株(51.2%),金黄色葡萄球菌10株(11.9%).革兰阳性细菌对万古霉素、呋喃坦啶、利福平敏感;大部分革兰阴性菌对复达欣、亚胺硫霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素敏感;对β-内酰胺类和喹诺酮类耐药菌株增多.结论:正常结膜囊可能带有细菌,并可致眼部感染.术前滴敏感抗生素眼液可减少结膜囊细菌,以防止眼部感染.
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老年人结膜囊细菌状况及药物敏感实验
目的:为了有效的预防术后眼内炎,对目前老年人结膜囊的细菌状况和对抗生素的敏感率进行评估.方法:北京市老年人(81.5±10.2)岁165眼,常规眼科检查除外眼前段,眼表面炎性疾患,行结膜囊细菌培养,对培养阳性者行细菌分离培养和药物(常用的16种抗生素)敏感实验;滴3g/L氧氟沙星滴眼液1wk,再培养.结果:首次培养阳性率为21.2%(35/165),第二次阳性率为7.3%(12/165).首次培养中共41个菌株,¨个菌种.葡萄球菌属多,共27株(70.7%),其中表皮样葡萄球菌19株(46.3%),金黄色葡萄球菌7株(17.1%).次之为棒状杆菌5株(12.3%).万古霉素对G+菌全部敏感,亚胺培南对G菌极敏感,头孢菌素和喹喏酮类药物耐药菌株增多,敏感率63.6%～78.8%.结论:术前滴抗生素眼液可显著减少结膜囊的细菌(P＜0.01),但是不能达到完全无菌状态.目前头孢菌素和喹喏酮类药物耐药菌株增多,但仍可做为防治眼部感染和眼内炎的主要药物.
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白内障术前不同浓度聚维酮碘结膜囊冲洗对角膜上皮影响的研究
目的：确定一个白内障术前安全使用聚维酮碘( PVP-I )消毒冲洗的佳浓度,为临床眼部手术工作提供科学依据。
方法：将2012-10/2014-10上海市第七人民医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术患者62例随机分为0.25 g/L PVP-I组(玉组)和5 g/L PVP-I (Ⅱ组)两个浓度组,分别进行不同浓度PVP-I研究分析。
结果：两组患者冲洗后结膜囊杀菌均取得明显效果,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生眼内炎,冲冼后观察角膜状况,均无严重结膜充血、角膜水肿等严重并发症,Ⅱ组角膜上皮稍有点状脱落,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者冲洗后玉组患者不适率为12.5%,Ⅱ组为40%,两组不适率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：0.25 g/L浓度的PVP-I术前冲洗消毒结膜囊可有效抑制清除结膜囊细菌,降低对角膜上皮的影响从而减少术后并发症的发生,细菌阳性率降低,舒适度增加,为手术区域提高了适宜环境。 -
50 g／L 聚维酮碘溶液对降低白内障术前结膜囊病原菌的有效性
目的：评价50 g/L聚维酮碘溶液对降低白内障术前结膜囊病原菌的有效性。
方法：选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者45例58眼，选取术眼在入院时，点用加替沙星眼液后及使用聚维酮碘结膜囊消毒后三个时间点，取结膜囊拭子送检进行细菌培养。
结果：入院时，点用加替沙星滴眼液后及50 g/L聚维酮碘点眼消毒后细菌培养的阳性率分别为：79．3％，41．9％，3.4％，培养阳性率明显逐渐降低。
结论：眼科临床所用消毒剂50 g/L聚维酮碘术前点眼消毒可有效抑制结膜囊细菌，避免术后眼内炎的发生。 -
中国白内障人群术前结膜囊细菌培养结果的Meta分析
目的：系统研究中国白内障人群术前结膜囊细菌构成和药物敏感情况的变化，为白内障术前无菌化准备提供科学的理论依据。
方法：计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网学术文献网络出版总库及中文生物医学文献数据库。收集2004-01/2013-09发表的有关中国人群白内障结膜囊细菌培养的文献，并辅以手工检索、因特网搜索。并采用Meta分析对所纳入研究结果进行分析。
结果：共纳入7篇文献，共11499眼，白内障患者术前结膜囊培养阳性率为26．03％（2993/11499），主要由G＋球菌（86．40％）、G＋杆菌（8．10％）、G-杆菌（4．13％）以及G-球菌（1．37％）构成。 G＋球菌主要以表皮葡萄球菌（67．30％）、金黄色葡萄球菌（12．53％）和微球菌（6.98％）为主。大多菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感，对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。
结论：白内障术前的结膜囊主要由表皮葡萄球菌构成，对青霉素和红霉素耐药，大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感，对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。 -
甘孜州藏族与彝族结膜囊细菌状况对照研究
目的:了解藏族与彝族中老年人结膜囊细菌状况的异同.方法:研究遵循统一的调查流程及方法.由经过培训的眼科医师整群抽取四川甘孜州两个藏族聚居点的中老年人145例290眼及居住地地域近似的2个彝族聚居地136例272眼进行眼科检查、问卷调查并睑结膜囊分泌物接种于血琼脂培养基上,培养48h后进行细菌分离鉴定,并对两组受检人群的结果进行比较.结果:藏族和彝族受检者的人口基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05).藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率为50.7%,彝族为69.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).藏族结膜囊多种细菌共存者占11.6%,彝族为2.6%;藏族人群中多种细菌共存的构成比明显高于彝族(P＜0.05).藏族结膜囊中棒状杆菌培养的阳性率为15.9%,彝族的为22.4%,差异有统计学意义(P＜0.05);藏族结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26.6%,彝族人群为26.1%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率低于彝族,藏族和彝族中老年人结膜囊的细菌大多为单一菌株,但藏族人多种菌株共存的现象比彝族更为多见.藏族人与彝族人结膜囊细菌菌属有一定的区别.
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白内障术前清洁结膜囊方法的现况研究
白内障是我国主要的致盲眼病,白内障摘除联合人工晶状体植入术是白内障患者复明的主要有效手段,细菌性眼内炎是其严重的并发症.目前,预防眼内炎主要依赖于抗生素的使用,而结膜囊的术前准备也受到越来越多术者的重视.本文就白内障术前结膜囊的准备现况进行总结分析,主要有以下两点:(1)术前结膜囊抗生素眼液的应用;(2)术前结膜囊的消毒、冲洗;在此,结膜囊冲洗液中提出使用温热生理盐水的观点.另外,已有术者提出术前睑板腺处理的必要性.
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100例佩戴角膜接触镜者的结膜囊细菌学分析
角膜接触镜(contact lens)是一种戴在眼球角膜上用以矫正视力或保护眼睛的镜片,在佩戴、保存等过程中都可能会将细菌带人结膜囊.随着角膜接触镜的广泛应用,使之成为导致眼部感染性疾病的重要危险因素之一[1].本研究对佩戴角膜接触镜100例(眼)患者进行结膜囊细菌培养,现将结果报告如下.
