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下胸部锐器伤致膈肌损伤34例
下胸部刀刺伤极易贯穿膈肌伤及膈下脏器,这一损伤的病情十分危重,症状不典型,容易漏诊.我科自1990~2007年间共收治此类病人34例.
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外力所致内外复合疝嵌顿1例
男患,26岁,农民,1996-07-26在劳动中肩负75Kg重物从1m高处坠落,当时即感腹部剧痛,呈阵发性加剧,无排气排便,伴有恶心、呕吐,无腹部手术史,无外疝史,伤后7h入院.腹部透视:见膈下无游离气体,右侧腹部肠管积气并有多个液平面.
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小儿肝外伤的外科治疗体会
小儿肝脏位于右侧膈下和季肋部深部,受胸廓和膈肌保护,加之小儿肋骨柔韧性较好,因而不易损伤肝脏.本院近20年收治小儿肝外伤仅31例,占腹部脏器损伤的17%,位居脾、肾损伤之后,现总结如下.
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腹部闭合性损伤致系膜三角内小肠破裂六例
小肠系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此处肠壁无浆膜[1],当突然的外力作用于腹部时,可造成系膜三角内的小肠破裂.这类患者的肠破裂口较小,在损伤早期膈下无游离气体,腹腔内一般无渗液,故早期诊断困难.成都军区总医院胃肠病区自2008年6月-2011年5月共收治6名腹部闭合性损伤致系膜三角内小肠破裂患者,均于早期明确诊断后行手术治疗,取得较好的疗效.
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误食鱼骨刺破回肠一例
患者女性,48岁.转移性右下腹疼痛42 h.2000年8月23日凌晨3时感剑突下持续性隐痛,逐渐加重,下午5时疼痛移至右下腹,次日晚7时来本院求诊.体检:体温38℃,右下腹肌卫,压痛反跳痛明显,未触及包块,肝浊音界未缩小.实验室检查:血白细胞13.8×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞 17%,透视两膈下未见游离气体.拟急性阑尾炎收入院.
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右位心合并交接性逸搏心律伴CRBBB 1例
患者男性,7岁,因上感后胸闷、心悸、头晕1W,加重1d而就诊.体检:T 37.1℃、BP 110/68mmHg,心率65次/min,律不整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动描记术检查示右位心,各心腔未见明显扩张.腹部B超检查示肝胆位于右上腹,脾位于左上腹.X线胸片示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,两肺无特殊,胃泡位于左侧膈下部.
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创伤性膈疝一例
患者男,60岁.因腹痛,腹胀,便秘1个月入院.患者十几年前因"车祸"致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折.查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性.胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1).
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围手术期脑血栓形成一例
患者,女,77岁,因满腹痛24h,腹部平片示双膈下半月状游离气体,诊断上消化道穿孔入院.
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一步法置管治疗巨大膈下脓肿1例
患者,男,58岁,因上腹部胀痛不适4月余,加重4 d入院.患者4个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈间歇性,时伴返酸呕吐,为胃内容物,量不多.胃镜诊断"胃角溃疡".奥美拉唑治疗后缓解.近4 d来感觉上腹胀痛有所加重,并解黑便数次,复查胃镜诊断"胃幽门管腺癌".查体:全身表浅淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,上腹压痛(+),以剑突下明显,未及肿块.施行胃癌根治术.
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国产消化道吻合器在食管胃吻合中的应用
我们于1990年1月~2000年10月应用上海产GF-Ⅰ型管型消化道吻合器进行食管胃吻合496例,临床效果满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料:全组496例中,男372例,女124例;年龄29~82岁,平均年龄68岁.中段食管癌88例,下段食管癌283例,贲门癌125例.全组病例均用上海产GF-Ⅰ型管型消化道吻合器,行主动脉弓上吻合150例,占30%,行主动脉弓下吻合270例,占55%,膈下吻合76例,占15%.
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伤寒并发肠梗阻2例
伤寒患者出现并发症近年已少见.本院发现2患者并发肠梗阻,现报道如下.1 病例介绍例1 患者女,20岁.因发热8天伴腹痛入院.患者起病前曾有下河捕捞史(浦江为伤寒好发区),后出现发热、腹痛,粪便未解,肛门有排气.既往史无殊.血白细胞3.0×109/L,中性核细胞0.540,淋巴细胞0.450,被动血凝试验(LPS-PHA)1:160,查体:体温37.8℃,血压11/6kPa.浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,皮疹未见,心率90次/分,律齐,双肺呼吸音粗,腹软略隆起,全腹压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区叩击痛明显,肠鸣音亢进,肾区叩痛阴性,神经系统无殊.入院后前4天体温呈弛张热,并见腹痛加重,无吐泻.腹部X线透视示两膈下未见游离气体,空回肠积气,并见数个小液平.腹部平片示右下、左下腹各见一小液平,部分结肠、回肠轻度胀气,膈下未见游离气体.经胃肠减压、肛管排气、灌肠及抗炎等治疗后痊愈出院.
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腹腔镜胆囊切除术后疼痛原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)近几年已在医学界得到公认,但部分患者术后出现疼痛,与传统腹腔镜胆囊切除术(OC)后单一的伤口痛不同,表现方式呈多样性和复杂性,如膈下及肩端疼痛、内脏和腹壁疼痛、也有疼痛沿肋缘和向背部发展,而且有些患者疼痛相当明显,其程度和时间都要超过开腹手术的伤口痛,多数发生于术后24小时至72小时,个别可达数月.术后各式各样的疼痛已成为LC术后主要的不适,接近80%的病人LC术后需应用镇痛剂.现就各种疼痛的原因与预防分析如下.
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经皮穿刺置管引流治疗膈下脓疡24例
我院自1986年4月至2002年10月对24例膈下脓疡病人采用经皮穿刺置管引流,持续负压吸引配合全身应用抗生素及支持疗法,效果满意.现报告如下.
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CR技术在诊断膈下肋骨骨折中的应用价值
肋骨骨折是临床常见病,以第3~10肋骨腋段和背段多见,而第9~12肋及第7、8部分膈下前肋的骨折被称为膈下肋骨骨折.
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胆囊胆道术后近期再手术17例分析
目的总结胆囊胆道术后近期再手术的原因.方法回顾分析17例胆囊胆道术后近期再手术的临床资料.结果 17例中与手术直接有关有10例,"T"管放置不当3例,胆汁外渗1例,取石不全1例,切口感染3例,继发出血2例;与第一次手术间接有关的7例,并发肝脓疡2例,并发膈下脓疡3例,"T"管脱落2例.结论针对不同原因,采取相应措施,可降低胆囊胆道术后近期再手术率.
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B超引导下穿刺置管引流治疗包裹性胰瘘8例临床护理
2004年11月~2007年10月,我院应用B超引导下穿刺置管引流的方法成功治愈8例脾切除术后并发左膈下包裹性胰瘘的患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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超声诊断先天性胆囊异位(附六例分析)
本文报道近5年中我院手术证实的胆囊位于肝右后叶外侧及上方(右膈下)伴胆管畸形6例,旨在探讨其声像图的改变.
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肝外伤处理的体会
肝脏是腹腔内大的实质性脏器,位于右侧膈下和季肋部的深面,受胸廓及膈肌保护,由于质地脆弱,血管丰富,周围韧带固定,很容易因受外力或锐器伤而破裂出血,严重者治疗困难,死亡率高.我院自1995年9月至2001年3月共收治肝外伤68例,手术62例,现就我们对肝外伤处理的几个关键问题谈几点体会.
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小儿外伤性肝破裂的治疗体会
小儿肝脏位于右侧膈下和季肋深部,受胸廓和膈肌保护,加之小儿肋骨柔韧性较好,因而不易受到损伤.我院1991~2001年收治小儿肝损伤12例,占腹部脏器损伤的16%,位居脾脏损伤之后,现总结如下.
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胆管引流T管拔管后右膈下及右胸腔积液一例报道
患者:女性,49岁.因胆石症行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术.