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整体治疗反流性食管炎132例体会及应注意的问题
资料与方法2005～2008年收治胃镜检查诊断为反流性食管炎患者132例.内镜下RE按洛杉矶分级标准进行分级,132例反流性食管炎中洛杉矶分级A级97例(73.5%),B级28例(21.2%),C级7例(5.3%),D级无.男78例,女54例,男:女之比为1.45:1;平均年龄43±11岁.合并Hp感染"有明显异常的慢性胃炎"(指合并糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化或轻-重度异型增生的慢性胃炎)患者38例(28.8%).合并糖尿病、心衰、肺病、免疫抑制剂使用史及老年患者17例(12.8%).
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反流性食管炎内镜分级与睡眠障碍的研究
目的:探讨反流性食管炎内镜分级与睡眠障碍的关系.方法:对我院2006年1月-2006年12月经内镜检查确诊为反流性食管炎且排除胃肠道手术史及严重肝、肾、心脑血管病患者共172例病历资料进行分析,其中男136例,女36例,平均年龄(56.7±15.8)岁,按洛杉矶分级法进行内镜分级,同时对患者的睡眠情况进行调查.结果:内镜诊断反流性食管炎A级71例,有睡眠障碍者26例,占36.62%;B级86例,有睡眠障碍者26例,占30.23%;C级11例,有睡眠障碍者4例,占36.36%;D级4例,有睡眠障碍者2例,占50%.不同内镜分级对出现睡眠障碍无显著意义(P>0.05),但对患者症状受睡眠体位影响有显著差异(P<0.05).结论:反流性食管炎患者睡眠障碍的出现和表现与内镜下分级严重程度无直接相关,但内镜下表现严重的患者症状受睡眠体位的影响更明显.
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十年2088例反流性食管炎临床分析
目的分析研究我院10年来内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,评估10年来RE发病情况及与相关疾病的关系.方法1995年1月至2004年12月经胃镜诊断的2088例原发性RE,按洛杉矶分类进行分级,评估RE发病情况,分析患者年龄、性别和伴发疾病的关系.结果原发性RE占胃镜检查总人数的4.1%,男性多于女性(4.7%比3.2%,P=0.00),平均年龄55.34岁,男性发病年龄早于女性[(54.37±15.53)岁比(57.40±13.88)岁,P＜0.01].10年间年原发性RE检出率和发病年龄上升;随年龄增长RE检出率升高,病变程度加重.轻度的(A、B级)占大多数(82.5%),在RE分级上男女差异无统计学意义(P＞0.05).RE患者Hp阳性率低于受检人群(23.5%比42.3%,P＜0.01).Hp阳性RE检出率低于阴性(2.9%比4.7%,P＜0.01).Hp阳性与阴性RE在RE分级上差异无统计学意义(P＞0.05).结论过去10年间,RE患病率和发病年龄逐步上升,轻度的占大多数.RE人群Hp阳性率低于一般人群.
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47例反流性食管炎食管阻抗基线的改变
目的 了解反流性食管炎患者食管阻抗基线的变化.方法 纳入2013年12月至2014年8月就诊的47例反流性食管炎患者与17名健康对照者.采用洛杉矶分级(LA)对反流性食管炎患者进行分级.所有受试者接受24 h多通道腔内阻抗测量(MII)-pH检查,测定其阻抗基线值.采用独立样本t检验比较两组的阻抗基线差异.采用Spearman秩相关方法分析食管酸暴露时间(AET)与反流性食管炎患者阻抗基线之间的关系.采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同LA的反流性食管炎患者的阻抗基线差异.结果 反流性食管炎组的阻抗基线值为(1 676.72±644.41)Ω,低于健康对照组的(2 151.27±322.05)Ω,差异有统计学意义(t=-3.883,P＜0.01).食管AET与反流性食管炎患者的阻抗基线之间呈负线性相关(r=-0.530,P＜0.01).LA-A级反流性食管炎患者的阻抗基线值为1 823.62 Ω(1 515.38 Ω,2 208.38 Ω),LA-B级反流性食管炎患者的阻抗基线值为1 771.81 Ω(1 304.75 Ω,2 080.50 Ω),差异无统计学意义(Z=-0.630,P=0.529).LA-C/D级反流性食管炎患者的阻抗基线值为300 Ω(300 Ω,500 Ω),明显低于LA-A级组和LA-B级组(Z=-2.647,-2.818;P均＜0.017).结论 反流性食管炎患者的阻抗基线值降低,且与食管酸暴露程度相关.
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反流性食管炎A级患者的临床特点评估
目的 通过评估经胃镜诊断为反流性食管炎洛杉矶分级(LA)-A级患者的临床和病理特点,明确对其行进一步检查的必要性.方法 纳入2011年9月1日至2012年12月1日就诊的经胃镜诊断为反流性食管炎(LA-A、LA B、LA-C级)患者,行胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、胃镜检查、活组织病理检查、24 h食管pH监测和PPI试验.根据24 h食管pH监测结果重新分组:组1为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分＜14.7分,且症状指数＜50％;组2为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分≥14.7分,或症状指数≥50％;组3为LA-B级和LA-C级.活组织病理检查包括基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例、炎性反应细胞计数、乳头充血、乳头出血、乳头血管扩张和细胞间隙值.统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验或卡方检验.结果 共纳入155例反流性食管炎患者,其中LA-A级94例,LA-B级49例,LA C级12例.LA-A级组分别与LA-B级组和LA-C级组比较,年龄、性别构成、BMI、GerdQ评分≥8分者的比例、症状指数≥50％者的比例和PPI试验阳性情况的差异均无统计学意义(P均＞0.05);LA-A级组的DeMeester积分中位数为22.1,低于LA-B级组(32.1)和LA-C级组(53.9),差异均有统计学意义(Z=4.273,P=0.039;Z=7.210,P=0.007).155例患者中,87例(56.1％)的主要症状为胃灼热和反流,88例(56.8％)的次主要症状为胃灼热和反流.组1与组2的细胞间隙值、炎性反应细胞计数、基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05);组3的细胞间隙值和乳头延长占上皮层的比例中位数分别为(1.229 9±0.393 0)μm和59.1％,高于组1的(0.973 9±0.317 3)μm和52.1％,差异均有统计学意义(t=-3.156,P=0.002;Z=-2.051,P=0.040),而两组炎性反应细胞计数和基底细胞层占上皮层的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).组1与组2和组3的乳头充血和乳头血管扩张的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);组1的乳头出血发生率为27.6％(8/29),低于组2的49.2％(32/65)和组3的50.8％ (31/61),差异均有统计学意义(x2=4.843,P=0.024;x2 =4.605,P=0.032).结论 根据患者的临床症状和胃镜检查结果,即可诊断反流性食管炎LA-A级,无需进一步行24 h食管pH监测及病理检查.
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幽门螺杆菌与反流性食管炎关系探讨
目的通过对10年来H.pylori感染和RE病例的调查,分析H.pylori感染与反流性食管炎的关系.方法回顾分析比较该院1995年1月～2004年12月间诊断的H.pylori感染和食管炎检出率及H.pylori阴性与阳性RE分级的比例关系.结果RE组H.pylori阳性率低于受检人群(24.72%vs42.30%,P=0.00),H.pylori阳性RE检出率低于阴性(2.13%vs4.75%,P=0.00).10年间受检人群和RE人群H.pylori阳性率下降,RE检出率上升.轻度RE(A和B级)H.pylori阳性率为24.65%,中-重度RE(C和D级)H.pylori阳性率为25.10%,二者间H.pylori阳性率差异无统计学意义(P=0.88).结论虽然RE人群H.pylori感染低于一般人群,H.pylor感染与反流性食管炎程度无关.
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回族地区反流性食管炎情况分析
目的：分析研究解放军第五医院近10年来内镜诊断的反流性食管炎（RE）病例，评估10年来 RE 发病情况与相关因素的关系，阐述回族地区 RE 的发病特点。方法统计解放军第五医院2002年1月至2011年12月经胃镜诊断的694例 RE ，按洛杉矶分类进行分级，自行设计调查表，采用χ2检验进行统计学分析，评估 RE 发病情况。分析 RE 与病程、年龄、性别、民族、军地发病情况及伴发其他疾病的关系。结果27293例中检出 RE 694例（2．54％），其中男16876例，检出 RE 487例（2．89％）；女10417例，检出 RE 207例（1．99％）；回族8215例，检出 RE 176例（2．14％），汉族19078例，检出 RE 518例（2．72％）；部队官兵4629例，检出 RE 65例（1．40％），地方群众22664例，检出 RE 629例（2．29％）。2002～2006年检出 RE 174例（1．71％），2007～2011年检出 RE 520例（3．04％）。一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5 mm RE 检出482例（69．45％）。年龄分组中小于40岁检出RE 106例（15．3％），40～49岁检出 RE 181例（26．1％），50～59岁检出 RE 194例（28．0％），60～69岁检出 RE 155例（22．3％），70以上者检出 RE 58例（8．35％）。结论过去10年，RE 发病率呈逐步上升趋势，且趋于年轻化，银川地区人群以轻度占大多数；男性检出率高于女性、汉族高于回族、地方群众高于部队官兵。
