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茵陈丹芍汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对Th1/Th2平衡的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生在妊娠中晚期特有的一种肝脏并发症,以皮肤瘙痒、黄疸、血胆汁酸及肝酶升高为主要特征.迄今为止,ICP的病因和发病机制尚不完全清楚.笔者采用茵陈丹芍汤辅助治疗ICP,有效缓解了患者的临床症状,改善了肝功能,维护了妊娠生理下的免疫平衡,保障了围产期母婴安全,取得了较好的临床疗效.现报道如下.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 茵陈丹芍汤 免疫平衡 -
不同时效CRRT对脓毒症诱发MODS患者的细胞因子及预后的影响
脓毒症是临床常见危重病症,多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致,伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征(SIRS)无法得到有效控制,导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征(MODS)[1,2]。持续性肾脏替代治疗(CRRT)因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势,现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治[3],但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准[4]。作者自2008年1月至2013年6月通过对脓毒血症诱发MODS患者按照不同时长进行CRRT治疗,探讨其对MODS患者细胞因子及预后的影响,现报告如下。
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重型脓毒症促、抗炎细胞因子免疫平衡与阴阳理论
阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括,即含有对立统一的概念.促、抗炎性细胞因子在重型脓毒症免疫平衡中的作用也体现着中医的阴阳平衡理论,其与中医阴阳理论中阴阳对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化有极大的相关性.
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妊娠高血压综合征病因学研究进展
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)病因尚不清楚,目前多认为是由于胎盘植入异常导致胎盘灌注下降,进而引起的以内皮功能紊乱及随后发生的病理生理改变为特征的母体病变,而早期滋养叶细胞缺氧可能是导致胎盘植入异常的重要原因,故妊高征可能是胚胎与母体相互作用的共同结果.以下就妊高征病因学研究的一些进展作一述评.1 遗传学说从临床观察可知,有妊高征家族史的孕妇,其妊高征的发生率明显高于无家族史的孕妇.目前多认为妊高征属单基因隐性遗传.单基因可能来自母亲、胎儿,也可能由两基因共同作用.2 免疫学说胚胎是一半同种异体移植物,妊娠成功有赖于胎儿和母体间的免疫平衡,如这种平衡一旦失调,即可引发排斥反应,从而引起一系列病变.如妊高征患者的子宫螺旋小动脉呈急性粥样硬化,纤维样坏死,周围有淋巴细胞浸润,管壁内见有免疫复合物及补体3(C3)沉着,这些均类似于肾移植后所出现的排斥反应时的典型血管炎病变.免疫平衡失调还表现在以下几个方面.
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中药治疗心磷脂抗体阳性的先兆流产
众多研究表明,流产是免疫排斥的一种形式,是母胎间免疫平衡遭到破坏,胎儿同种移植失败的结果,其中,心磷脂抗体阳性是反复流产的重要原因之一.本文对35例心磷脂抗体阳性的先兆流产住院患者,采取纯中药和中西药联用两种方法治疗的效果,作一回顾性分析.
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HLA-G在自然流产发病机制中的作用
从免疫学视角来看,胎儿因带有父方的同种异体抗原理应被母体免疫系统识别并排斥.然而,母体内存在的保护性机制维持了母胎之间的免疫平衡.这种平衡一旦被打破,将发生母体针对胎儿的排斥反应,可能造成病理性妊娠,如自然流产.近年来,HLA-G作为人类白细胞抗原的一种,其在母胎界面上的独特分布,以及在免疫耐受过程中所起到的重要作用,成为了研究的热点.一、HLA-G的研究概况1.HLA-G基因HLA Ⅰ类基因分为经典的Ia(包括HLA-A、B、C)和非经典的Ib(包括HLA-E、F、G等).HLA -G基因位于人第6号染色体短臂远侧6p21.3.基因结构中含有8个外显子、7个内含子以及3′的非翻译区.其中,8个外显子分别编码1个信号肽(外显子1)、α1区(外显子2)、α2区(外显子3)、α 3区(外显子4)、穿膜区(外显子5)、胞质区(外显子6~7)和1个非转录区(外显子8).HLA G基因的多态性有限,其有限的多态性主要分布在α1、α2、α3区.
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丹参注射液对ICP患者IFN-γ、TNF-α的影响
目的:观察丹参注射液对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清干扰素-γ(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,并进行疗效评价.方法:将符合诊断标准的妊娠肝内胆汁淤积症孕妇68例随机分为观察组35例,对照组33 例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用丹参注射液,以7d 为一疗程,观察两组治疗前后血清TBIL、DBIL、ALT及AST水平,放免法检测血清CGA、IFN-γ及TNF-α的变化,评价丹参注射液的疗效.结果:①治疗后观察组及对照组ICP患者血清ALT、AST、TBIL、DBIL及CGA均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组下降快于对照组(P<0.01).②治疗后观察组ICP患者血清IFN-γ、TNF-α均较治疗前显著下降(P<0.01),而对照组治疗前后差异不显著(P>0.05).结论:丹参注射液可作为治疗妊娠肝内胆汁淤积症的辅助用药,疗效好,其作用机制可能为维持免疫平衡.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 丹参注射液 免疫平衡 -
布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能的影响
支气管哮喘是一种以气道高反应性和慢性炎症性气道阻塞为特征的变态反应性疾病,许多细胞因子和炎性介质参与了这个病理过程[1].布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸人型糖皮质激素[2-3].近年来动物研究发现布地奈德雾化吸入具有调节哮喘大鼠Th1/Th2免疫平衡的作用[4],但布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用国内外鲜有报道.本研究通过观察布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血IL-4、IFN-γ和IgE水平的干预及患儿肺功能的影响,探讨其对外周血Th1/Th2平衡的调控作用及防治哮喘的作用机制.
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Th17细胞的临床研究进展
长期以来,根据细胞的功能,经典地将CD4+T细胞分为Th1、Th2辅助细胞以及T调节细胞三个亚群,Th1细胞主要产生IL-2、IFN-γ和TNF-β,辅助细胞免疫,而Th2细胞主要产生IL-4、IL-5、IL-6和IL-10,辅助体液免疫.而T调节细胞则在维护机体免疫平衡中发挥了重要作用.随着研究的深入,2005年发现了一群不同于Th1、Th2、Treg的细胞亚群,即Th17,它们不表达IL-4或IFN-γ,却高水平分泌IL-17,在自身免疫、感染性疾病、肿瘤等的发生、发展中起重要作用.因此,本文将对近几年对Th17的生物学特性及临床研究进展做如下综述.
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Foxp3在CD4+ CD25+ Treg细胞发育和功能发挥中的作用
调节性T细胞是机体维持自身耐受的重要组成部分,其对免疫反应具有抑制效应,在体外增殖能力低,在免疫病理、移植物耐受、阻止自身免疫反应和维持机体免疫平衡方面都有一定作用.
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瘿气灵对Graves病患者血清IFN-γ、IL-4的影响
目的:探讨瘿气灵对Graves病(GD)IFN-γ、IL-4细胞因子的影响.方法:收集初发未治确诊为GD的患者147例,随机分成中西医结合治疗组和西药对照组,另设1组健康人为健康对照组.中西医结合组按中医辨证符合虚证(心肝气阴两虚)、实证(肝胃火旺)及虚实夹杂证.治疗组用瘿气灵;西药对照组用他巴唑.疗程为3月.采用超敏ELISA法在治疗前后检测各组血清IFN-γ(干扰素-γ)和IL-4(白细胞介素-4)值,计算二者比值.结果:各治疗组治疗前IFN-γ、IL-4值均明显高于健康对照组(P<0.01),IFN-γ/IL-4值明显低于健康对照组(P<0.01);各治疗组治疗后IFN-γ、IL-4值均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.01),IFN-γ/IL-4值各治疗组治疗后均较治疗前升高,有显著性差异(P<0.01).结论:瘿气灵通过调节IFN-γ、IL-4细胞因子的表达,可有效改善GD患者的免疫失衡状态.
关键词: Graves病 IFN-γ IL-4 Th1/Th2细胞因子 免疫平衡 -
会吃山药胜吃补药
山药营养丰富,是药食两用之佳品.《本草纲目》赞其"益肾气,健脾胃,止泄痢,化痰延,润毛发".中医治疗糖尿病(消渴症)时很重视山药的使用,其调节血糖的临床效果较好.山药也常用于治疗久咳、清痰偏多的病患,适合体质虚弱、食少、常泄泻者的补养.药理研究发现,山药能调节免疫平衡,促进嗜中性粒细胞吞噬功能增强,长期服用可抗衰老,延年益寿.
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三级预防支气管哮喘
哮喘的发病原因遗传因素哮喘是一种多基因遗传性疾病,有明显的家族性.流行病学调查显示哮喘病人中70%有家族史,父母一方有哮喘的儿童,患哮喘的概率比其他儿童高2~5倍,父母双方均患有哮喘的儿童,患哮喘概率是其他儿童的10倍.但并非所有具有遗传因素者都会发生哮喘,遗传因素只是使他们具有哮喘的体质,是哮喘发病的内因,但只有与环境因素相互作用,才会导致哮喘的真正发病.<作者简介>=陈银魁 主任医师,现就职于武警北京市总队医院全国肺病诊疗中心,享受国务院特殊津贴.从事中医肾病、呼吸系统疾病临床诊治研究40余年,是“穴位介入”疗法的发明人,也是“外埋内疏,内病外治”系列疗法的创始人.他独创的“穴位药罐”、“穴位中药透入”“三穴痒针”以及“三联免疫平衡微调疗法”等系列疗法曾多次获得省科技成果奖及国家专利.擅长治疗领域:肺纤维化、小儿喘支、哮喘、慢性支气管炎及肺气肿等呼吸系统疾病.
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肝癌患者血清中IL-10 IL-17表达水平及其临床价值
目的 探讨肝细胞癌患者血清中白细胞介素-10、白细胞介素-17的表达水平及其与肝癌的发生、发展的相关性.方法 将156例肝细胞癌患者设为研究组,120名健康志愿者设为对照组,对两组血清白细胞介素-10、白细胞介素-17的表达水平进行检测分析,对研究组不同临床资料患者的白细胞介素-10、白细胞介素-17水平进行对比分析及Pearson相关性分析.结果 研究组血清白细胞介素-10表达水平显著低于对照组,白细胞介素-17表达水平显著高于对照组(P<0.01);研究组有无伴发慢性乙型肝炎、不同肿瘤分化程度、不同临床分期患者血清白细胞介素-10、白细胞介素-17水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),患者的血清白细胞介素-10与白细胞介素-17表达水平呈显著负相关(r=-0.621,P<0.01).结论 肝细胞癌患者存在血清白细胞介素-10、白细胞介素-17表达水平异常,其免疫平衡的紊乱与肝细胞癌患者的临床进展和预后密切相关,对二者进行联合检测,能够为肝细胞癌分级、预后评估以及临床治疗带来新的突破.
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胸腺肽致严重过敏反应1例
胸腺肽为从猪胸腺内提取的一种多肽混合物,具有调节机体免疫平衡的作用.近年来,国内已广泛应用于临床,但其引起严重过敏反应的病例尚未见报道.现报告1例如下.
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补体调节障碍与肾小球疾病
补体是存在于血清中的具有酶活性的一组球蛋白.在生理情况下,补体系统各成分多以非活性状态存在于血浆之中,当其被激活物质活化之后,才表现出各种生物学活性.补体在对抗病原微生物入侵、清除免疫复合物和凋亡细胞以及维持内环境稳定方面发挥着重要作用,可以保护个体免受疾病特别是免疫复合物相关性疾病的损伤.然而补体异常活化时又可出现补体过度消耗、自身正常细胞受到攻击,大量炎症反应介质释放,诱发免疫炎症反应,从而造成机体损害.因此,补体活化的调控对于维持机体免疫平衡显得尤为重要.
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锌制剂治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎67例疗效观察
目的:探讨微量元素治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的疗效.方法:对我院2009年3月-2011年10月门诊及住院的67例小儿重型手足口病毒性心肌炎患儿进行回顾性分析,观察患儿心肌酶、转氨酶、C反应蛋白、血常规白细胞及中性粒细胞、心电图改善的情况.结果:应用锌制剂治疗的患儿心肌酶、转氨酶、C反应蛋白、血常规白细胞及中性粒细胞、心电图改善的总有效率明显优于对照组.结论:小儿重型手足口病毒性心肌炎可造成锌、硒微量元素营养平衡的改变,导致锌、硒摄入减少和丢失增多.锌、硒微量元素缺失导致患儿免疫功能失平衡,全身炎症反应改变,多脏器不同程度受损;锌、硒缺失导致心肌细胞代谢功能下降,心肌炎加重;补锌、硒能明显增强免疫调节功能,改善心肌代谢功能.
关键词: 小儿重型手足口病毒性心肌炎 免疫平衡 心肌代谢功能 -
儿童肾病综合征临床研究的展望
儿童肾病综合征(NS)是小儿泌尿系统的主要疾病之一,其中部分病儿对治疗反应差,反复发作,迁延不愈,肾脏病理损害在不断地进展,终发展至终末期肾病(ESRD),危及小儿生命。如何阻止儿童NS进入ESRD是当今小儿肾脏病学研究领域里的重大课题,本期所发表的几篇有关儿童肾病综合征的论文,内容涉及临床与病理的关系、免疫平衡、小管间质功能监测、血脂紊乱与调脂治疗、肾病综合征患儿的生长障碍、心理卫生状况等方面的研究,这些内容均是目前儿童肾病综合征临床研究领域里思维较为活跃的几个方面,大多与防治小儿肾病综合征慢性进展密切相关,希望能引起儿科界同仁们的重视和共鸣。
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反复上呼吸道感染T细胞亚群特点及与球蛋白的相关性
目的 探讨反复上呼吸道感染(FURI)患者的细胞及体液免疫特征.方法 收集现症及恢复期FURI患者各28例,选取健康体检者20例作为对照;用流式细胞术检测外周血CD4CD45RA及CD4CD45RO T细胞亚群的含量;运用速度散射比浊法测定IgG、IgA及IgM的含量;将T细胞亚群及Ig数量进行相关性分析.结果 以上两组CD4CD45RA的变化趋势为现症组<恢复组<健康组(F=3.541,p=0.002),而CD4CD45RO为现症组>恢复组>健康组(F=3.612,p=0.001);IgG及IgA的变化趋势为:现症组<恢复组<健康组(F=3.023,p=0.012;F=2.862,p=0.018),IgM的组间变化趋势是:现症组>恢复组>健康组(F=2.592,p=0.026);相关性分析显示CD4CD45RA与CD4CD45RO呈显著负相关性,CD4CD45RO与IgM呈正相关性,CD4CD45RA与IgG及IgA均呈显著正相关性(均为p<0.05).结论 以CD4CD45RA/CD4CD45RO为代表的细胞免疫及以Ig为代表的体液免疫在URI发病及转归中发挥重要作用.
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免疫平衡在风热证和湿热证致病机制中的作用比较
目的:比较风热证和湿热证患者治疗前后外周血中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4的表达水平变化,探讨免疫平衡在风热证和湿热证致病机制中的作用区别.方法:收集本院2011~2013年确诊为外感风热证和湿热证患者各30例分别设为风热组和湿热组,分别于治疗前后采外周血,用ELISA法检测IFN-γ、IL-4的表达水平.另设10名健康人为正常对照组.结果:风热组患者IFN-γ水平在治疗前后无明显差别(P>0.05),且均与正常对照组水平无差别(P>0.05).湿热组治疗前IFN-γ水平明显高于正常对照纽(P<0.05),并于治疗后回落,但仍高于正常对照组(P<0.05).风热组治疗前IL-4水平明显高于正常对照组(P<0.05),并于治疗后回落,但仍高于正常对照组(P<0.05).湿热组患者IL-4水平治疗前后无差别(P>0.05),且均与正常对照组水平无差别(P>0.05).风热组治疗前IFN-γ/IL-4比值明显降低(P<0.05),并于治疗后上升,但仍低于正常对照组(P<0.05).湿热证患者IFN-γ/IL-4比值明显升高(P<0.05),并于治疗后下降,但仍高于正常对照组(P<0.05).结论:Th 1/Th2免疫平衡可能参与了外感风热证和湿热证的致病机制,这一机制由IFN-γ、IL-4所介导.
关键词: 免疫平衡 外感风热证 外感湿热证 干扰素(IFN)-γ 白细胞介素(IL)-4