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改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎疗效及安全性比较
目的：研究分析采用改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及其安全性。方法：收治类风湿性关节炎患者300例，随机分为观察组和对照组，每组150例。观察组采用甲氨蝶呤+来氟米特+白芍总苷胶囊(MTX+LEF)进行治疗，对照组采用甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹(MTX+SSZ+HCQ)治疗，比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗1个月后，观察组的治疗总有效率85.3%，显著高于对照组的治疗总有效率74.6%(P＜0.05)，具有统计学意义；治疗3个月后，两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组在治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：MTX+LEF和MTX+SSZ+HCQ治疗类风湿性关节炎的疗效显著，并且安全可靠，但MTX+LEF的起效较快。
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治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性、多发性、侵袭性的,以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病,具有渐进和反复发作的特点.RA发病机制复杂,尚无特效治疗,临床上用于治疗RA的药物多种多样,新药和新疗法也层出不穷,主要包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中药与中药制剂.国内市场治疗RA的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂.中药及中药制剂治疗RA有其独特的优势,表现出整体调节、多层次、多靶点的特点,而且还能缓解和对抗西药毒副作用,近年来越来越受到人们的重视.该文综述近年来治疗RA的常用药物的研究进展和治疗特色,为今后药物治疗RA提供参考和依据.
关键词： 类风湿关节炎(RA) 非甾体抗炎药 改善病情抗风湿药 中药 -
类风湿关节炎合并心血管损害危险因素及治疗的研究进展
类风湿关节炎是一种慢性系统性自身免疫性疾病,其中心血管疾病是类风湿关节炎患者的重要死因.传统的改善病情抗风湿药可降低心血管疾病发病及死亡的风险,但是具体某种药物对心血管疾病的影响尚属未知.本文就类风湿关节炎心血管疾病的发病机制、诊断及治疗的研究进展展开论述.
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谈类风湿关节炎治疗的基石药物:甲氨蝶呤
近年来,随着以肿瘤坏死因子抑制剂为代表的生物制剂在风湿免疫性疾病中的应用,掀起了探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)治疗策略的高潮,也极大地推动了我国风湿免疫病学的发展.当众人将目光较多地集中在新兴治疗上时,笔者认为有必要再次强调传统的改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs),特别是甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)在RA治疗中的核心地位和重要性.
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托珠单抗治疗类风湿关节炎的长期疗效和安全性——一项至少治疗6个月的停药后观察
目的:观察曾接受托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗半年以上的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者停用TCZ后的长期疗效和安全性.方法:随访我科曾参与的方案号为WA19926(入组4例)、WA18696(入组1 1例)和ML21753(入组20例)的TCZ临床研究受试患者,评估其压痛关节数、肿胀关节数、患者对疼痛的总体评价、患者和医生对疾病活动度的总体评价、健康评估问卷、疲劳量表、晨僵时间、血沉和C反应蛋白等指标,疾病活动度采用DAS28-ESR进行评价.结果:3项临床研究曾纳入患者35例,本次共回访患者29例(失访率17.14％),纳入分析28例(29例中有1例因试验尚未揭盲,无法确定是否使用TCZ而未纳入分析),包括WA19926中3例、WA 18696中9例和ML21753中16例.TCZ停药时,17例(17/28,60.71％)患者达到临床缓解,其中,WA19926中1例(1/3,33.33％),WA18696中8例(8/9,88.89％),ML21753中8例(8/16,50.00％),另有3例(3/28,10.71％)患者(ML21753中3例(3/16,18.75％))达到低疾病活动度(low disease activity,LDA).以上20例患者中,12例患者在TCZ停药后能规律服用改善病情抗风湿药(disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs),其中WA19926中1例,WA18696中4例,ML21753中7例.回访时,此12例患者中有6例仍处于缓解状态(WA19926中1例,WA18696中2例,ML21753中3例),2例仍处于LDA(ML21753中2例).有2例患者停用TCZ后未再服用DMARDs,回访时仍保持达标状态(WA18696中1例,ML21753中1例).未发现肿瘤、结核、胃肠穿孔病例.结论:RA患者使用TCZ治疗达标率高,停用TCZ后仍应根据病情需要,遵医嘱服用DAMRDs,以达到良好的疾病控制状态.
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成人斯蒂尔病的药物治疗及不良反应
成人斯蒂尔病作为一种自身免疫性疾病,传统治疗包括糖皮质激素、非甾类抗炎药物及传统的改变病情抗风湿药物,基本治疗方案为糖皮质激素与传统的改变病情抗风湿药物联合使用.对难治性病例可采用COP方案或具有靶向的治疗生物制剂.
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改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性比较
目的 比较甲氨蝶呤+来氟米特+白芍总甙胶囊(MTX+LEF)与甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹(MTX+SSZ+HCQ)治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性.方法 将350例类风湿性关节炎患者分为2组:其中180例给予 MTX+LEF治疗,170例给予MTX+SSZ+HCQ治疗,观察治疗前及治疗4周、12 周后疼痛指数、肿胀指数、功能障碍指数、晨僵、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标,并记录其不良反应.结果 治疗4周、12周后2组的各项指标较治疗前均有改善,且2组内治疗后不同时间观察指标比较差异有统计学意义,治疗4周后MTX+LEF组各项指标改善优于MTX+SSZ+HCQ组.治疗12周后,MTX+LEF组对ESR、RF的改善与MTX+SSZ+HCQ组比较,差异有统计学意义.2组总体疗效比较显示,治疗4周后MTX+LEF组疗效优于MTX+SSZ+HCQ组,但治疗后 12周差异无统计学意义.2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义.结论 2组联合用药方案均安全有效,但MTX+LEF治疗类风湿性关节炎起效快.
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改善病情抗风湿药和生物制剂治疗类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统的慢性炎性疾病.目前治疗RA的药物主要包括:(1)非甾体抗炎药(NSAIDs):主要作用是改善临床症状,但对阻止关节破坏的进展无明显影响;(2)糖皮质激素:能迅速减轻关节疼痛、肿胀,甚至可延缓关节的骨质破坏,但长期应用可引起许多不良反应;(3)改善病情抗风湿药(DMARDs)及生物制剂:可一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展,是目前治疗RA的主要药物[1].虽然DMARDs及生物制剂能有效控制病情进展,但其在临床应用中的不良反应及相关风险值得关注,现将其临床治疗RA的研究进展作一综述.
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美国风湿病协会2012年类风湿关节炎治疗推荐意见解读
与美国风湿病协会(ACR) 2008年治疗类风湿关节炎(RA)推荐意见相比,ACR 2012新的RA治疗推荐在治疗药物的选择与转换、高危人群生物制剂的选择、结核病的筛查及疫苗接种等方面提出了更详尽的建议.文章就该推荐的更新要点进行解读,以期对中国RA的临床治疗提供有意义的指导.
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抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性比较
目的:观察对比甲氨蝶呤+来氟米特+白芍总甙胶囊(MTX+LEF)与甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹(MTX+SSZ+HCQ)治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性.方法:选择我院2009年10月到2011年10月收治的200例类风湿性关节炎患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组100例.观察组患者进行MTX+LEF治疗；对照组患者进行MTX+SSZ+HCQ治疗.观察对比两组在治疗后4周和12周后的疼痛指数、功能障碍指数等等指标.结果:治疗后,两组患者的症状都得到改善；4周后.观察组患者各项指标明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义,P＜0.05；治疗12周后,观察组在ESR和RF改善方面与对照组比较,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:两种治疗方法都能有效治疗类风湿性关节炎,但MTX+LEF法起效更快.
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类风湿关节炎治疗药物的研究进展
近年来,类风湿关节炎治疗药物的研发有较大进展.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂、白介素(IL)抑制剂、蛋白酶抑制剂和改善病情抗风湿药都有新品种出现,并且在临床广泛应用.本文对上述药物的临床疗效和安全性做一综述.
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DMARDs对AS患者髋关节置换术后伤口感染、愈合时间及炎症期时间的影响
目的:探讨改善病情抗风湿药(DMARDs)对强直性脊柱炎(AS)患者髋关节置换术后的伤口感染、愈合时间及炎症期时间的影响.方法:回顾分析30例行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者.根据所用药物分为DMARDs组和对照组.其中DMARDs组:单用DMARDs或几种DMARDs联合应用:对照组:未应用DMARDs.结果:30例患者中DMARDs组16例,对照组14例.两组均无伤口感染病例.炎症期中位时间DMARDs组为2d(0～11d)、对照组2 d(0～12d),差异无统计学意义(P=0.816).伤口愈合中位时间DMARDs组为13 d(11～16d)、时照组14 d(7～16d),差异有统计学意义(P=0.011).结论:强直性脊柱炎患者髋关节置换术围手术期应用DMARDs未增加伤口感染发生率及炎症期时间,但延长了伤口愈合时间.
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糖皮质激素治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
目的:讨论糖皮质激素在治疗活动性类风湿关节炎中的临床疗效.方法:选取我院风湿免疫科2017年2月～2017年11月门诊及住院的类风湿关节炎患者80例作为研究对象,随机分为2组,观察组及对照组各40例,所有患者均给予甲氨蝶呤片联合羟氯喹片,观察组患者给予复方倍他米松注射液序贯醋酸泼尼松片,对照组患者口服双氯芬酸钠缓释片.比较两组患者的治疗总有效率及炎症指标、VAS评分、DAS28评分变化.结果:观察组患者的治疗总有效率、炎症指标、VAS评分、DAS28评分与对照组比较有明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖皮质激素联合改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效显著,值得临床推广应用.
