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留置尿管致尿路感染的循证探讨
将循证护理运用到对留置导尿患者的研究和实践中,为留置导尿患者提供了可靠的科学依据.通过对导管导尿患者进行循证护理,可有效地避免导管引起的尿路感染,减少了患者的痛苦,节约了医疗卫生资源.
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中西医结合治疗急性睾丸炎29例
睾丸炎分为非特异性睾丸炎(指一般细菌性睾丸炎)和腮腺炎性睾丸炎两类.从病程上又分为急性睾丸和慢性睾丸炎两类.本文主要以治疗急性睾丸炎为主.此病常发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺切除术后或长期留置导尿管的患者,也可继发于全身其它部位的感染.
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一例男性患者导尿术中出血的护理体会
1 病例报告 姓名:左华林 ,年龄:91岁, 性别:男性 .患者于2008年10月26日因尿滁留行留置导尿管更换术来我院求诊,上午12:30患者由其家属用轮推入门诊处置室进行导尿术,护士核对医嘱无误后,对患者及家属进行导尿的常规告知程序,在宣教和沟通中护士了解到该患者的留置尿管已有20余天没有更换,护士常规消毒后,给患者进行双腔气囊导尿术,在尿管插入约22cm时没有见尿液流出,分析原因可能是因为患者一直在使用留置导尿,尿管拔出时,尿袋里仍然有少量的尿液,所以考虑膀胱里是没有尿或者尿量少才不见尿液流出,故护士继续进行下一步操作,将气囊里生理盐水推注约6-7 ml时患者突然喊疼痛,同时双腔导尿管里流出暗红色的血块随后就有鲜红色的血液流出,护士立即停止操做并拔出导尿管,及时通知就诊医生及护士长,遵医嘱给予后尿道加压止血,但患者尿道仍在继续出血,立即通知泌尿病房做好接诊准备,患者于13:40由护士和医生边加压止血边用平车护送入病房做进一步治疗.
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护理干预对临床肾穿活检术后床上排尿困难的影响
肾脏穿刺术对各种肾脏疾病的诊断和预后评价都具有重要的指导意义.为避免穿刺活检后发生出血,患者穿刺活检术后需要卧床24h,由于体位、术后腹带加压包扎、精神紧张以及环境因素等,使得部分患者不能卧床排尿,需要留置导尿管,增加了患者的痛苦和尿路感染的机会.为此,我们采取了积极的护理干预措施,对降低肾穿活检后发生排尿困难取得了良好的效果.
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不同留置导尿管固定方法对尿管相关性感染的影响
留置导尿术被广泛应用于麻醉或手术后排尿困难的患者及危重患者,是临床常用的护理操作技术。留置导尿管的并发症包括尿道损伤、尿路感染和尿道狭窄等,可直接影响患者的预后,增加患者的痛苦,延长住院时间,增加患者住院费用。国内外已有较多研究报道了留置尿管并发症发生的影响因素,主要有尿管的选择、导尿操作过程的损伤及患者自身的器质及精神因素;在这些因素中,对导尿管留置过程中的外固定方法对尿道并发症的影响关注较少,现就留置导尿患者导尿管留置的不同固定方法对尿路感染的影响综述如下。
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留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施
目的 为了有效的控制和预防患者留置导尿管引起泌尿系统感染的发生.方法 通过本我科2011年3月~2016年3月关于留置导尿管患者进行调查,归纳分析.结果 院内尿路感染与留置尿管的时间,无菌操作,长期不合理使用抗生素,尿道粘膜损伤,导尿系统的密闭性以及导尿患者中高危人群的自身情况等因素有密切关系.结论 提高留置导尿的操作水平及规范良好的护理工作,对留置尿管所致尿路感染的预防措施与作用.
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注射用丙泊酚致心脏骤停、呼吸抑制1例
1 临床资料患者停经64d,要求终止妊娠,11月5日来我院门诊行无痛人流术,11:15 手术开始,首先使用舒芬太尼5ug,约1min 后,静脉推注丙泊酚注射液100mg,2min 后,再续注20mg,开始手术,11:20 突发心跳呼吸骤停、紫绀,立即组织抢救,行紧急心肺复苏,面罩加压吸氧,胸下心脏按压,同时静脉推注肾上腺素1mg,阿托品0.5mg,地塞米松10mg,速尿20mg,留置导尿管.4min 后,心跳恢复144 次/min,无自主呼吸,行气管插管控制呼吸,予以纠酸脑减压、头部降温处理,同时予以咪唑安定镇静,呼吸机辅助通气,检查患者体温35.8℃,心率、血压、血氧处于正常水平,即送ICU 继续治疗.严密监测生命体征,保持气道通畅,防止肺部感染、肺不张;适当予以甘露醇脱水,预防脑水肿,予以醒脑静保护中枢神经,依达拉奉抗氧化,胞磷胆碱促进脑功能恢复;同时加强抗炎,护胃,化痰,营养等对症支持治疗,严密观察病情.于11月06日07:10,患者神志清醒,自感无特殊不适,能自主呼吸,生命体征平衡,病情无特殊变化.
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六西格玛管理法对留置导尿管患者医院感染发生率的影响分析
目的分析六西格玛管理法对留置导尿管患者医院感染发生率的影响。方法选取2012年7月~2014年7月我院收治的200例留置导尿管患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(100例)和对照组(100例)。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者六西格玛管理法护理,然后对两组患者的医院感染发生率进行统计分析。结果观察组患者第1、3、5、7d医院感染发生率分别为0、4%(4/100)、10%(10/100)、20%(20/100),对照组患者第1、3、5、7d医院感染发生率分别为4%(4/100)、12%(12/100)、22%(22/100)、33%(33/100)。观察组患者各时间点医院感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论六西格玛管理法能够有效降低留置导尿管患者医院感染发生率,值得在临床推广。
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术后短期留置导尿管拔除的研究进展
综述了不同病种术后短期留置导尿管的拔除时间,白天与夜晚拔除对排尿的影响,拔除前夹管训练的必要性,按需夹闭与定时夹闭对拔管后排尿的影响,膀胱充盈与空虚时拔管的比较。主动充盈与被动充盈时拔管的比较,以及不同拔除方法对排尿的影响,旨在为缩短术后留置尿管时间、减少尿路感染、降低尿潴留提供依据。。
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空气注入法对留置导尿管病人拔管时尿道损伤的影响
目的 探讨空气注入法对留置导尿管病人拔管时尿道损伤的影响.方法 将132例腹部外科手术后留置导尿管的病人随机分为对照组和实验组,各66例.对照组采用常规导尿管拔除法;实验组采用空气注入法拔除导尿管.比较两组病人拔管时的舒适度和拔除导尿管后首次排尿时出现排尿困难、尿道不适、血尿和继发性尿潴留等症状的情况.结果 两组病人在拔除导尿管时的舒适度以及拔除导尿管后排尿困难、尿道不适、血尿和继发性尿潴留的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 空气注入法应用在腹部外科手术后留置导尿管病人的拔管中,可以减少导尿管拔除后首次排尿出现的异常症状,减轻对尿道的损伤和刺激,值得在临床推广应用.
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术后留置尿管时间的探讨
妇产科手术中,后留置尿管主要是解决术中膀胱充盈影响操作的问题,也是解决术后尿潴留对切口愈合和子宫复旧的影响,故有必要对导尿管留置的安全性进行探讨与分析。对妇产科术后病人观察中发现留置导尿管的时间与……
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双腔气囊导尿管拔除困难一例报告
双腔导尿管由于操作方便,固定牢靠,可长期留置等优点受到医护人员及患者的青睐.我科曾发生1例留置导尿管后无法拔除的病例,现报告如下.
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50例妇产科手术后留置导尿管的护理
尿路感染是一种常见病、多发病,是医院感染常见的感染部位之一,与尿路插管和留置导尿管时间的长短有密切关系.对50例妇产科手术者、术前行尿液镜检,术后留置期间行尿液镜检的结果报告如下.
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5例Foley导尿管球囊排放困难的处理
临床上有许多住院患者需留置Foley导尿管,但留置导尿管常见的并发症是球囊排放困难,我科1999年3月~2004年3月遇到5例Foley导尿管球囊排放困难的患者,现报道如下.
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不同药物对全麻患者苏醒期导尿管留置反应的疗效观察
导尿术是保证麻醉和手术顺利进行的必要条件。随着人性化服务的开展,我院提倡全麻手术患者在麻醉后行导尿并留置导尿管。但是这种方法虽然可以消除患者的心理紧张和各种不适,但是在麻醉苏醒期,由于患者对导尿管的刺激没有心理和生理的适应过程,容易造成患者术后躁动[1],给麻醉复苏质量和恢复室护理工作带来严重影响。本研究拟比较芬太尼、帕瑞昔布钠、布托啡诺在全麻患者苏醒期对导尿管留置反应的治疗作用,为临床提供参考。
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妇科一般手术留置导尿管的观察和体会
妇科手术患者术后常规需要留置导尿管,目的是为了使患者尿路保持通畅,避免多次插管导致交叉感染,因此对留置尿管的护理就成了妇科手术前后的常规护理,下面就这方面谈谈体会.
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一次性注射器针头帽在患者膀胱冲洗中的应用
膀胱冲洗是指通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管,将药液输注膀胱内,然后再经导管排出体外,其目的是使尿管引流通畅,前列腺及膀胱手术后预防血块形成,清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染[1].膀胱冲洗是临床常见操作,但在操作过程中存在接口处不能严密对接,容易脱落造成冲洗液外漏,且操作麻烦、易污染床单位等缺陷.笔者应用在临床工作中应用一次性注射器针头应用于膀胱冲洗取得效果满意.现将体会报告如下.
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妇产科患者术后泌尿系统感染的相关性分析
妇产科手术患者往往需在术前插导尿管,术后留置导尿管,再者因妇女自身脏器的特殊性,外阴、阴道与尿道、肛门相邻,容易受到细菌污染,而女性生殖道内又有大量的条件致病菌,而手术作为一种压力源,会不同程度降低患者对疾病的防御能力,因此妇产科手术患者如果护理不当,常会引发泌尿系统感染.泌尿系统感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称.国外有研究报道,泌尿系统感染占医院感染第1位[1].尿路感染不仅导致患者出现局部和全身症状,而且如果治疗不及时彻底,转化为慢性,往往难以治愈,严重影响患者生活质量和受孕能力.
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金属导尿管在尿道会师术中的应用体会
球部尿道损伤后留置导尿管,恢复尿道连续性,是治疗的关键.试插导尿管失败后,通常行尿道吻合或尿道会师.我院自1998年9月~2012年5月收治尿道球部损伤病人,通过传统尿道会师到使用金属导尿管会师,到经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师的手术方法改进.从在硬膜外麻醉下手术到局麻下手术治疗球部尿道损伤,方法简单,效果良好.现报告如下.
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抗真菌药物的合理应用
真菌对于健康人体而言通常是条件致病菌,当机体抵抗力降低、外部因素不良时,就有可能造成全身或局部真菌感染.近年来临床真菌感染病例有逐年增多的趋势,这可能与下列各种因素有一定的关系:①滥用广谱抗生素,广谱抗生素的应用不仅引起细菌耐药性的问题,也引起了病人体内正常菌群的平衡失调,使得本不致病的真菌变为优势菌,诱发了真菌感染;②慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、糖尿病和尿毒症等,可使机体免疫功能和抵抗力降低易发生真菌感染;③不适当的应用糖皮质激素,抑制了机体免疫力,破坏了机体防卫系统,促进真菌生长,造成医源性真菌感染;④免疫功能低下患者,如艾滋病患者,自身免疫功能降低或丧失,对真菌失去了抵御功能;⑤长时间用于治疗的静脉插管、留置导尿管和大手术,可引起局部损伤,成为真菌入侵的门户,当机体抵抗力低下时真菌易于繁殖致病.真菌感染分为浅部真菌感染和深部真菌感染,浅部真菌主要为皮肤丝状菌,侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症,又称癣菌.深部真菌病侵犯皮肤深层和内脏,如肺、脑、消化道等器官,危害性较大.因此有效控制深部真菌病具有重要的临床意义.