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新式剖宫产术101例临床分析
我院应用略加改进的新式剖宫产术[1]101例,取得了满意效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料 1999年6月-2000年6月共随机分为实施改进型新式剖宫产术101例为观察组;传统术式100例为对照组.年龄21~44岁,平均24.6岁;孕周36+5~43+1周,平均39+3周.手术指征为:头盆不称68例,胎儿宫内窘迫38例,骨盆狭窄13例,初产臀位12例,过期妊娠引产失败14例,妊高征17例,珍贵儿9例,前置胎盘2例,羊水过少5例,社会因素23例.
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硫酸普拉酮钠促宫颈成熟108例临床分析
宫颈的成熟状态与分娩的发动或引产的成功有很大的关系.在某些高危妊娠需终止妊娠或计划分娩时常可遇到宫颈成熟不全或不成熟者,而直接催产素引产常因宫颈对催产素不敏感而致引产失败,造成剖宫产率上升.由于硫酸普拉酮钠(硫酸去氢表雄酮,DHAS)能使子宫颈成熟、软化.我们对本院108例孕妇使用DHAS,观察其促宫颈成熟的效果及对引产成功率的影响.结果表明DHAS促宫颈成熟及对引产的成功效果明显,现报道如下.
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利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产200例临床观察
中期妊娠引产系指中期妊娠期间用人为方法终止妊娠.临床常用利凡诺引产,但利凡诺引产有引产失败和产道损伤的可能.
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米非司酮配伍米索前列醇在妊娠中期引产的临床效果观察
孕产妇在妊娠中期引产可选择多种方法,其中手术治疗是较理想的方法[1].目前临床常用的方法是依沙吖啶羊膜腔内注射术,该方法具有安全、有效和感染率低的优点.但因妊娠中期的生理特点,未足月的引产常出现不易诱导宫缩、并发症多、引产时间长,甚至有时引产失败需改用其他引产方式[2].文献报道,采用米非司酮和米索前列醇用于中期妊娠引产可提高手术成功率,缩短引产时长[3].本文采用米非司酮配伍米索前列醇用于采用羊膜腔内注射依沙吖啶引产,效果满意,总结如下.
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腹腔妊娠1例
腹腔妊娠临床罕见,我院收治1例.现报告如下.1临床资料患者,女,30岁,农民.因停经4个月,反复腹痛1个月,伴头昏乏力,于1999年5月16日入院.平素月经规律,末次月经于1999年1月20日.1个月来反复腹痛,按先兆流产处理.既往体健,足月顺产一男活婴,人工流产两次.入院查体:T36.5℃,P96次/min,R20次/min,Bp13/10kPa,重度贫血貌,心肺听诊无异常.下腹部包块在脐耻之间.门诊B超示:宫内妊娠,死胎.血常规:血色素5g/L,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.入院诊断:①死胎;②重度贫血.经输血输液治疗后,一般情况改善.行羊膜腔内引产两次,均抽出血性羊水,注射稀释利凡诺于腔内,失败;改米索,催产素引产,均未引起宫缩.因多次引产失败,随决定于5月29日在硬外麻下行剖腹探查术.术中见一包块约15cm×13cm×8cm大小,与前后腹膜,大网膜,肠管广泛粘连.稍分离后,先将包块切开,其壁较厚,切口未见子宫平滑肌组织,似见大网膜组织,腔内有多量凝血块及长约12cm的死胎.剪断脐带,娩出死胎,清出凝血块.再次探查:子宫位于包块右后下方,约9cm×6cm×5cm大小,右侧输卵管卵巢形态正常,左侧附件与包块粘连.小心分离包块,注意肠管损伤,分离出右卵巢,将包块与部分大网膜、左侧输卵管一并切除.手术顺利,出血不多.术后加强抗生素治疗,7d后拆线痊愈出院.病理报告:腹腔内(大网膜)妊娠.
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卡孕栓在雷夫诺尔中期引产失败中的应用
我院1991~2001年开展雷夫诺尔羊膜腔内、外注射引产以来,有少部分失败.现就10例雷夫诺尔引产失败后应用卡孕栓治疗的情况报告如下.
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依沙吖啶配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床观察
中期妊娠引产临床上常用的方法是依沙吖啶引产,但依沙吖啶有引产失败、产道损伤、妊娠物残留的可能,前两者多与宫颈不成熟有关,本文将依沙吖啶配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,收到满意效果,现报道如下.
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护理流程再造在剖宫产围术期的应用
近十几年来,我科剖宫产率呈逐年上升趋势,由1994年的12%,增加至2009年的46%.原因:除医学指证难产、孕产期并发症外,受健康生活习惯影响致胎儿过大;产妇害怕产程中的阵痛,担心胎儿危险,认为剖宫产安全或产力异常、引产失败、高龄初产、社会因素等[1].随着剖宫产率的逐年增高,做好围术期的健康教育与行为指导,使人群健康行为普及,舒适度增加显得更为重要.为此,我科开展流程再造,诠释了以人为本人性化服务的实质,充分体现尊重、舒适,满足各种生理需求,符合生活轨迹的服务;使剖宫产并发症出血、感染、粘连、腹胀、下肢深静脉血栓等明显降低.
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剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠二例
患者29岁,G2 P1因剖宫产术后8年,停经4个月,胎死宫内,院外引产失败收入院.自述下腹痛,阴道流血.查体:T:36.80℃,P:88次/min,BP:100/70 mm Hg,下腹部腹肌紧张,拒按,宫底触诊不满意,左腰部疼痛,抬臀困难.内诊查宫口未开,阴道内见新鲜血液,辅助检查:血、尿常规、凝血4项均正常.心电图无异常.超声检查报告:子宫体积增大.形态正常,下段切口处及宫颈上段见胎儿,未见胎心,胎盘种植于切口处,子宫下段前壁厚0.4 cm,胎盘水肿、变性.追问病史,患者2 d前在一门诊做超声检查,发现胎死宫内,并在其诊所口服药物进行引产.服药后6 h出现阵发下腹痛,14 h出现剧烈下腹痛,持续约1 h,阴道少量流血,后疼痛减轻,阴道流血增多,大于月经量,但是未见胎儿排出.
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米非司酮联合依沙丫啶用于疤痕子宫中期妊娠者引产临床观察
目前,临床上对疤痕子宫中期妊娠者引产的常用方法是予依沙丫啶羊膜腔注射,但可出现引产失败、引产时间长、产道裂伤、妊娠产物残留的情况,其多与宫颈不成熟有关.我院试用米非司酮和依沙丫啶联合用于疤痕子宫中期妊娠者引产取得满意效果.现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止12~16周妊娠100例
近10多年来,国内使用米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕7周以内早孕的成功率已达90%以上,我院自2004年5月至2006年5月具有完整资料的100例结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 孕12~16 周健康妇女100例,经询问病史无用药禁忌症,自愿服药,其中单胎正常妊娠84例,双胎孕12周4例.孕14周胎死宫内8例,孕15周利凡诺引产失败4例.年龄17~38 岁,初产妇52例,经产妇48例.
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依沙吖啶配伍米非司酮用于中孕引产的效果
依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产在临床中已经应用了多年,是常用的引产方法.但美中不足的是,存在引产时间长、引产失败,胎盘、胎膜残留,宫缩不协调等并发症.若配伍米非司酮,则效果明显优于单一用药.
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腹腔妊娠剖腹取胎综合护理计划设计与应用
腹腔妊娠是临床罕见的一种异位妊娠,发生率约为1:5 000次分娩,治疗以一经确诊应立即施行剖腹取胎术.我科于1999年1月27日收治1例2胎1产孕19周引产失败、腹腔妊娠患者,经过14天的积极抢救治疗和精心护理,治愈出院,随访健康.
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两次剖宫产术中均发生羊水栓塞1例
患者34岁,因40周妊娠、G3P2、A0L1、LOA、疤痕子宫于2001年7月10日入院.孕妇第1胎10年前足月顺产.第2胎因引产失败在当地医院行剖宫产术,术中发生羊水栓塞.复习当地医院病历:40+2周妊娠于1998年5月6日入县医院计划分娩.给予缩宫素静脉点滴引产失败后行剖宫产术.胎儿胎盘娩出后,产妇突然发生呛咳,随即昏迷,血压8/4kPa、心率110/min.立即给予正压吸氧,地塞米松、阿托品及罂粟碱治疗,10分钟后血压升至10/6kPa,宫缩尚可,但胎盘剥离面出血且血液不凝,查3P及乙醇凝胶试验阳性,快速输入新鲜血,行子宫动脉上行支结扎,术中失血约2400mL,术中及术后输血2000mL.术后对症治疗,7天拆线切口甲级愈合出院.婴儿两年后因煤气中毒死亡.
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残角子宫妊娠误诊 1 例
患者25岁,住院号382388。因停经21周,发现胎儿死亡2周,于1999年5月31日入院。末次月经1999年1月3日,停经40d出现早孕反应,1个月后自愈,孕后一直未感觉到胎动。2周前在当地医院B超检查报告"死胎",遂在当地医院引产,2次利凡诺羊膜腔内引产,1次利凡诺羊膜腔外引产及1次口服药物流产均失败,并行2次刮宫术未刮出组织,故转入我院要求终止妊娠。既往月经规律,自然流产1次,末次月经1999年1月3日。妇科检查:阴道通畅,粘膜光滑;宫颈光滑,宫口未开;宫体前位,孕18周大,质略软,无压痛,活动可;双侧附件未及异常。入院诊断:死胎;引产失败。B超检查报告:宫内妊娠、死胎。
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米非司酮及依沙吖啶用于中期病理妊娠引产疗效观察
中期病理妊娠引产多用依沙吖啶或水囊引产.其引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的情况时有发生.我们将米非司酮与依沙吖啶联合用于中期病理妊娠引产,与单用依沙吖啶引产比较,效果良好,现将结果报道如下.
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COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因分析
目的 分析COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因,为降低剖宫产率、提高临床引产率提供参考.方法 选取2015年9月-2016年9月在汕头市中心医院成功分娩产妇130例的临床资料进行回顾性分析,其中100例阴道分娩或阴道助产分娩产妇为阴道分娩组和30例引产失败后行剖宫产产妇为剖宫产组,分析产妇剖宫产结束的原因.结果 两组产妇治疗前的宫颈成熟度(Bishop)评分差异无统计学意义(P>0.05);引产后剖宫产组产妇的Bishop评分为(5.64±0.75)分显著低于阴道分娩组的(7.35±0.81)分,潜伏期和缩宫素浓度均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05).分娩前剖宫产组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05).Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和心理状态是影响产妇引产失败的主要原因(P<0.05),Bishop评分与产妇引产失败的相关性为负相关,其余各项指标为正相关;心理状态对产妇的引产结局影响大占比38.19%,其次为缩宫素浓度、Bishop评分和潜伏期.结论 在使用COOK球囊联合缩宫素对产妇进行引产时,应当重点关注产妇的Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和产妇的心理状态,以此来降低剖宫产率,提高临床引产率.
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过期妊娠86例临床分析
我院2010年1月至2011年12月共收治孕妇1162例,其中过期妊娠86例,占7.4%,现进行回顾性总结,分析如下.1临床资料(1)材料孕妇年龄20-34岁,月经规则,孕期检查均符合孕周,其中初产妇62例,经产妇24例,孕妇均无高血压、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠期肝内胆汁淤积症等影响胎盘功能的疾病,入院时孕周42-43周.(2)处理孕妇人院后即行常规产科检查,了解头盆关系、先露高低,并行宫颈Bisho评分.对所有病例均行B超检查及电子胎儿监护:无激惹试验(NST)或宫缩激惹试验(CST),对宫颈条件成熟、Bishop评分>7分、无胎儿窘迫、头盆不称、前置胎盘等禁忌症者给予引产,胎头已衔接者,采用人工破膜,破膜时羊水多而清者,静脉滴注缩宫素,在严密监视下经阴道分娩.宫颈条件不成熟者,与缩宫素静脉滴注引产,24小时不能临产者视为引产失败.引产失败或人工破膜时羊水混浊Ⅱ度以上者以剖宫产终止妊娠.
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中期妊娠植入性胎盘2例临床分析
例1:37岁,孕3产1,因停经3个月要求引产,2001-08-16入院.B超示:宫内妊娠,胎头双顶径31 mm.9 a前有剖宫产史,6 a前行人工流产1次.08-18行米非司酮配伍米索前列醇药物引产,08-21因药物引产失败而行刮宫术.在探宫腔时出现多量活动性出血,在补液、输血的同时,迅速钳刮.钳刮时感胎盘与宫前壁粘连紧密,出血较多,宫缩不良.给予宫缩剂、米索前列醇等治疗,阴道仍有活动性出血,患者渐处于休克状态.
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剖宫产术中出血20例分析
随着剖宫产率逐渐增高,剖宫产并发症已成为产科中的重要问题。术中出血是剖宫产常见而较严重的并发症。我院自1999年6月至2002年6月,三年间我院分娩总数为2340人,其中剖宫产720人,剖宫产率为30.7%,剖宫产术中大出血20例,发生率为2.8%,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:20例患者年龄20~34岁,平均25.5岁,初产妇15例,经产妇5例,孕周37~42周17例,>42周3例。 1.2 剖宫产指征:过期妊娠引产失败3例,前置胎盘3例,臀位3例,双胎2例,头盆不称4例,重度妊高征4例,疤痕子宫1例。所有患者均为子宫下段横切口剖宫产。 1.3 出血原因:因妊高征、双胎、产程延长、宫内感染等原因致宫缩乏力12例;胎盘因素如前置胎盘、胎盘部分粘连等致……