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2007年全国鼻部感染与变态反应暨耳鼻咽喉颅底外科专题学术会议纪要
2007年6月22-25日中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会主办、第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科和西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科协办的全国鼻部感染与变态反应暨耳鼻咽喉颅底外科专题学术会议在古城西安隆重召开.此次会议得到了全国耳鼻咽喉头颈外科同道的广泛重视和积极参与,来自全国各地的450名代表参加了会议(图1).中华医学会医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员、本刊总编韩德民教授,名誉主任委员、本刊名誉总编王正敏院士和杨伟炎教授,副总编董震、唐平章、孔维佳、周梁教授,副主任委员倪道凤教授,新加坡国立大学王德云教授等国内外知名专家进行了专题讲座、圆桌讨论和会议主持.
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2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛及国家级继续医学教育项目第二轮通知
由上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所举办的“2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛暨第三届上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科国际论坛”定于2014年7月31日(周四)至8月4日(周一)在上海举行。本次论坛围绕耳鼻咽喉头颈外科学领域的新动态,重点讲述颅底解剖、颅底疾病诊治的基本知识、经典技术及新进展。本次论坛除邀请国内从事颅底外科的著名专家授课之外,还邀请意大利的Sanna教授团队、西班牙的Arístegui教授以及美国匹兹堡大学颅底外科中心的Snyderman和Gardner教授,分别进行侧颅底及内镜颅底外科方面的讲座,并进行手术演示或解剖示教。
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鼻内镜颅底外科
颅底外科是目前外科学中活跃,发展迅速,同时也是争议多、风险大的专业之一.全国鼻科中青年专家论坛上交流的鼻内镜颅底外科论文和成果,可视为我国今年鼻内镜颅底外科发展与正确导向的纪事.
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承上启下薪火传承
满载丰硕成果的2007年在世人注目中落下帷幕,新的一年在满怀希望的期盼中开始了新的征程.回眸过去学科发展建设的一年,我们成功地举办了第十届中华耳鼻咽喉头颈外科学术会议、全国鼻部感染与变态反应及耳鼻咽喉颅底外科专题学术会议、全国中耳疾病的外科治疗专题学术会议,首届全球华人耳鼻咽喉头颈外科学术会议等一系列高质量的学术活动;本刊也获得中国科协精品科技期刊工程项目C类资金支持;获"2006年百种中国杰出学术期刊"称号,被引频次(1964)和影响因子(1.097)在1723种科技类统计源期刊中分别位居第89和91位,在眼科学、耳鼻咽喉科学类期刊中居于首位[1].在我们取得诸多令人振奋业绩的同时,中华医学会正式批准"中华耳鼻咽喉科学分会"更名为"中华耳鼻咽喉头颈外科学分会",可谓大事中的要事,这是全国学界同仁几代人共同努力的结果.至此,在大学科建设理念引领下我们将开始新的征程,辞旧迎新的若干循环往复中将增加新的内涵,承上启下薪火传承.
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追溯学科发展历史比较欧美耳科不同流派
耳科历史源远流长,流派众多,大师辈出.Politzer为现代耳科学创始人,Wulllstein等奠定了显微耳科基石,House创立了现代颅底外科,Fisch建立了侧颅底外科体系.双目手术显微镜(OPMI 1)的发明改变了耳科学的历史,CT、MRI的发明极大地促进了颅底显微外科的发展.
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前床突脑膜瘤的手术治疗进展
前床突脑膜瘤是指位于蝶骨嵴内1/3或者是前床突上的脑膜瘤.近年来,随着颅底外科的发展和对海绵窦了解的深入,使得手术完全切除这些肿瘤成为可能,且已取得了较大的进步[1],将前床突脑膜瘤手术治疗进展综述如下.
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延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损
目的 观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果.方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例.恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成.结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开.恶性肿瘤患者的1年生存率为100%,2年生存率为67%.以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般.结论 延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般.
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以问题为中心的教学模式在颅底外科实习教学中的应用研究
目的 探讨以问题为中心(problem based learning,PBL)的教学模式在颅底外科实习教学中的应用效果.方法 将2015年1月至2016年12月在本院神经外科颅底病房临床实习的40名研究生随机分为2组,每组20名.对照组采用传统教学模式,研究组采用PBL教学模式,以考试成绩结合问卷评估的方式比较两组教学效果的差异.结果 研究组和对照组学生的基础理论知识考试成绩差异无显著性(P>0.05);在病例分析(P=0.029)和总成绩(P=0.045)的比较中,研究组均优于对照组,差异有显著性.问卷调查结果显示,与对照组相比,研究组的自主学习能力、学习兴趣、团队合作精神等均得到了显著的提升(P<0.05).结论 在颅底外科实习教学中,PBL教学模式可明显促进学生的主动学习能力,调动学习积极性,培养独立思考及处理问题的能力,从而提高颅底外科实习的教学质量.
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颅底外科手术致牵拉性脑损伤临床分析
目的探讨颅底外科手术牵拉性脑损伤的临床特点和预防措施.方法对19例经颅底外科手术后发生牵拉性脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者中,恢复良好11例(57.8%),后遗肢体瘫痪5例(26.3%),植物生存状态2例(10.5%),死亡1例(5.2%).结论术后早期发现患者临床体征变化,有助于判断术后并发症,提高治疗水平.
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眶颅底异物伤的经鼻内镜手术治疗
目的:探讨内镜下经鼻颅底入路取出眶颅底区异物的可行性和方法。方法回顾性分析北京同仁医院神经外科2009年1月至2014年1月8例眶颅底区异物伤的病例。其中金属异物4例,植物性异物4例。位于眼眶内6例,鼻眶沟通性异物2例,术前视力丧失6例,视力下降2例,眼球活动障碍5例。全部病例采用内镜下经鼻入路进入眼眶内或眶颅底区取出异物。结果8例异物均完整取出,随访3个月至4年,术前视力丧失病例术后视力无恢复,视力下降2例病人术后3个月均恢复正常视力。眼球活动障碍完全恢复4例,部分恢复1例。结论眶颅底区异物伤病例可根据异物位置选择经鼻内镜取出异物,具有微创,无手术瘢痕的优点。
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我国颅内动脉瘤基础研究现状与展望
20世纪80年代,颅内动脉瘤(IA)的显微手术治疗取得了很大的进步,死亡率降到2%以下,成为颅底外科成功标志.但是动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血,由于其高死亡率和病残率,仍是困扰动脉瘤治疗的重要原因.
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枕下乙状窦后入路切除岩尖部脑膜瘤
岩尖部脑膜瘤的治疗因其位置深在,周围结构复杂而且重要,仍是颅底外科中富有挑战性的手术之一,乙状窦前入路可以解决大部分肿瘤的切除,但存在有13%左右与手术入路有关的并发症,对于设备和手术技巧的要求较高,手术时间长等因素在一定程度上又限制了该手术方式的推广应用.我科自1998年始在总结乙状窦前入路的基础上,通过尸体解剖等研究,采用枕下乙状窦后入路切除岩尖部脑膜瘤,取得了较为满意的临床效果.现将其有关技术介绍如下.
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内镜颅底外科转化医学研究进展
颅底外科以颅底病变的切除、修复、矫治为主要内容,自20世纪60年代肇始以来,经过裸眼颅底外科和显微颅底外科的发展,进入了微侵袭颅底外科时代.其特点之一是利用颅底结构的自然间隙显露病变,大限度的减少损伤.而神经内镜技术以其抵近观察、视野广阔、成像清晰的特点,尤其适用于现代颅底外科技术的要求.自1992年Jankowski等首次在内镜下行经鼻蝶入路垂体瘤切除以来,经过十几年的探索和努力,内镜颅底外科技术日趋成熟,应用范嗣不断扩大,基本覆盖了颅底外科的各个领域,手术质量也日益提高,创伤小、恢复快、病变处理彻底、效果可靠等优点已获广泛认同.随着经验的进一步积累,理念的不断更新,器械、设备和材料的研发与改进,内镜颅底外科将迎来更为辉煌的明天.
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颅内未破裂动脉瘤当今治疗策略
随着显微外科、颅底外科、尤其是血管内神经外科的长足进展,加之神经麻醉及术中神经电生理监测等相关学科的发展,颅内动脉瘤的治疗安全性显著提高.现仅就当前颅内未破裂动脉瘤的治疗选择--手术夹闭、血管内栓塞及保守治疗等进行讨论,并提倡"团队合作"以达到理想的治疗效果.
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神经内镜经鼻治疗颅底良恶性肿瘤的临床体会
目的 总结神经内镜经鼻治疗颅底肿瘤的手术技巧和治疗经验.方法 2014年8月—2016年12月我科治疗的眶区、鞍区、斜坡、翼腭窝、颞下窝的良、恶性肿瘤患者共8例,均采取神经内镜经鼻手术,手术涉及视神经减压、颈内动脉、中颅底斜坡硬脑膜肿瘤的处理、翼腭窝颞下窝开放等,术后对硬脑膜颈内动脉暴露的抗感染、抗炎处理,针对复视、视力下降的眼科治疗,垂体激素的调整等相关并发症的处理.结果 1例真菌性鼻窦炎患者术后1周视力由无光感恢复至"指数/1m";2例垂体瘤患者术后出现一侧眼球外展受限,经治疗1周后恢复;1例侵袭性垂体瘤术后出现尿崩症,对症治疗半个月后尿量及比重趋于正常.2例腺样囊性癌患者在术后10 d、3个月、1年行增强磁共振检查均达到术中全切及术后无局部复发.1例鼻咽癌患者术后达到全切,随访半年未见局部复发.8例患者均未出现严重并发症.结论 神经内镜经鼻手术是处理颅底肿瘤的重要手段,需要有丰富的手术经验和临床科室的共同协作.
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2002年上海国际神经外科大会纪要
2002年上海国际神经外科大会于2002年3月28日~3月31日在上海世博会议大酒店召开.大会共收到论文629篇.来自中国、美国、朝鲜、日本、法国、意大利、德国等国内外专家、学者456人参加了会议.大会由我国著名的神经外科专家史玉泉教授主持,周良辅教授致开幕词.简短的开幕式后,即进入论文交流、研讨主题阶段.大会由一个主会场和两个分会场组成.会议基本上均采用英语进行交流.论文涉及的内容丰富,基本涵盖了神经外科所有领域,包括:神经外科基础、脑肿瘤、脊髓肿瘤、先天性疾病、脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓损伤、功能神经外科、颅底外科、微侵袭神经外科和神经系统导航等.微侵袭神经外科、基因技术和神经系统导航在此次大会上备受专家、教授的关注.
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颅底肿瘤显微手术进展
在神经外科疾病的治疗中,大程度地保护神经功能,并保持病人佳的生活质量这一理念,已经为多数人所接受并逐渐深入人心.在这一理念指导下,越来越多的微创技术逐渐应用于颅底肿瘤的治疗中,并在实践中不断改进、丰富与完善.传统的颅底外科是利用广泛切除颅底骨质获得显露,减少对脑组织的牵拉及损伤.微创理念用于颅底外科以来,人们保留了沿颅底入路显露病变的方式,与此同时,一些学者对扩大的颅底操作是否真正增加对病变的显露提出质疑,不再盲目追求过多的切除颅底骨质,使手术创伤大大减小.另外,显微神经外科、立体定向放射外科、神经内镜技术、神经导航技术的发展和完善,为颅底肿瘤的"微创"治疗提供了更多的选择和保证.
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤的治疗进展
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)较为常见,发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的12%[1].内侧型蝶骨嵴脑膜瘤因解剖部位深,手术暴露困难,肿瘤常包绕颈内动脉和大脑中动脉、视神经与海绵窦关系紧密,其全切除仍是目前神经外科的难题之一.近年来,随着颅底外科的发展和对海绵窦的深入了解,使得手术切除这些肿瘤的治疗理念发生了巨大变化,术后功能结果明显提高[2],本研究将蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗进展综述如下.
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颈内动脉岩内段的应用解剖
颈内动脉岩内段是颈内动脉位于颞骨岩部颈动脉管中的一段,其毗邻关系复杂.深入研究颈内动脉岩内段的解剖学特征,有助于耳显微外科和侧颅底外科的发展.本文就近几年来颈内动脉岩内段的显微解剖、影像解剖和手术解剖的进展综述如下.
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前颅底区肿瘤围手术期护理59例
颅底肿瘤外科是近20年发展起来的一门跨多学科的新兴交叉学科.由于影像学、显微手术学、分子生物学等学科的发展和在临床上的应用,促进了我国颅底外科的发展,颅底区肿瘤手术已不再被人们视为禁区[1].我科1989-2003年共收治前颅底区肿瘤患者59例,经手术治疗后,不仅提高了患者的生存率,同时也改善了生存质量,获得较好的临床效果.与此同时,相应的临床护理学也呈现多学科特点,并促进了该领域内护理学科的发展,现将护理报道如下.