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三博:民营医院里的金字招牌——访北京三博脑科医院院长张阳
北京三博脑科医院是一家不一般的民营医院:"头上功夫"练得赶超世界先进水平——三博8年完成1.4万余台神经外科手术,围手术期死亡率低于1%;据国际卫生组织标准,神经外科的世界先进水平围手术期死亡率低于1.5%.医师们全是科研"发烧友"——三博在编临床医师76人,正在承担的国家自然科学基金资助项目2项,国家、省部、市级科研项目85项.不"以药养医"——三博药费占住院病人总费用控制在15%左右.有关统计数据显示,国内绝大部分医院的该项比例约在40%左右.世界级投行青睐的黑马——开业后第2个月就迅速实现了盈利,并逐渐完成资本积累,在香山新址扩建后,正在筹建分院;国际上社会资本投资医院的回报周期通常是5~10年左右.
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药房托管医药分业经营的大胆尝试
看病贵是当前深受百姓关注的一个重大社会问题,为解决这一问题,有关部门早在多年前就提出了医药分业经营的改革思路,但是,由于"以药养医"是当前医疗系统内的普遍状况,药品销售收入一般占医院总收入的一半以上,要把"养"的这一块分出去,涉及方方面面的利益,因此改革始终进展缓慢.
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黔江县乡镇卫生院改变"以药养医"难的原因与对策
1998年国家财政部、卫生部颁布了<医院财务制度>、<医院会计制度>,实行医药分开管理,分开核算,改变医院过去"以药养医"的传统做法,对促进卫生事业发展、提高社会效益将起到积极作用.我县乡镇卫生院实施较难,必须因地制宜,逐渐改变"以药养医"的传统做法.
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远程医疗恰逢其时--浅谈心医国际远程医疗平台
传统看病虽然简单,但实际上每个过程都很麻烦--消耗大量的时间,体验差,医患关系矛盾--痛点随处可见。其问题根源主要来自于信息不对称、医学资源不平衡、大医院少而集中、小医院散而多且专业度偏低、以药养医等等。因此如何提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求便成为医改浪潮下的重要课题。
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惠民模式下的"医药分家"分析
目的 通过惠民模式下"医药分家"运行方式及运行效果分析,总结并探讨这一模式对医院未来发展的影响.方法 从管理模式、人员组成、利益关系、实施效果入手,客观分析成败得失.结果 与结论医药分家可以改善服务,降低患者的用药成本,从目前来讲,尚不能有效切断药商和医生之间的利益链条,也不能彻底改变医院医药养医的局面.
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从现代化管理角度探讨医院仓库药品"零库存"
在医院管理中,人们越来越清楚地意识到:医院作为一个系统工程,要良性运行,管理现代化是关键.一方面,随着医学科学和药学技术的飞速发展,各医院的药品品种和药品消耗量逐年上升,其所占用资金在医院各项开支中仍高居不下,另一方面,大批量的药品价格的逐年连续下降,在实行了医药分开核算、分别管理,药品收支结余上缴后,对各医院而言,药品纯利润逐年下降,"以药养医"的局面将逐步改善.
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百家药企联合上书国务院建议改变以药养医机制药品降价能解决百姓"看病贵"吗?——中国医企业管理协会建议积极推进"医药分开",改革"以药养医"机制
3月1日,在国家发改委发出第22次药品降价方案的第二天,中国医药企业管理协会召集100多家医药企业老总进京,共同商讨向国务院提交<关于改革"以药养医"机制的建议>,同时提出<关于支持医药产业健康发展的建议>.
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以药养医与医药分开
医院收入主要由三个部分组成,政府财政补助、医疗收入、药品收入.随着医院进入市场经济的不断深入,政府补助越来越少,医疗收入中的医疗服务价格由政府物价部门定价,一直很低,只有药品收入是可以通过加价获取利润的,所以药品收入占总收入的比例就越来越高,就形成了大处方、开贵药、乱开药的现象,所以老百姓看病就越来越贵,这就是人们所说的"以药养医".
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论医院门诊药房敞开式服务的重要性
医院药剂科是医院的重要职能部门,是医院卫生事业系统中的重要要素之一.医院药学的发展在经历了"以经济管理为中心"和"以药养医"的重任后,又将面临新的机遇和挑战.随着社会主义市场经济体制的健全和不断完善、医疗制度改革的逐渐深入、药品分类管理制度的建立、新的医疗保险制度的实施与社区服务的开展,必将使医院药学从传统的购销供应经济管理型转变到适应现代生物医学模式与病人健康为中心上来,为推进整个社会治疗用药的合理、提高人们的健康水平、降低卫生资源的消耗[1]与药师用药学知识及技术直接为病人提供优质高效服务,实现医院药学工作的健康发展和整个卫生事业的进步,必须尽快实现医院门诊药房的敞开式服务.
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规避医疗纠纷的有效措施
近年来,随着社会的进步、科技的发展、依法治国进程的不断推进和法律规范的健全完善,患者依法维权意识普遍提高,医疗纠纷的发生呈日益上升趋势.1 现状分析医疗纠纷的发生不断上升,尽管其中原因众多,但以药养医的医疗体制;医德医风管理不到位,造成医务人员缺乏职业道德修养和敬业精神;不规范诊疗行为造成医患关系紧张;医务人员法制观念淡薄,造成依法行医能力差;医患沟通不足,造成患者和家属对医生护士的不信任等情况是主要原因.
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推行药品集中招标采购的实践和思考
1 药品集中招标采购的时代背景20世纪的后几年,看病贵成为社会长时期关注的热点问题.以我省为例,2000年以前,医药机构药品收入占总收入的平均比例为50 %左右."看病贵”主要体现在药品费用高,而药品费用高的主要原因是药品同品种不同厂家重复生产、虚高定价、地方保护主义,如抗生素类.就医疗机构自身来说,还有不合理的"以药养医”机制,群众对这种药品采购透明度不高,医生开药拿"回扣”的现象深恶痛绝.
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开展药物咨询工作的实践与体会
随着人们对用药安全、有效等问题的关注和医疗改革的深入,"以药养医"的局面正逐步改变,在这一巨大挑战下,我们应提高药剂工作的技术含量,利用自己的专业特长,为患者提供直接的和负责的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务[1],即药学服务(PC),以保证患者用药安全、有效、合理.就门诊药房而言,药师在接到处方后要进行审方、调配、发药、交待等工作,我院是一所省级儿童医院,日门诊量千余人次,门诊药房工作量大,任务繁重,仅靠发药过程中短暂的时间内往往对患者做不到更详尽、确切的解释.因此,开展药物咨询工作就尤为重要,这是药师向患者提供的直接面向患者的药学服务方式之一,也是临床药学的一项重要内容.现将药物咨询工作中的体会介绍如下:
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山西省2008-2014年乡镇卫生院动态效率分析
资金投入不足和资源利用效率低下的问题在我国基层医疗机构中并存。新一轮医疗卫生体制改革的重要任务之一就是在基层医疗机构推进国家基本药物制度。国家基本药物制度旨在通过取消药品加成,改变乡镇卫生院收入渠道,改变以药养医的现状,控制医药费用。为进一步研究基本药物制度对基层卫生机构运行的影响,课题组采用 DEA-Malmquist指数模型对全省及省内各地市乡镇卫生院动态效率进行分析。
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基层医院药剂科管理的现状与分析
随着医疗改革的进行,药品管理的规范化将彻底改变“以药养医”的局面,药剂科的作用和价值将重新定位。当前医学发展日新月异,新的疑难疾病不断出现,要求医师掌握的新技术、新方法、新理论、新的药物信息和知识成倍增长,合理用药至关重要。“以患者为中心”,确保药物使用的合理、安全、经济、有效,将成为医院药剂科工作的中心任务和改革方向。在新形势下如何做好药剂科的管理工作,使之始终立于不败之地,是摆在每个药剂科主任面前亟待解决的课题,能否交一份满意的答卷,是对每个人的严峻考验。下面就此问题谈谈自己一些粗浅想法。
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药物经济学及其在药品费用控制方面的应用
目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素很多,但归纳起来不外乎两个方面:一是合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;二是不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.
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浅论医院药剂人员的发展方向
随着医疗保障体制的逐步建立,处方药和非处方药分类管理,医、药分开核算,收支两条线等重大改革和措施的出台和推行,打破了垄断、引入竞争机制,让病人拥有了选择医院、选择医生、选择药品的权利,改变了"以药养医"的局面.规范了医疗服务行为.药剂科是负责医院药品工作的重要职能部门.随着医疗改革的进行和医药科学的迅速发展,使社会对医院药学服务的需求越来越高,做为医院不可缺少的组成部分,促使药剂人员需不断接受和更新知识,开展新的服务,与临床接轨,满足不同层次的医疗需求,实现向集科研、经营、服务为一体的规范化、自动化方向发展.
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遵义县在实施国家基本药物制度工作所面临的问题初探
长期以来,现行基层医疗机构由于定位不清,功能不明,加之地方政府财政补偿不到位,镇乡卫生院实行"以药养医、重医轻防"的现象比较严重,从而带来诸多弊端,一是在"生存"的危机影响下,镇乡卫生院普遍以"遂利"为首要目标,放弃了提供公共卫生服务的公益性本质,导致广大农村基层公共卫生服务网点线断或网破;二是导致医得滑坡,普遍存在大处方,或乱检查等"过度医疗"广大群众陷入"病不起、看病难、看病贵"恶性循环;三是导致大部份镇乡卫生院和医务人员注重短期效应,依赖药品加成,卫生院成了药品推销单位,既加重患者负担,同时大多医疗质量不高,陷入"活不好、死不了"的尴尬状况.
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浅谈药剂科的发展方向
随着医疗保健体制的逐步完善,医药分开核算,分别管理,总量控制,改变以药养医的局面,杜绝"大处方"的出现,规范了医疗服务行为.医疗制度和药品管理制度的改革,使医院药品供应管理部门--药剂科受到了极大的挑战.
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咸宁地区“药品零差价”实施情况调查分析
目的 对咸宁地区“药品零差价”政策实施情况进行调查,对新医改方案提出探索性建议.方法 选取咸宁地区三个城区的400名居民和200名医务工作者,通过问卷调查和专题访谈的方式进行调查.结果 实施“药品零差价”后,基层医疗机构药品费用、群众用药费用均降低;存在乡村医生收入减少以致工作积极性降低、服务态度变差;群众治疗重大疾病的经济负担仍然没有明显减轻、目录药品不齐等问题.结论 需加大“药品零差价”政策的宣传,提高目录药品的数量和质量,加大对基层医疗机构的药品补贴.
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咸宁地区“药品零差价”实施情况调查分析
目的 对咸宁地区“药品零差价”政策实施情况进行调查,对新医改方案提出探索性建议.方法 选取咸宁地区三个城区的400名居民和200名医务工作者,通过问卷调查和专题访谈的方式进行调查.结果 实施“药品零差价”后,基层医疗机构药品费用、群众用药费用均降低;存在乡村医生收入减少以致工作积极性降低、服务态度变差;群众治疗重大疾病的经济负担仍然没有明显减轻、目录药品不齐等问题.结论 需加大“药品零差价”政策的宣传,提高目录药品的数量和质量,加大对基层医疗机构的药品补贴.