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CROWE域型发育性髋关节发育不良的治疗
患者女,55岁,因“右下肢跛行50年余,右髋部疼痛2年”入院,患者自幼右下肢跛行,短缩畸形,无特殊不适。近2年来无明显诱因出现右髋部疼痛,长距离行走及下蹲后起来时疼痛较明显,休息后可缓解,自行在家口服止痛药等对症治疗,效果不明显。在当地医院拍X线片示:右髋臼发育不良。现患者为求进一步诊治来本院,门诊拟“右髋臼发育不良”收入院。查体:步态跛行,骨盆倾斜,右下肢较左下肢短缩约3cm,右下肢纵向叩击痛阴性,骨盆挤压分离试验阴性,直腿抬高试验阴性,“4”字试验弱阳性,右髋关节外展60o、内收10o、屈曲90o、伸直0o,右下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Tren-delenburg征弱阳性。辅助检查:X 线片(自带)示:右髋关节发育不良伴半脱位(图1)。诊断:右侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎( CROWE域型)。入院后完善检查及各项术前准备,行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后7天患者出院(图2)。
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CROWEⅠ型发育性髋关节发育不良的治疗
1 病例简介患者男,66岁,因"双髋关节疼痛伴跛行8年,加重4个月"入院,入院查体:右下肢惧痛步态,右下肢较对侧短缩0.5cm,双下肢各肌群肌肉萎缩,双髋关节活动明显受限,双下肢各肌群肌力4级,"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性.辅助检查:X线片示双侧髋关节发育不良、髋关节重度骨关节炎,诊断:双侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWEⅠ型)(图1).
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CROWEⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良的人工全髋关节置换术
1病例简介患者女,60岁,因"左髋关节疼痛伴跛行17年,加重半年"入院,入院查体:左下肢跛行步态,左下肢较对侧短缩2.5cm,左下肢各肌群肌肉轻度萎缩,左髋关节活动明显受限,左髋关节"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性.辅助检查:X线片示左侧髋关节发育不良、左股骨头半脱位,右髋关节发育不良,右髋关节骨关节炎,诊断:左侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWEⅢ型)、右侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWE Ⅰ型)(图1).入院后完善检查及各项术前准备,行左侧人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,术后7天患者出院(图2).
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青少年Tillaux骨折
Tillaux骨折是指胫骨远端骨骺前外侧的骨折,常见于青少年.该骨折相对少见,常发生于低能损伤,早期易误诊,以致后期疼痛,跛行.笔者就1989-2002年收治的8例患者总结如下.
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单边外固定架治疗胫骨中下段骨折畸形愈合
胫骨骨折畸形愈合在临床上比较常见,虽然对于是否应该行手术矫形尚存在争议,但许多患者因胫骨骨折畸形愈合引起跛行及影响外观而要求手术治疗. 我科自2000年6月-2003年4月共收治胫骨骨折畸形愈合17例,其中6例行单边外固定架矫形治疗,疗效满意.
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动态棘突间撑开器Coflex的应用进展
棘突间撑开器(Inter-spinous process,ISP)用来治疗椎间盘退变、腰椎管狭窄引起的下腰痛、神经性跛行、下肢根性症状已逐渐被骨科医师所接受并应用于临床.
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髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的现状与进展
髋臼发育不良是一种常见的疾病,其发生率很高,尤以女性多见.该病属于解剖结构异常并且早期无明显症状,发病时由于早期没有得到有效的治疗多数已发生严重的髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA).有报道称,髋关节发育不良的患者中有25%~50%在50 岁时会继发髋关节骨性关节炎[1].患者常出现严重的髋部疼痛、活动受限,甚至跛行而影响工作.
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金属对金属髋关节表面置换1例
1 临床资料患者,女,48岁,主因右髋关节疼痛1年伴跛行4个月余入院.无明显诱因发病,经按摩、牵引及局部封闭等保守治疗效果不佳,病情进行性加重,严重影响工作及生活.门诊经查以右髋创伤性关节炎收住院.
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骶骨骨疣误诊为腰椎间盘突出1例
1 临床资料患者,男,26岁,因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院.疼痛呈痉挛性,平卧休息可缓解.入院前于外院行腰椎MRl示:腰椎生理曲度变直,部分椎体缘可见骨质增生,L4~5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出,硬膜囊前缘受压.在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗,未见明显改善,几个月来疼痛进行性加重,夜间尤为明显并跛行,遂转入我院.
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腰椎间盘突出摘除术后骨蜡残留致急性腰腿痛1例报道
患者,女,45 岁.农民.因右侧腰腿痛一年,加重二天入院.患者于一年前因劳累后出现腰背部酸痛不适,向右下肢放射.咳嗽时有明显的下肢牵涉痛.二天前症状加重,出现跛行.
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美国骨科医生Joel Earnest Goldthwait
Joel Earnest Goldthwait(1866-1961)是美国著名的骨科医生.他出生在马萨诸塞州的Marblehaead.1890年获得哈佛医学院M.D.学位,毕业后他在波士顿儿童医院和波士顿市医院做住院医生,他选择了骨科专业.18、19世纪之交,波士顿的医院都不能治疗12岁以上患者的跛行和下肢功能障碍.为了鼓励Goldthwait在这方面的研究,医院分给他一个房间来工作,后来这个房间成为马萨诸塞总医院的骨科门诊.1919年他建立了骨科病房并任首任主任.Goldthwait对骨科的贡献主要是在脊柱损伤和髌骨不稳.
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小儿腘窝瘢痕挛缩的治疗
下肢严重烧伤后,常遗留有腘窝部瘢痕挛缩,由于膝关节的解剖特点,使膝关节形成屈曲畸形,不能伸直,跛行姿态,甚至完全丧失行走功能.我科近年来收治此类患儿21例,采用综合治疗法后恢复较满意.现报告如下.
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中西医结合治疗早期糖尿病足45例
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,其早期表现为双足疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行、双足皮温降低及足背动脉搏动减弱或消失.如不及时治疗则可发生足部溃疡、感染,甚至坏疽.笔者用中西医结合方法治疗早期糖尿病足45例疗效较好,总结如下.
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综合治疗继发性退变性腰椎管狭窄症62例
腰椎管狭窄症因椎管发生骨性或纤维性腰椎管狭窄致马尾神经受压损伤,表现为间歇性跛行,下腰痛,或伴有括约肌功能障碍等,其中绝大多数由继发性退变性腰椎管狭窄所致.笔者采用推拿、针灸、中药综合治疗62例,疗效明显,现报道如下.
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阳和汤加味治疗股骨头缺血性坏死36例
笔者用阳和汤加味治疗股骨头缺血性坏死,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料共36例,均为门诊病人.其中男27例,女9例;年龄31~35岁3例,35~45岁18例,45~55岁13例,55~58岁2例;病程1~4年;症状为髋部疼痛,呈隐性钝痛或急性剧痛,多数先一侧,后累及对侧,逐渐出现跛行,甚至行走困难,伴随扶蹲、盘腿等动作的明显功能障碍.均属成人股骨头缺血性坏死Ⅰ~Ⅲ期.
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脉络宁注射液治疗糖尿病足38例
我们用脉络宁注射液治疗糖尿病足38例,取得较好疗效,现总结如下.1一般资料38例均系住院病人,其中男21例,年龄26~78岁,平均50.1岁;女17例,年龄38~76岁,平均59岁;病程10天~20年,平均3.8年.人院时空腹血糖8~12mmol/L9例,12~16mmol/L23例,16~22mmol/L6例;并发高血压7例,并发冠心病5例,中风3例,并发视力障碍6例,外科手术治疗后6例.均符合1980年WHO提出糖尿病诊断标准,即有间歇性跛行,休息痛,肢端溃疡,足背动脉减弱或消失.
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中药配合牵引治疗腰椎间盘突出症78例
1995年以来,笔者用中药身痛逐淤汤配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症78例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 78例中,男51例,女27例;年龄小18岁,大65岁,平均35岁;病程长11年,短20天。有明显外伤史者32例,劳后发病者21例,无明显诱因者25例,均有腰痛或腿痛且沿坐骨神经放射。患肢小腿后侧及足部感麻木者53例,有跛行或间歇性跛行42例,拇趾背伸肌力减退者47例。直腿抬高试验阳性73例,X线平片显示椎体退行性病变者27例,椎间隙前窄后宽生理曲度变直者52例,脊柱侧弯者48例,腰椎骶化者12例,骶椎腰化者8例,经CT检查确诊者28例。……
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小针刀治疗胫骨结节骨骺炎26例
胫骨结节骨骺炎多见于12~16岁青少年男性,临床表现为胫骨结节处肿胀、疼痛、跛行、不会跪膝.近年来,笔者采用小针刀治疗效果满意,报告如下.1 临床资料26例中,男23例,女3例;年龄12岁3例,13岁3例,14岁1例,15岁10例,16岁9例;双侧20例,单侧6例;病程长2年,短1周.均系剧烈运动所引起.
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推拿结合中药治疗腰椎管狭窄症体会
腰椎管狭窄症又称腰椎椎管狭窄综合征。表现多为缓发性、持续性的下腰和腿痛,间歇性跛行,腰部过伸活动受限。间歇性跛行是其特征性症状,即当站立和行走时腰腿痛或麻木无力,跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,下蹲休息后缓解,若继续行走其症状又出现,骑自行车无妨碍。笔者运用推拿结合中药治疗腰椎管狭窄症取得显著疗效,介绍如下。
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综合治疗跟骨骨刺50例
2008年至2011年笔者采用综合方法治疗顽固性跟骨骨刺50例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料 50例中,男15例,女35例;年龄大75岁,小33岁.临床表现为站立或走路时跟下刺痛,足跛行甚者须持拐行走,尤其早晨起床以后或休息后开始走路时疼痛明显,走一段路后疼痛反而减轻.查足跟皮肤正常,无红肿,跟底固定压痛点.X线显示跟骨结节有尖锐骨棘,棘尖向前与跖筋膜方向一致.