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应用弹力绷带固定套管针的方法
静脉留置套管针经常应用于长期静脉输液者;周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者;意识不清、无自控能力、不能配合治疗的患者.我科曾收治微意识状态(minimallyconscious state,MCS)患者58例.该类患者长期卧床,血管质量差,故静脉给药多采用留置套管针的方法.实际操作中,我们发现该类患者经常因癫痫发作引起肌紧张和手足痉挛,在抽搐过程中常使静脉留置的套管针芯从血管中脱出,对患者造成了不必要的伤害,同时也增加了护士的工作量和护理难度.我科通过长期的护理实践,用弹力绷带对套管针进行外固定,取得满意的效果.
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自制外展枕在全髋关节置换术后的临床应用观察
目的自制外展枕主要用于全髋关节置换术后患者,以解决术后人工髋关节脱位的问题,使患者便利和舒适,减少并发症的发生,巩固手术效果,促其早日康复回归社会.方法采用随机分组,取临床上行全髋关节置换术患者60例,分实验组和对照组,各30例.实验组术后应用外展枕固定,对照组采用传统式皮牵引和枕头固定,观察二者的固定效果、术后髋关节脱位及皮肤过敏、擦伤的发生情况.结果实验组的固定效果好,均无上述并发症发生,对照组发生髋关节脱位2例占6.6%,皮肤擦伤2例占6.6%和皮肤过敏5例占16%,实验组明显优于对照组,经统计学处理P<0.05,有显著性差异.结论外展枕自临床应用以来,减少了传统式固定方法所带来的不便,得到了患者和医者的高度肯定,具有一定的使用和推广价值.
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小夹板加动态肩外展矫形器治疗肱骨干骨折的护理
肱骨干骨折是常见的一种长骨骨折,约占全身骨折的3.5%[1],且多为外伤引起.对于新鲜的闭合性肱骨干骨折临床上多采用非手术疗法.手法整复和各种形式的外固定各具有其优点,一般均能获得较为满意的疗效,但并不完善,应用上均有其局限性.
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TSRH系统治疗小儿特发性脊柱侧凸的护理
TSRH(Texas Scottish Rite Hospital)器械是一种新型的多节段的脊柱内固定系统,可达到脊柱三维矫正固定,用于各种脊柱侧凸、后凸、胸腰椎骨折、脊柱肿瘤、腰椎不稳等的治疗,具有应用范围广,安装方便,固定牢固,安全可靠等优点.术后可早期下地活动,病情恢复较快,无须石膏、支具外固定,近年在国内外的骨外科已得到推广.我院2000年3月应用TSRH系统治疗小儿特发性脊柱侧凸1例,收到了良好的临床效果.现将护理体会介绍如下.
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外固定架及早期康复治疗不稳定型骨盆骨折
目的 探讨不稳定型骨盆骨折的外固定架固定治疗及早期康复功能训练的治疗效果.方法 对31例不稳定型骨盆骨折患者进行回顾性分析.结果 31例患者均采用骨盆外固定架固定及早期康复训练治疗,未发生深部感染、神经损伤加重等并发症,无病例死亡.骨折均获得良好愈合.疗效优16例,良11例,中4例.结论 骨盆外固定架固定是一种简单、安全、微创、有效的技术,早期肢体功能康复治疗足骨盆骨折外固定治疗中必不可少的组成部分.
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膝关节周围骨折外固定器固定术后功能康复
目的探讨外固定器治疗膝关节周围骨折术后康复治疗措施.方法应用外固定器治疗膝关节周围骨折48例,术后根据患者自身特点进行早期康复,加强针道护理.结果随访0.5~4年,全部病例在7个月内骨折愈合.按kolmert标准,膝关节功能优良率达89.6%.结论膝关节周围骨折外固定器固定疗效满意,术后早期进行有效的功能康复可避免膝关节僵直的发生.
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外固定架治疗复杂四肢骨折的临床康复护理
外固定架(EFDs)技术已被公认为是治疗复杂四肢骨折的标准方法之一,笔者回顾性总结了2003~2005年应用EFDs技术治疗复杂四肢骨折46例的护理经验,强调心理康复护理在EFDs治疗的全过程有极其重要的作用,应引起足够的重视.
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关节松动术在膝关节功能障碍中的应用
膝关节创伤后行内固定或/及外固定均会引起不同程度的膝关节功能障碍,尤其是屈膝功能障碍.传统的康复治疗方法是理疗,尤其是传导热治疗结合膝关节屈曲功能持续载荷牵伸并结合股四头肌肌力训练.笔者通过对一组膝关节功能障碍患者在传统康复治疗的基础上再配合膝关节松动术,取得良好的治疗效果.
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复骨胶囊配合中药外洗结合分期手术方法治疗胫骨感染性假关节
目的:探讨自制中成药复骨胶囊治疗胫骨感染性假关节的疗效.方法:感染性假关节患者采用分期手术方法,一期打通髓腔,外固定架固定,二期交腿皮瓣移植封闭创面.同时服用自制中成药复骨胶囊,配合中药外洗,共12周.随访观察伤口愈合情况和关节活动度.结果:共治疗12例胫骨感染性假关节,骨折全部愈合,皮瓣生长良好.无需植骨,膝、踝关节活动度明显改善.结论:胫骨感染性假关节分期手术患者采用自制中成药复骨胶囊配合中药外洗,可明显改善患肢血运,促进骨折愈合,膝踝关节功能康复良好.
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对骨折有效内固定的几点思考
在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色.常用内固定器材从外形和结构上分,总的分为接骨板/螺钉,髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等 5类,其中,前两者常用于长骨干骨折的治疗.内固定的主要目的,是在骨折愈合的过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需要借助任何外固定,防止"骨折病"的发生.因而,近50年来,AO倡导的坚强的加压内固定一直在骨折治疗过程中占据主导地位.但是在坚强固定下,常发生骨不连、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症.
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外固定架治疗不稳定骨盆骨折22例效果观察
目的 探讨骨盆外固定架对不稳定骨盆骨折临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月-2011年8月急诊治疗骨盆外固定不稳定型骨盆骨折22例患者临床资料.结果 手术时间21-32min,平均23min.22例患者均于骨盆固定术后3-7h休克纠正,1例死于严重多发伤,3例C型骨折患者在病情稳定后行内固定治疗,余18例以床旁外固定或外固定器加骨牵引为终末治疗手段,无外固定架松动、脱钉、断钉等发生,未发生骨折再移位、不愈合及迟缓愈合.疗效优14例,良4例,可3例,优良率85.7%.结论 盆外固定器可迅速减少骨盆容量,有效控制出血,整复、稳定骨折及脱位,避免周围组织再损伤,操作时间短,创伤小,部分患者可为骨盆骨折终末治疗手段.
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创伤性血气胸伴随肋骨多发性骨折的临床比照研究
目的 为了探讨创伤性血气胸伴随肋骨多发性骨折的临床诊治方法.方法 总结在我院治疗的创伤性血气胸伴随肋骨多发性骨折患者40例,随机分为两组:选择传统的外固定保守治疗方法联合胸膜腔引流术进行治疗的20例患者为对照组,选择手术方法内固定联合胸膜腔引流术进行治疗患者20例为观察组,治疗后一定时间内随访调查,按照文中疗效标准统计总有效率并比较差异性.结果 治疗组患者显效10例,有效8例,总有效率90.0%,对照组患者显效6例,有效9例,总有效率75.0%,统计学t检验结果表明两组患者疗效结果组间差异具有显著性意义(P<0.05).结论 在处理血气胸基础上手术内固定治疗肋骨骨折具有满意的临床疗效.
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介绍一种单猪尾多孔导尿管
临床上很多急、危、重症及围手术期患者常需留置尿管。过去常用的一次性尿管,远端需外固定,尿管易脱落,胶布外固定后尿道外口不易清洗,且尿管头端孔易堵塞,影响引流。目前常用的气囊导尿管,如长期留置,由于橡胶老化会造成管腔阻塞导致引流、冲洗及拔管困难。长期留置时气囊球壁钙盐沉积易形成以气囊为中心的结石球,需手术处理。我们于1998年研制出单猪尾多孔导尿管,应用于临床86例患者,效果满意,现介绍如下。
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交锁髓内钉远端横螺钉安装困难的原因分析及对策
采用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折,由于术后不需要外固定,且对上下关节影响小,并能早期下地活动,有效地减少了骨折后期的并发症,在临床上已得到广泛应用.
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外固定架结合有限切开复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的Meta分析
目的 比较外固定架结合有限切开复位内固定(LIFEF)与切开复位内固定治疗(ORIF)治疗胫骨Pilon骨折的利弊,为临床外科医师提供诊疗方向,为指南的制定提供理论依据.方法 计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Wiley Online Library、the Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,收集ORIF与LIFEF相比较治疗成人胫骨Pilon骨折的研究报告.两人独立完成数据录入,采用STATA 12.0软件进行数据分析.结果 本研究纳入的33篇文章中有2054例骨折患者进行分析,结果表明2组在Mazuretal踝关节评价结果(RR=1.10,95%CI:1.02~1.19,P=0.021)、骨髓炎(RR=0.47,95%CI:0.23~0.96,P=0.015)、创伤性关节炎(RR=1.55,95%CI:1.22~1.96,P=0.00)发生率上比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在组织感染(RR=1.13,95%CI:0.78~1.64,P=0.511)发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LIFEF组总的并发症发生率较ORIF低,LIFEF术后愈后较好.
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保守与手术治疗老年糖尿病合并桡骨远端骨折的疗效探讨
目的:探讨保守和手术两种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法采用手法复位小夹板外固定(A组42例)、切开复位接骨板内固定(B组39例)治疗81例患者。比较6个月时桡骨高度、掌倾角、尺偏角,采用改良Gartland-Werley(GW)评分评定术后6、12个月的腕关节功能。结果随访时间范围在12~24月之间(平均21.4月),骨折愈合时间范围在2~3月之间。术后6个月A组桡骨高度和尺偏角差于B组(P<0.05),改良GW评分A组(6.31±1.17)与B组(3.81±1.17)的差异也有统计学意义(P<0.05)。12个月时A组的桡骨高度及尺偏角与B组的差异有统计学意义(P<0.05),但改良GW评分差异无统计学意义。结论老年糖尿病合并桡骨远端骨折采用手法复位小夹板外固定较手术治疗的早期腕关节功能差,远期功能良好。
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小夹板联合石膏外固定治疗肱骨干骨折临床疗效分析
目的 探讨小夹板联合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折临床效果.方法 选择2015年4月~2016年11月确诊为肱骨干骨折的102例病人随意组合后分为对照组和观察组.在治疗的过程中,对照组利用小夹板进行高肱骨干骨折的治疗,观察组利用小夹板联合绕肩石膏外固定并治疗肱骨干骨折.经过9周的治疗后,分别对观察组和对照组的临床疗效进行比较.结果 治疗前,对比两组患者的X线所发现的骨折情况差异不显著,治疗后,观察组X线所观察的肱骨干骨折改善情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 小夹板联合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折的临床效果显著.
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手术治疗小儿肱骨髁上骨折136例分析
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效,少数严重移位的不稳定骨折或肿胀严重者则需手术治疗.我院自1993年以来,共收治此类患者136例,均行切开复位平行克氏针固定,疗效满意,现报告如下:
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Pilon骨折20例手术治疗体会
目的 探讨Pilon骨折的手术方法及手术时机的选择.方法 回顾性分析根据骨折分型和软组织损伤程度应用不同内固定方法手术治疗的20例Pilon骨折病例.结果 所有病例临床观察平均18个月,均骨性愈合,Ruediand-Allgawer Ⅰ型优良率为100%,Ⅱ性型优良率为80%,Ⅲ型优良率67%.结论 根据患者年龄、全身状况,骨折及关节面软骨、软组织损伤程度等不同因素,选择适宜手术方法及手术时机治疗Pilon骨折,疗效满意.
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应用VSD协助治疗伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折
目的 探讨伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折的治疗方法.方法 16例伴有会阴部损伤开放性骨盆骨折入院后按创伤骨折流程急救处理,主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、真空负压封闭引流(VSD)、创面闭合或皮瓣移植.结果 5例在入院后数小时内死亡.11例存活,存活组获平均14个月(6~46个月)随访,所有伤口均愈合.结论 对于伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折积极抗感染,伤口多次扩创,真空负压封闭引流,重建骨盆环的稳定、直肠肛管、尿道功能,是取得较满意效果的保证.