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1例老年患者食用鱼丸引起窒息的抢救与安全转运
老年患者机体衰弱,支配吞咽的神经和肌肉功能减退,咀嚼功能降低,唾液分泌是年轻时的1/3[1],进食不当会出现噎食,阻塞气道,造成窒息,引起老年患者意外死亡.2011年2月我科及时抢救1例因吃鱼丸出现窒息的老年患者,经抢救患者恢复心跳和呼吸,并安全转运至ICU继续治疗,现报道如下.
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VB1足三里封闭治疗顽固性呃逆疗效观察
呃逆,俗称打嗝,中医认为是胃气上逆,止逆胸膈,气机紊乱而成.现代医学认为是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,声门闭锁,空气迅速流入气管内发出特征性声音.呃逆频繁或持续24小时以上称难治性呃逆,常用方法不易止住,从而影响呼吸、睡眠及咀嚼功能,消耗患者体力,造成巨大痛苦.2001年7月-2004年3月,我科对58例顽固性呃逆病人采用VB1进行足三里封闭,效果较好,报告如下:
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覆盖义齿和全口义齿咀嚼功能的比较研究
目的对比研究全口覆盖义齿和全口义齿的咀嚼功能.方法选择13例全口覆盖义齿修复患音,14例全口义齿修复患者,测试咀嚼杏仁和小枣时的咀嚼效率;记录下颌运动轨迹;记录左右侧嚼肌、颞肌前束、颞肌后束在息止颌位、大力咬合和咀嚼小枣和杏仁时的肌电图.结果覆盖义齿组咀嚼杏仁和小枣的效率显著高于常规总义齿组;下颌运动轨迹的规则性和末端集中性优于常规总义齿组.咀嚼运动中,覆盖义齿组颞肌前后束的肌电活动显著强于常规总义齿组,且肌电活动中提颌肌群的协同作用更加明显.结论全口覆盖义齿对无牙颌患者咀嚼功能的恢复显著优于全口义齿,是一种良好的修复方式.
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圆锥型套筒冠固体位的临床应用
笔者临床应用的是圆锥型套筒冠固位体,该类型的套筒冠内冠为圆锥型,外冠与内冠之间形成楔合作用,固位力大小可以通过内冠的内聚角度进行调节.修复体就位后义齿的固位和稳定性能良好,能较好地恢复咀嚼功能.
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髁突骨折两种治疗的临床分析
髁突是下颌骨骨结构的薄弱区域,遇外伤易引发骨折,发生率约占下颌骨骨折的25%~52%,儿童可高达40%~67%[1,2].其治疗方法为保守和手术治疗两种,保守治疗能达到一定的治疗目的,并恢复部分的张口及咀嚼功能,这一治疗效果是通过错位愈合及关节重建来获得的,此法重在恢复功能而忽视了关节结构的解剖复位;终疗效不令人十分满意.近年来,小型接骨板内固定技术广泛地应用于髁突骨折的治疗,现总结报告如下.
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不同排牙法形成全口义齿的(牙合)曲线分析
人口老龄化是目前世界范围内发展的总趋势[1,2],因此,全口义齿的修复仍将是本世纪口腔修复科学的重要课题.人工牙是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的部分,人工牙在口腔中的位置、(牙合)平面的水平、(牙合)曲线的曲度将直接影响义齿的功能及口颌系统的健康.常用的人工牙的排列方法可分为传统排牙法、下颌排牙法,还有一种排牙方法为有经验的医师根据不同的口腔条件来进行具体的义齿设计,可称之为综合排牙法.
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全口义齿调改后的复制
在口腔临床工作中,经常有戴用全口义齿多年的患者来就诊,因义齿磨损、不稳、咀嚼功能差或其它不适而要求制作新的全口义齿.为这样的患者制作全口义齿的困难在于:一方面旧的义齿有不同程度的缺点,已不符合功能、保健的要求;另一方面患者已经习惯了原有义齿,难以适应新的全口义齿[1].对患者原有义齿进行调改,纠正缺点,使患者更快适应后复制全口义齿,可以克服上述困难,提高全口义齿的修复水平.
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下颌前突患者全口义齿的修复
无牙颌患者在进行全口义齿的修复时,对美观、发音、咀嚼功能等的要求非常迫切,笔者对下颌前突患者全口义修复结果报告如下.
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髁状突软骨瘤术后咬合功能重建1例报告
下颌骨髁状突软骨瘤发病率低,少见报道,软骨瘤虽属良性肿瘤,手术治愈率高,但由于髁状突解剖位置特殊,肿瘤手术后常造成颌面部形态和咀嚼功能损害.目前临床上应用正颌和正畸相结合的方法重建肿瘤切除术后患者的面形和咀嚼功能,但因其耗时而又费力,患者常难以接受.笔者对一例患者术后运用颌间牵引和义齿修复等极为简便的方法,在极短的时间内即获得了令患者满意的治疗效果.
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上颌第一磨牙纵折后颊根保存修复治疗1例的体会
笔者于2006年1月对临床病例右上颌第一磨牙纵折后拔除腭根,只保留颊根,行根管治疗术后,作烤瓷全冠修复,经追踪观察近期疗效良好,能承担一定的咀嚼功能,获得满意效果,报道如下.
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游离腓骨瓣在口腔下颌骨功能性重建中的应用
游离腓骨骨皮瓣(Fibula osteocutaneous free flap,FOFF)[1~4]日益在临床的应用广泛.1989年,Hidalgo[5]首次报告利用FOFF修复口腔下颌骨缺损,全部12例FOFF的腓骨均获得成活,以后,相继有牙种植体应用于FOFF恢复咀嚼功能的报道[6,7].1992年,Hayden[1]介绍了FOFF皮岛的神经支配,使其成为一具有神经感觉功能的复合瓣.本文结合作者完成25例FOFF的临床体会,对此复合瓣的解剖、制备和优缺点作一简介.
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口腔颌面部肿瘤切除术后的颌骨功能性重建
口腔颌面部肿瘤切除术后良好的功能恢复,是临床医师所面临的一个难题.绝大多数患者术后均有不同程度的神经感觉功能丧失,并伴有咀嚼和吞咽功能的障碍,对于这些患者来说,即使是目前好的骨和软组织移植技术也无法满足普通义齿修复的要求.骨内种植体的出现和应用,使得无法作活动义齿修复或修复效果不佳的患者可以获得良好的功能恢复[1~3].与活动义齿相比,种植体固位的义齿修复需要较少的粘膜覆盖,大限度地允许无神经支配的组织面暴露于口腔,以协助完成咀嚼功能.口腔颌面部肿瘤术后颌骨功能性重建的目标除恢复理想的面形外,尚应恢复包括语言、吞咽和咀嚼三个方面的功能,种植体固位的义齿修复使得临床医师能够实现上述目标[1~3].
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逆行性牙髓炎的牙髓牙周联合治疗
本文依照牙髓治疗与牙周治疗并重的原则,对126例逆行性牙髓炎患者进行治疗,不仅治愈牙髓病变,而且使患牙恢复咀嚼功能,有效率达84.1%,现介绍如下.
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甲硝唑糊剂在乳牙根充中的临床应用
因乳牙根的吸收多从根分叉处开始,所以,乳牙髓腔与根分叉处穿通的机会较多,给治疗带来了困难,且多数患儿不能很好配合.使用甲硝唑糊剂根充,不需扩根,操作简便、迅速,提高了患牙的生存能力并维持咀嚼功能.一、一般资料:①病例:2年来共治疗100例患儿的150颗患牙,男45例,女55例;年龄3.5~10.5岁;观察组患牙85颗,其中前牙34颗,后牙51颗;对照组患牙65颗,其中前牙22颗,后牙43颗;150颗患牙中牙髓炎67颗,尖周炎83颗.②药物:天津市口腔医院与天津药物研究所共同研制的以甲硝唑、次硝酸铋、聚乙二醇为主要原料的甲硝唑糊剂.
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弹性基托材料与铸造支架联合在老年人牙列缺损修复中的应用
随着人们文化生活水平的提高,老年人对义齿的要求也不断提高,要求义齿不仅能恢复咀嚼功能,还要美观,舒适,少磨牙.
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无(牙合)垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反(牙合)
前牙反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,如不及时矫正,将会对颌骨的发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响.
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劈裂后牙的修复
后牙是牙列中主要承担咀嚼功能的牙齿,一旦后牙劈裂,将使患者的咀嚼功能受到很大影响,随着人们生活水平和口腔专业技术水平的不断提高,如何保留劈裂牙齿日益受到医生和患者的重视.
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198例颌骨骨折的临床分析
口腔颌面骨骨折常常导致患者咬合关系错乱及功能障碍,而获得良好的咬合关系,恢复患者的咀嚼功能则是颌面骨骨折坚固内固定成功的重要标志.我科自1992年10月至2002年10月共收治的198例颌面部骨折进行分析和总结,并对颌面部骨折的有关问题进行探讨.
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铸造核桩全冠修复后牙严重牙体缺损
后牙严重牙体缺损既影响患者的咀嚼功能又是造成过早缺牙的主要原因.本文采用铸造核桩加全冠的方法,对78颗牙体严重缺损的后牙进行了修复,对保存患牙,恢复咀嚼功能,疗效满意.
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两种口腔纤维桩修复残根残冠的临床效果及对咀嚼功能的影响
目的:探讨预成纤维桩和可塑纤维桩修复残根残冠的临床效果,以及对患者咀嚼功能的影响. 方法:选择符合标准的患者73例84颗患牙,随机分为观察组37例43颗患牙、对照组36例41颗患牙,对照组采用可塑纤维桩修复,观察组采用预成纤维桩修复,随访1年观察两组修复效果,比较治疗前后咀嚼功能. 结果:两组患者治疗前咬合力及咀嚼效率相似,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后1个月,两组患者咬合力及咀嚼效率较治疗前均改善,但是观察组改善幅度更显著,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组患者成功率为93.02%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义( P<0. 05). 观察组并发症发生率2.33%,低于对照组的12.20%,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:预成纤维桩修复残根残冠效果显著,有效改善咀嚼功能,是残冠残根修复的理想方法之一,值得临床推广应用.