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冠心病心绞痛患者的教育康复调查分析
目的:探讨宣传教育(HE)对冠心病(CAD)患者的作用.方法:通过问卷调查206例CAD心绞痛患者,观察其冠心病知识的情况.结果:经过规范HE的病人较之非HE病人在冠心病知识的掌握程度上有显著的差异P＜0.05-0.01).结论:HE对于CAD患者的三级预防来讲是十分有益的.
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心脏康复指导对瓣膜置换术后患者生活质量的影响
目的:探讨心脏康复指导对瓣膜置换术后患者生活质量的影响.方法:选择2006年4月至2008年4月在我院行心脏瓣膜置换术的患者82例,随机分为康复组41例和对照组41例.康复组除行常规护理外,同时实施系统的心脏康复指导;对照组给予常规健康教育.比较两组患者术后6个月心功能及1年末的生活质量.结果:心脏康复指导能促进瓣膜置换术后患者的康复,有效地提高心功能及生活质量.结论:瓣膜置换术后心脏康复指导十分必要.
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关注心脏病患者的身心康复
2004年10月16-19日在北京召开的国际长城心脏病会议上,来自美国Iowa大学的Patricia Lounsbury、菲律宾的著名心脏病学家Adolfo Bellosillo、印度著名的心脏病医师K.K.H.Siddiqui等专门从事心脏康复工作的专家就心脏康复问题进行了广泛的学术研讨.
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慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上进行心脏康复与单纯使用药物治疗的效果对比
目的 探讨慢性心力衰竭采取药物联合心脏康复的临床治疗效果.方法 选择我院2012年3月-2014年5月收治的78例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组39例,采取单纯药物治疗,观察组39例,药物基础上加用心脏康复治疗,对两组患者治疗后疗效及NT-proBNP水平变化进行观察.结果 观察组治疗总有效率为92.31％,对照组为71.79％,对照组显著较观察组低(P＜0.05);治疗前,两组患者NT-proBNP水平无明显差异(P＞0.05),经治疗后1个月,两组患者NT-proBNP均有明显下降,治疗后2个月,观察组下降幅度明显较对照组高,差异有统计学意义(P＜.0.05).结论 慢性心力衰竭采取常规药物治疗联合心脏康复治疗安全性高,可有效降低NT-proBNP水平,促使患者心功能恢复,值得临床进一步推广.
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心脏康复评估内容与方法
心脏康复是为心血管疾病和高危患者提供的个体化预防和治疗方法.其中,心脏康复评估是个体化治疗有效与否非常重要的前提保证.该文系统介绍了心脏康复评估中需要的各项评估内容和工具,供临床工作者参考.
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心脏手术患者的康复与护理
心脏康复是心血管病患者全面治疗计划的重要组成部分.近年来,人们对心脏手术后的康复持越来越积极的态度.[1]护士是心脏康复专业小组成员之一,了解与心脏手术患者康复相关的内容,充分发挥护士在患者康复进程中的作用是一个值得探讨的课题.
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心脏康复护理质量评价指标体系的构建
目的 构建心脏康复护理质量评价指标体系,旨在为临床评价心脏康复的护理质量提供参考.方法 在“结构-过程-结果”质量模型的基础上,通过文献回顾、半结构式访谈、专家咨询和层次分析法,确定心脏康复护理质量评价指标体系的内容及各指标的权重.结果 专家的积极系数为100％,权威系数为0.869,一、二、三级指标协调系数分别为为0.366、0.305、0.310.终形成的指标体系包括3个一级指标、13个二级指标、65个三级指标.结论 构建的心脏康复护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,对心脏康复护理质量的评价有较大意义.
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健康青年男性进行高强度间歇训练的心血管反应
目的 观察健康成人进行高强度间歇训练 (HIIT) 的心血管反应, 探讨其运动安全性及可行性, 为后续进一步研究其在心血管病康复中的应用提供试验依据.方法 采用交叉对照设计, 16名健康青年男性分别进行1次HIIT和1次持续性有氧训练 (CAT), 训练前进行平板运动试验和大有氧功率测试确定运动强度.HIIT强度为100％大有氧功率, 方案为15s运动/15s静态休息, 运动时间为32min;CAT强度为70％心率储备 (HRR), 总能量消耗与HIIT相等.记录两次运动期间心率、收缩压、血氧饱和度 (SaO2) 和Borg量表评分, 计算心率储备百分比 (％HRR) 和反映心肌氧耗的心率-收缩压双乘积 (RPP).结果 受试者在HIIT过程中％HRR与CAT过程差异无统计学意义[ (68.0±8.9) ％比 (70.1±5.9) ％, P>0.05];HIIT中峰值收缩压低于CAT[ (140.9±15.2) 比 (154.7±14.6) mm Hg, P<0.01];HIIT中RPP低于CAT[ (20 971.3±3282.1) 比 (23 393.5±2678.4) 次/ (min·mm Hg), P<0.01];HIIT中SaO2、Borg量表评分与CAT差异无统计学意义 (P>0.05).结论 健康成人进行HIIT心血管反应性和心肌氧耗较低.
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心血管疾病的心脏康复
心脏康复通过控制危险因素、合理的运动康复训练及恢复期的康复咨询,达到改善患者心脏功能,增强适应社会生活能力,提高生存质量的目的.通过对心脏康复在冠心病、慢性心力衰竭、起搏器植入术后以及心脏外科术后疗效的总结,以期对促进心脏康复治疗的开展有所帮助,促进研究,增加患者获益.
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12周PCI术后高龄患者的运动疗法有效性研究
目的：由于我国心脏康复开展的较晚，高龄患者及护理人员又普遍认识不足。因此本研究旨在通过对我国北方高龄心脏PCI介入术后患者的运动疗法有效性的研究，为我国高龄心血管疾患患者运动疗法有效性提供数据支持。
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积极推进心脏康复结合二级预防的综合医疗模式
随着我国人口快速老龄化和心血管危险因素的流行,我国心血管病发病率呈明显增加和年轻化态势.但心血管病治疗手段的进步,如急性心肌梗死的溶栓和急诊介入治疗,心血管病患者的死亡率下降,带病生存的人口急剧增长,我国正面对心血管疾病的"堰塞湖"现象.
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心脏康复对稳定型心绞痛患者预后的影响
目的 探讨心脏康复对稳定型心绞痛(SAP)患者预后的影响.方法 139例SAP患者随机分成心脏康复治疗组(66例)和对照组(73例),心脏康复组进行踏车运动和常规药物治疗4个月,对照组实行常规药物治疗.测定试验前后血浆C-反应蛋白(CLIP)、白介素-6(IL-6)、血栓素A2(TXA2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并随访两组间心血管事件的发生率.结果 两组治疗后较治疗前血浆CRP、IL-6、TXA2、LDL-C水平均有下降;心脏康复组血浆CRP、IL-6水平较常规药物治疗组下降更明显(均为P＜0.05);两组治疗后均随访1年,心源性死亡、再次急性心肌梗死的发生率差异无统计学意义;心脏康复治疗组需血运重建者更少(6.3%比20.0%)(P＜0.05).结论 心脏康复对SAP患者预后有明显改善;减轻炎症反应可能是改善SAP患者预后的一个重要机制.
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心脏康复运动对经皮冠状动脉介入术后不稳定型心绞痛患者危险因素的影响
目的 探讨心脏康复运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛患者心血管危险因素的影响. 方法 选取2015年1月至2016年6月于鄂尔多斯市中心医院心内科首次行冠状动脉造影的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为常规治疗组和康复运动组各60例.两组均给予常规药物治疗和冠心病知识教育,康复运动组还给予为期6个月的不同阶段、不同强度的康复锻炼.对两组患者的血压、血脂和空腹血糖进行术后1、3和6个月的随访观察和比较.结果 入选和术后1个月时,两组患者的血压、血脂和空腹血糖比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月时,康复运动组与入选时比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG)均显著下降(均为P ＜0.05).术后3个月时,康复运动组的TC、TG和FPG低于常规治疗组,差异有统计学意义(均为P＜0.05),康复运动组与入选时比较,收缩压、舒张压、TC、TG、FPG和低密度脂蛋白胆固醇均显著下降(均为P＜0.05).术后6个月时,康复运动组与常规治疗组比较,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他危险因素差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),康复运动组与入选时比较,各危险因素差异均有统计学意义(均为P＜0.05),常规治疗组与入选时比较,TC和低密度脂蛋白胆固醇显著下降(均为P ＜0.05). 结论 心脏康复运动可使PCI术后不稳定型心绞痛患者的血压、血脂和血糖得到良好控制,长期规范化的心脏康复运动可能会给患者带来更多益处.
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体外反搏在心脏康复中的应用进展
随着医学的发展,心脏康复已成为心脏病治疗领域的热点.体外反搏作为心脏康复中的一个无创、有效、安全的治疗措施,发挥着重要的作用.但其在心脏康复方面的作用及机制尚不完全清楚,现就近几年的相关文献综述体外反搏在心脏康复中的应用进展.
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冠心病PCI术后抑郁焦虑患者心脏康复的对比研究
目的 观察心脏康复运动方案对冠状动脉粥样硬化性性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入术(PCI)后合并抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法 将青岛市中心医院心内科于2016年12月～2017年12月收治的169例冠心病PCI后通过焦虑抑郁量表测定确诊为抑郁和焦虑的患者随机分为心脏康复组(n=83)和对照组(n=86),两组患者均接受常规治疗,心脏康复组在上述基础上给予运动训练及心理干预.180 d后进行6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)测定、并再次给予焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定,对不良心血管事件发生率进行比较.再将心脏康复组根据运动频次分为3组,分别为3次/周组,4次/周组,5次/周组,比较心功能和焦虑抑郁指标变化.结果 心脏康复组与对照组相比SAS和SDS评分明显降低.6 min步行试验及LVEF及BNP明显优于对照组,不良事件发生率明显下降.较多运动频次对6 min步行试验和LVEF有提高(P<0.05),但对焦虑抑郁状态改善不明显.结论 心脏康复对冠心病PCI术后合并焦虑抑郁患者效果改善明显,具有临床意义.
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行为转变理论在冠脉介入术后患者心脏康复干预中的效果研究
目的：探讨以行为转变理论为依据制定的心脏康复护理干预措施在经皮冠脉介入治疗术后患者中的应用效果。方法连续入选2014年10月~2015年10月在吉林大学第一医院心内科经皮冠脉介入治疗患者107例，随机分为干预组（52例），对照组（55例）。对照组接受常规护理。干预组给予常规护理并实施以行为转变理论为基础架构的心脏康复行为干预策略。比较两组患者的一般临床资料（包括年龄、性别、文化程度、心功能分级、支架个数），干预前及干预3个月后行为变化阶段、心血管危险因素水平、生命质量评分。结果干预后干预组和对照组各行为变化阶段的人数差异有显著性意义（χ2＝38.272，P＜0.001），干预组收缩压、总胆固醇、三酰甘油较对照组降低（t=-2.078，P=0.040；t=-3.716，P＜0.001；t=-3.745，P＜0.001），两组间生存质量中生理机能、一般健康状况、精神健康3个维度方面比较差异有显著意义（t=2.358，P=0.020；t=2.695，P=0.008；t=2.612，P=0.010）。结论以行为转变理论为依据建立的心脏康复干预策略能够促进经皮冠脉介入术后患者的行为转变，降低冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）危险因素，提高患者一般自我效能，改善冠脉介入术后患者生活质量，促进健康。
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冠状动脉旁路移植术后二级预防治疗AHA科学声明的解读
美国每年近40万例患者行冠状动脉旁路移植手术（CABG），CABG是缺血性心脏病持久和完全的治疗。行CABG术的患者，由于原发冠状动脉（冠脉）病变进展和静脉移植血管的粥样硬化，术后仍处于缺血性事件发生的风险中。抗血小板和降脂治疗是二级预防的关键。术后改善长期临床预后的其他管理，包括高血压、糖尿病、戒烟、减轻体重和心脏康复的严格管理。CABG术后二级预防治疗有助于保持移植血管长期开通和患者获得佳的身体健康和生活质量。
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从我国心脏康复实践看专业心脏康复的发展方向
控制冠心病的死亡率，一直是心血管病学的难题。近年来，我国居民高盐高脂低纤维饮食、少运动的生活方式，以及高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等人数持续增长，使冠心病患病率呈上升趋势，而且发病呈年轻化。在没有任何干预的情况下，一般来说，冠心病是一个渐进发展过程，是与年龄相关的一种心身疾病。因此，冠心病的治疗不仅仅是发病后的积极血管重建术，而应注重全程化管理，重视心脏康复治疗理念的建立和持续开展。
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稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识
根据2013年欧洲稳定性冠心病诊断和治疗指南定义，稳定性冠心病包括慢性稳定劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征后稳定期、无症状型心肌缺血、无症状冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病性心绞痛［1］。冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点，急性期通过血运重建和药物治疗，死亡率得到有效控制，但出院后稳定期6个月内死亡、卒中和再住院率高达25％，4年累积病死率22.6％，死亡病因中50％为再发心肌梗死［2］。冠心病是一种生活方式病，其治疗策略应药物治疗和生活方式改善并重，以期有效预防再发心血管事件和猝死，提高生命质量，减少反复住院和不必要的血运重建，合理控制医疗费用，使患者恢复佳体力、精神状态及社会功能。近50年的临床实践证明，心脏康复是冠心病稳定期治疗的佳管理模式。
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有氧运动康复后老年冠心患者心率变异性变化对心肌缺血影响的研究
目的：评价12周有氧运动康复后短时程心率变异性（HRV）变化，对老年冠心病心肌缺血的影响，为临床心脏康复提供依据。方法冠心病患者32例，在12周康复训练前后进行递增负荷运动实验。其间记录运动前、后HRV，运动中ST段压低程度、自我感觉用力程度量表（RPE），并依据ST段压低程度分三组，1组（ST＜1 mm、无T波改变、无病理性Q波）；2组（ST≤1.5 mm、T波可发生倒置或低平）。14名健康人作对照组（3组）。结果12周后，与3组比较，安静时2组TP、HF、LF、LF/HF显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；运动后2组HRV趋势与安静时相似，但1、3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论12周运动康复训练明显改善冠心病患者自主神经功能，同时对心肌缺血有明显改善。
