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康复运动治疗对稳定期冠心病患者心功能的影响
目的 观察稳定期冠心病患者康复运动治疗后心功能的变化.方法 选择2016年6月～2017年1月我院心血管内科收治的160例稳定期冠心病患者,将其分为治疗组(90例)及对照组(70例).对照组仅给予冠心病基础药物治疗,治疗组在给予药物治疗的同时完成统一制订的康复运动治疗方案,比较治疗前及治疗4周后两组患者各项心功能指标的变化.治疗4周后再将治疗组分为短程组(50例,治疗4周)及长程组(40例,治疗12周),比较短程组、长程组及对照组患者各项心功能指标的变化.结果 与对照组比较,治疗4周后治疗组在6 min步行试验、大代谢当量(METs)、NYHA心功能分级及左室射血分数均显著改善(P＜0.05).长程组治疗12周后6 min步行试验、METs、NYHA心功能分级及左室射血分数均显著优于同组治疗4周后、短程组12周后和对照组12周后(P＜0.05).试验12周后,短程组与对照组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复运动治疗有助于协助药物治疗改善稳定期冠心病患者的心功能,且持续的有规律的康复运动治疗效果更显著.
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冠心病患者的心脏康复治疗方案研究
目的 探讨系统心脏康复对冠心病患者生活质量的影响.方法 选取2014年1月~2016年1月我院收治的冠心病患者88例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各44例.对照组行心内科常规治疗,观察组在对照组基础上,加用系统心脏康复治疗.比较两组治疗前后生活质量评定量表(SF-36)评分.结果 经过2个月治疗后,观察组SF量表评分除生理机能外,其余各项评分均明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后SF量表评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后SF量表评分除生理机能外,其余各项均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 系统心脏康复治疗可使冠心病患者的生活质量得以明显提高,值得在临床上推广应用.
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自助式心脏康复对冠心病介入治疗患者的影响
目的 探讨院外自助式心脏康复对冠心病介入治疗患者的影响.方法 将120例符合入选条件的冠心病介入治疗患者随机分为试验组和对照组,分别采用常规护理加院外自助式心脏康复和常规护理的护理方法,分别于出院后6月观察两组患者的效果观察指标.结果 试验组的体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胆固醇和低密度脂蛋白均较对照组控制有效,两组比较分析差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组患者每次康复锻炼的时间和每周康复锻炼的频率均高于对照组(P＜0.05).结论 运用自助式心脏康复模式帮助冠心病介入治疗后患者进行康复,是冠心病二级预防的有效手段,可以提高患孝的依从性,改变患者的生活方式,降低冠心病患者可逆性危险因子,值得临床推广使用.
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康复运动治疗慢性心力衰竭
随着全球人口老龄化以及冠心病、高血压等慢性疾病患者数量的增多,慢性心力衰竭的发病率迅速增长.由于其具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点,目前已经成为世界范围内重要的健康问题.慢性心力衰竭导致患者运动耐力和生活质量的下降,因此康复治疗越来越受到社会的关注.现就康复运动治疗的意义、运动方案的制订进行综述.
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药物联合心脏康复计划对心肌梗死合并冠心病患者心脏功能的影响
目的 探讨药物联合心脏康复计划(CRP)对心肌梗死患者心脏功能的影响.方法 将河南省信阳市中心医院2011年8月至2012年8月收治的30例心肌梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者依据随机数字表法分为联合康复组和单纯药物组,各15例.两组患者均给予药物治疗,联合康复组在药物治疗的基础上进行为期8周的CRP.比较两组患者在研究结束后心脏功能的差异.结果 两组治疗前和治疗后舒张功能指标E、A、E/A、DT比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合康复组患者治疗后心功能容量增大、大心率增加,静息心率减小(P＜0.05),且优于单纯药物组(P＜0.05).结论 为期8周的CRP联合药物治疗可以改善心肌梗死患者的心脏功能和心率,对心肌舒张能力效果不显著.
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心脏康复与肺康复在急诊治疗中的应用及进展
急诊住院患者众多，特别是慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭）急性发作经短期住院治疗至病情稳定后，仍需医师进一步指导患者康复与护理。随着康复医学的发展，以运动为核心的心脏康复与肺康复治疗已逐渐成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、阻塞性肺疾病的常规治疗手段。提高人们对康复医学的认识对于全面提高患者生存质量具有积极的意义。
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扶阳针灸在心脏康复中的应用
中西医结合心脏康复旨在运用各种中、西医治疗方法来改善心脏疾病患者的生活质量.根据心脏疾病的特点所提出的扶阳理论,主要通过扶助和调理阳气来恢复人体正常生理功能,而这正与针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用机制相吻合.本文主要从针灸起源、针灸治疗原理、扶阳理论和针灸扶阳机制来论述扶阳针灸在心脏康复中的应用,以帮助心脏疾病患者恢复健康.
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扶阳导引在心脏康复的临床应用
阳气在人体中有着不可替代的作用,扶助阳气对于疾病的治疗和康复至关重要.导引就是符合动则生阳,喜则生阳,善则生阳的扶阳要药.心脏康复重视运动疗法,导引是在中医理论指导下的康复运动疗法,扶阳导引与其他体育锻炼不同,强调动静结合,注重天人合一,注重调身、调心、调息,导引注重调和阴阳,阳主阴从,包含心理疗法,其运动方式为修复阳气的圆运动,对预防和辅助治疗心血管的疾病具有积极的作用,在心脏疾病的康复治疗中具有优势.扶阳导引是以自身形体活动、呼吸吐纳和心理调节相结合为主的导引术,动作柔和缓慢,讲究身心结合.本文讲述扶阳导引在心脏康复中的具体应用及分期,文中介绍了常用导引术有立式八段锦、坐式八段锦、六字诀、太极拳、五禽戏、易筋经;其他导引术有马王堆导引术、大舞和太极养生杖等,文中对每一种功法特点和作用进行了详细的介绍,并对每一种导引进行具体的心脏康复分期,为心脏康复的中西医结合治疗提出了新的思路.
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过渡期护理模式在冠状动脉介入术后心脏康复中的应用
心血管疾病已成为世界范围内致死主要原因，其中，冠心病排在首位[1]。心脏康复能有效降低心血管疾病的发病率和病死率，延长患者寿命同时提高生存质量[2]。心脏康复的益处明显，但调查[3]显示，行冠状动脉介入术（PCI）患者参加心脏康复的比例低。 PCI作为临床治疗冠心病的主要手段，提高术后患者的心脏康复参与率至关重要。过渡期护理模式（TCM）是指安全和及时地协助患者出院后转入另一医疗机构或是在社区和家庭所提供的护理照顾，其通过医生、护士、患者及家属共同规划详细的出院后随访与护理计划，有效地将护理服务从医院过渡到院外[4]。过渡期护理提高了PCI术后患者心脏康复的连续性，可有效避免患者出院后护理工作的中断。本研究根据TCM为PCI术后患者提供康复护理，取得较好的效果，现报道如下。
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高压电位疗法治疗对冠心病患者临床效果的影响
目的 探讨高压电位疗法治疗对冠心病患者临床效果的影响.方法 将我院2014年1月—2016年1月收治的100例冠心病患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例.对照组采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用上海科盾医疗器械科技有限公司生产的高压电位治疗仪治疗,观察两组患者治疗前、治疗2周后心绞痛发作次数和持续时间,比较两组患者治疗前、治疗2周后心电图结果,及治疗前后口服硝酸甘油后心绞痛缓解时间和硝酸甘油用量.结果 观察组和对照组治疗后心绞痛症状均明显改善,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心绞痛症状与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后心电图结果均明显改善,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心电图结果与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后心硝酸甘油后心绞痛缓解时间和硝酸甘油用量均明显低于治疗前,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间和硝酸甘油用量明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高压电位疗法治疗对冠心病效果显著、安全、无副作用.
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护理人员心脏康复知信行现状及干预研究
目的 了解心内科护士心脏康复训练知信行现状及干预效果.方法 采用整群随机抽样法, 抽取郑州市4所三级甲等医院心内科护士289名, 通过自行设计的护理人员心脏康复训练知信行问卷进行调查分析.结果 心脏康复训练知信行得分分别为(54.84±13.79)、(76.96±7.78)、(60.95±10.14)分, 知识及格率38.8%, 良好率1.1%, 护龄和职务是其影响因素.与干预前比较, 干预后知识及行为总分有明显提高(P<0.05).结论 护士的心脏康复训练态度积极, 行为较规范, 但相关知识有待进一步提高, 研究者制定的培训计划能有效提高其心脏康复知识水平及日常护理能力.
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中医外治技术在心脏康复中的应用进展
心脏康复是从环境、生理、心理等多个角度对患者进行综合治疗.目前, 心脏病发病率呈逐年攀升趋势, 且治愈难度较大, 为了缓解患者的病痛, 实现佳治疗效果, 帮助患者早日回归社会,近年来医者开始关注中医外治技术在心脏康复中的应用.本文旨在综述中医外治技术在心脏康复中的应用进展, 以期为心脏康复治疗提供一定的参考.
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慢性心衰居家康复护理的远期效果研究
目的 探讨居家心脏康复护理模式在慢性心衰患者中的应用效果.方法 将156例心衰患者随机分为干预组78例和对照组78例.对照组接受常规住院康复指导;干预组按家庭心脏康复模式进行健康指导,以身体康复锻炼和心理放松训练为主要内容.出院后随访1年,比较两组患者心功能状况、心血管危险因素改善情况及再入院率.结果 干预组心功能状况及部分心血管危险因素改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),再入院率低(P＜0.01).结论 将家庭心脏康复模式应用于心衰出院患者,可促进其康复,降低再入院率.
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不同心脏康复程序对女性心脏病患者整体生活质量的影响
目的 观察不同心脏康复程序对女性心脏病患者生活质量(QOL)的影响.方法 采用两种QOL测验方法,即多重差异理论问卷(MDT)与自我定位奋斗量表(SASS),260例女性完成基础、干预后及6个月随访期测验.方差分析(ANOVA)用于比较随着时间的推移QOL分数的变化.结果 MDT和SASS评分:基础值分别为35.1(量身订制CR组)和35.5(传统CR组),7.1(量身订制CR组)和7.0(传统CR组);量身订制CR组干预后MDT和SASS评分增加到37.9和7.9,传统CR组则分别增加至35.9和7.1;随访6个月时量身订制CR组的MDT和SASS分别为37.7和7.6,传统CR组分别为35.7和7.1.干预后传统CR组MDT和SASS评分与基础值比较差异无统计学意义;量身订制CR组MDT和SASS评分较基础值显著增加,随访6个月时仍高于基础值.结论 与传统的CR程序相比,量身订制CR程序可显著改善女性心脏病患者的QOL.
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经皮冠状动脉介入术后心脏康复的新进展
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)因其疗效显著、创伤性小等优点,已成为冠状动脉粥样硬化性心血管疾病治疗的重要方法.但是PCI并不是治疗的终点,大多数患者术后生活质量并不高,这给患者个人、家庭及社会造成了巨大的负担,迫切呼吁术后心脏康复治疗的参与[1,2].自1995以来,心脏康复被定义为:是一项全面的长期的服务,涉及医疗评估、运动处方、减少心脏危险因素、教育、咨询和行为干预.
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冠心病患者心脏康复研究进展
在我国,心血管病危险因素流行趋势尚未得到有效控制.随着人口老龄化的快速进展,心血管病的发病率及致残率均提高,致死年龄提前,带病生存人数剧增.虽然冠状动脉介入手术可高效再通病变血管,大限度地挽救濒死与缺血心肌,且创伤小、成功率高,易被患者所接受,己成为急性冠脉综合征和部分稳定型心绞痛的重要治疗方法,使冠心病患者急性期的病死率大幅下降,但国际上作为急性冠脉综合征、冠状动脉旁路手术(CABG)或经皮冠状动脉介入术(PCI)后的冠心病患者ⅠA级推荐的心脏康复,在我国心血管界的应用尚未得到足够重视[1,2].本文就心脏康复在冠心病患者中的重要作用作一综述.
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国内外心脏康复发展模式及展望
1 心脏康复的定义康复不是简单的recovery,而是rehabilitation,也就是说康复不仅仅是简单的恢复,而是一种生活方式的重新建立.正所谓“江山易改,本性难移”,所以做好心脏康复,本质是帮助患者建立起健康的生活方式.心脏康复是一类综合的康复医疗,涵盖主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,以改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态,并促进控制心脏病危险因素,阻止或延缓心脏疾病发展,减少再次发作的危险[1].
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积极关注患者心理健康全面推广专家共识——心血管科就诊患者的心理健康处方
为进一步改善心血管疾病患者的生活质量及预后,实现心血管和精神心理的“双心”康复,中国康复学会心脏康复专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会,组织心血管内科和精神疾病科相关专家共同撰写了《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》,并于2013年10月12日,在京举行了发布会.共识由胡大一教授牵头,丁荣晶、耿庆山、郭兰、刘遂心、毛家亮、胜利、杨菊贤(专家顺序按拼音排序)7位专家参与编写,并征集了全国30余位专家的意见.希望借助专家共识的推广,为广大心血管医师在临床工作中提供有益的、可供借鉴的参考与指导.
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无氧阈值下代谢当量及年龄、性别、体重指数对冠心病患者心肺运动试验的影响
目的 探讨中国冠心病患者无氧阈(anaerobic threshold,AT)值下的代谢当量(metabolite equivalents,METs),以及年龄、性别及体重指数(body mass index,BMI)对其心肺运动试验的影响.方法 选取本院2015年9月至2017年1月收治的冠心病患者316例,其中男性161例,女性155例,均进行运动心肺评估.将患者按年龄分为50岁以内、50～59岁、60～70岁、70岁以上年龄组,比较各组之间AT下的METs与终METs值的差异,分析BMI与AT下METs的相关性.结果 各年龄组内男性及女性终METs值及AT下METs值差异无显著性.各年龄组间相比终METs值差异有显著性,并与年龄呈负相关,所有年龄组AT下METs值均差异无显著性.男性与女性的终METs值及AT下METs值差异均无显著性.BMI与终METs值呈负相关,但与AT下METs值无关.结论 冠心病患者无论是男性还是女性AT下代谢当量均较低,平均约3.0～4.5,AT下METs值与年龄、性别及BMI均无关,终METs值与性别无关,但与年龄呈负相关,年龄越高,终METs值越小;与BMI值呈负相关,BMI值越高,终METs值越大.
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对冠心病心脏康复后护理的探索
冠心病（coronary artery disease，CHD）是一种在全世界范围内广泛发生的疾病，20世纪以来，人们生活水平不断提高的同时，体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少，冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活，鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性，术后复发率依然很高。因此，对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复（cardiac rehabilitation ，CR）就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究，现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面，更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件，因此，以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。
