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阶段性康复训练在心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的应用
目的:探讨阶段性康复训练在心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的应用效果.方法:选择我院2015年3月～2017年3月收治的行心脏瓣膜置换术患者120例,随机等分为观察组与对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施阶段性康复训练,比较两组患者术后6 min步行距离、各项活动起始时间、生活质量.结果:观察组患者出院时的6 min步行距离长于对照组(P<0.05),下床活动、自行洗漱、床上主动运动、沿走廊行走200 m起始时间短于对照组(P<0.05),患者出院时的生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05).结论:阶段性康复训练用于心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中效果显著,有助于促进患者早日锻炼,改善心脏功能,也能提高生活质量,值得临床推广应用.
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阶梯式功能锻炼视觉强化在中青年PCI术后患者中的应用
目的:探讨阶梯式功能锻炼视觉强化法在中青年PCI术后患者中的应用.方法:选择2013年8月~2015年8月就治于我院并接受PCI手术治疗的中青年急性心肌梗死患者80例做为研究对象,随机等分为试验组和对照组,对照组接受常规术后心脏康复管理,试验组以阶梯式功能锻炼视觉强化法实施术后心脏康复锻炼管理,对两组干预后的各相关观察指标进行比较分析.结果:试验组心脏康复锻炼依从性、功能独立性评分均明显高于对照组,术后1年内心血管事件发生率则显著低于对照组(P<0.05).结论:采用阶梯式功能锻炼视觉强化干预法对中青年急性心肌梗死PCI术后患者实施心脏康复锻炼管理,可提高该类病例的心脏康复锻炼依从性和日常生活活动能力,降低术后心血管事件发生风险.
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行为干预对慢性心力衰竭患者心脏康复的影响
目的:探讨行为干预对慢性心力衰竭患者的应用效果.方法:将56例患者采用随机抽样法分为两组,实验组30例,对照组26例.两组均给予纠正心力衰竭治疗,在药物种类、剂量及护理措施不变的前提下,实验组在对照组基础上给予行为干预.两组于干预前及干预6月后进行彩色多普勒超声心动图检查,测量心率、脉搏及血压,并随访6月.结果:干预后两组的心率、脉搏、血压及再入院例数比较均有统计学意义(P﹤0.05).结论:实施行为干预能改善CHF患者的临床症状,促进心功能恢复,减少患者再次入院率,减轻经济负担.
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疗养院实施心脏康复的优势探讨
目的 探讨疗养院在心脏康复方面存在的优势.方法 通过对疗养院的性质、地理环境、工作内容及方式进行分析,探讨其对心脏康复的有利因素.结果 在疗养院疗养,可以控制危险因素,稳定和逆转动脉硬化的过程,改善患者心理状况,更好地达到心脏康复的目的.结论 疗养院可以凭借自身优势,充分利用资源,在心脏康复方面发挥重要作用.
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针药结合运动疗法及护理干预在冠心病患者中的应用
目的 观察护理干预参与针药结合运动疗法心脏康复对冠心病患者生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月在解放军天津疗养院全军中医针灸康复技术中心就诊的冠心病患者126例,按康复治疗方法不同分成观察组(64例)和对照组(62例).两组均继续心内科常规治疗,干预前后均进行综合康复评估.对照组采用常规心脏康复治疗,观察组在常规心脏康复治疗基础上,给予益气复脉针法及中药辨证治疗及护理干预.观察两组治疗及护理干预前后理化指标、运动心肺功能、生活质量判定.结果 治疗12周后两组血压、总胆固醇、三酰甘油、体质指数低于治疗前(P<0.05),且观察组总胆固醇、三酰甘油低于对照组(P<0.05);两组峰值摄氧量、无氧阈、大代谢当量、左室射血分数均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);两组生活质量各维度评分均明显高于治疗前(P<0.01),且观察组体力状况、病情、一般生活功能、社会心理状况、工作状况评分均高于对照组(P<0.05).结论 针药结合运动疗法心脏康复加之有效地护理干预能有效改善冠心病患者的生活质量,而心脏康复护理干预是心脏康复不可或缺的一部分.
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Ⅱ期心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后的应用价值
目的 探讨Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动能力、心脏功能及生活质量的影响.方法采用便利抽样法选取确诊AMI并已行PCI治疗的患者共80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例.对照组常规进行一般临床评估、健康教育及用药管理,观察组在对照组基础上进行危险分层和运动康复.干预时间开始于术后2周,共3个月.干预前后采用6 min步行试验(6-MWT)、超声心动图、中文版健康调查简表(SF-36)对患者进行评价.结果干预后观察组6-MWT、SF-36评分优于对照组(P<0.05);干预后观察组彩超下每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05),左心房前后径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)水平低于对照组(P<0.05).结论 对冠心病患者PCI术后进行Ⅱ期心脏康复可改善患者运动能力及心脏功能,提高患者生活质量.
关键词： 心脏康复 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗 -
心脏康复运动训练持续时间对介入治疗后冠心病患者心肺功能、运动能力及内皮细胞功能的影响研究
目的 探讨心脏康复运动训练持续时间对介入治疗后冠心病患者心肺功能、运动能力及内皮细胞功能的影响.方法 选取2017年1月—2018年4月新疆医科大学第二附属医院收治的介入治疗后冠心病患者90例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例.3组患者均在常规治疗基础上进行心脏康复运动训练,A、B、C组患者心脏康复运动训练时间分别为2、4、6个月.比较3组患者训练前后心肺功能指标〔包括大摄氧量(VO2max)、大心率(HRmax)及左心室射血分数(LVEF)〕、运动能力指标〔运动耐量和6分钟步行距离(6MWT)〕及实验室检查指标〔包括内皮祖细胞(EPCs)占有核细胞百分比及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕.结果 (1)训练前3组患者VO2max、HRmax及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).训练后B、C组患者VO2max、LVEF高于A组,HRmax低于A组(P<0.05);C组患者VO2max、LVEF高于B组,HRmax低于B组(P<0.05).(2)训练前3组患者运动耐量、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05).训练后B、C组患者运动耐量大于A组,6MWD长于A组(P<0.05);C组患者运动耐量大于B组,6MWD长于B组(P<0.05).(3)3组患者训练前EPCs占有核细胞的百分比、TGF-β1、BNP、TNF-α、CRP及训练后BNP、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后B、C组患者EPCs占有核细胞的百分比、TGF-β1高于A组,C组患者EPCs占有核细胞的百分比、TGF-β1高于B组(P<0.05).结论 与短期心脏康复运动训练相比,长期心脏康复运动训练能更有效地改善介入治疗后冠心病患者心肺功能及内皮细胞功能,提高患者运动能力.
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我国心脏康复发展历程及心脏运动康复研究进展
随着近年来医疗技术如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等的进步,我国冠心病患者病死率有所下降,但仍有部分冠心病患者经治疗后未能回归正常生活.心脏康复作为治疗心血管疾病的新模式,可通过全面精准管理和全程康复而有效提高冠心病患者心血管健康获益.本文综述了我国心脏康复的发展历程及心脏运动康复研究进展,以期为冠心病的有效防治提供参考.
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我国心脏康复研究现状及问题的文献计量学评价
背景近年来我国心脏康复研究备受临床关注,心脏康复研究论文刊登数量明显增多,但心脏康复方案各异、缺乏统一的评价标准,文献计量学研究缺失.目的 采用文献计量学方法评价国内心脏康复相关文献,分析我国心脏康复研究现状、明确存在的问题.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选有关心脏康复的文献,检索时间为建库至2018年11月.分析心脏康复研究论文刊载期刊、刊登数量、研究类型、统计学方法、研究主题及内容等.结果(1)终纳入1127篇文献,其中24种护理学专业期刊刊载137篇(占12.2％);2012年以后心脏康复研究论文刊登数量呈现明显增多趋势.(2)涉及研究类型9种,其中随机对照研究(RCT)及准随机对照研究(CCT)443篇(占39.3％).(3)651篇(占57.8％)采用描述性分析,465篇(占41.3％)未采用统计学方法.(4)研究主题及内容主要包括心脏康复模式、心脏康复措施、结局指标、心脏康复效果及评价指标,其中涉及运动康复文献393篇(占34.9％)、心理护理文献160篇(占14.2％)、中医适宜技术文献152篇(占13.5％)、信息技术应用文献107篇(占9.5％);涉及的病种主要包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、急性冠脉综合征、心脏瓣膜疾病及多种心脏病术后;涉及的心脏运动康复方式主要包括心肺运动试验、有氧运动、抗阻运动.结论 基于文献计量学评价结果,我国心脏康复研究近年来备受关注、重视,运动康复及心理护理等是主要的研究热点,但与国外相比,我国尚未形成完善的心脏康复模式且干预性研究质量良莠不齐.
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试述中医心脏康复的内涵及优势
心血管疾病属于中医学"胸痹"、"心痛"、"心悸"、"水肿"等范畴,是一种严重威胁人类健康的疾病,已成为人类死亡的首要原因[1]. 不仅如此,心血管疾病给患者带来精神和经济上的双重压力,严重影响其身心健康,大大降低生活质量. 目前,心脏康复和二级预防已作为构筑冠心病综合防治网络的重要手段,并在多个国家的指南中获得了广泛共识[2]. 然而心脏康复传入我国近20年,并未得到良好推行. 本文立足于传统中医,综合符合我国国情的心脏康复模式.
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针药结合对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后康复治疗的效果观察
目的 观察针药结合对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响.方法 选取2012年1月—2016年10月就诊的冠心病PCI术后患者60例,按照治疗方法不同分为针药组和常规药物组,每组30例,常规药物组按指南进行规范化治疗,针药组在常规药物组基础上给予益气复脉针法和中药汤剂,均连续治疗12周.观察两组治疗前后中医症状、代谢当量及左室射血分数的变化.结果 两组治疗前中医症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医症状评分均低于治疗前(P<0.05),针药组各项症状评分均低于常规药物组(P<0.05).针药组治疗后代谢当量及左室射血分数显著高于治疗前(P<0.01),治疗后针药组显著高于常规药物组(P<0.01).结论 针药结合能有效改善冠心病PCI术后患者的临床症状及心功能,提高活动耐力,改善生活质量.
关键词： 冠心病 针药结合 经皮冠状动脉介入治疗 心脏康复 -
冠心病的中西医结合心脏康复研究概况
冠心病是危害人类健康的重大疾病之一. 随着现代生活水平的提高和生活方式的变化,冠心病的发病率和病死率逐年上升. 据统计我国目前有心血管疾病患者2. 9亿[1] ,该病不仅发展速度快,且发病年龄提前,给人民健康造成了严重威胁,并给社会带来沉重负担. 心脏康复作为一种综合治疗方法,可提高心功能,改善生活质量,降低病死率[2].
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中医防治心脉病症的发展沿革与临床探索
心脉病症的治疗在中国有着悠久的历史,心脉不等同于西方医学概念中的心脏. 中医学的发展受中国传统文化与传统哲学观的影响,提倡整体观念与辨证论治,因而心脉疾病既包含了现代医学的"心",如"胸痹心痛"、"心悸",又包含中医整体哲学观的内容,如"身心"、"神明"、"五脏五志". 因而心脉疾病的概念中不仅包含"心脉"的内容,又包含"情志、五脏、阴阳"的内容,其临床治疗亦在历代医家的不断实践中逐渐完善.
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针药结合运动疗法康复治疗冠心病64例
目的 观察针灸中药结合运动疗法对冠心病患者心脏功能及生活质量的影响.方法 选取2014年1月—2016年6月解放军天津疗养院全军中医针灸康复技术中心就诊的冠心病126例,按康复治疗方法不同分成观察组(64例)和对照组(62例).对照组采用常规心脏康复治疗,观察组在对照组基础上,给予益气复脉针法及中药辨证治疗.观察并记录两组治疗前后理化指标、运动心肺功能、生活质量及中医疗效.结果 治疗后两组血压、总胆固醇、甘油三酯、体质指数均低于治疗前(P<0.05),且观察组总胆固醇、甘油三酯低于对照组(P<0.05).治疗后两组峰值摄氧量、无氧阈、大代谢当量、左室射血分数均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05).治疗后两组生活质量各维度评分明显高于治疗前(P<0.01),且观察组体力状况、病情、一般生活功能、社会心理状况、工作状况评分均高于对照组(P<0.05).观察组各证型间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针药结合运动疗法能更好地改善冠心病患者的心脏功能及生活质量,可增强康复效果,且安全易行,值得推广.
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冠心病冠状动脉支架术后35例心脏康复加用中药治疗效果观察
目的 探讨冠心病冠状动脉支架术后加用中药后的心脏康复疗效.方法 选取70例冠心病冠状动脉支架术后患者按康复干预方法不同分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用常规心脏康复处方(按出院医嘱坚持口服药物,干预生活方式及健康教育,按处方康复运动);观察组在对照组基础上依据中医四诊及辨证论治加用中药(本中心自拟中药处方)口服,入组当天和治疗12周后两组分别行心电图、血生化(总胆固醇、甘油三酯、血糖)、心脏彩超、6 min步行试验检查和中国心血管病人生活质量评定问卷进行评分.结果 两组治疗12周后左室射血分数、ST-T位移与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后6 min步行试验、血总胆固醇、甘油三酯、血糖及生活质量评分均较前治疗前有明显提高(P<0.05),两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规心脏康复加用中药提高了康复治疗效果,一定程度上改善了生活质量,体现了人文整体医学的关爱,是从传统医学模式向人文整体医学模式转变的探索.
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中西医融合康复治疗心脉病症多元研究述评
本文介绍了25年来中西医融合治疗康复心脉病症的探索历程和研究进展,较系统地总结了这一医疗模式在防治病窦综合征、冠心病、心律失常等重大心脏疾病的临床成果.作者公开了高效治疗心脉病症的针灸穴方,阐释了针刺的"双向趋衡调节"作用原理,提出并论证了"中西医融合心脏康复学"的概念及其核心内涵,简要陈述了在"中西医融合心脏康复单元"建设方面的六大进展.基于心脏康复的发展现状,作者提出如下三项评述:①中西医融合防治心脉病症具有显著的优越性;②中西医融合心脏康复将成为临床心脏康复发展的新趋势;③"身心灵境"四维整体康复模式是现代康复医学的发展方向.
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八段锦对冠心病患者心脏康复过程心肺功能的影响
目的 观察八段锦参与心脏康复过程对冠心病患者心肺功能的影响.方法 将64例冠心病稳定型心绞痛按康复方法不同分为对照组和观察组,每组32例,对照组接受常规心脏康复治疗,观察组在对照组基础上,进行健身气功八段锦锻炼,进行12周心脏康复干预,康复干预前后进行心脏彩超检查和运动心肺功能测定.结果 两组康复12周后两组每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、心指数(CI)均显著高于康复前(P<0.05),心率(HR)与康复前比较差异无统计学意义(P>0.05);康复12周后观察组EF、CI均高于对照组(P<0.05),而HR、SV比较差异无统计学意义(P>0.05).两组康复12周后,峰值运动等级、峰值心率(HRpeak)、峰值代谢当量(METspeak)、峰值氧脉搏均显著高于康复前(P<0.05);康复12周后观察组HRpeak、METspeak、峰值氧脉搏均高于对照组(P<0.05),而两组峰值运动等级差异无统计学意义(P>0.05).结论 八段锦结合心脏康复可以更有效的改善心肺功能、恢复健康,提高生活质量.
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心脏康复核心内容解读及分析
心脏康复作为心血管疾病重要的防治手段之一，日渐发挥其作用。现针对心脏康复的核心内容进行解读与分析，以期提高医护人员及患者对心脏康复的总体认识，为心脏康复的临床实践提供指导作用。
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护士在现代心脏康复中的角色功能
鉴于全球冠心病的发展趋势，为了更好的控制冠心病的发生发展，世界各国不断进行心脏康复的研究，研究表明通过心脏康复可以有效降低患者的病死率。许多发达国家的心脏康复已经开展多年，而我国的心脏康复发展较晚，护士还未真正的融入到心脏康复的工作中。我们应该明确护士在心脏康复中的具体工作和其所扮演的角色功能，使护理工作更加全面，同时加强护士对心脏康复的认识，推动心脏康复事业的发展。
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急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果评价
目的:观察实施早期康复护理干预对急性心肌梗死(AMI) 患者的疗效.方法:以43例实施早期康复护理程序的AMI 患者为观察组,以同期43例接受传统护理的AMI患者为对照组.结果:观察组发生心绞痛例次明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗前、后焦虑程度从平均(55.1±7.3)分下降到(36.6±5.9)分(P＜0.05).两组比较,观察组患者心脏功能恢复、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对AMI 患者实施早期康复护理疗效肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,促进心脏功能的恢复,缩短住院时间.
