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家庭护理干预对行冠状动脉介入治疗患者康复的影响
冠心病介入治疗自1996年以来已成为广为重视的心血管治疗技术,冠状动脉介入治疗虽能解决局部血管的狭窄,却不能阻止动脉粥样硬化的发生和发展.心脏康复不仅限于心脏疾病本身,还包括高血压、肥胖、高脂血症及糖尿病等危险因素的治疗[1].
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心脏康复综合管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生命质量的影响
目的 探讨心脏康复综合管理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者生命质量的影响.方法 选取60例PCI术后患者采用便利抽样法随机分为康复组与对照组各30例.对照组接受常规PCI术后治疗与护理,康复组在此基础上接受心脏康复综合管理,包括运动指导、双心管理、营养干预、建立随访系统等.观察PCI术后6个月时,2组患者医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、6分钟步行距离(6MWD)、冠心病危险因素控制水平及西雅图心绞痛评分(SAQ评分)情况.结果患者PCI术后6个月时,康复组HADS评分焦虑状态率、抑郁状态率、焦虑合并抑郁状态率分别为10.0%(3/30)、10.0%(3/30)、0,对照组分别为33.3%(10/30)、36.7%(11/30)、13.3%(4/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.504、5.963、1.071,均P<0.05);康复组6MWD(451±48)m,对照组6MWD(402±42)m,2组比较差异有统计学意义(t=6.155,P=0.022);2组冠心病危险因素控制水平比较,总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数、收缩压、舒张压差异有统计学意义(t=-2.927~5.981,P<0.01或0.05),康复组SAQ评分中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度5项得分分别为(73.79±6.04)、(80.35±7.63)、(75.31±8.11)、(80.23±5.44)、(76.59±14.29)分,对照组分别为(53.19±5.13)、(65.87±18.85)、(64.41±6.31)、(70.49±8.01)、(45.83±8.65)分,2组比较差异有统计学意义(t=-21.630~18.959,均P<0.01).结论 心脏康复综合管理减轻了PCI术后患者的焦虑抑郁状态,降低了冠心病危险因素水平,明显提高患者的运动能力及生命质量.
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心脏康复相关的护理研究现状及其热点分析
目的：通过文献计量学方法探究近年来心脏康复相关的护理研究现状与热点。方法计算机检索PubMed中与心脏康复相关的护理研究文献，检索范围为2011年1月1日至2016年4月1日，采用Bicomb和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键词词篇矩阵、双向聚类分析，形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图。结果共785篇文献纳入分析，抽取出现频次≥7次的主题词66个，聚类分析获得心脏康复相关护理研究的5个研究热点：心脏康复患者的调查性研究、心脏康复的相关干预、音乐疗法在心脏康复中的应用、互联网在心脏康复中的应用、运动疗法在心脏康复中的应用。结论近年来心脏康复相关的护理研究不断被国外学者重视，研究的重点主要集中在心脏康复患者的调查性研究、心脏康复的相关干预、音乐疗法在心脏康复中的应用等方面，今后的研究可以考虑从以上几个方面进行相应的研究。
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康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响
目的：观察康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心脏康复的影响，为接受 PCI 患者的心脏康复延续护理提供依据。方法将124例接受 PCI的冠心病患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，对照组接受常规的康复指导及随访，实验组在对照组的基础上接受以康复路径表为依据，以专科护士为导向的康复指导及延续护理。分别在2组患者出院后6、12个月时评价其知-信-行水平及冠心病危险因素水平。结果2组终各有55例患者完成研究。实验组入院时、出院后6、12个月冠心病知识问卷得分分别为（57.61±8.77）、（81.27±6.88）、（88.47±6.10）分，对照组分别为（59.71±7.32）、（68.61±7.12）、（76.85±7.70）分，经重复测量方差分析， F=74.71，P＜0.01；2组3个时段一般自我效能感量表得分、冠心病自我管理行为量表得分比较，F=5.40、14.52，P＜0.05或0.01。2组3个时段冠心病危险因素控制水平比较，除高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇外，总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、体质量指数、收缩压、舒张压比较，F=5.82、20.32、4.14、4.15、4.99、7.15，P＜0.05或0.01。结论康复路径与以专科护士为导向的延续护理结合可以提高PCI 患者的知-信-行水平及冠心病危险因素控制水平，是 PCI 术后一种有效的心脏康复模式。
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自编第二套弹力带强心复健操对社区老年人体适能的影响
目的 探讨自编第二套弹力带强心复健操对社区老年人体适能的影响.方法 纳入符合标准的社区老年受试者42例,按随机数字表法分为干预组(22例)和对照组(20例).对照组给予健康宣教,干预组在对照组的基础上进行弹力带操训练(包含有氧运动、抗阻运动、柔韧训练和穴位拍打四个部分,每一部分包含平衡训练及协调性训练),1 h/次,5次/周,共干预4周,两组干预前后采用徒手评定方法评估受试者的体适能.结果 与对照组比较,4周后干预组6分钟步行试验距离及2分钟踏步试验次数均明显增加[(529.64±57.00)n对(556.41±51.60)m;(89.95±14.03)次对(103.73±14.51)次,P＜0.05];30秒手臂屈曲试验次数及30秒椅子站立试验次数均明显增加[分别为(20.00±3.66)次对(23.86±5.55)次;(16.41±3.71)次对(21.00±4.13)次,P＜0.05];左、右侧抓背试验距离及座椅前伸试验距离均明显增加[分别为(-11.73±9.16) cm对(-6.43±10.20) cm、(-4.55±1.77) cm对(0.34±1.77)cm;(1.86±13.26) cm对(6.45±14.83) cm,P＜0.05];闭眼单腿站立试验时间明显增加(左腿站立(5.85±4.91)s对(12.97±13.11)s;右腿站立(6.57±4.69)s对(12.33±8.40)s,P＜0.05].干预过程中,所有受试者均未出现心血管及运动系统不良事件.结论 第二套弹力带强心复健操可有效提高社区老年人的心肺适能、肌力及肌耐力适能、柔韧适能和平衡适能,具有较好的安全性.结合徒手评定技术为社区心血管康复提供了一种可行方案.
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基于循证的中西医结合心脏康复模式实践
随着国民康复体系的建设被逐渐提高到一个新的高度,心脏康复事业发展的必要性和迫切性深入人心.如何正确的实施中西医结合心脏康复,使我国的心脏康复事业中的中西医结合达到1+1＞2的效果？笔者认为,真正的中西医结合心脏康复,是将中医药的有效措施有证据、有目的地融入到整个心脏康复诊疗体系中去,如此才能给病人设计真正的个性化的中西医结合心脏康复处方.文章结合广东省中医院心血管科和中西医结合心脏康复团队的工作实践,探讨在心脏康复中将中医药有机融合进整个体系中的模式,旨在基于实践的循证探索和总结,得到临床效能大化的中西医结合心脏康复模式,并且在未来可持续推广.
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心脏康复评估技术
心脏康复是为预防心血管疾病再发开展的个体化、量化的干预策略.心脏康复评估是个体化治疗有效与否非常重要的前提保证.文章系统介绍心脏康复标准化评估中各项评估技术,供临床医生参考.
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心脏康复中的医疗问题和急诊处理
心脏康复二级预防的一个重要职责就是给患者提供一个安全的运动环境,保证运动安全.一旦出现医疗问题应立即提供医疗救护,不论服务地点是医院、独立中心、社区医疗场所,或是在家,这种责任都至关重要.在特定的场所给予个体化的医疗问题解决方案和急诊处理是当务之急.
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心脏康复可持续发展的医疗模式探索
大量循证医学表明,规范的心脏康复可以降低患者的死亡率,改善患者生活质量,同时减少患者医疗费用,将为减少目前中国社会的心血管疾病负担带来希望.目前,中国的心脏康复中心日益增多,但却面临患者接受度不高,投入产出失衡,无法实现可持续发展.文章在阜外医院极其医联体实践心脏康复的经验基础上,打破传统医疗体验,从患者“刚需”入手.探索临床路径与康复路径整合,以患者认知、体验,疗效为核心竞争力及KPI指标,横向联合院内科室,纵向统筹中心内多学科,践行中西医结合,真正实现心脏康复的可持续发展,为使心脏康复对患者、医院、社会带来更多获益.
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心力衰竭患者的心脏康复
以运动为核心的心力衰竭心脏康复由于其有益效果,目前被国际指南进行了有力的推荐.我国心力衰竭心脏康复尚处于初步发展阶段,文章主要对目前存在的问题及推进的方法进行了阐述,对心力衰竭心脏康复模式的探索提出建设性的意见.
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心脏康复中个体化运动处方的制定
运动处方是心脏康复的关键环节.制定个性化的运动处方应将基本指导原则与患者自身的情况相结合,贯穿心脏康复全程 Ⅰ期康复以被动运动和床边运动为主,可视患者情况增加运动量;Ⅱ期康复经典流程包括准备活动、训练阶段和放松运动.针对每一流程,制定运动处方时都用包括运动的形式、强度、频率和注意事项 对于特殊人群如老年人和女性,运动处方的策略需要适当调整.Ⅲ期康复的关键是维持已形成的运动习惯.
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《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》解读
近50年的临床实践证明,心脏康复是心血管疾病稳定期的佳治疗模式,通过药物管理实现药物大疗效是心脏康复中的重要内容,2015年中国康复医学会心血管康复委员会发表《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》,本文对该共识给予解读.
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中国心脏康复的现状与发展思路
笔者认为,中国心脏预防康复的价值体系和实践模式主要体现“12345”几个要点.内容包括:坚持以公众健康和患者利益为中心;医患双方主动有效互动;自我管理健康和慢病的意识、知识和实践;防治康养4S服务体系;药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、戒烟限酒处方等五大处方.
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冠心病康复治疗
随着人们生活水平的提高和体力活动的减少,冠心病的发病率逐渐增加.而人们对冠心病的认识已经不仅仅满足于治疗,而是需要全面提高健康水平和生存质量,因此,以运动为核心的冠心病康复逐渐成为理想的治疗手段.
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老年女性冠心病患者心肺运动试验特点
目的 回顾性分析老年女性冠心病患者心肺运动试验(CPET)相关数据,探讨老年女性冠心病患者CPET的临床特点.方法 选取自2015年4月至2016年4月于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗的诊断为冠心病并进行CPET测试的老年(年龄≥65岁)患者470例,其中,女性患者127例为老年女性组,男性患者343例为老年男性组.记录并比较两组患者临床资料,并通过瑞士Schiller CS-200心肺运动试验系统对两组患者进行测试,在静息状态下测定肺功能、心电图,而后连续动态监测记录进出气流、O2浓度、CO2浓度、全导联心电图、血压及血氧饱和度的实时变化.对两组患者CPET检测方案及结果进行比较.结果 老年女性组运动递增功率、运动持续时间均低于老年男性组,而因疲劳终止患者比例、无氧阈心率高于老年男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).危险分层中,两组高危人群比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无恶性心律失常及死亡等不良事件发生.老年女性组无氧阈摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、无氧阈负荷、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、峰值负荷、用力肺活量(L)、第1秒用力呼气量(L)、大通气量均低于老年男性组,而呼吸频率高于老年男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年女性冠心病患者因心功能较差、高血压比例较高,导致在CPET中运动持续时间缩短、运动耐量明显下降,呼吸储备和呼吸功能也明显下降,需引起高度重视.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肺运动试验 心脏康复 老年 -
心脏康复对冠脉介入术后患者发生冠脉再狭窄危险因素的影响
目的:探讨心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响.方法:将2013年6月至2015年1月首次接受PCI治疗的124例患者随机分为康复组和对照组,每组62例.2组都进行冠心病知识教育和药物治疗.康复组进行4～6周的住院心脏康复和1年督导式家庭心脏康复,2组均在术前、术后进行危险因素评估.结果:康复组相比对照组,多种危险因素(舒张压和体重指数除外)都明显改善(P＜0.05).康复组心血管事件的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心脏康复治疗能减少PCI术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响,降低其心血管事件的发生率.
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多元化连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果研究
目的:探讨多元化连续性护理模式对出院后冠心痛患者心脏康复的效果.方法:此次依不同护理干预模式将2015年1月-2017年2月于我院诊治的冠心病患者60例分组为:对照组患者用常规护理模式干预,观察组用多元化连续性护理模式干预;对两组患者各项实验数据进行详细记录,并将所获相关数据作对比分析.结果:多元化连续性护理模式(观察组)干预冠心痛患者的效果优于常规护理模式(对照组)干预效果,患者心脏康复情况优于对照组、护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:冠心痛患者选择多元化连续性护理模式干预效果显著,可充分改善患者心脏情况,护理满意度高.
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浅谈运动平板测试在心梗PCI术后心脏康复中的作用
目的：探讨运动平板测试在急性心肌梗塞PCI术后的康复中的作用。方法：2013年1月至2014年1月采取急性心肌梗塞PCI术后患者120例分为常规护理组60例，康复护理组60例，观察两组术后1月、3月、6月、12月行运动平板试验并进行比较．结果：两组运动平板试验观察内容比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对急性心肌梗塞PCI术后行运动测试可评估运动诱发心肌缺血和心律失常的阈值强度和严重程度，预测患者的预后。
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学科医联体诞生
6月19日,北京老年医院与北京安贞医院携手成立的“老年心血管疾病联合诊疗中心”正式挂牌.北京市医管局内部第一家学科“医联体”诞生.“这是医管局整合系统内优质资源,协同创新的举措.”北京老年医院院长陈峥对《中国医院院长》说:“联合诊疗中心将重点解决老年复杂性的心血管介入、心脏康复、顽固性心力衰竭的治疗和急性后期心脏功能康复等医疗需求.”
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益气活血凉血生肌方对冠心病冠状动脉介入术后的康复作用
目的：观察益气活血凉血生肌方对气虚血瘀证冠心病冠脉介入术后患者的康复作用。方法采用随机、对照的方法，将来自北京中医药大学东方医院心内科131例成功行冠状动脉介入术的冠心病患者随机分为治疗组68例、对照组63例，2组均接受冠心病二级预防常规，治疗组于手术日起加用益气活血凉血生肌方药（生黄芪、丹参、牡丹皮、金银花等）2个月，随访2月，以中医症状体征积分、西雅图量表评分为主要观察指标。结果1）治疗组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组（P ＜0.05）；2）治疗组胸闷、瘀血、气短、乏力积分改善显著优于对照组（P ＜0.05）。结论益气活血凉血生肌方药可显著改善冠心病冠脉介入术后患者气虚血瘀症状、提高生活质量，是冠脉介入术后气虚血瘀证康复治疗的有效辅助药物。
