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规范化随访管理对冠状动脉内支架植入术后患者心理健康和生活质量的影响
目的:观察规范化随访管理对冠状动脉内支架术后患者心理健康和生活质量的影响.方法:选择2014年1月至2015年12月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科成功实施冠状动脉支架植入术治疗的120位患者,分为干预组(60例)对照组(60例)进行对比分析.采用问卷调查法搜集资料,调查内容包括性别、年龄、受教育程度、职业、婚姻、收入等,两组患者的药物治疗和一般护理方法相同,干预组在药物治疗的同时并接受定期(出院后1、3、6、9、12月)随访工作,由医生对患者进行宣传教育工作并同时发放随访指南手册,对照组只接受药物治疗及常规科室宣传教育工作未定期随访.两组患者分别在出院后12个月接受心理健康(SCL-90)评分和明尼苏达质量表(LIHFE)问卷的调查.结果:将资料应用统计软件进行分析,对统计结果行描述性分析、组间组内心理健康和生活质量比较采用两样本t检验,P＜0.05表明两组有显著性差异.
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冠状动脉支架术后行腹腔镜妇科手术33例临床总结
目的 探讨冠心病患者在冠状动脉支架术后行腹腔镜妇科手术(Laparoscopic gynecologic surgery,Lgs)的可行性、安全性.方法 2008年10月至2014年1月,33例冠状动脉支架植入术后患者行妇科腹腔镜手术,术中采取低流量(＜2 L/min)、低压腹腔镜手术19例、无气腹腹腔镜14例.围术期29例采用肝素替代阿司匹林,4例未停用阿司匹林.结果 33例患者均顺利完成手术,手术时间30～90 min,术中出血量30～150ml,无中转开腹.住院时间4～7 d.术中、术后无副损伤、感染发生,术后未出现血栓形成、冠状动脉再狭窄病例.术后随访6个月,8例因妇科手术去除贫血病因后心功能由Ⅱ级改善为Ⅰ级,1例出现支架内再狭窄.结论 因妇科疾病需要手术治疗的冠状动脉支架植入的患者经充分术前评估、恰当围术期处理,是能够耐受腹腔镜手术的.
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冠心病冠状动脉支架术后35例心脏康复加用中药治疗效果观察
目的 探讨冠心病冠状动脉支架术后加用中药后的心脏康复疗效.方法 选取70例冠心病冠状动脉支架术后患者按康复干预方法不同分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用常规心脏康复处方(按出院医嘱坚持口服药物,干预生活方式及健康教育,按处方康复运动);观察组在对照组基础上依据中医四诊及辨证论治加用中药(本中心自拟中药处方)口服,入组当天和治疗12周后两组分别行心电图、血生化(总胆固醇、甘油三酯、血糖)、心脏彩超、6 min步行试验检查和中国心血管病人生活质量评定问卷进行评分.结果 两组治疗12周后左室射血分数、ST-T位移与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后6 min步行试验、血总胆固醇、甘油三酯、血糖及生活质量评分均较前治疗前有明显提高(P<0.05),两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规心脏康复加用中药提高了康复治疗效果,一定程度上改善了生活质量,体现了人文整体医学的关爱,是从传统医学模式向人文整体医学模式转变的探索.
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1例冠状动脉支架术后行肺癌根治术病人的围术期护理
肺癌合并严重心血管疾病的发病率逐年上升,早期手术治疗是肺癌治愈的唯一有效方案,但心血管并发症是肺癌术后严重的并发症之一,严重威胁病人围术期的安全[1]。冠状动脉支架置入术后病人一年内接受必需的非心血管手术,需在术前7 d 停用口服抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷,否则将增加术中及术后出血的风险。中断阿司匹林和氯吡格雷,将增加围术期支架血栓风险,引起心肌梗死复发、心力衰竭以及恶性心律失常[2,3]。有研究表明,围术期改用静脉用短效 IIb/IIIa 受体拮抗剂替罗非班的“过渡疗法”,可以安全有效减少心血管事件[4]。对于短期内曾行冠状动脉支架植入术的病人,在肺叶切除术围术期的抗凝剂管理目前仍是国际上讨论的热点[5]。我院收治1例冠状动脉支架植入术后2个月内需行肺癌根治术的病人,围术期静脉持续输注替罗非班,经过对药物不良反应的密切观察和术后分阶段目标式的心肺功能锻炼以及精心的生活、心理护理,病人围术期未发生支架再栓塞以及术后出血,康复出院。现将护理总结如下。
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手机短信干预对冠状动脉支架术后服药依从性的影响
目的：探讨手机短信干预对冠状动脉支架术后患者服药依从性的影响。方法对150例冠状动脉支架术后患者院外进行手机短信干预，然后用自制的问卷，进行服药依从性的调查。结果经过1年手机发送短信进行干预，150例支架术后患者院外服药依从性大幅度提高，达到98％。结论院外患者缺乏医生护士的管理，加上对疾病知识、用药知识认识不足，往往出现漏服药、提前停药的现象，导致心血管不良事件的发生。通过手机短信反复发送相关疾病知识，服药重要性宣传以及服药提醒，院外患者服药依从性得到提高。对于院外需要长期服药的患者开通手机短信互动进行干预是个不错的选择。
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张爽对虚怯神疑型患者临床经验
探讨经皮冠状动脉介入治疗后之"虚怯神疑"型患者临床经验,主要介绍张爽以"天王补心丹"加减在临床的应用,本证常虚实夹杂,然以本虚为要,治则亦应以补虚为主,兼活血化瘀,标本兼治.
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氟派噻吨美利曲辛对冠状动脉支架术后病人的影响
目的:观察应用氟派噻吨美利曲辛的患者HAMD评分变化,评价其对冠状动脉支架术后胸闷患者的影响.方法:选择80例冠状动脉支架术后胸闷患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗心绞痛的基础上加氟派噻吨美利曲辛l片/次,2次/日口服.对照组常规应用抗心绞痛治疗.测量治疗前后两组病人HAMD评分变化.结果:治疗2周后,治疗组HAMD评分由21.13±3.46降低至10.37±2.38,对照组由20.34±3.18降低至18.17±3.09,治疗组内HAMD评分治疗前后变化显著(P<0.05),组间比较治疗后差别显著(P<0.05).治疗组胸闷改善总有效率92.5%,对照组为67.5%,有显著性差别(P<0.05).结论:氟派噻吨美利曲辛治疗冠状动脉支架术后病人能显著降低患者HAMD评分,明显改善患者胸闷症状.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对冠状动脉支架术后超敏C反应蛋白的影响
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合常规西药对冠状动脉支架术后C反应蛋白的影响.方法:将60例冠状动脉支架术后患者随机分成治疗组和对照组各30例.对照组予常规西药治疗(辛伐他汀、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷),治疗组在对照组治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.观察比较术前1周及术后治疗5d后血清中超敏C反应蛋白含量变化.结果:术后两组超敏C反应蛋白变化比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠与常规西药联合应用能有效降低冠状动脉支架术后患者血清中超敏C反应蛋白含量,减轻血管内膜的炎症反应,改善患者预后.
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瑞舒伐他汀联合心血通胶囊预防冠状动脉支架术后再狭窄临床研究
目的:观察瑞舒伐他汀联合心血通胶囊预防冠状动脉支架术后再狭窄的临床疗效.方法:将120例冠状动脉支架术后患者随机分为2组各60例,对照组予西医常规治疗加瑞舒伐他汀和安慰剂,治疗组予西医常规治疗加瑞舒伐他汀和心血通胶囊,2组均治疗6月.治疗结束后复查冠脉造影,观察比较2组患者的冠状动脉支架再狭窄率、血脂和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果:冠状动脉支架术后再狭窄率对照组13.33％,治疗组3.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组血脂水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗前2组hs-CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组hs-CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论:瑞舒伐他汀联合心血通胶囊可显著改善冠状动脉支架术后再狭窄,有效抑制炎症.
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振源胶囊治疗冠状动脉支架术后病人胸闷的临床效果
目的:观察应用振源胶囊的患者HAMD评分变化,评价其对冠状动脉支架术后胸闷的影响.方法:选择80例冠状动脉支架术后胸闷患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规应用抗心绞痛治疗,治疗组在常规治疗心绞痛的基础上加振源胶囊.测量治疗前后两组病人HAMD评分变化.结果:治疗2周后,治疗组HAMD评分由21.93±3.29降低至10.73±2.68,对照组由20.64±3.91降低至18.57±2.09,组间比较治疗后差别显著(P＜0.05).治疗组胸闷改善总有效率95.0％,对照组为57.5％,有显著性差别(P＜0.05).结论:振源胶囊能使冠状动脉支架术后病人HAMD评分显著降低,明显改善患者胸闷症状.
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电话回访制对冠脉支架术后患者自我护理能力的影响
目的电话回访对冠脉支架术后患者自我护理能力产生的有益影响。方法我科2010年冠状动脉支架术后患者共256例,随机分为电话回访组和非回访组(每位患者均知情同意并签署协议)。电话回访组通过责任护士护士系统的电话回访对患者进行冠心病二级预防的健康教育,讲解内容包括规范用药、控制危险因素及生活方式改善的必要性等,来提高经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术后患者自我护理能力,非回访组仅复查时由医生交代相关注意事项及药物的应用。后评价两组患者的自我护理能力的差异及两组患者临床事件的发生率。结果电话回访组患者自我护理能力明显优于非回访组。结论电话回访可明显提高冠心病支架术后患者自我护理能力,并降低患者临床事件的发生率。电话回访为一种简便、快捷、有效的冠心病二级预防措施。
