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侧前路减压、脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折
目的探讨胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压与重建的临床效果.方法对19 例胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压及髂骨、肋骨、钛网植骨加Z-plate、Kaneda内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结.结果经平均13个月随访,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,椎管无占位,植骨融合良好,无继发性后凸畸形发生,无钢板、螺丝钉断裂及松动等并发症.结论侧前路手术可一期实现椎管前方减压,且直接、彻底,使神经获得大限度的功能恢复,Z-plate、Kaneda内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压,促进植骨融合,适合于胸腰段椎体爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复.
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指掌侧静脉在断指再植中的应用
目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法.方法应用指掌侧静脉重建断指血运27 例,其中行指掌侧静脉端端吻合20指,与指背静脉交叉吻合4指,指掌侧静脉动脉化3指.结果 25指顺利成活,1 例于术后24 h发生静脉危象,另1 例于术后8 h发生血管危象,经二次手术探查,再植手指顺利成活.结论对于利用背静脉重建血运的断指,可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运,以提高再植成功率.
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局部麻醉技术在全膝关节置换术后镇痛中的应用
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TkA)是骨科的常规手术,常用于终末期膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗。通过全膝关节置换术,患者可以解除关节疼痛,重建关节功能,并极大地提高患者的生活质量。但全膝关节置换术后超过60%的患者会遭受剧烈的疼痛。剧烈的疼痛会影响患者的食欲、睡眠质量、功能康复、住院时间以及住院费用等,而患者对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面。
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人工椎间盘置换国内外研究的历史现状及临床应用
随着人们对椎间盘生物力学特征、组织形态、生物化学组成、超微结构、不同年龄段的生物学活性、免疫学机理等,尤其是对椎间盘在脊柱生理功能中的重要作用及其临床致病的多样性、复杂性的认识不断深化,损伤、病变、退变后的椎间盘结构和功能的重建愈加受到重视.因此,许多学者设计椎间盘假体以代替之.
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游离皮瓣治疗双足踝部骨皮缺损1例报告
踝部严重创伤后大面积软组织缺损,伴有骨外露、骨缺损及踝关节脱位,临床处理比较困难.植皮较难成活,且对肢体功能影响较大.我们应用游离皮瓣移植及外踝重建修复双侧踝部骨皮缺损1例,取得了满意的效果,现报告如下.
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青少年前交叉韧带重建2例报告及文献复习
目的 探讨采用自体腘绳肌悬吊固定方法镜下重建青少年骨骺未闭合患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效.方法 在2010年6月、2011年4月采用自体腘绳肌悬吊固定方法重建2 例青少年骨骺未闭患者,指导患者功能锻炼并对其进行随访,评定临床疗效.结果 2 例患者分别获随访26、37个月,末次随访时,2 例患者无不稳及疼痛主诉,膝关节稳定性良好,Lachman、ADT试验均阴性,活动范围分别为0~130°,0~142°,Lysholm膝关节评分分别由45、50分提高到术后的85、90分,未见任何内外翻畸形,肢体无缩短现象.结论 采用腘绳肌悬吊固定方法重建青少年骨骺未闭患者前交叉韧带,可避免骨骺损伤,短期疗效满意,是重建骨骺未闭合青少年ACL的方法之一.
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丝线缝合治疗肩锁关节脱位35例报告
我院自1996年10月以来,先后收住肩锁关节脱位患者35例.采取以丝线为主重建修复喙锁韧带治疗肩锁关节重度脱位,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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侧端吻合修复指神经部分缺损1 7例
我院自1991年开始对17例手指外伤造成1侧指神经部分缺损的患者,采用伤侧指神经断端与键侧指神经侧端吻合的方法,重建了手指患侧的感觉功能,取得了较好的效果.临床资料一、一般资料本组17例,17指,男性11例,11指,女性6例,6指.年龄18~46岁,平均27.5岁.伤因:电锯伤8指,绞轧伤5指,砸伤4指.伤指:拇指4指,示指7指,中指4指,环指2指.位置:近节指9指,中节指7指,末节指1指.神经缺损约4.4~19.2mm.
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同种异体腱移植重建膝关节交叉韧带的研究
目的 从实验角度观察程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法处理同种异体髌腱后重建膝关节交叉韧带的愈合过程并比较其差异.方法 将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经-80℃深低温保存和程序冷冻液氮保存2周后观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周观察细胞毒反应、细胞活性、大载荷和形态学变化等指标进行比较并与自体移植组对照.结果 a)经程序冷冻液氮保存方法处理后,髌腱的大载荷无明显下降,细胞活性得到了较好的保存,组织学观察冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微;b)程序冷冻液氮保存处理的移植物在术后未表现明显的排斥反应,且免疫反应随时间的推移而下降;c)移植后3周,各组移植物的大载荷无显著差异(P>0.05),移植后8周,程序冷冻液氮保存组移植物的大载荷(55.87±1.86)N优于-80℃深低温保存组(52.14±2.79),而和自体移植组相近(57.70±2.76)N;d)从组织学观察看,-80℃深低温保存组和程序冷冻液氮保存组移植后的愈合过程均和自体移植组相似,而程序冷冻液氮保存组的愈合过程和组织学行为更接近于自体移植组.结论 经深低温保存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似.程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法.
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全膝关节置换术的康复锻炼
采用人工膝关节置换(TKR)对疾病或肿瘤造成的关节破坏进行修复,解决疼痛,畸形和功能障碍,重建一个接近正常功能的关节,是近年矫形外科中发展快的领域之一.随着全膝关节置换术的广泛应用,术后康复日益受到重视,良好的康复活动,可以大限度地改善假体关节功能.我院自1999年3月至2003年3月共行全膝关节置换9例,均施行了科学规范的康复锻炼,效果满意.
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全髋置换术的围手术期护理(附21例报道)
人工髋关节置换术是治疗某些髋部疾患的有效方法,置换成功后,可解除关节疼痛,重建关节功能.为了使这项手术能取得满意的效果,我们对21例人工髋关节置换病人的术前术后进行了精心护理,现将护理体会浅谈如下.
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帕尔梅(Ivar Palmer)对膝关节外科的贡献
长期以来,膝关节韧带修复和重建的研究一直是膝关节外科研究的重要领域.
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股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例
1 临床资料2007年2月-2010年3月,郑州纺织机械厂职工医院手外科收治3例、东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科收治2例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者,其中男4例、女1例;年龄25 ~ 52岁,平均37岁.致伤原因:热压伤1例、车祸伤2例、井下压砸伤2例.创伤情况:皮肤软组织缺失伴髌韧带及股四头肌部分缺损3例,软组织缺损伴股四头肌大部分缺损2例;皮肤缺损面积为18 cm×16 cm ~28 cm×19 cm.2 手术方法术前肌电图检查下肢神经损伤情况,如股神经功能未受损,在硬膜外麻醉下进行手术.彻底清创,解剖患肢旋股外侧动静脉降支、膝降动静脉或膝上外侧动静脉备用.将患肢半腱肌自膝内侧止点处切断,向上分离约20 cm后将远端移位至髌韧带断端;在髌骨外侧缘2 cm处切断髂胫束止点,向上分离切取20 cm×4 cm髂胫束纵向折叠成2 cm宽腱条,将腱条远端移位至髌韧带断端备用.
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兔角膜碱烧伤后早期尿激酶型纤溶酶原激活剂及其受体的表达
作为纤溶酶原激活剂/纤溶酶原激活剂抑制剂(plasminogen activator /plasminogen activator inhibitor,PA/PAI)级联的重要因子,尿激酶型纤溶酶原激活剂 (urokinase type PA,uPA)及其受体uPA-R具有高效的分解细胞外环境蛋白酶的作用.研究表明,uPA和uPA-R在角质形成细胞的迁移、增殖、分化以及重建上皮组织等方面发挥着十分重要的作用[1],但有关它们在角膜碱烧伤中的作用鲜见报道.本实验对兔角膜碱烧伤后早期uPA和uPA-R的表达进行了研究.
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表皮干细胞:实现创面由解剖修复到功能修复飞跃的新策略
随着社会的发展和科技的进步,在基本完成加速受创皮肤解剖修复之后,如何重建和恢复受创皮肤的功能已成为组织修复领域需要解决的重大问题.
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长春西汀对大鼠随意型皮瓣成活的影响
随意型皮瓣因使用方便、灵活,被广泛应用于组织缺损的修复和重建.但由于该皮瓣缺少知名血管,远端易发生缺血坏死,故设计时长宽比例不能大于2∶1,极大限制了临床应用范围.“血供及静脉回流障碍”和“缺血再灌注损伤”是导致皮瓣缺血坏死的主要原因[1].长春西汀可以改善组织供血和代谢,减轻细胞肿胀,促进组织愈合,预防静脉血栓形成,现广泛用于缺血性脑血管疾病的防治[2-3].本研究观察长春西汀对大鼠随意型皮瓣成活的影响,并探讨其作用机制.
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颈部大面积烧伤后瘢痕分型及用背部扩张穿支皮瓣整复的策略
目的 探讨颈部大面积烧伤后瘢痕的分型及利用背部扩张穿支皮瓣进行整复的策略.方法 2010年1月-2014年12月,笔者单位收治37例颈部大面积烧伤后瘢痕患者.笔者所在治疗团队根据瘢痕面积和位置,将颈部大面积烧伤后瘢痕分为3种类型,依据由简至繁,供区皮肤色泽、质地与颈部皮肤相匹配且面积够大、组织够薄,供受区平衡以及优势血管原则,按以下策略选用背部穿支皮瓣.(1)针对累及中央区和一侧外周区且以中央区为主的中央型颈部瘢痕,选用游离旋肩胛动脉穿支皮瓣.(2)针对累及中央区和一侧外周区且以外周区为主的外周型颈部瘢痕,首选带蒂颈浅动脉穿支皮瓣;若术前未探测到占优势的颈浅动脉穿支或其滋养范围内皮肤组织存在瘢痕,根据具体情况选用带蒂枕动脉穿支皮瓣、带蒂肩胛背动脉穿支皮瓣、游离旋肩胛动脉穿支皮瓣.(3)针对累及中央区和两侧外周区的全颈型颈部瘢痕,选用旋肩胛动脉穿支增压的带蒂颈浅动脉穿支皮瓣.所有皮瓣均行Ⅰ期扩张,Ⅱ期转移修复瘢痕切除后创面. 结果 本组患者含中央型颈部瘢痕7例、全颈型颈部瘢痕12例、外周型颈部瘢痕18例.外周型颈部瘢痕患者中,11例采用带蒂颈浅动脉穿支皮瓣,2例采用带蒂枕动脉穿支皮瓣,Ⅰ例采用带蒂肩胛背动脉穿支皮瓣,4例采用游离旋肩胛动脉穿支皮瓣.术后3例患者皮瓣发生尖端坏死,经换药治疗愈合,其余患者皮瓣存活良好.随访1-6年,患者颈部伸展度均超过110°,颈部侧屈、旋转功能无受限,无皮瓣挛缩现象发生.35例患者对术后外形表示满意. 结论 背部扩张穿支皮瓣整复颈部大面积烧伤后瘢痕疗效较好,其中中央型采用游离旋肩胛动脉穿支皮瓣;外周型首选带蒂颈浅动脉穿支皮瓣,次选带蒂枕动脉穿支皮瓣、带蒂肩胛背动脉穿支皮瓣、游离旋肩胛动脉穿支皮瓣;全颈型采用旋肩胛动脉穿支增压的带蒂颈浅动脉穿支皮瓣.
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超声三维成像技术的发展与应用
随着现代生物医学工程技术的迅速发展,工程技术与医学技术的有机结合,使超声二维成像技术向三维成像的发展成为可能.超声三维成像从1974年开始研究,首先采用的是机械臂方法,1976年提出了回声定位法,1977年应用电磁定位法,1986年利用经食道超声探头(IEE)获得静态三维图像,1990年用回拉式IEE探头成功重建了动态心脏三维图像.
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子宫全切后采用改良式重建阴道顶74例体会
经腹全子宫切除术是妇科常见手术.长期以来大多数学者参照Telinde法行腹式全子宫切除术,其手术步骤及技术操作已成规范.但该术式的前后对合法关闭阴道穹隆常钳夹阴道侧角,使阴道缩短,且缝线处于阴道末端,术后患者性交多有不适.为克服此种弊病,我们采用改良的重建阴道顶术式,施术74例取得满意效果,现报告如下.
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吻合血管的足趾小关节移植在手外科中的应用现状
各种原因所致的手部掌指关节和近侧指间关节的损伤,严重影响手的功能,需进行关节修复以重建关节功能.