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1例胆道术后并发十二指肠瘘合并呼吸衰竭病人的护理
十二指肠瘘是胆道术后严重的并发症,可引起局部或全身的严重病理生理改变。2014年9月我科收治1例胆道术后并发十二指肠瘘合并呼吸衰竭的病人,经积极治疗和精心护理取得了满意的效果。现将护理总结如下。
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带T管出院病人裤子的设计
由于胆道术后T管的特殊性,一般病人都是带管出院的,这对病人的生活带来一定的影响.为此,对病人裤子进行了改进,现介绍如下.1材料与制作选择病人自身裤子,好是棉质的裤子,在距离裤腰30 cm的右外侧位置设置一个卡扣固定引流袋的管子,这个卡扣也可改换用别针固定,在距离裤腰35 cm的右外侧位置设计一个大裤兜,该裤兜的颜色好与裤子同色或颜色相近,裤兜长25cm、宽15 cm,主要用于放置引流袋,为了防止引流袋受挤压,裤兜应稍大于引流袋.
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胆道术后T管造影阴性纤维胆道镜的应用
1997年以来,对54 例胆道术后经T管造影无异常的病例,在拔T管后常规经窦道行纤维胆道镜检查,结果发现有残石者4 例,均经T管窦道一次取出;胆总管下段癌1 例,早期施行手术,弥补了胆道术后T管造影的不足,总结分析如下:
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胆道手术后胆心综合征的诊断与治疗
1992-2002年我们诊治了8例手术后胆心综合征患者,现结合文献资料就胆道术后胆心综合征的诊断与治疗报告如下.
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21例胆道术后综合征临床分析
目的:探讨胆道术后综合征的病因、预防、治疗.方法:回顾分析我院1996年1月至2004年12月收治的21例胆道术后综合征的临床资料.结果:19例采用手术治疗,其中12例行胆总管切开取石、T管引流术、2例同时行胰周坏死组织清除术,4例胆总管扩张在2.5 cm以上,故行胆总管溶肠吻合术,2例行残余胆囊切除术,1例行乳头狭窄切开术.2例行非手术治疗,随访1 a~5 a,术后效果良好.结论:由于胆囊的急性炎症周围粘连、水肿、Calot三角关系不清是残余胆囊炎的主要原因.操作技术不熟练、解剖关系不清、设备条件差是胆管残余结石的主要原因.再次手术切开取石,术中造影是发现残余结石的有效可靠方法.娴熟的胆道外科手术操作技巧、丰富的外科经验是预防胆道术后综合征的关键.
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胆道术后慢性胃扭转5例诊治分析
慢性胃扭转在临床上并不常见,因其临床症状不典型,常不易被及时发现,若曾有上腹慢性病变或手术史,特别是有过胆道手术史,诊断时由于容易被原发症状所掩盖而被忽视.本文就我院近12年内收治的5例胆道术后慢性胃扭转病人的诊治情况进行分析.
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胆道镜治疗术后残石并发症的原因探讨及防护措施
纤维胆道镜治疗胆道术后残石是指胆道术后用胆道镜从T管窦道插入胆总管及其分支以治疗肝内外胆管结石的一种方法.
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术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响
目的研究术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响.方法分析160例胆道术后患者的临床资料,随机分为术后早期给水组和常规禁食水组,观察2组患者胃肠功能恢复时间及口咽部并发症发生情况.结果与常规禁食水组相比,早期给水组胃肠功能恢复时间早,口咽部并发症少.结论术后早期(6~12 h)少量饮水可促进胃肠功能恢复,减少口咽部并发症的发生.
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自制双腔T形管在胆道术后行肠内营养的应用及护理
双腔T形管是我科室通过多年的临床实践,对普通T形管进行改进后制作的一种新型引流管,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能[1].1994年2月-2006年1月,共对276例胆道手术后患者经双腔T形管进行肠内营养,其中部分患者还进行了胆汁、胰液回输,取得良好效果,现报道如下.
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电视胆镜和微爆破碎石治疗胆道术后残留结石的配合体会
我科1996年10月~1999年12月应用电视胆镜联合微爆破碎石技术治疗胆道术后残余结石63例,避免了患者再次手术的痛苦,治疗效果满意,现就手术配合体会报告如下。1 临床资料 63例患者中,男27例,女36例,年龄大76岁,小22岁,平均47岁。经T型管窦道单纯取石42例,伴碎石取石21例,术后碎石取石共74次,1例多达4次,结石直径大达2.0 cm,取石时间间隔1周。经T型管造影证实结石全部取净。
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胆囊管残株结石4例分析
胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术是外科常见的手术.胆道系统变异大,胆囊管长短、粗细、弯曲、旋扭相差很大,胆囊动脉、右肝动脉、胆总管、胆囊管相互间的关系也很复杂,胆囊切除术后胆囊管残株结石时有发生.病人较痛苦,再手术易损伤肝胆总管.本文结合经手术证实的典型病例作一分析.1临床资料例1男,73岁.胆囊切除术后半年,1986年5月1日因AOSC急诊手术.术中见原胆囊管残株与胆总管并行3cm,内有残余结石、积脓,胆总管炎症明显.手术切除胆囊管残株及结石,胆总管脓性胆汁T管引流,痊愈出院.例2.女,42岁.二次胆道术后右上腹疼痛5年.15年前胆囊切除加胆总管T管引流,5年前再次T管引流.本次于1986年5月29日手术.术中见残余胆囊管内有1cm×1cm结石,胆总管十二指肠内瘘,胆总管扩张直径为2.7cm.手术切除胆囊管残株及结石,胃部分切除,空肠造口.痊愈出院.
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十二指肠憩室病误诊胆道感染4例分析
1998~2001年,我科共收治了误诊为胆道感染的十二指肠憩室病人4例.报告如下.1 临床资料例1,男,45岁.因反复上腹痛17年,今伴恶心、畏寒入院.无呕吐,无发热及黄疸.13年前行"胆囊切除、胆总管探查取石术",术后以"胆道术后综合征"、"胆道感染"、"杜冷丁成瘾"反复就诊.查体上腹压痛,轻微肌紧张,无反跳痛.上消化道钡餐与ERCP诊断十二指肠降部憩室.行毕-Ⅱ式手术,痊愈后随诊3年无再发.
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术后早期少量饮水对胆道外科患者恢复的影响
胆道外科术后患者常因肠麻痹引起腹胀,而胃肠减压可减轻肠道负担,恢复肠蠕动,因此需要持续胃肠减压、禁食水.但是持续胃肠减压和禁食水对胆道外科术后患者更多的痛苦,为此,我们尝试在常规护理条件下,早期拔除胆道术后患者胃管,鼓励其少量饮水[1],用这样温和的饮食刺激法促进胃肠功能尽早恢复,同时减轻胃肠减压和禁食水给患者带来的痛苦,减轻口咽部并发症的发生.
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清胆合剂在胆道术后利胆促消化作用的临床观察
目的:观察清胆合剂在胆道术后的利胆促消化作用.方法:按随机对照原则,治疗组36例采用清胆合剂进行利胆治疗,并设对照组(采用胆维他)20例,观察治疗前后消化道症状的变化,及观察置T管引流病例手术后胆汁量的每日平均值.结果:治疗组总有效率86.1%;对照组为65%,两组疗效对比存在显著性差异.结论:清胆合剂具有良好的利胆促消化作用,是治疗胆道术后消化不良症状及促进胆汁分泌较理想的中药制剂.
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胆管结石手术中胆道镜的应用
胆管结石手术中胆道镜的应用,降低了胆道术后残石的发生率,使病人免除了再次手术的痛苦.
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一例胆道术后患者T管引流的护理
胆道疾病在我国发病率较高,病情较为复杂[6],属多发病和常见病。胆道疾病外科手术后常规放置 T 型管,T 型引流管在胆总管和肝胆管手术中起到减压和支撑的作用,以保证胆肠缝合处不致因胆管内压力过高而使胆汁外溢,同时也可促进炎症的消退,将胆汁引流至体外,有利于愈合,防止胆道狭窄、胆道梗阻等并发症的发生[7-8],避免患者结石残留、术后胆道感染,防止严重者需再次手术[9]。
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胆道2次术后复发性结石保守治疗的体会
张某,女,48岁,因胆囊多发性结石、胆总管梗阻性结石分别于1983年、1987年手术治疗。1989年11月13日因上腹部及腰背胀痛3个月加重,1周前来院就诊,伴面黄形瘦,肢倦乏力,饮食量少,厌油腻,大便稀溏。B超检查(检查号3362):“左肝管扩张1.8cm,其中见2枚结石光团分别为1.0cm×0.6cm,0.6cm×0.3cm,后伴声影,胆总管1.8cm,其中见2枚结石光团分别为1.8cm×1.1cm及黄豆大小结石光团1枚后伴声影”。中医辨证为结石内阻,肝胆疏泄通利失职,……
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胆道术后胆漏11例临床分析
胆囊切除术是腹部外科常见手术,由于胆道的解剖变异,胆囊萎缩以及局部炎症粘连等原因,稍有不慎,胆囊切除就有可能导致胆管损伤,发生胆漏.胆漏是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一.我院自1996年1月~2006年12月共发生胆漏11例.现就胆漏发生的原因和防治进行分析,报告如下.
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胆道术后胆管狭窄内镜与开腹手术治疗的临床疗效比较
目的:观察内镜治疗胆道术后胆管狭窄的临床效果。方法:选取县医院收治的胆道术后胆管狭窄患者50例,按随机数字表法分组,25例实验组患者接受内镜手术,25例对照组患者接受开腹手术,比较两组治疗效果。结果:比较两组随访优良率,差异无统计意义,比较两组术后并发症发生率,实验组低于对照组(0% VS 20%,P<0.05)。结论:开腹手术和内镜下手术治疗胆管狭窄,可收到相当的手术效果,但内镜治疗术具有微创、并发症少的优点,更具备临床推广价值。
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胆道术后T形管的护理
外科引流是指将人体组织间或体腔中积聚的脓、血或其他液体导流于体外的技术,引流物的种类有很多,应根据手术的部位、深浅和引流液量和性质等,选用合适的引流物[1].而T形引流管主要适用于胆道术后患者,用于胆道减压、胆管引流等.目的是引流胆汁,避免胆总管压力增高,胆汁外漏;引流残余结石,亦可用于溶石、造影等;支撑胆道,避免术后胆管狭窄、管腔变小等.我院自2001年1月~2004年10月共进行胆道手术79例,其中术后留置T管引流38例,现将护理体会总结如下.