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自体胆液回收在胆总管探查术后的应用价值
本文主要是探讨胆总管探查术后T型管外引流内置十二指肠营养管,回收胆液及营养输注在老年人胆道手术后的应用价值,既往也有报道采用病人口服胆液,大多数病人不喜采用.也有报道采用空肠造瘘两种方法 均不可取,胆病人损伤大,经济负担重,而住院时间长,采用术中经T型管置入十二指肠营养管进入空肠,避免了空肠造瘘,减少了大量胆盐丢失对维持正常水电解质平衡,减少术后消化系统严重并发症,得到一定的作用,值得采用.
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胆道术后残余结石相关因素分析
目的:探讨胆道术后残余结石的原因及防治措施.方法:回顾性分析我院2006年1月～2008年1月收治的48例胆囊切除术后胆结石残留的临床资料.结果:18例术后15 d内出现梗阻性黄疸,8例经T型管造影发现结石后,经胆道镜取石.22例于术后1年内出现胆绞痛.结论:对残留结石的预防可以通过术前检查,术中多途径探查胆道等,避免胆道二次手术.
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胆道术后胆管损伤及狭窄外科治疗现状
胆道术后引起胆管狭窄并不罕见,多数由于术中损伤及术后的处理不当引起,可发生于上腹部的各种手术,以胆囊切除术为常见,约占医源性胆管损伤的90%,包括开腹胆囊切除术占0.2%～0.3%,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)达0.4%～0.9%[1,2]已成为当今胆囊良性疾病常规治疗方式,因此胆管损伤率也随之呈逐渐上升的趋势,因其隐匿存在,很少能在术中及时发现,Walsh等[3]报道美国LC胆道损伤的术中发现率达43%;而中国70%～90%的医源性胆道损伤是在LC术后1～2周内才被确诊[4].
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无针缝合器联合不缝合皮下组织在胆道手术切口中的应用研究
目的 观察无针缝合器联合不缝合皮下组织应用于胆道手术中的疗效.方法 回顾性分析2015年1月～2016年12月在我科行胆道手术的110例患者,根据不同切口缝合方法分为两组,其中对照组55例(传统缝合方法)和实验组55例(不缝合皮下组织联合无针缝合器),比较两组在切口缝合时间、切口感染率、术后切口出血率、切口积液发生率及切口美容效果等方面的差异.结果 两组在缝合时间[(15.53±1.26)min vs(39.11±2.03)min,t=73.103,P=0.000]、切口感染[14.5％(8/55)vs 1.8％(1/55),χ2=5.930,P=0.015]、切口积液[23.6％(13/55)vs 9.1％(5/55),χ2=4.251,P=0.039]的差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在切口出血[7.3％(4/55)vs10.9％(6/55),χ2=0.440,P=0.507]的比较差异无统计学意义(P>0.05).另外,实验组一期愈合后无蜈蚣样瘢痕,而对照组一期愈合均有不同程度蜈蚣样瘢痕.结论 采用不缝合皮下组织并联合无针缝合器缝合切口缩短了切口缝合时间,减少胆道术后切口感染、切口积液等不良事件发生,并具有良好的美容效果.
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胆道术后肝外胆管结石的手术体会
目的：总结胆道外科手术后肝外胆管结石的可能原因，及再次手术处理的体会。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的69例胆道术后肝外胆管结石的临床资料，并结合国内外相关文献进行探讨。结果69例均顺利完成手术；发生副损伤1例，切口感染或脂肪液化6例，1例自动出院后死亡；7例胆总管残留结石。结论胆道术后肝外胆管结石的原因有术后残留结石、胆囊结石或肝内胆管结石脱落、再发结石等；其治疗主要为以胆总管切开取石+T 管引流及胆肠吻合为主的手术治疗；术前充分准备，选择合适的手术方式，术中正确寻找胆总管、避免误伤是治疗胆道术后肝外胆管结石的关键。
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胆道手术后胆漏的原因分析和治疗
目的 探讨胆漏的原因及防治.方法 回顾分析2002年1月至2007年12月收治的30例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果.结果 22例首选非手术治疗,6例中转手术.8例首选急诊手术治愈.结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关.胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗.
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160例术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响
目的:研究术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响.方法:分析160例胆道术后患者的临床资料,随机分为术后早期给水组和常规禁食水组,观察2组患者胃肠功能恢复时间及口咽部并发症发生情况.结果:与常规禁食水组相比,早期给水组胃肠功能恢复时间早,口咽部并发症少.结论:术后早期(6-12h)少量饮水可促进胃肠功能恢复,减少口咽部并发症的发生.
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胆道术后胆汁性腹膜炎5例临床分析
胆汁性腹膜炎是胆道手术后一项严重并发症,治疗困难,死亡率高.笔者近几年遇治5例,均痊愈出院,结合复习文献,现报告如下:临床资料1、男2例,女3例.年龄21岁至65岁,平均年龄37.5岁.
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胆道术后管道保护的护理体会
本文通过对72例病人在胆道手术后放置引流管的护理体会进行阐述,探索病人胆道术后管道并发症,降低病人意外拔管风险的具体措施,为胆道患者术后的面利康复提供有价值的护理经验.
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1例胆道术后出血患者经导管栓塞动脉治疗的护理
目的 探讨胆道术后出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效. 方法 通过观察1例经导管栓塞动脉治疗患者的护理,分析对患者术前、术后护理的综合护理效果. 结果 做好心理护理及时有效沟通,确保病人T管引流,密切观察病情,及时采取介入治疗,完整系统的护理方案及切实可行的护理措施,有利于胆道出血患者急诊经导管栓塞动脉止血术后的康复. 结论全面精心、高质量的护理可以提高胆道出血患者的治疗效果和减少并发症,是护理工作的重点.
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胆道手术后综合征中西医结合治则
胆道手术包括单纯胆囊切除、Oddi括约肌成形和胆囊切除加胆总管探查等术式.无论右上腹肋缘下斜切口,或现代电子腹腔镜手术,都可能有术后综合征存在.现将30年来胆道术后综合征中西医结合辨治原则总结如下,供同道参考.
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胆道术后低镁综合征35例临床分析
低镁综合征是近年来被临床重视的电解质紊乱,多由胃肠道吸收减少,肾脏排泄增多,T管引流消化液丧失过多等原因所致:1989年4月～1998年4月,我院普外科经治的354例胆道患者中,185例术后放置了T管引流,其中35例出现低镁综合征.总结如下.
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胆道术后黄疸加重26例分析
目的:探讨胆道术后黄疸严重加深的原因和防治.方法:对26例胆道术后黄疸严重加深的原因、诊治进行回顾性分析.结果:26例胆道术后黄疸加深常见原因如:胆道梗阻未解除包括胆道残余结石、肿瘤等原因13例;胆道感染或胆道炎性狭窄所致的黄疸8例;肝脏本身原因引起5例.术后经中西医综合性治疗治愈18例(69.2%),死于严重感染和肝功能衰竭8例(30.8%).结论:胆道术后黄疸严重加深时应认真分析,中西医结合治疗能达到满意效果.
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中西医结合治疗胆道术后奥狄括约肌狭窄13例
胆道手术术后Oddi括约肌狭窄是常遇到的难题,可以因单纯的狭窄、痉挛引起胆道内压力增高,引起胆管炎,甚至发生急性梗阻性化脓性胆管炎或再发结石.我院自1996年以来收治13例因括约肌狭窄引发的胆管炎,采用中西医结合的方法,效果良好,报告如下. 1 临床资料本组13例中男5例,女8例;年龄43～57岁,平均46岁.均有胆道蛔虫或胆道结石病史.分别于3～7年前因胆道结石、胆管炎行胆囊切除或胆总管切开、取石、T管引流术.手术后6月～5年开始反复出现腹痛、发热、黄疸,经对症治疗后,症状明显缓解.此次发病至入院时间为3～15d,入院时B超及CT均显示肝内外胆管扩张,10例肝胆管内见结石影,3例内无结石,仅见Oddi括约肌狭窄.
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中西医结合治疗胆道术后胆道蛔虫症
我院1978～1999年共进行了213例胆道手术,其中13例术后早期并发胆道蛔虫症,经中西医结合治疗痊愈,现介绍如下.
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胰岛素局部应用治疗胆道术后切口感染的效果观察
目的 观察局部应用普通胰岛素伤口换药治疗胆道术后切口感染的效果. 方法 将肝胆管结石术后切口感染患者160例随机分为观察组和对照组各80例. 观察组采用普通胰岛素浸润纱条换药及引流;对照组采用生理盐水纱布引流伤口,观察2组患者的治疗效果、患者疼痛程度、伤口换药次数及愈合时间. 结果 观察组患者的痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 2组伤口换药疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组伤口换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 普通胰岛素局部应用于胆道术后感染切口换药可明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合质量,是一种既经济又安全的治疗切口感染,促进伤口愈合的方法,值得临床推广.
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针刀治疗胆道术后综合征18例体会
胆道术后综合征是由于胆囊切除术、胆总管探查等胆道手术后,仍感上腹不适、疼痛等一系列综合征.目前无特殊治疗,我院外科于1995年10月以来,用针刀加枝川注射疗法治疗18例,收到满意的疗效,现报道如下.
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胆总管探查术后T管的护理
目的探讨和总结胆总管探查术后T管引流术后的护理措施。方法对我院2011年11月～2012年3月期间30例胆总管探查术后T管引流术后患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果临床治疗30例患者全部治愈出院,其中胆道出血0例,胆漏0例,胆道堵塞并感染0例,T管脱落0例,管周炎症0例。结论对胆道探察T管引流术后患者实施有效而且有针对性的护理,可以提高患者术后的治愈率,预防和减少并发症的发生。
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胆道镜联合体内微爆破治疗胆道术后残余结石的临床应用
目的：探讨胆道镜联合体内微爆破在胆道术后残余结石中的应用价值。方法：选择我院自2006年8月～2014年8月收治的胆道术后残余结石患者102例，先经T管窦道送入胆道镜，证实无法以取石网篮将结石取出，后应用体内微爆破碎石仪在胆道镜引导下将残石击碎，再以网篮分次取出或注水冲出。结果：84例一次性清除胆管结石，16例间隔1周后再次予前述治疗后清除残余结石，2例失败。取石成功病例均未发生术后并发症。结论：胆道镜联合体内微爆破治疗胆道术后残余结石，具有创伤小、精准、效率高、安全有效优点，可在有条件的医院进行临床应用和推广。
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胆道术后重症病人的早期监测与护理
目的观察胆道术后重症病人,早期放在监护室是否有利于治疗和恢复.方法病人术后即放入监护室,借助现代化的设备和比较集中的医护技术力量,连续进行监测、治疗和护理.结果通过早期监测、治疗和护理,能随时掌握患者心肺功能、肝肾功能的指标,便于及时发现问题,随时处理.结论通过60例胆道术后重症病人的早期监护,明显地提高了治愈率,减少了并发症和死亡率.
