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ERCP在诊断胆囊切除术后腹痛的应用价值(附54例报告)
胆囊疾病包括胆囊结石、非结石性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊管变异等,是腹部外科常见病、多发病,目前治疗多采用腹腔镜胆囊切除术(LC)及开腹胆囊切除术,但手术后少部分患者仍有上腹疼痛或不适,甚至有发热、黄疸出现,再次查B超、CT、胃镜检查,有时诊断亦未发现异常,常以"胆道术后综合征"给予诊治[1],临床上治疗效果差.
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68例胆道术后复发性胆总管结石的原因浅析及治疗体会
目的:研究胆道术后复发性胆总管结石的原因及其临床治疗.方法:68例胆道术后复发性胆总管结石患者分为观察组和对照组,各34例.对照组患者给予胆总管切开取石和T管引流术,观察组患者给予腹腔镜治疗.比较两组治疗总有效率,并对其复发原因进行分析.结果:观察组总有效率明显高于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.05).因胆管炎症、狭窄等引起的结石复发者22例,因胆道术后残余结石复发者11例,肝胆管结石脱落35例.结论:腹腔镜治疗复发性胆总管结石较传统开腹手术有一定的优势,值得在临床上开展应用.
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养肝利胆颗粒剂对胆道术后胆汁中单结合胆红素的影响
目的:本研究旨在探讨具有养肝柔肝作用的中药养肝利胆颗粒剂在防治胆道结石方面的作用机理.方法:对36例胆总管结石并行胆道引流术的择期手术病人采用前瞻性的临床对照研究.治疗组24例,对照组12例.治疗组在术后予养肝利胆颗粒剂(白芍、首乌、枸杞子、陈皮、甘草等),分别在术后第1、7、14d采集病人的胆汁进行生化指标的测定,单结合胆红素(MCB)、双结合胆红素(DCB)、胆汁非结合胆红素(UCB)、测定结果采用SPSS10.0统计软件分析处理.结果:手术后第14d治疗组胆汁中的MCB明显下降且低于对照组(P<0.01)、UCB上升且高于对照组(P<0.05)+.结论:中药养肝利胆颗粒剂能降低胆汁中的MCB,可预防胆道病人术后结石复发.
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朱培庭教授治疗胆道术后综合征的经验
胆道术后综合征是指胆道术后出现胁痛、消化不良、上腹饱胀或上腹痛等症候群,其原因是多方面的,除少部分病例须再实施手术外,大多数患者可行非手术治疗.导师朱培庭教授师从著名中医外科专家顾伯华教授、中西医结合外科专家许长生教授,潜心钻研胆道疾病30余年,对胆道术后综合征的治疗有独到见解,临床每获良效,今总结其部分经验,介绍如下:
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浅谈胆道术后肝胆管结石的外科治疗
目的:探讨胆道术后肝胆管结石外科治疗的经验和方法.方法:针对1064例患者,行开腹胆道探查的有1020例,其中进行T管引流的有885例,一期缝合28例,进行T管引流和Oddi括约肌成形术的有11例,进行肝总管空肠Roux2en2Y吻合术的有82例,进行肝总管空肠Roux2en2Y吻合皮下盲袢的有3例,进行胆总管十二指肠吻合术的有5例,进行胆肠吻合口扩张成形的有2例,进行胆总管十二指肠吻合口拆除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的有4例,十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜三镜联合胆道探查的有44例,在术中和术后胆道镜检查取石或者液电碎石.结果:在术中对5例十二指肠,9例空肠,2例结肠肝曲,1例胃窦,6例胆总管,2例右肝管造成了损伤.术后发生3例肠瘘,64例切口感染,1例切口裂开,21例胆瘘,6例胆道出血.结论:重视术前和术中影像学检查,选择恰当的手术方式,特别是对于肝部分切除术的应用,它是减少肝胆管结石术后出现残余结石的十分重要的措施之一.
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腹部手术后引流物放置的临床价值
1 胆囊胆道术后引流胆囊及胆道术后常常要放置引流物,但有人主张胆囊术不放引流并无明显并发症.笔者认为,胆囊切除后,胆囊床有少量渗血渗液,且胆囊床不能很好地包埋缝合,呈敞开状渗液是不可避免的,还是放置引流为安全.胆道手术后均放置"T"型管以利减压、愈合、排出泥沙样结石防止胆瘘发生,除此外还应放置1根胶管引流,以防胆道缝合不严密或胆道下端压力过高"T"型管引流不畅时的胆汁外溢.
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纤维胆道镜取石术的护理配合
经纤维胆道镜治疗残余结石是指胆道术后6周用纤维胆道镜从T管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法,具有疗效高、痛苦小、安全性高、可避免再次手术、无需住院和禁食、经济等优点.我科自2004年1月~2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例,取得了满意的效果.为了手术的顺利进行,术前术后的护理及术中配合都很重要,现将手术配合总结如下.
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不同护理干预对老年胆道手术后恢复的影响
目的:总结和探讨老年患者胆道疾病围手术期的健康教育方法。方法选择120例65岁以上胆道手术患者,分为实验组(60例)采用自制健康教育卡加责任护士口头教育和行为指导,对照组(60例)按常规进行口头健康教育。观察两组患者术后出血、感染、呼吸道并发症、护理不良事件、住院时间、患者满意度等并进行对比分析。结果实验组在术后并发症、护理不良事件、住院天数、患者满意度与对照组比较均有显著性差异(<0.01),差异有统计学意义。结论老年胆道患者并存病多,身体机能下降,全面细致个性化地做好围手术期健康教育,可以降低术后并发症及护理不良事件发生,提高满意度,促进患者康复。
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胆道术后T管引流护理体会
目的探讨T管引流的护理方法体会。方法选择我科2011年10月~2013年10月24例手术患者的护理资料。结果本组24例患者,通过采取T型管护理、心理护理、并发症的观察及护理等行之有效的护理措施,手术后均顺利康复,没有发生因为护理不当影响手术效果的情况。结论对胆道术后T管引流患者进行细心观察、精心护理,给予心理护理及人性化服务。使患者保持治疗的佳身心状态,是手术成功的关键。
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胆道手术后胆漏的原因及治疗
目的 探讨胆道手术后胆漏的原因和治疗.方法 回顾分析24 例胆道手术胆漏病人的临床资料.结果 24 例病人术后发现胆漏,其中胆总管残端漏4例,T 管及拔除后胆漏18 例,T 管术后引流护理不当2 例.结论 胆漏多发生于胆囊切除和胆总管探查T 管引流术后,其原因主要与胆道变异、炎症粘连松解和操作不当有关,预防应正确处理胆道变异,认真对待术前、术中、术后三个环节,对预防术后胆漏的发生有重要的意义.
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ERCP治疗在胆道术后早期并发症处理中的临床价值
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其相关治疗对胆道术后患者早期并发症的临床价值.方法 胆道术后早期出现各种并发症患者206例,经ERCP检查、明确病因后,对胆总管残余结石、胆总管下端狭窄患者行括约肌切开术或乳头球囊扩张术,对胆总管中段狭窄、术后胆瘘患者行内镜下胆道内支架引流或鼻胆管引流.结果 201例ERCP成功病例中4例未发现胆管内异常,5例为十二指肠球部溃疡,治疗胆总管残余结石104例、胆总管下端狭窄32例、胆总管中段狭窄38例和术后胆瘘18例.结论 ERCP能够明确诊断胆道术后早期并发症并给予相应治疗,是术后残余结石、胆总管狭窄及术后胆瘘的有效介入方法.
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 胆道术后 早期并发症 -
胆总管术后拔T管胆漏9例治疗体会
拔T管后胆漏是胆道术后少见并发症,文献报道其发生率不到1%,我院外科自1994年~2004年间共行胆总管T管引流术320例,术后按常规拔T管发生胆漏9例.现报告如下.
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胆道术后经腹腔镜再手术
随着腹腔镜技术的提高,2001年7月~2007年8月我们对胆道术后残余胆囊、胆管结石和晚期胆管癌的病人22例,经腹腔镜再手术,取得成功,现报告如下.
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胆道术后并发胆漏的原因及其诊治方法
胆道手术是目前常见的一种手术方式,主要是针对于肝胆疾病。随着目前我国人民的生活质量的提升,因此胆结石、胆囊炎等疾病呈现出一种上升的趋势,胆道手术是治疗这些疾病的常见方法。但需要注意的是,胆道术后极易发生胆漏,因此需要对胆漏的原因以及诊治方法进行讨论。
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浅谈胆道术后T管引流护理体会
目的:研究分析T管引流的护理方法体会.方法:此次研究对的对象是选择我科2015年10月~2017年10月24例手术患者,将其临床及护理资料进行回顾性分析.结果:本组24例患者,通过采取T型管护理、心理护理、并发症的观察及护理等行之有效的护理措施,手术后均顺利康复,没有发生因为护理不当影响手术效果的情况.结论:对胆道术后T管引流患者进行细心观察、精心护理,给予心理护理及人性化服务.使患者保持治疗的佳身心状态,是手术成功的关键.
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胆道术后晚期大出血的原因分析和治疗
目的 探讨肝外胆道术后晚期大出血的原因和治疗.方法 回顾性分析9例胆道术后晚期大出血病人的治疗经过、出血原因、病例特点及应接受的教训.结果 9例中,8例治愈,1例术后死于急性心衰.结论 术后晚期肝外胆道大出血选择性肝动脉造影不能提供明确的诊断依据,肝动脉栓塞或肝固有动脉结扎常常无效,应根据出血的原因和部位采用不同的、合理、有效的手术方式.
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造口袋管理胆道术后T型引流管口漏胆临床应用1例
T管引流常规用于胆道外科手术后,高龄、营养不良、代谢性疾病等各种原因导致创口愈合延迟并发 T管窦口漏胆常有发生[1].提高相应护理工作的质量和效果具有重要的临床价值.本研究总结我科近期收治的 1 例T型引流管口漏胆病人,采用造口袋技术实施窦口渗漏管理,取得满意效果,现报告如下.
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纤维胆道镜在胆道术后应用的护理体会
目的 探讨纤维胆道镜在胆道术后的应用.方法 总结我院近年来胆道术后应用纤维胆道镜的情况.结果 我院应用术后胆道镜检查和治疗520例,所有患者操作顺利,均无重大并发症发生,其中3例因残余结石过大无法取出,经转上级医院行碎石后取出.结论 术后胆道镜应用操作简单、安全,无严重并发症发生,能降低残石率,减少再次手术.
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胆道术后并发胆漏1例的护理
本文分析了肝胆系统手术后并发胆漏的原因,总结了诊断与护理经验.通过观察患者腹部体征及引流液性质有助于早期诊断胆漏.发生胆漏后,应及时对患者给予心理护理及疼痛、饮食、皮肤、引流管等的护理,密切观察和实施有效的护理干预可有效缩短疾病的治疗过程.