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胆总管结石术后T管拔除前T管造影的临床价值
目的 探讨胆总管结石行胆总管探查取石术后拔除T管前常规行T管造影的临床价值.方法 回顾性分析128例经胆总管探查+T管引流术治疗的胆总管结石患者临床资料,所有患者拔管前均行肝功+B超及T管造影检查.对比分析肝功+B超检查与T管造影检查对胆总管残余结石诊断价值.结果 T管造影后共21例患者出现不同程度的不良反应,占16.4％.肝功+B超检查与T管造影检查评估胆总管残余结石结果无明显差异(P=0.065);两种方式一致性显著(Kappa值:0.682);两种方法对胆总管残留结石的诊断敏感度无显著差异(P=1.000).结论 胆总管结石术后患者T管拔除前的T管造影检查不需要常规进行.拔除T管前充分评估术后恢复情况、肝功及B超结果,有疑问时再进一步T管造影或MRCP等检查是安全可靠的.
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胆道术后T管拔除致胆汁漏临床分析
胆总管切开T管引流是胆系疾病常用的术式,如T管误拔或使用不当可发生严重并发症.近年来我院在行胆道术后T管拔除后发生胆汁漏3例,现结合文献报告如下.
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T管拔除致胆漏再手术原因分析
目的:分析胆总管结石切开取石,置T管引流,术后胆漏二次手术的原因及预防措施.方法:本组两例病人均为结石性胆囊炎并胆总管结石,行手术T管引流后,拔出T管,即出现急性腹膜炎体症,二次手术.结果:2例病人二次手术均为T管漏道,未完全形成而致胆汁内漏,致急性腹膜炎,均给予再次置管引流,术后恢复.结论:对T管拔除术后胆漏的原因进行具体分析,同时并做好术前、术中、术后预防胆漏的多种措施.
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T管拔除或脱落后胆漏原因分析
胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddi's括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等.但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道.我院自1992年10月～2002年12月共诊治此类患者10例,8例采有保守治疗,2例手术治疗,效果满意,现总结如下:
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T管拔除后并发胆漏的原因分析
胆漏是胆道手术较为严重的并发症之一,它所致胆汁性腹膜炎死亡率高达28.6%[1],胆漏多在T管拔除后逐渐或当即发生,表现为腹痛、腹膜炎症状,主要为右上腹或全腹,经B超或腹腔穿刺检查确诊,治疗不当会引起患者全身中毒症状,若患者营养状况差,体质虚弱极易出现循环呼吸衰竭.因此护理人员严密观察及正确护理对胆道术后胆漏预防起着重要意义.
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T管拔除后致胆汁性腹膜炎5例临床分析
T管拔除后致胆汁性腹膜炎临床上是一种严重的胆道术后并发症,笔者在2002～2007年临床工作期间曾遇到5例,并对这5例临床资料进行了分析总结,现报道如下.
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胆道手术后胆漏的原因分析和治疗
目的 探讨胆漏的原因及防治.方法 回顾分析2002年1月至2007年12月收治的30例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果.结果 22例首选非手术治疗,6例中转手术.8例首选急诊手术治愈.结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关.胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗.
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1例胆囊切除、T管拔除后并发胆漏患者的护理
拔出T管出现胆漏在胆管术后少见,是较为严重的并发症,文献报道发病率为0.66%～0.9%[1].本院收治1例,经治疗及护理好转出院,现将护理体会介绍如下.
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胆囊术后T管拔除引起胆漏20例临床分析
胆总管切开取石置管引流术后拔T管发生胆漏,处理不当,后果严重[1].2002年1月-2004年2月我院拔T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎20例,现回顾分析如下.
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T管拔除后胆漏6例分析
目的:探讨拔除T管后胆漏的原因及防治.方法:回顾性分析6例拔除T管后出现胆漏的临床资料.结果:5例保守治疗,1例手术,均治愈.结论:T管拔除后胆漏的原因是多方面的,临床处理应尽量保守治疗,无效则应尽早手术.
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T管拔除后胆漏九例治疗体会
胆总管探查术后置放T管,其目的是引流胆汁,降低胆道内压,防止术后胆漏,从而有利于胆道切口的愈合,是普外科的一项基本技术.临床因拔除T管或T管自行脱管导致胆汁性腹膜炎者,时有发生.本文就9例因拔除T管或其自行脱管所致腹膜炎作一分析,旨在提高认识,以利防范和治疗.
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拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及诊治分析
临床上,胆总管切开置T管引流术后,拔除T管引起胆漏,并非少见.我院1999年～2005年胆总管切开术后拔除T管发生胆汁性腹膜炎14例,现将其发生原因、处理方法及预防措施报告如下.
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胆总管结石术后拔除T管后畏寒发热一例分析
患者,男性,71岁,因右上腹部疼痛伴畏寒、发热、皮肤黄染反复发作2年加剧1周入院.入院体检:T 38.3℃,P 82次/min,R 21次/min,BP 120/70 mmHg,皮肤巩膜黄染,腹平,肝脾未触及,右上腹压痛(+),局部腹肌紧张,莫菲氏征(+),肠鸣音存在,WBC 13.0×109/L,N 80%.肝功能:总胆红素↑,直接胆红素↑,多项转氨酶↑.
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术后T管拔除致胆漏引发胆汁性腹膜炎的临床研究
目的 探讨术后T管拔除致胆漏引发胆汁性腹膜炎的原因及其处理、预防措施.方法 选择20例由于术后T管拔除致胆漏引发胆汁性腹膜炎的患者,回顾性分析其临床资料.结果 20例患者中,7例患者发生胆漏后通过保守治疗痊愈,2例患者通过放置合适的导尿管将胆汁导出治愈,剩余11例患者通过手术治愈.结论 T管拔除后导致胆漏的原因很多,如全身因素(营养不良、糖尿病等)导致窦道形成延迟、窦道损伤和缺陷以及术后处理不当等.要根据患者的具体情况确定拔管时间,并且拔管后要密切观察患者腹部体征的情况,一旦有腹痛等症状首先应该考虑胆漏的可能,及时采取适当的方法可治愈.
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1例T管拔除后导致腹膜炎的护理
1 病例资料患者，女性，44岁，消瘦，因胆总管结石在本院行“胆囊切除、胆总管切开取石、电子胆道镜探查、T 管引流术”，术后恢复良好，T 管造影胆总管下段通畅，无结石影。夹闭 T 管患者无腹痛不适，复查肝功能基本正常，拔除 T 管后出现右上腹痛，伴畏寒、出汗。无明显恶心、呕吐。拔除 T 管后并发胆汁性腹膜炎并非罕见，正确处理与否关系到患者预后。现将护理体会总结如下。
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拔除T形管后胆漏的护理
本文对拔除T管后胆漏的临床特点、处置原则和护理措施进行了总结探讨,具有一字的临床实用价值,可供临护理工作者借鉴.
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拔除T形管后胆漏的护理
本文对10例病人拔除T管后胆漏的临床特点、处理原则和护理措施进行了总结探讨,具有一定的临床实用价值.
