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岛津500mA-AX-Fest X光机故障1例
故障现象做胃肠钡透后,拍片,机器出现"F5"代码,错误代码表示高压过高.把kV调低,清除"F5".做手动透视曝光(低条件),连续做几次,有时会没有曝光指示,有时又出现错误"F8"代码,代码表示高压过低.
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应用《辨症玉函》方治难症
《辨症玉函》系清代浙江名医陈士铎所撰,其书按症以阴阳、虚实、上下、真假为纲,各种病症为目,先辨证分析,后列处方用药。辨证分析扣住提纲,但在详细描述临床症状时,突出点明某症为鉴别要点,使学者一目了然。所列处方、用药多富新意,但细究之又出于《灵》、《素》。笔者临床屡用其方治疗疑难病症,收益匪浅,兹择一二以述后。1 济火神丹治反胃 患者,女,38岁,1990年6月11日初诊。诉半年前晚餐后,突感上腹部胀满不适。数小时后开始呕吐,直至把所进饮食尽吐后,腹胀方消。自此每日进食后,则生腹胀,必将所进饮食吐尽后,其症方消。不进食则无所苦,无腹痛,无畏冷发热。除胃肠钡透提示轻度胃下垂外,余无异常,经中西医多法治疗,未能收效。刻下症见:形瘦神疲,面色苍白,手足不温,腹软无压痛,小便如常,大便量少,舌淡苔滑白腻,脉滑细。辨证为脾胃虚寒,中阳不振,予桂附理中丸合大半夏汤加减。服3剂不应。细询患者方知,半年多来,多方求治,人参、鹿茸、肉桂、附子所用不少,虽偶觉症状有所好转,但不几日则症又如前。遂投陈氏之济火神丹原方剂量1剂。药用肉桂9g,山茱萸15g,熟地黄30g,五味子6g,茯苓15g,山药30g,肉豆蔻2枚,白术30g,芡实15g。水煎服。次日患者来诉,昨服药至今晨进食后,虽仍有腹胀,但稍作忍受,未再吐出。药已中的,再投原方3剂,所进饮食未再吐出,腹胀渐轻,患者觉精神明显好转,再予3剂后,诸症基本消除。
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女性海洛因依赖者脱毒后腹部不明原因进行性增大两例
例1,34 a,滥用海洛因8 a,曾有3次戒毒经历.自诉吸毒期间月经周期基本正常,而每次脱毒后均出现闭经现象,并且腹部进行性增大;每次腹部增大均比前次脱毒后的明显;复吸后腹部逐渐恢复至正常腹围.本例于2002年入所时已闭经4个月(此前在强制戒毒所),腹围88 cm;入所2个多月,腹围增加至108 cm,接近足月妊娠的腹围,类似足月妊娠的感受,胸闷、气促、双下肢浮肿,不能平卧.入所时体检项目:心肺未发现明显异常,心率每分钟92次;早早孕(-);B超双肾、子宫、附件、肝、胆、脾、胰等均未见明显异常,腹腔无积液、积水,心电图未见明显异常.入所后该患者腹部日渐凸出,我所对其进行进一步的检查.实验室检查:血常规、尿常规、便常规、HIV、RPR、淋球菌等项目结果均无异常;腹部X片、CT、胃肠钡透、腹部彩色超声波等,均未发现有明显异常,腹腔内亦未见液平面;胸片未见异常.针对患者腹部增大、闭经等情况,给予调经治疗.经过三个月妇科"人工周期"的治疗,开始行经,经量开始时少,呈暗褐色,后至正常,每次行经后均有浅黄色水样分泌物自阴道流出,且自觉腹围有所缩小.经过一年多的调经治疗直至解教,患者腹围降至69 cm.
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腹部胃区叩诊法在小儿慢性胃炎诊断中的价值
目的 探讨腹部叩诊法在小儿慢性胃炎诊断中的作用.方法 对胃区有叩击痛的患儿80例和胃区叩击痛阴性的患儿22例同时行胃肠钡透和纤维胃镜检查,将腹部叩诊与这2种传统的诊断小儿慢性胃炎的方法进行比较,分析3种方法诊断小儿慢性胃炎的符合率.结果 以胃镜检查阳性为金标准,腹部胃区叩诊诊断慢性胃炎的灵敏度为97.53%(79/81),一致性为0.971;胃肠钡透诊断的灵敏度为29.63%(24/81),一致性为0.5392,胃肠钡透显著低于腹部胃区叩诊法.结论 腹部胃区叩诊法辅助诊断小儿慢性胃炎诊断率显著优于胃肠钡透;定性诊断方面腹部叩诊法与纤维胃镜检查有极高的符合率,是无创诊断慢性胃炎的好方法.
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单味大黄粉治疗上消化道出血48例临床观察
1988年 1月~1999年 2月,采用单味大黄粉治疗上消化道出血48例,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料观察96例上消化道出血住院患者.全部病例均经胃肠钡透或纤维胃镜检查证实,出血时间1d~5d,均有100mL以上呕血和柏油样大便.其中男77例,女19例,年龄25 岁~75岁.96例中胃溃疡出血25例,十二指肠溃疡出血52例,急性胃粘膜病变19例.食道静脉曲张破裂出血,胃癌出血等不在本组观察范围.96例按入院次序随机分为治疗组和对照组各48例,两组平均出血时间比较及两组性别、年龄比较无显著差异(P>0. 05).
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胃部CT扫描法
通常人们做胃部检查时,首先想到的是胃肠钡透、胃镜等,却不知道胃部疾病也可做CT检查,现将具体做法介绍如下:1.方法检查前5~6小时病人要禁食水,以保证胃内空虚.如无禁忌症,检查前l0分钟给病人肌注654-220ml,然后给病人喝800~1000ml水,检前再喝200ml.
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全内脏反位1例
患者男,28岁,以"上腹痛1年,加重3天"为主诉入院.该患1年前无诱因出现上腹痛,阵发性,无放散,无呕吐,无反酸及嗳气,与饮食、季节无关,未介意.
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输入袢综合征误诊为胆囊结石1例报告
1临床资料患者,女性,88岁,20年前因"胃癌"在当地医院行胃空肠吻合术(具体术式不详).术后10年出现间歇性餐后上腹胀痛,伴右肩胛部放散痛,呕吐含大量胆汁的胃液后缓解.入院后查体,腹部无阳性体征,胃肠钡透检查示胃形态、蠕动正常,未见胃肠吻合口,后行腹部彩超检查,提示胆囊充满型结石.行腹腔镜胆囊切除术,但术中未见胆囊,于胆囊窝处可见结扎的胆囊管残端,胃窦部大弯侧胃壁粘连至肝下,松解粘连后见胆总管扩张,故中转为开腹手术,同时行术中超声探查胆总管,未发现结石及肿瘤.探查胃体未触及肿物,胃空肠吻合口存在,但输入袢过长,约25 cm,且局部肠管扩张.术中诊断输入袢综合征,行Braun吻合术.术后患者恢复良好,术前症状消失,1周后出院.出院2个月后随诊,未出现腹痛及呕吐症状.
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数字胃肠机在咽异感症中的诊断价值分析
咽异感症为耳鼻咽喉科常见病症,泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉,其病因复杂多样,病程迁延反复.本人在临床工作中,对于保守治疗长久不愈的咽异感症患者行数字胃肠钡透检查以进一步明确病因,并针对病因实行个体化治疗取得良好效果,现报道如下.
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6 例胰十二指肠切除术护理
胰十二指肠切除术是一种比较复杂及创伤性很大的腹部手术,而患者又多有较长时间的梗阻性黄疸,使肝、肾及胃肠道器官功能受损,同时因胆汁分泌受限而造成患者营养吸收不良和机体抵抗力下降,除了手术中彻底切除病灶、淋巴结清扫和消化道重建的多次吻合及引流外,术前准备和术后护理都很重要,我将本院近2年来胰十二指肠切除术6例病人的护理体会报告如下。1 临床资料 本组男3例,女3例;年龄小48岁,大72岁,年均64岁。黄疸时间1~2个月不等。症状以无痛性黄疸伴上腹胀感为主诉,经B超、CT和胃肠钡透,胰头占位5例,胃镜见壶腹部占位并活检为腺癌1例。伴有不同程度皮肤瘙痒,胆红素均以数倍高于正常值。白蛋白低于正常2例,HBsAg阳性2例。发病起均有不同程度体重减轻,均在5kg以上,心电图ST段下降2例。临床诊断胰腺癌5例,壶腹癌1例;病理诊断胰导管腺癌4例,囊腺癌1例,壶腹腺癌1例。
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上消化道出血 115例临床分析
上消化道出血是内科常见病,是急诊抢救的重要课题。现将我院内科2000年收治的115例上消化道出血分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:115例上消化道出血,男88例,女27例;年龄18~82岁。其中青年组53例,中年组34例,老年组28例。1.2出血原因:十二指肠球部溃疡37例,胃溃疡18例,复合溃疡4例,吻合口溃疡2例,慢性胃炎糜烂伴出血8例,急性胃粘膜病变1例,胃癌8例(中年组2例,老年组6例),十二指肠球炎伴出血2例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血6例,不明原因26例。经纤维胃镜检查77例,胃肠钡透10例,急诊手术证实2例。溃疡病史2个月至30年。反复出血21例,其中青年组8例,中年组6例,老年组7例。诱因:饮酒后发病18例,服止痛药(布洛芬、消炎痛等)后发病5例,过度疲劳9例。
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针灸治疗糖尿病性胃瘫15例报告
1999年5月至2005年1月,我们采用针灸治疗糖尿病性胃瘫患者15例,取得良好疗效.现报告如下.临床资料:本组男10例,女5例;年龄26~76岁,平均46岁;病程4~19年,平均10年;合并冠心病12例,高血脂13例,视网膜病变10例,糖尿病性肾病3例.均为2型糖尿病,空腹血糖7.8~11.0mmol/L11例,>11.1mmol/L4例.临床伴有恶心、呕吐、食后饱胀、食后纳呆、频繁嗳气等症状,胃肠钡透见胃排空延迟,蠕动减慢,同时排除糖尿病酮症酸中毒和机械性梗阻,诊断为糖尿病性胃瘫.均为经胃肠减压及用红霉素、胃复安、吗丁啉、西沙比利等药物治疗欠佳者.
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别误解了医嘱
前不久,笔者在门诊工作中遇到一位患慢性咽炎的中年妇女,由于时隐时现的咽部不适和异物感,她精神高度紧张,怀疑自己患上了肿瘤之类的不治之症.检查后,证实咽喉部并无占位性病变,而胃肠钡透则发现她患有“中度胃下垂”.
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子宫破裂误诊1例
患者,女,29岁,因产后100天,腹痛,诊刮后腹痛加剧2周而收入院.于100天前在家土法接生一足月男婴,产时流血较多,产后出现下腹阵痛不适,渐转至右下腹,疼痛可以忍受,无发热,间断性腹泻,恶露持续30天干净.产后60天月经复潮,2周前因腹痛就诊于当地医院,行诊刮术,术中患者腹痛难忍,恶心呕吐出汗,胃肠钡透异常,以为"子宫内膜炎",静脉点滴"泰能"等药物无效而来我院求治.
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孪生姐妹同患空肠多发性隔膜式狭窄二例
例1:女,45 d.间歇性呕吐15 d来院就诊.体重3.2kg,一般状态欠佳,消瘦,皮肤松弛,弹性较差,轻度营养不良.呼吸较急促,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.心率110次/min,各瓣膜听诊未闻及杂音.上腹部胀满,下腹部平坦,腹软,肝、脾未触及,鼓音、移动性浊音阴性,肠鸣音6次/min,无气过水声.辅助检查:胃肠钡透见空肠起始部扩张较明显,有大量钡剂积存.空肠远端无扩张,只有少量钡剂通过.考虑为空肠狭窄引起的梗阻,完善术前检查后行剖腹探查术.
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黄杨木汤治疗消化性溃疡32例
临床资料:32例均为门诊观察病人,均经胃镜、B超、X线胃肠钡透检查确诊.其中男24例,女8例;年龄大40岁,小18岁,平均29例;病程长10年,短1年,平均5.6年,全部病例均经粪检,其中潜血弱阳性或阳性(+~++)占15例,血常规检查,白细胞与分类正常或偏高,红细胞与血红蛋白正常或偏低;血压基本正常.并除外肝、胆、胰等器官病变或出血者.
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迷走肝肝母细胞瘤1例报告
患女,4岁.因上腹部包块及腹痛9月余于1973年2月28日入住西安市儿童医院.查体:右上腹触及鹅蛋大包块,余无异常.胃肠钡透:腹右侧肿物,胃肠未见异常.剖腹探查示邻近升结肠肝曲部有一约5cm×6cm× 3cm实质性圆形包块,包膜完整,将包块完整取出.肝及胆囊均未见异常.临床诊断为肠系膜淋巴肉瘤.术后10d出院.