神经损伤与功能重建杂志
Neural Injury and Functional Reconstruction 신경손상여공능중건
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-117X
- 国内刊号： 42-1759/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑制自噬减少大鼠脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的丢失
目的：观察自噬抑制剂对脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白（MBP）表达的影响。方法：将99只大鼠随机分成假手术组、损伤组和干预组各33只，各组再分成损伤后3、7、14 d 3个时间点，应用打击器制备 T10脊髓损伤模型。干预组造模前注射1μL 3-甲基腺嘌呤（3-MA）。假手术组不造成打击。提取脊髓样本进行 Western blot和实时定量荧光 PCR 检测自噬相关蛋白 LC3-Ⅱ和 MBP 的蛋白、mRNA 水平。用 BBB 行为学评分分别于伤后1、7、14 d 评估大鼠。结果：伤后14 d 时干预组的 BBB 评分明显高于损伤组（P=0.001）。损伤组各时间点大鼠脊髓损伤区域的 LC3-Ⅱ蛋白含量较假手术组明显增加（P<0.05），干预组损伤区域的 LC3-ⅡmRNA 和蛋白水平在伤后3、7、14 d 均比损伤组减少（P<0.05）。干预组大鼠损伤区域的 MBP mRNA 和蛋白水平在伤后3、7、14 d 均比损伤组增加（P<0.05）。结论：大鼠脊髓损伤后存在自噬的过度激活，自噬抑制剂可通过减少脊髓损伤后 MBP 的丢失发挥神经保护作用。
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阿尔兹海默病患者睡眠脑电图分析
目的：观察阿尔兹海默病（AD）患者夜间睡眠的临床特征。方法：对53例 AD 患者（AD 组）和25例年龄、性别相匹配的健康体检者（对照组）进行夜间睡眠脑电图检测；同时将 AD 组患者进行 MMSE 评分，根据评分将 AD 组患者分为轻、中、重度痴呆，分析快速眼动（REM）睡眠时间减少程度与 MMSE 评分的相关性。结果：与对照组相比，AD 组患者总觉醒时间增加，睡眠效率、睡眠潜伏期减少，REM 睡眠比例下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；AD 患者痴呆程度越重，REM 睡眠减少越显著。结论：AD 患者睡眠指标和睡眠结构发生改变，表现为觉醒时间增加，睡眠效率、睡眠潜伏期减少，REM 睡眠减少；痴呆程度越重，REM 睡眠减少越显著。
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焦虑抑郁对不孕症患者体外受精-胚胎移植治疗的影响
目的：了解焦虑、抑郁对不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的影响。方法：纳入不孕症患者242例，在 IVF-ET 过程的不同时间点采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者进行测评，按其焦虑及抑郁程度分为轻度组与中度组，比较2组患者体外受精、胚胎移植情况，并分析负性情绪对 IVF-ET 治疗结果的影响。结果：终224例患者完成调查，纳入轻度组138例，中度组86例；轻度组体外胚胎正常发育、胚胎遗传筛查结果正常及足月产的比例及受精率均显著高于中度组（P＜0.05）；轻度组胎盘异常发生率及流产率低于中度组（P＜0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示：抑郁、焦虑、整体负面情绪是影响 IVF-ET治疗结果的独立危险因素（P＜0.05）。结论：焦虑、抑郁对 IVF-ET 的成功率有显著的负面影响。
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胰岛素对大鼠局灶性脑缺血后脑水肿及水通道蛋白9的影响
目的：观察胰岛素对大脑中动脉栓塞（MCAO）大鼠模型脑水肿形成及水通道蛋白-9（AQP-9）表达的影响。方法：SD 大鼠180只，随机分为假手术组、模型组、胰岛素组各30只，分别在栓塞后6、12、24、48、72 h 观察6只。线栓法制备 MCAO 模型，假手术组不插入线栓，胰岛素组 MCAO 后立即给予腹腔注射胰岛素干预。各组进行神经功能评分，检测血脑屏障通透性、脑含水量和脑组织 AQP-9 mRNA 表达。结果：模型组和胰岛素组于缺血6 h 后，脑含水量、血脑屏障通透性及 AQP-9 mRNA 表达均开始增加，于48 h 达到高峰，之后逐渐下降，于72 h 仍高于假手术组，有显著性差异（P<0.01）；与模型组相比，胰岛素组中脑含水量、血脑屏障通透性及 AQP-9 mRNA 在各时间点均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；脑含水量、血脑屏障通透性与 AQP-9 mRNA 表达呈显著正相关（r=0.905，P<0.01；r=0.923，P<0.01）。结论：胰岛素可能通过抑制 AQP-9的表达减轻脑缺血后脑水肿的形成。
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血、脑脊液常规及 MRI 对脑膜炎鉴别诊断的意义
目的：探索血、脑脊液（CSF）常规及 MRI 对病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎鉴别诊断的意义。方法：回顾性分析病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎患者220例的临床资料，筛选出 CSF 压力、氯化物、蛋白质，血中性粒细胞百分比及有无 MRI 病灶这5个指标，建立判定函数；比较应用此诊断标准诊断4种脑膜炎的准确性、特异性及敏感性。结果：结核性脑膜炎的约登指数为0.423，敏感性为61.7%，特异性为80.6%，ROC 曲线下面积为0.902；病毒性脑膜炎的约登指数为0.425，敏感性为67.5%，特异性为75.0%，ROC曲线下面积为0.855；化脓性脑膜炎的约登指数为0.390，敏感性为65.6%，特异性为73.4%，ROC 曲线下面积为0.754；隐球菌性脑膜炎的约登指数为0.194，敏感性为62.5%，特异性为56.9%，曲线下面积为0.705。结论：结合 CSF 压力、氯化物及蛋白含量，血中性粒细胞百分比及有无 MRI 病灶建立判别函数可以提高脑膜炎的早期诊断正确率，但确诊仍需病原学检测结果。
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癫痫患者中拉莫三嗪联合治疗转为单药治疗的血药浓度变化
目的：研究小剂量拉莫三嗪（LTG）与丙戊酸（VPA）联合治疗新诊断癫痫转为 LTG 单药治疗后的血药浓度变化。方法：选取经小剂量 LTG 与 VPA 联合治疗6个月后发作完全控制的癫痫患者35例，逐渐减掉VPA，采用 LTG 单药治疗，随访6个月。记录患者的癫痫发作频率、不良反应及 LTG 血药浓度。结果：35例患者中有2例失访，33例完成半年随访，其中转 LTG 单药治疗后出现癫痫发作2例（6.1%），无发作31例（93.9%）；药物转换期 LTG 血药浓度较转单药治疗前 LTG 血药浓度增高（P<0.05），停用 VPA1周时、单药治疗6个月时的 LTG 血药浓度与单药治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），2例复发患者发作时血药浓度与无发作患者血药浓度相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：LTG 与 VPA 联用能使 LTG 的血药浓度加倍且临床疗效显著增强，小剂量 LTG 与 VPA 联合治疗新诊断癫痫转为 LTG 单药治疗时应将 LTG 剂量加倍。
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高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病电生理疗效观察
目的：探讨高压氧（HBO）联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病（DPN）的电生理疗效。方法：DPN 患者69例随机分成对照组36例和治疗组33例，对照组给予甲钴胺治疗，治疗组给予甲钴胺治疗的同时给予HBO 治疗；治疗前后均行电生理检查。结果：治疗组治疗后正中神经指1及指3、尺神经、腓肠神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度（SCV）、感觉神经动作电位（SNAP）波幅及运动神经复合肌动作电位（CMAP）波幅均高于治疗前（P＜0.05），CMAP 潜伏期低于治疗前（P＜0.05）；对照组治疗后正中神经指1及指3、尺神经SCV 均高于治疗前（P＜0.05）。治疗后，治疗组正中神经指1及指3、尺神经 SCV 较对照组明显提高（P＜0.05）。结论：HBO 联合甲钴胺治疗 DPN 效果显著。
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双侧海马病变引起的短暂性全面性遗忘一例及文献综述
目的：探讨短暂性全面性遗忘（TGA）的诊断、发病部位、病因及发病机制。方法：收集一例 TGA 患者的病史、临床表现、神经心理学检查和神经影像学资料。结果：该患者无脑血管病的危险因素及神经科疾病的病史，临床表现为一过性顺行性情景记忆障碍，神经心理学检查提示词语再认障碍，头颅 MRI 的液体衰减反转恢复序列、MR 扩散加权成像序列在海马 CA1区显示高信号。结论：TGA 的发病部位在海马 CA1区，其发病机制可能为应激诱发海马 CA1区一系列病理生理的级联反应，导致海马神经元的急性细胞性水肿。
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帕金森病患者血脂表达情况的研究
目的：研究帕金森病（PD）患者血脂表达情况，探讨血脂水平对 PD 患者发生脑卒中的影响。方法：回顾性纳入 PD 患者、急性脑梗死患者及同期健康体检者各161例，分别为 PD 组、脑梗组及对照组。比较3组的血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及其他因素；以 PD 组、脑梗组为因变量对2组有统计学差异的变量进一步采用二分类 Logistic 回归方法分析。结果：PD 组 TG、LDL-C 水平显著低于对照组及脑梗组（均 P＜0.05），HDL-C 水平高于脑梗组（P＜0.05）；PD 组的高血压病、糖尿病患病人数比例低于脑梗组（P＜0.05）。二分类 Logistic 回归分析显示：高水平的HDL-C、低水平的 LDL-C、高血压病、糖尿病病史可能与 PD 人群中脑卒中发生相关。结论：PD 患者 TG、LDL-C 水平低于健康人和脑梗死患者，HDL-C 水平高于脑梗死患者。高水平的 HDL-C、低水平的 LDL-C 可能与 PD 人群中脑卒中发生相关。
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不同氧浓度对创伤性轴索损伤合并低氧血症大鼠的影响
目的：探讨不同氧浓度复苏对创伤性轴索损伤（TAI）合并低氧血症性二次脑损伤（SBI）大鼠模型的丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响。方法：48只 SD 大鼠，随机分为假手术组（A 组）8只、损伤合并低氧血症组（B 组）8只及损伤合并低氧后复苏组（C 组）32只，根据不同氧浓度 C 组又分为21%、50%、75%、100%4个亚组。应用自制的 TAI 致伤装置制备模型，大鼠致伤后给予10%浓度氧吸入30 min 制成低氧血症性 SBI 模型，之后给予不同氧浓度混合气体1 h，检测大鼠不同氧浓度通气复苏后24 h、1周时 MDA、SOD 变化情况。结果：与 A 组相比，B 组及 C 组24 h 时 MDA 含量明显升高，1周后恢复至正常水平；C 组与B 组比较，21%、50%亚组的 MDA 下降，差异有统计学意义（P<0.05）；C 组随氧浓度升高 MDA 值逐渐升高。B组及 C 组24 h 时 SOD 含量明显下降，与 A 组比较差异有统计学意义（P<0.05），1周时仍低于正常水平；C 组与 B 组比较，给予21%氧复苏时 SOD 值明显升高（P<0.05），给予50%、75%氧复苏时 SOD 差异无统计学意义（P>0.05），给予100%氧复苏时 SOD 值明显降低（P<0.05）；C 组随氧浓度升高 SOD 值逐渐降低。结论：适当的给氧治疗能改善和纠正脑组织缺氧，但随着给氧浓度的增加，MDA 不断增高，SOD 则不断降低。
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中西医结合治疗脑卒中后抑郁130例疗效分析
目的：探讨中西医结合治疗对脑卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法：PSD 患者130例随机分为对照组和观察组，各65例。2组均按常规治疗，在此基础上，对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗，观察组给予豁痰清窍解郁汤、草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗，均治疗8周。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损程度评分、简易精神状态评定量表（MMSE）及改良 Barthel（MBI）指数对患者的抑郁程度、运动功能、认知功能及 ADL 能力进行评定。结果：治疗前，2组患者 HAMD、神经功能缺损程度、MMSE 及 MBI 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组 HAMD、神经功能缺损程度、MMSE 及MBI 评分均较组内治疗前有所改善（P＜0.05）；观察组改善程度高于对照组（P＜0.05）。对照组和观察组抑郁治疗总有效率分别为78.5%和90.8%，神经功能缺损程度改善的总有效率为70.8%和86.1%，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗有助于改善 PSD 患者的抑郁状态、运动功能、认知功能及生活质量。
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选择性敲除小鼠神经细胞 Adam10基因导致大脑皮质发育不良
目的：研究 Adam10基因在小鼠神经系统发育中的作用。方法：利用 Cre-loxp 转基因鼠技术，将 Gfapcre转基因鼠和 Adam10lox/lox 转基因鼠杂交，得到神经细胞特异性 Adam10基因敲除鼠（Gfapcre-Adam10lox/lox），在出生后第14天对大脑切片行 HE 染色，观察 Adam10基因敲除后神经系统发育情况。结果：选择性敲除小鼠神经细胞 Adam10基因（Gfapcre-Adam10lox/lox），小鼠可存活至出生后3周左右，部份小鼠大脑皮质单侧或双侧缺失，未出现皮质缺失的小鼠大脑皮质经 HE 染色提示出现层次结构紊乱。结论：Adam10基因在小鼠神经系统发育中具有重要作用，选择性敲除神经细胞 Adam10基因后导致小鼠大脑皮质缺失或层次结构紊乱。
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合并颅内外其他血管闭塞是大脑中动脉闭塞患者卒中再发的预测因素
目的：观察大脑中动脉闭塞（MCAO）患者卒中再发的影响及预测因素。方法：选取头颈部 CTA 或 MRA证实存在 MCAO 的119例患者进行随访，以脑卒中再发为结局指标，将 MCAO 患者分为卒中再发组和非再发组，统计分析相关因素。结果：119例患者中失访17例（14.28%），平均随访46.8个月，脑卒中再发14例（13.7%）。再发组合并其他动脉血管闭塞比例、年龄显著高于未再发组（P<0.01），D-二聚体、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸水平低于未再发组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 Logistic 回归分析显示合并其他脑血管闭塞为卒中复发的独立危险因素（P=0.003）。结论：合并颅内外其他血管闭塞的 MCAO 患者卒中再发风险升高，可作为一个预测因素。
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经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤42例疗效分析
目的：探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：颅内动脉瘤患者42例，术前均行头颅 CTA 检查，采用翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果：术后恢复良好27例，轻度残疾8例，中度和重度残疾6例，死亡1例。结论：经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤术野显露良好。
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高龄孕妇临产前焦虑、抑郁状况及相关因素分析
目的：探讨高龄孕妇临产前焦虑、抑郁状况及相关因素。方法：纳入高龄孕妇450例，采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状，焦虑自评量表（SAS）评定焦虑状况，社会支持评定量表（SSRS）检测个体的社会支持状态，并纳入一般资料进行多因素回归分析。结果：本组发生焦虑102例（22.7%），抑郁108例（24.0%）。多因素Logistic 回归分析结果显示独生子女、早孕反应、不良孕产史与社会支持与临产前焦虑明显相关（P<0.05）；夫妻关系、家庭支持、不良孕产史、产前检查次数与社会支持与临产前抑郁明显相关（P<0.05）；相关性分析显示焦虑及抑郁评分与支持总分、主观支持分、客观支持分和支持利用度呈现明显负相关（P<0.05）。结论：高龄孕妇临产前多伴随有焦虑与抑郁，其发生与社会支持有明显相关性。
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脑出血开颅手术与钻孔引流的疗效对比
目的：对比开颅手术与钻孔引流治疗脑出血的疗效。方法：高血压脑出血患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组采用钻孔引流手术治疗，对照组采用传统开颅手术治疗。结果：治疗组的手术时间明显少于对照组（P<0.05），2组血肿清除率对比差异无统计学意义。2组术后急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分降低，格拉斯哥昏迷评分（GCS）升高（P<0.05），术后治疗组的 APACHEⅡ评分和 GCS 优于对照组（P<0.05）。治疗组术后肺部感染、消化道出血与脑再出血发生例数明显低于对照组（P<0.05）。结论：钻孔引流在高血压脑出血患者中的应用手术时间快，能减少对脑组织的损伤，有利于神经功能恢复。
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重型颅脑损伤后正常压力脑积水42例诊治体会
目的：探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水（NPH）的早期诊断及治疗效果。方法：重型颅脑损伤后NPH 患者42例，分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果，采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果：本组显效31例（73.8%），有效7例（16.67%），总有效率90.47%；无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数：Huckman 值、Hensson 脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤后 NPH 的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料；脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后 NPH 患者症状。
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高压氧联合康复训练治疗帕金森病非运动症状的疗效观察
目的：探讨高压氧联合康复训练对帕金森病（PD）非运动症状的影响。方法：纳入无严重痴呆的原发性PD 患者91例，随机分成药物组45例，给予美多巴治疗；联合组46例，在药物组治疗基础上加用高压氧联合康复训练；治疗30 d。比较2组非运动症状的发生率；于治疗前及治疗15及30 d 后，采用 PD 综合评分量表（UPDRS）评价患者的 PD 症状；于治疗前及治疗30 d 后，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁情况，帕金森病睡眠量表（PDSS）评价患者睡眠情况，帕金森病非运动症状问卷量表（NMSQuest）评估患者非运动症状。结果：治疗后，联合组伴发抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率明显低于药物组（P＜0.05）；联合组伴发幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压的发生率明显高于药物组（P＜0.05）；治疗后，联合组 UPDRS 评分、NMSQuest 评分及 HAMD评分低于药物组；PDSS 及 MMSE 评分高于药物组（均 P＜0.05）。结论：高压氧联合康复训练可改善 PD 患者部分非运动症状。
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基底核区高血压脑出血不同治疗方式预后的比较
目的：比较基底核区高血压脑出血不同治疗方式的预后。方法：回顾性分析基底核区脑出血患者132例，根据治疗方式分为手术组94例（外侧裂-岛叶入路亚组42例和颞中回入路亚组52例）和保守组38例，随访6月，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效。结果：保守组死亡率55.26%，手术组死亡率26.60%（外侧裂-岛叶入路亚组为23.81%，颞中回入路亚组为28.85%），与保守组比较差异有统计学意义（P=0.025，P=0.030）。手术组中 GOS 5分0例，4分33例（35.11%），3分22例（23.40%），2分14例（14.89%），1分25例（26.60%）；保守组中 GOS 5分0例，4分5例（13.16%），3分5例（13.16%），2分7例（18.42%），1分21例（55.26%）；2组4分比例差异有统计学意义（P=0.011）。结论：高血压脑出血患者手术治疗死亡率低，术后神经功能恢复好。
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创伤性脑出血患者术后再出血的相关因素分析
目的：探讨创伤性脑出血患者术后再出血的各种危险因素。方法：创伤性脑出血患者312例，按术后是否发生再出血分为再出血组124例和未再出血组188例。采用单因素卡方检验分析和多因素 Logistic 回归分析术后再出血的相关因素。结果：创伤性脑出血患者术后再出血的相关因素包括颅内出血量≥55 mL、凝血酶时间≥19 s、血清前白蛋白＜167 g/L 及血糖≥10μmol/L（P＜0.05），各指标的危险程度由高到低为凝血酶时间（OR=3.518）、血清前白蛋白浓度（OR=2.000）、颅内出血量（OR=1.296）、血糖（OR=1.103）。结论：创伤性脑出血患者的凝血酶时间、血清前白蛋白浓度、颅内出血量、血糖影响患者术后再出血的发生率。
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奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响
目的：观察奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量（LFC）的影响。方法：首发精神分裂症患者20例纳入患者组，健康体检者20例纳入对照组。患者组单药使用奥氮平治疗8周，分别于治疗前、后，测定体质量指数（BMI），腰臀比（WHR），空腹血糖，甘油三酯，胆固醇及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用质子磁共振波谱分析测定 LFC；并与对照组进行比较。结果：治疗后患者组 BMI、WHR、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及 HOMA-IR 值均较治疗前及对照组有明显升高（P<0.05）；治疗后患者组 LFC 较治疗前增高，并高于对照组（P<0.05）；患者组治疗前、后 LFC 值及治疗前后 LFC 变化值均与甘油三酯、胆固醇呈正相关；对照组 LFC 值与胆固醇呈正相关。结论：奥氮平治疗可能增加精神分裂症患者肝脏的脂肪沉积。
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丁苯酞联合烟酸占替诺或依达拉奉治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效比较
目的：比较丁苯酞联合烟酸占替诺或依达拉奉治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）疗效。方法：DEACMP 患者72例随机分为依达拉奉组和烟酸占替诺组，各36例。2组均给予 DEACMP 基础治疗，在此基础上依达拉奉组给予丁苯酞联合依达拉奉治疗，烟酸占替诺组给予丁苯酞联合烟酸占替诺治疗。比较2组临床疗效、Barthel 指数（BI）、长谷川痴呆量表（HDS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和不良反应。结果：烟酸占替诺组患者治疗总有效率高于依达拉奉组（P<0.05）；治疗后，2组 BI 及 HDS 评分显著高于同组治疗前（均 P<0.01），NIHSS 评分显著低于同组治疗前（均 P<0.01）；烟酸占替诺组 BI 及 HDS 评分显著高于依达拉奉组（均 P<0.01），NIHSS 评分显著低于依达拉奉组（P<0.01）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丁苯酞联合烟酸占替诺治疗 DEACMP 的临床疗效好于丁苯酞联合依达拉奉治疗。
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左乙拉西坦治疗老年癫痫患者的临床观察
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗老年癫痫部分性发作或继发全面性发作患者的疗效和安全性。方法：将42例老年癫痫患者分为单药治疗组（n=23）和添加治疗组（n=19），疗程为6个月。观察 LEV 治疗6个月后的疗效和安全性。结果：本组总有效率为83.3%，其中单药治疗组总有效率为86.7%，添加治疗组总有效率为78.9%，2组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。 LEV 治疗过程中出现不良反应5例（11.9%）。结论：LEV 治疗老年癫痫部分性发作或继发全面性发作患者安全、有效。
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泮托拉唑治疗脑出血后应激性溃疡90例疗效分析
目的：观察泮托拉唑治疗脑出血后应激性溃疡的临床疗效。方法：脑出血并发应激性溃疡患者90例随机分为泮托拉唑组和对照组，各45例；2组均给予脑出血常规治疗，泮托拉唑组加用泮托拉唑针剂静脉注射，治疗14 d；于治疗前后比较2组疗效、脑出血再出血率及死亡率。结果：泮托拉唑组显效率高于对照组（P＜0.05），脑出血再出血的发生率及死亡率均低于对照组（均 P＜0.05）。结论：泮托拉唑对脑出血后应激性溃疡疗效好，能降低脑出血再出血发生率及死亡率。
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内质网应激与细胞死亡
内质网广泛存在于真核细胞内，目前的研究发现诸多因素可引起内质网应激的级联反应，缺血再灌注、氧化应激、钙超载、高同型半胱氨酸等破坏了内质网腔内的氧化环境均可以引起。内质网应激主要激活三条信号通路，激活通路的结果引起蛋白质合成的暂停、整合应激反应的出现，从而通过 Caspase-12、CHOP、JNK等信号通路介导细胞死亡，诱导细胞凋亡。
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NG2细胞在阿尔茨海默病中的异常分化假说
阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统退行性病变。既往大量研究表明在 AD 中存在少突胶质细胞减少、星形胶质细胞增生的现象，笔者就两种细胞的起源讨论这种现象发生的可能，提出“NG2细胞在 AD 中向少突胶质细胞分化减少、而向星形胶质细胞分化”的假想，并进一步讨论相关机制，为从胶质角度干预 AD的进程提出相关的设想。
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阿尔茨海默病病理改变的线粒体机制
尽管散发性阿尔茨海默病（AD）与遗传性 AD 病理上都表现为淀粉样蛋白沉积，淀粉样蛋白基因突变与散发性 AD 的发病之间并无明显联系，并且脑内 Aβ积聚的个体可长期无临床症状的出现。已证实，AD 患者体内存在线粒体结构、功能紊乱和线粒体 DNA 突变，且为 AD 病理改变的早期事件，因而提出了 AD 病理机制的线粒体级联假说。基于动物和细胞模型的大量研究表明，淀粉样蛋白与线粒体之间的相互作用为 AD病理进展的关键环节，靶向作用于线粒体的抗氧化药物为 AD 治疗的新思路。
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神经干细胞的分化、迁移及其调控的研究进展
在正常状态下，神经干细胞（NSC）的分化受到表观遗传因子、细胞因子、转录因子、信号通路的调控， NSC 的迁移常沿着脑内某种结构进行，但迁移范围极其有限。在脑缺血状态下，内源性 NSC 会向神经细胞及胶质细胞分化，并在细胞因子浓度梯度的影响和调控下向缺血灶迁移。在移植后，NSC 会分化为神经细胞、胶质细胞，并向病灶迁移，但分化、迁移的调控机制尚不明确。
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脑组织扩张器联合显微手术经外侧裂入路治疗高血压基底核区血肿
大部分高血压脑出血都属于高血压基底核区血肿，多位于壳核，主要是由于大脑中动脉的局部粟粒状微型动脉瘤破裂等原因所造成[1]。一旦发现高血压基底核出血患者出现意识障碍或者脑疝迹象，那么应该在第一时间进行手术。很多学者认为，经侧裂入路手术不仅能迅速减轻脑疝症状或受压状态，还解剖清楚、视野清晰，能有效清除血肿，而且术后再出血机会少，对病情影响小[2]。脑组织扩张器经外侧裂显微手术，利用外侧裂的自然间隙进入血肿腔，提供至少一个外科手术器械进入大脑组织内部的手术通道和清晰视野，术中可根据需要旋转脑组织扩张器角度，能够精确暴露手术部位，大程度地减轻因利用和调整脑压板的位置牵拉造成的大脑健康组织损伤，止血彻底，从而降低或避免因脑组织损伤引起的一系列并发症和后遗症。
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2型糖尿病患者认知功能评估
大部分研究认为2型糖尿病患者存在不同程度的认知功能障碍，从轻度认知功能减退（mild cogni-tive impairment，MCI）到痴呆[1-4]。但也有研究发现2型糖尿病与认知功能损害之间无显著关系[5]。临床前期认知功能障碍的识别、临床期痴呆的治疗也是一项难题。目前神经影像学研究发现认知功能减退者都存在不同程度的白质微结构改变，认知功能障碍者白质损伤更严重[6]。简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）是一种灵敏度较高的整体认知功能评定量表，对鉴别认知功能损害具有高灵敏度。本研究采用 MMSE 量表及 CT技术对2型糖尿病患者进行总体认知功能评估及脑部扫描，对这类患者的认知功能损害进行研究。
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外伤性上矢状窦区急性硬膜外血肿临床分析
上矢状窦区因解剖特殊，在硬膜外血肿很小的情况下，也有可能导致颅内压恶性增高，如果延误诊治，会影响预后效果。外伤性上矢状窦区急性硬膜外血肿63例，现报告如下。
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拉莫三嗪致多形红斑型药疹1例
患者，女，29岁，因“服用拉莫三嗪片后全身瘙痒2 d”入院。患者有双相障碍病史10年，曾多次在我院住院治疗，2007年开始使用拉莫三嗪（商品名：利必通）联合奥氮平治疗，初次服用拉莫三嗪时严格按照拉莫三嗪说明书推荐的方法缓慢加量至100 mg/d，患者无明显不良反应。其后长期服用拉莫三嗪100 mg/d，奥氮平10 mg/d 维持治疗。2014年初患者自行停药，至7月份患者在受到刺激后病情复发，表现兴奋话多，忙碌，做事无头绪，家属于2014年8月10日起擅自给予患者服用“奥氮平片10 mg/d，拉莫三嗪片100 mg/d”，患者症状稍有好转，服药1周后患者出现全身红色斑丘疹，至当地医院皮肤科就诊，考虑拉莫三嗪过敏，停用拉莫三嗪，并予以对症处理，患者全身皮疹略有好转。2014年8月21日，因患者兴奋症状进一步加剧，家属感觉单用奥氮平无法控制病情，再次擅自给予“拉莫三嗪片50 mg/d”治疗。2 d 后患者自诉全身瘙痒难过，遂入院治疗。入院查体：患者全身密集分布大小不等暗红色丘疹、斑丘疹，皮疹以面部、躯干为著，背部皮疹融合成片，未见水疱；体温36.5℃。血常规：白细胞3.08×109/L，中性粒细胞1.96×109/L，淋巴细胞0.87×109/L，红细胞3.70×1012/L，血红蛋白117 g/L，血小板242×109/L；肝功能 ALT 83 U/L，AST 51 U/L。即请外院皮肤科会诊，诊断为多形红斑型药疹。立即停用拉莫三嗪，予复方倍他米松注射液1 mL 肌注，并补充液体量约1000～1500 mL/d，结合氢氯噻嗪片12.5 mg/d、螺内酯片20 mg/d，加快体内药物排泄。对症治疗3周后患者全身皮疹消失。复查血常规：白细胞2.45×109/L，中性粒细胞1.25×109/L，淋巴细胞0.90×109/L，红细胞3.15×1012/L，血红蛋白106 g/L，血小板133×109/L；肝功能指标复查恢复正常。
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亚急性脊髓联合变性：维生素 B12缺乏相关的白质脑病1例报道
亚急性脊髓联合变性简称亚急性联合变性（subacute combined degeneration，SCD），是一类因维生素 B12缺乏导致的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经[1]。该病典型的脊髓 MRI 表现为不同范围的后索、侧索等 T1、长 T2异常信号，以胸髓多发，而及时补充维生素 B12后该异常信号则减轻或消失[2]。此外，文献报道少部分 SCD 也可有大脑白质脱髓鞘改变[3]。该病变的出现与维生素 B12的缺乏关系如何，目前报道少见。本文报道表现为智能减退的 SCD1例，头颅 MRI 显示双侧大脑白质对称性改变，脊髓没有明显病变，补充维生素 B12后白质病变范围较前减少。旨在进一步提高对该病临床特点的认识，及早诊治，改善预后。
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支气管动脉栓塞术致脑栓塞一例
患者，男，77岁，2014年3月13日因“直肠癌术后3年余，发现肺转移1年余”入院。现病史：2010年10月患者在本院行直肠癌根治术，病检示腺癌。2012年10月复查发现肺转移癌，患者无胸痛、胸闷等不适。2013年4月、10月本院两次经支气管动脉对肺转移癌病灶行介入灌注化疗栓塞，患者能够耐受。此次以“直肠癌术后肺转移”收入。患者既往有烟酒嗜好，无原发性高血压、高血脂、糖尿病及脑卒中病史。体格检查：BP 130/80 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），P 72次/min，R 18次/min，T 36.5℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊正常，腹平软，无压痛及反跳痛。神志清楚，言语正常，无面舌瘫，两侧肢体肌力5级，无感觉减退，腱反射（+），病理征（－）。入院查血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、血电解质及心电图正常，肺部 CT 示右肺上叶占位性病变、纵膈淋巴结肿大（图1A），入院诊断为肺转移癌，直肠癌术后，予以参芪扶正注射液静脉滴注，并拟行肺转移癌经支气管动脉介入栓塞术。
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来稿统计学处理要求
1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基木原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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司来吉兰对帕金森病模型大鼠结肠酪氨酸羟化酶及Bax 表达的影响
目的：观察司来吉兰对帕金森病（PD）模型大鼠结肠功能障碍及结肠酪氨酸羟化酶（TH）及 Bax 表达的影响。方法：健康雄性 SD 大鼠60只随机分为对照组、PD 组及治疗组，各20只，每组均设4 d 及8 d 共2个时间点。采用颈背部皮下注射鱼藤酮制备 PD 模型大鼠，模型制备成功后，治疗组每日灌胃司来吉兰0.5 mg/kg，直至试验时间点。对照组及 PD 组每只每日均连续灌胃等体积生理盐水至试验时间点。分别于治疗后4 d、8 d 测定1 h 粪便排出量及含水量，应用免疫组化法 S-P 法及 Western blotting 检测 TH 及 Bax 在大鼠结肠组织中的表达情况。结果：PD 组和治疗组大鼠1 h 粪便排出量及含水量低于对照组（P＜0.05）；治疗组大鼠1 h 粪便排出量及含水量高于 PD 组（P＜0.05）；治疗8 d 后治疗组大鼠1 h 粪便排出量及含水量高于同组治疗4 d时（P＜0.05）。 PD 组和治疗组各时间点上 TH 光密度值（IOD）及 TH 蛋白表达低于对照组（P＜0.05），Bax IOD及 Bax 蛋白表达高于对照组（P＜0.05）；治疗组各时间点 TH IOD 及 TH 蛋白表达高于 PD 组（P＜0.05），Bax IOD 及 Bax 蛋白表达低于 PD 组（P＜0.05）；治疗8 d 后治疗组 TH IOD 及 TH 蛋白表达高于同组治疗4 d时，Bax IOD 及 Bax 蛋白表达低于同组治疗4 d 时（均 P＜0.05）。结论：PD 大鼠结肠组织中的 TH 表达降低，而 Bax 表达增加。司来吉兰可改善 PD 大鼠结肠功能障碍，其作用机制可能与其减轻 PD 模型大鼠结肠多巴胺能神经元的损伤和抑制 Bax 表达有关。
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依达拉奉及法舒地尔对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用
目的：探讨依达拉奉及法舒地尔对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用。方法：家兔40只，随机分为依达拉奉组及法舒地尔组各20只，采用腹主动脉夹闭法制备脊髓缺血再灌注损伤模型，依达拉奉组腹腔注射依达拉奉，法舒地尔组注射法舒地尔，疗程均为14 d，采用 Jacobs 运动功能评分评估家兔下肢运动功能，免疫组织化学方法评估脊髓损伤的病理变化以及 Caspase-3表达情况，肌电图评估下肢运动诱发电位潜伏期。结果：2组 Jacobs 评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗14 d 后，依达拉奉组 MEP 潜伏期 N1、P1短于法舒地尔组， Caspase-3阳性表达低于法舒地尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与法舒地尔相比，依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用更加显著。
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细胞凋亡在脑出血肠屏障功能障碍中的作用
目的：评估脑出血应激时肠粘膜细胞凋亡的状况。方法：健康成年雄性 Wistar 大鼠30只，随机分为脑出血组和对照组，各15只。实验组建立急性脑出血模型。免疫组化法检测肠粘膜细胞 Bax 和 Bcl-2表达；TUNEL 法检测肠粘膜细胞凋亡情况。结果：脑出血组大鼠均成功建成脑出血模型。脑出血组肠粘膜细胞 Bax阳性细胞率高于对照组，Bcl-2阳性细胞率低于对照组，凋亡指数高于对照组（均 P＜0.05）。结论：脑出血后肠屏障功能障碍可能与肠粘膜上皮细胞的加速凋亡相关。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
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| 2004 | 01 02 03 04 |
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