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亚急性脊髓联合变性中医治疗体会
亚急性脊髓联合变性是由维生素B12缺乏引起的脊髓后索和侧索联合变性,视神经、大脑白质和周围神经的亚急性变性,临床以深感觉障碍、病理征为主要表现,可伴有周围神经症状.本病属中医学痿病范畴.以下笔者结合病例谈谈中医治疗该病的体会.
关键词: 脊髓疾病/中医药疗法 @ 亚急性脊髓联合变性 -
亚急性脊髓联合变性的MRI表现
目的:探讨亚急性脊髓联合变性(SCD)的MRI表现及特点,以提高SCD的诊断准确性。方法:回顾性分析我院28例经临床及实验室检查证实的SCD,均行颈、胸段脊髓MRI平扫,其中9例行MRI增强扫描。结果:28例中血清维生素水平降低17例(60.7%),血清同型半胱氨酸水平升高11例(39.3%)。 MRI上出现阳性特征16例(57.1%),其中颈髓阳性9例,胸髓阳性5例,颈胸髓同时阳性2例。增强扫描仅1例轻度强化。治疗后23个月复查,所有患者症状均不同程度减轻,MRI上异常信号范围缩小。结论:VB12降低可引起SCD,当VB12水平未明显下降时,血清同型半胱氨酸水平的升高有助于诊断该病。SCD的MRI表现有一定特点,可用于监测病情变化。
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亚急性脊髓联合变性周围神经病变临床及神经电生理(附11例报告)
1临床资料本组11例患者(男8例,女3例),年龄44~68岁,平均65岁.首发症状以肢体麻木、烧灼感为主,伴脊髓损害或相继出现脊髓损害的临床佐证,病程短2月,长近4年.
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亚急性脊髓联合变性12例临床分析
目的探讨和评价亚急性脊髓联合变性(SCD) 的临床特征及相关辅助检查的诊断价值.方法回顾分析12例SCD患者的临床资料.结果本组患者多种病因,肢体感觉异常和深感觉减退是SCD常见症状和体征,大部分伴有周围神经损害及植物神经损害.结论电生理检查对SCD的诊断有重要作用,体感诱发电位有很高的敏感性,磁共振成像没有特异性.
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钴胺缺乏的神经系统损害 (附22例报告)
目的探讨钴胺缺乏所致神经系统损害的临床特征.方法回顾性分析22例钴胺缺乏患者治疗前后的临床资料.结果以中老年男性患者为主,吸收障碍为主要病因.慢性进行性病程和亚急性病程为主,少数呈慢性复发缓解病程.91%的患者为脊髓病+周围神经病的混合型,86%的患者以双下肢远端感觉障碍起病,91%的患者有周围神经电生理异常,并可在早期出现.神经电生理检查和腓肠神经活检提示周围神经呈脱髓鞘和轴索变性混合改变,重型患者轴索变性较明显.甲钴胺治疗后,脊髓病的缓解早于周围神经病,症状缓解早于电生理改变的恢复,周围神经损害需要比较长的治疗时间,痊愈的患者中仍有2/3遗留神经传导速度轻度降低.结论钴胺缺乏对神经系统的损害常见的为混合性周围神经病,周围神经病可以早期出现,病程越长、病情越重,轴索变性越明显,且治疗相对更困难.
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亚急性脊髓联合变性16例临床分析
亚急性脊髓联合变性( SCD)是由维生素 B12缺乏引起的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经.临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变.近年来,由于各种辅助检查在临床中的广泛应用,对此病有了较多的认识,现将我院 1999~2002年收治的 16例 SCD分析报道如下.
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亚急性脊髓联合变性 12 例临床分析
亚急性脊髓联合变性(SCD)主要是由维生素B 12缺乏引起的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床表现为双下肢痉挛性瘫痪、周围神经病变、深感觉障碍、感觉性共济失调,多伴有贫血,临床易误诊误治.现将我院2001年6月至2008年6月收治的临床确诊为SCD的12例患者病历资料分析如下:
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亚急性脊髓联合变性临床分析
目的研究并探讨亚急性脊髓联合变性的临床特点以及转归。方法 采用回顾性分析的方法分析我院2009年2月—2010年2月所确诊收治的20例亚急性脊髓联合变性患者的临床资料。测定患者的血清维生素B12以及叶酸的浓度,对16例患者的肌电图进行检查,对11例患者的脊髓MRI进行检查。结果 检查结果显示有12例患者的血清维生素B12水平低于正常水平,剩余8例正常。有10例患者的肌电图显示异常。3例患者的脊髓MRI检查显示脊髓后索异常。患者的神经系统症状主要表现为四肢异常、痉挛性瘫痪以及共济失调等。经过6个月时间的治疗,有17例患者的症状有了一定的缓解,3例患者的症状得到部分改善。结论 维生素B12的缺乏是患者发生亚急性脊髓联合变性的重要原因,但仅仅凭借血清维生素B12并不能较为准确的反映出患者的机体是否真的缺乏维生素B12,对于维生素B12水平正常的患者,院方应该根据患者的临床表现以及体征来诊断,以免发生误诊。
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非典型性亚急性脊髓联合变性临床分析
亚急性脊髓联合变性(subacute combined degeneration of spin cord)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统退化、变性疾病.临床主要表现为双侧下肢痉挛性瘫痪、深感觉减退、共济失调及周围神经功能障碍等.
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胃大部切除后引发亚急性脊髓联合变性的三例报告
2001年4月至2008年1月我科诊治3例胃大部切除后引发亚急性脊髓联合变性报道如下.
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Lokomat机器人康复训练对亚急性脊髓联合变性患者下肢功能的影响
①目的探讨Lokomat机器人康复训练对亚急性脊髓联合变性患者下肢功能的影响。②方法将32例亚急性脊髓联合变性患者随机分为对照组(17例)与康复组(15例)。对照组进行基础治疗,未接受系统的康复训练;康复组在基础治疗基础上进行 Lokomat机器人康复训练。于治疗前、治疗8周后对患者髋、膝关节的能量及支撑力矩、摆动力矩进行测定比较。③结果治疗前两组髋、膝关节的能量及支撑力矩、摆动力矩差异均无统计意义(P >0.05);治疗8周后,康复组髋、膝关节的能量、支撑力矩、摆动力矩均优于对照组,差异有统计意义(P <0.05)。④结论 Lokomat机器人康复训练方法可以增加亚急性脊髓联合变性患者下肢运动过程中髋、膝关节的能量及支撑、摆动力矩,提高步行功能。
关键词: Lokomat机器人康复训练 亚急性脊髓联合变性 下肢功能 -
亚急性脊髓联合变性11例诊断分析
目的 总结亚急性脊髓联合变性(SCD)的临床诊断特点及方法.方法 回顾性分析2005年3月至2012年10月我院住院及门诊11例临床诊断为SCD患者的病历资料.结果 11例SCD患者呈亚急性或慢性起病,发病年龄7-72岁,病变主要累及后索、侧索及周围神经.临床症状以行走不稳、下肢无力、踩棉花感多见,可伴有不同程度感觉障碍,其中下肢定位觉障碍是其特征性改变.血清维生素B12,浓度降低5(5/11)例,电生理均有明显改变,MRI信号改变3(3/11)例.经维生素B12,治疗后临床症状明显改善9例.结论 SCD是以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,细致的体格检查及电生理检查有助于本病的诊断,血清维生素B12浓度的测定及MRI检查对本病诊断有一定意义.补充维生素B12是本病治疗的根本.
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亚急性脊髓联合变性12例临床分析
目的:探讨亚急性脊髓联合变性的临床特征.方法:分析12例SCD的临床表现.结果:肢体感觉异常和深感觉障碍是SCD常见的症状和体征;血清维生素B12水平的测定对SCD诊断有重要意义.结论:补充维生素B12治疗可明显改善预后.
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亚急性脊髓联合变性31例临床与MR表现
目的探讨亚急性脊髓联合变性的病因、临床特点及MR改变.方法对31例患者的临床表现及MR的改变进行分析.结果 17例(56.6%)血液中维生素B12低于正常值.脊髓侧索受损24例(77%)、周围神经受损19例(62%)、后索受损18例(58%)、3例合并智能障碍.26例做脊髓MR检查,其中14例出现条索状长T2信号.结论维生素B12是其主要病因,MR对该病的诊断提供了可靠的诊断依据.
关键词: 亚急性脊髓联合变性 -
氟化物的神经毒性
自1937年Short报道氟骨症伴有神经系统损害以来,人们对氟中毒的认识又翻开了新的一页.神经系统损伤是地方性氟中毒各种非骨相损伤中严重的一种,其临床表现与许多疾病类似,如颈椎病、脊髓肿瘤、亚急性脊髓联合变性、脊髓空洞症、运动神经元病等.1975年Rao指出,氟骨症患者有10%合并神经损害,认为是骨及骨周组织硬化,椎管及椎间孔狭窄压迫脊髓及神经根所致.1976年Frank根据地方性氟中毒四肢瘫痪病人的尸检材料发现,其椎管及椎间孔均无狭窄,而骨髓前角细胞数目减少,胞核空泡形成,Nissl小体减少,后索和侧索有退行性变,认为是氟化物直接损害神经组织所致.
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Wernicke脑病合并亚急性脊髓联合变性一例伴文献复习
Wemicke脑病在神经系统疾病中并不少见,主要表现为记忆力障碍、眼肌麻痹和共济失调,往往在长期大量饮酒、营养不良、偏食或胃肠道手术、禁食长期胃肠外营养等情况下易出现.亚急性脊髓联合变性是由于维生素B12吸收、代谢障碍,导致中枢神经系统及周围神经变性的疾病,表现为下肢深感觉障碍,感觉性共济失调,贫血,严重者可致死亡.但两种疾病同时发生者尚未见报道.2015年6月我科接诊1例,现报道如下.
关键词: Wernicke脑病 亚急性脊髓联合变性 -
亚急性脊髓联合变性的早期诊断与磁共振成像特点
本文分析9例亚急性脊髓联合变性(SCD)的临床特点,其中7例脊髓磁共振(MRI)检查,旨在探讨SCD的早期临床诊断及MRI对SCD的诊断价值.
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慢性脊柱疾病患者筛查亚急性脊髓联合变性的临床研究
目的 评价血清维生素B12检测在筛查慢性脊柱疾病患者中亚急性脊髓联合变性(SCD)发病情况.方法 选取慢性脊柱疾病患者1256例,常规进行血清维生素B12检查及病变部位MRI检查,排除SCD患病情况.结果 1256例患者中血清维生素B12异常者34例,其中升高9例,降低25例.维生素B12升高的9例均排除SCD(维生素B12中位数为1128.3 pg/ml),维生素B12降低患者中终确诊SCD 3例(维生素B12中位数为87.4 pg/ml),血清维生素B12正常患者中通过其他手段确诊SCD 1例.结论 检测血清维生素B12对于大规模慢性脊柱疾病患者筛查SCD具有一定临床意义.
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亚急性脊髓联合变性16例临床分析
亚急性脊髓联合变性(SCD)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经.
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亚急性脊髓联合变性11例分析
亚急性脊髓联合变性是VitB12缺乏引起的神经系统并发症,以往对本病误诊较多,由于检查手段提高,使本病能及时确诊和正确治疗,改善了预后.