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基底节区血肿致脑疝134例治疗体会
目的 探讨血肿清除加去骨瓣减压治疗高血压基底节区血肿致脑疝的疗效.方法 选择134例高血压基底节区血肿患者,评估术前脑疝状态、术后病死率及ADL评分、GOS评分.结果 134例患者中96例生存＞0.5 a,随访3～37个月,55例神经功能预后良好.结论 高血压基底节区血肿出现脑疝后行血肿清除及去骨瓣减压治疗,可以提高生存率,降低病死率,改善神经功能状况,早发现早治疗,是提高预后的前提.
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脑组织扩张器联合显微手术经外侧裂入路治疗高血压基底核区血肿
大部分高血压脑出血都属于高血压基底核区血肿，多位于壳核，主要是由于大脑中动脉的局部粟粒状微型动脉瘤破裂等原因所造成[1]。一旦发现高血压基底核出血患者出现意识障碍或者脑疝迹象，那么应该在第一时间进行手术。很多学者认为，经侧裂入路手术不仅能迅速减轻脑疝症状或受压状态，还解剖清楚、视野清晰，能有效清除血肿，而且术后再出血机会少，对病情影响小[2]。脑组织扩张器经外侧裂显微手术，利用外侧裂的自然间隙进入血肿腔，提供至少一个外科手术器械进入大脑组织内部的手术通道和清晰视野，术中可根据需要旋转脑组织扩张器角度，能够精确暴露手术部位，大程度地减轻因利用和调整脑压板的位置牵拉造成的大脑健康组织损伤，止血彻底，从而降低或避免因脑组织损伤引起的一系列并发症和后遗症。
关键词： 脑组织扩张器 联合显微手术经外侧裂入路 高血压基底节区血肿 -
个体化入路手术治疗高血压基底节区出血
目的 探讨个体化入路手术治疗高血压基底节区出血操作技巧及其疗效.方法 2009年12月至2011年6月收治高血压基底节区脑出血患者58例,根据临床表现及CT检查等,采取个体化入路手术.16例侧裂前型血肿经额上沟、额中回或额下沟入路手术清除,23例侧裂中心型血肿经侧裂-岛叶入路手术清除,19例侧裂后型血肿经颞中回或中央沟下点-脑岛入路手术清除.结果 术后复查CT显示血肿清除达到90%以上24例,70%~90%22例,而少于70%6例;术后再出血3例,死亡3例.55例术后随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,45例预后好(ADL1~3级),10例预后差(ADL4~5级).结论 采用个体化入路手术清除基底节区脑出血及术后合理的治疗可以明显降低患者死亡率,改善其预后.
