国际泌尿系统杂志
International Journal of Urology and Nephrology 국제필뇨계통잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会，湖南省医学会
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4416
- 国内刊号： 43-1460/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清 FSH、LH、PRL 检验的临床意义研究
目的探讨女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清 FSH、LH、PRL检验的临床意义。方法随机选取本院2013年6月～2013年12月女性闭经后萎缩性尿道炎患者50例，组成实验组。另选体查无萎缩性尿道炎的健康闭经女性50例为对照组。放免法分别检验其血清FSH、LH、PRL水平，通过分析比较探究女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清FSH、LH、PRL检验的临床意义。结果实验组与对照组血清 FSH、LH比较无显著差异（ P ＞0．05），实验组血清PRL水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清PRL高水平状态与萎缩性尿道炎的发生呈正相关关系，而血清FSH、LH水平正常不能排除萎缩性尿道炎的发生。
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精浆弹性硬蛋白酶与精子 DNA 完整性及精液参数的影响分析
目的：探讨男性不育患者精浆弹性硬蛋白酶水平与精子 DNA完整性及精液质量之间的关系。方法选择148例男性不育患者根据精浆弹性硬蛋白酶的检测结果将所有患者分为 A、B、C3组。 A组为精浆弹性硬蛋白酶含量＜290 ng／mL；B组为精浆弹性硬蛋白酶含量290～1000 ng／mL；C 组为精浆弹性硬蛋白酶含量＞1000ng／mL。用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测精浆中弹性硬蛋白酶，精子 DNA完整性检测用精子染色质扩散法（ SCD），精液参数用计算机辅助精子分析系统检测。结果 A组与 C 组相比精子存活率与前向运动精子百分率（PR）均升高、精子DNA碎片指数（DFI）明显降低，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。 B组的上述指标与A组相比，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论精浆弹性硬蛋白酶与精子DNA完整性及精液质量密切相关，生殖道感染是影响男性精液质量的一个重要原因。
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前列腺穿刺活检手术患者发生并发症的影响因素研究
目的：探讨前列腺穿刺活检手术患者发生并发症的影响因素。方法回顾性分析2011年3月～2014年6月来本院行前列腺穿刺活检手术患者的临床资料。然后运用统计学的单因素及多因素分析对可能影响前列腺穿刺活检手术180例患者发生并发症的危险因素进行统计学分析。结果所选的180例前列腺穿刺活检手术患者术后发生了排尿困难、出血、疼痛及感染等并发症，其中以感染为严重。多因素logistics回归分析结果显示前列腺炎、糖尿病、穿刺针数及使用抗生素的方案是前列腺穿刺活检手术患者发生并发症的独立危险因素。结论前列腺炎、糖尿病、穿刺针数及使用抗生素的方案均是前列腺穿刺活检手术患者会发生感染的独立危险因素，术前要特别注意这些因素，以减少前列腺穿刺活检手术并发症的发生。
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丹参酮ⅡA 磺酸钠对 PBOO 大鼠膀胱 ERK信号通路的影响
目的：探讨大鼠膀胱出口梗阻中ERK和p－ERK的变化，以及丹参酮ⅡA对ERK通路活化的影响。方法 SD大鼠随机分为Sham、PBOO、STS三组，每组8只。 Sham组为假手术组，PBOO组建立大鼠膀胱出口部分梗阻模型组，STS为PBOO模型组＋丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，于4周末，取膀胱组织检测。采用HE染色观察膀胱壁形态的变化，Masson染色观察膀胱壁纤维的变化，通过免疫组化检测 ERK1／2、p －ERK1／2蛋白的表达。结果 HE染色示膀胱出口梗阻后膀胱壁增厚，逼尿肌增生。 Masson染色示胶原纤维表达面积，PBOO组与Sham组相比，明显增多（ P ＜0．05），STS 组与 PBOO 相比，明显降低（ P ＜0．05）。ERK蛋白免疫组化示Sham、PBOO、STS三组平均IOD值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 p－ERK蛋白免疫组化平均IOD值，PBOO组高于Sham组（ P ＜0．05），STS组较PBOO组降低（ P ＜0．05）。结论 MAPK通路中的ERK途径的活化可能与膀胱出口部分梗阻引起的膀胱壁胶原纤维增生有关，而丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过抑制该通路的活化，发挥抗纤维化的作用。
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个体化饮食结构调查和健康教育对控制广东省客家地区血液透析患者高磷血症的初步疗效：一项半随机对照研究
目的：调查广东省客家地区血液透析人群高磷血症的现况，并探索控制高磷血症的健康教育模式。方法对某县级医院的血液透析患者进行两次连续性横断面调查。第一次调查后，将高磷血症的患者半随机分为常规教育组和个体化教育组。在所有患者进行常规健康教育的基础上，个体化教育组还利用自制调查表了解患者对高磷血症健康知识的知晓情况和饮食习惯，并结合临床指标个体化指导饮食。3个月后进行第二次调查。结果首次调查的46例患者普遍有高磷饮食习惯，43例（93．5％）合并高磷血症。常规教育组和个体化教育组各有15例和25例高磷血症患者完成了两次调查。接受个体化教育后，高磷血症知识的知晓率增加，部分患者改变了饮食习惯。常规教育组血磷水平显著升高，而个体化教育组血磷水平稳定，6例依从性良好的个体化教育患者血磷水平较前下降。结论客家地区血液透析人群高磷血症问题非常严重，高磷饮食习俗是重要原因。个体化饮食健康教育是控制高磷血症经济有效的模式。
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肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用
目的探讨肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用。方法以2010年6月～2013年5月本院收治的93例血液透析患者为研究对象，依据随机数表法分为肾康注射液治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），分别于治疗前后测定患者的24h尿量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余肾功能（RRF）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF－α）水平。结果两组患者的24h尿量、RRF 及对照组患者的Ccr较同组治疗前明显降低，Scr、BUN明显升高，且组间差异明显。以上差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者的CRP、TNF－α较同组治疗前明显升高，IL－6明显降低，且组间差异明显，以上差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者的ALB较同组治疗前明显升高，但组间差异不具有统计学意义（ P ＞0．05）。结论肾康注射液可保护血液透析患者的残余肾功能，其作用机制可能与抑制机体炎性反应有关。
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比较尿道前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析
目的：探讨分析尿道前列腺剜除术（ TUEP）与电切术（ TURP）治疗前列腺增生的临床疗效。方法选取前列腺增生患者150例，随机分为TURP组（100例）和TUEP组（50例），其中TURP组采用TURP术、TUEP组采用TUEP术。记录两组手术时间、术中出血量、切除组织量、留置导尿时间；记录患者术后1、3、5年的相关指标。①患者的前列腺症状评分（ IPSS）和生活质量评分（ QOL）；②血清 PSA和 fPSA、前列腺体积、大尿流率（ Qmax）、残余尿量（ PVR）；③远期并发症：尿道狭窄、膀胱颈挛缩（ BNC）、膀胱颈狭窄，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TURP组和TUEP组患者术中出血量（81．3±11．4mL vs 72．1±15．4mL）及切除组织量（47．1±8．7g vs 51．6±12．3g）比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 TUVP、PKRP术后1、3、5年患者的IPSS、QOL、Qmax、残余尿量，组间比较均无统计学差异（ P ＞0．05）。 TURP、TUEP术后1、3、5年血清PSA[（1．88±0．88）、（1．92±0．78）、（1．95±1．01）ug／L vs（2．08±0．86）、（2．12±0．75）、（2．25±1．11）ug／L]，前列腺体积[（42．02±12．46）、（43．12±13．45）、（45．32±16．21） ug／L vs （47．02±12．23）、（48．12±13．54）、（50．32±16．16）mL]，组间对应点比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 TURP组术后有15例发生继发性出血、1例发生电切综合征。 TUEP组术后无患者出现继发性出血和电切综合征，两组患者在膀胱颈挛缩发生率、尿道狭窄发生率、前列腺残留腺体增生发生率、继发性出血发生率、电切综合征发生率比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TUEP术相对于TURP 术，对BPH具有相同的理想治疗效果，而且同时具有术中出血少、手术时间短、切除增生组织较彻底等优势，但是 TUEP仍存在一些问题，如对术者的熟练度要求较高并且要有一定的电切术和开放性手术基础，在临床治疗中仍不能完全代替TURP。
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腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床体会
目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术在高危前列腺癌治疗中的价值。方法回顾性分析2012年3月～2014年11月本院腹腔镜前列腺癌根治术治疗26例高危前列腺癌的临床资料。患者平均年龄65．2岁，术前检查单独PSA≥20ng／mL者9例；兼具PSA≥20ng／mL并Gleason评分≥8分者17例；术前诊断T3 b和T4期各1例。3例患者因前列腺体积过大术前分别行3～6个月新辅助内分泌治疗。手术方式均采用经腹膜外路径腹腔镜前列腺癌根治术，同时行盆腔淋巴结清扫。结果26例手术均获成功，平均手术时间152min，平均出血量85mL，无输血病例。所有患者均于术后两周拔除导尿管，8例拔管后尿失禁，经盆底训练后于1周至3个月恢复控尿。术后病理T2a～T2b，Gleason评分≤7分者10例；T2c～T4，Gleason评分≥8分者16例。术中清扫淋巴结数目平均5．5个，淋巴结阳性3例；切缘阳性4例，术后控尿恢复后予局部放射治疗。19例获访3～30个月，所有患者均控尿良好，PSA≤0．2ng／mL。结论对高危前列腺癌患者采用以根治性前列腺癌切除术为核心的综合治疗策略安全有效，可使患者获益。
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联合高压氧综合治疗 Fournier坏疽（附14例报告）
目的：探讨Fournier坏疽（Fournier＇s gangrene， FG）的发病因素、诊断、联合高压氧的治疗方法及预后。方法对收治的14例FG患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨我们的诊治经验。全部患者均早期采用外科清创引流、足量抗生素抗感染、高压氧等联合治疗措施，清创同时行阴茎切除术＋膀胱造瘘及肠造瘘各1例。 II期行阴囊缝合成型术4例，阴囊植皮术8例，阴茎切除术后行尿道外口成型＋阴囊植皮1例。结果痊愈出院13例，仅1例患者因脓毒败血症所致多器官功能衰竭而死亡。结论 FG应早期诊断，尽早行广泛清创引流、广谱抗生素及高压氧治疗。待创面无明显炎症反应并长出新鲜肉芽组织后，行II期缝合或植皮术重塑阴囊、会阴部及阴茎皮肤。
关键词： Fournier坏疽 高压氧 -
叶酸及维生素 B12联合应用对老年慢性肾衰血透患者 Hcy 的影响
目的观察外源性补充叶酸及维生素 B12对老年慢性肾衰血透患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响。方法选取本院肾内科2012年10月～2014年10月收治的老年慢性肾衰血透患者，随机分为HD治疗组与对照组（每组48例）。 HD治疗组给予叶酸及维生素 B12治疗，治疗前及治疗8周后于早晨空腹采集肘静脉血液分别检测叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸（ Hcy）水平；HD对照组不给予上述药物治疗，亦于入组时及8周后同上检测血浆叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸（ Hcy）水平。同时选取48例健康人群作为健康对照组。比较三组检测结果及治疗组治疗前后各指标水平的变化。结果 HD治疗组及HD对照组入组时的血浆Hcy水平明显高于健康对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），叶酸及维生素B12水平三组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；HD治疗组患者治疗后的血浆 Hcy水平明显低于治疗前，且叶酸及维生素B12水平高于治疗前，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论老年慢性肾衰血透患者均存在较高血浆Hcy水平，患者服用叶酸以及维生素 B12可降低血浆 Hcy水平，可能减少心脑血管并发症发生，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
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输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较分析
目的：比较输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效差异，探讨不同病情下治疗输尿管上段结石的佳方法。方法回顾性分析2012年10月～2014年7月本院33例后腹腔镜输尿管切开取石术和30例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、术后镇痛药使用次数、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标。结果与后腹腔镜组相比，输尿管镜组手术时间较短[（62．4±21．7）min vs（81．6±26．5） min]，术后住院天数较短[（4．5±0．8）d vs（9．5±2．0）d]，术后镇痛药使用次数较少[（1．6±0．2）次 vs（2．5±0．6）次]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。而相比于输尿管镜组，后腹腔镜组手术成功率较高（100．0％ vs 90．0％），结石清除率较高（100．0％vs 92．6％），手术并发症发生率较低（3．0％ vs 10．0％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管上段结石的治疗上各有优势，前者治愈率高，且术后并发症发生率低，对于包裹嵌顿的结石或其他治疗失败时更是不可替代的治疗方式；而输尿管镜下气压弹道碎石术创伤更小且恢复快，但手术成功率及结石清除率不及后腹腔镜手术，有时需其他治疗辅助。临床中应对不同情况的输尿管上段结石需综合考虑后采取相应合适的治疗方式。
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川芎嗪注射液对患糖尿病肾病者肾间质纤维化状态与肾小管功能的影响
目的对川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者肾间质纤维化状态与肾小管功能的影响进行分析与探讨。方法选取128例糖尿病肾病患者，以随机方式将其平均分成两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施基础治疗，观察组在此基础上加用川芎嗪注射液。比较治疗前后两组患者间尿 NAG、RBP、α1－MG、β2－MG、CIV水平和血清HA、LN 、PCⅢ、ColⅢ、BUN水平，同时测定24h尿蛋白、血浆白蛋白和肾小管对白蛋白的重吸收率。结果治疗2、4周后观察组患者尿α1－MG、NAG、β2－MG、RBP及CIV水平明显低于对照组患者；观察组患者血清HA、LN 、PCⅢ、ColⅢ、BUN水平均显著低于对照组；观察组患者24h尿蛋白显著低于对照组，血浆白蛋白及肾小管对白蛋白的重吸收率则显著高于对照组， P ＜0．05。结论川芎嗪注射液能调节糖尿病肾病患者的尿液及血清相关因子水平，提高肾小管对白蛋白的重吸收率，有效促进肾小管功能及肾间质纤维化状态的改善。
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尿足细胞与狼疮肾炎关系的研究
目的研究尿足细胞与狼疮肾炎（ LN）的关系，探讨尿足细胞评估 LN 肾损伤的临床价值。方法选取20例行肾活检的LN患者，收集相关临床资料，光镜观察肾组织病理改变；电镜观察足细胞超微结构变化；免疫组化检测肾足细胞蛋白 Nephrin 的表达；免疫荧光技术检测 Podocalyxin 表达来计数尿足细胞数量。结果20例LN病理显示Ⅲ型2例、Ⅳ型12例、Ⅳ型＋Ⅴ型4例、Ⅴ型2例，足细胞标志蛋白Nephrin 表达较正常组明显减低，且Ⅳ型、Ⅴ型降低更明显。尿足细胞阳性检出率约80％，尿足细胞数量与肾
足细胞相关蛋白 Nephrin 的表达呈负相关（r＝－0．627， P ＜0．01），与狼疮活动性呈正相关（r＝0．571， P ＜0．05），与24h蛋白定量无明显相关性（r＝0．215， P ＞0．05）。结论尿足细胞数量可监测狼疮活动及肾小球损伤程度，为LN病理分型提供参考。 -
新西兰雄兔膀胱输尿管连接部损伤与膀胱输尿管返流的相关性研究
目的：探究新西兰雄兔膀胱输尿管连接部损伤与膀胱输尿管返流的相关性及意义。方法将40只新西兰雄兔随机分为空白对照组8只，假手术组8只，手术组A8只，手术组B8只，手术组C8只，手术组分别破坏兔膀胱输尿管连接部长度的1／3、2／3、全部，在膀胱内注入造影剂后观察是否发生膀胱输尿管返流及其程度，并进一步探究各组膀胱容量、同侧肾盂内压力、肾脏组织的病理改变。结果对照组、假手术组、手术组A、手术组B均未出现膀胱输尿管返流，手术组C均出现不同程度返流，其中I级1例、II级2例、III级5例，并且此组膀胱容量显著减少、肾盂内压力明显升高，肾脏病理检查肾盂扩张并伴有移行细胞上皮层扁平化，部分肾脏（4／8例）可以观察到肾小管上皮细胞局灶性变薄及肾间质增宽。结论膀胱输尿管连接部与膀胱输尿管返流有直接相关性；破坏膀胱输尿管连接部2／3以内的长度不会造成膀胱输尿管返流；在发生膀胱输尿管返流后肾盂内压力升高，长时间持续的升高可能造成肾功能的损害。
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两种经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较
目的：比较非肌层浸润性膀胱癌的两种经尿道膀胱肿瘤切除手术治疗效果。方法将71例非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组，分别采用经尿道钬激光切除术（ HoLRBT，n ＝33例）和等离子电切术（ TURBT，n＝38例）治疗，比较两组疗效。结果两组患者手术时间、术后住院天数、复发率、治愈率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；但HoLRBT组术中出血量、闭孔神经反射、膀胱穿孔、术后低钠血症发生率明显低于TURBT组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论较之 TURBT，HoLRBT在治疗非肌层浸润性膀胱癌方面具有安全、有效、并发症少等特点，优势明显。
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封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用
目的：评价封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用价值。方法回顾性分析使用封堵取石导管行输尿管镜上段碎石治疗62例（ A组）及单纯行输尿管镜上段碎石治疗58例（ B组）的临床资料，就两组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等指标进行比较。结果两组结石清除率有显著性差异（ P ＜0．05）；在手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论输尿管镜上段碎石术中联合使用封堵取石导管能增加结石清除率，提高手术成功率，增加患者满意度，不增加手术时间、出血量、住院天数及手术并发症，值得临床推广。
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联合监测肾移植受者尿 HCMV DNA、外周血可溶性 B 细胞活化因子及同种抗体对于临床用药的指导意义
目的：肾移植患者由于术前透析及术后服用免疫抑制剂，显著增加了人巨细胞病毒（ Hu－man cytomegalovirus， HCMV）原发感染和潜伏感染被激活的机会。肾移植术后 HCMV感染与移植肾长期存活率下降显著相关。本文旨在通过监测肾移植受者 HCMV 感染状态、外周血可溶性 B 细胞活化因子（ sBAFF）和同种抗体水平，以及外周血环孢素A或FK506血药浓度、肝肾功能等临床参数，综合分析受者免疫状态，为肾移植术后临床用药提供可信依据。方法收集113例肾移植患者术后尿标本，应用荧光定量PCR 技术检测 HCMV DNA载量；收集相应病例的外周血（ EDTA抗凝），采用 ELISA法检测 sBAFF、采用 Lu－minex技术检测血清抗HLA I、II抗体、抗MICA抗体水平；收集相应病例的血药浓度监测结果、外周血细胞计数、肝肾功能等临床检测结果进行分析。结果共筛选出尿 HCMV DNA阳性病例12例，均值为28，594±19，419拷贝／ml。随机选择未出现扩增的20例设为阴性组。所有病例血药（血环孢素 A或 FK506）浓度均在应用说明的指示范围内。统计显示，阳性组的 sBAFF 值显著高于阴性组（ P ＜0．05）；阳性组外周血抗HLA抗体阳性率、抗MICA抗体阳性率比阴性组明显增高；阳性组的单核细胞计数及百分数与阴性组相比均有上升趋势，而淋巴细胞百分数两组相当；肝肾功能阳性组较阴性组出现一定程度的下降。结论肾移植术后HCMV感染将伴发体液免疫功能的增强。因此，临床上在监测到 HCMV活动性感染时，以应用抗病毒药物处理为主，免疫抑制剂慎重减量、或调整应用兼顾抑制细胞免疫和体液免疫的免疫抑制剂。
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系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常的临床分析
目的：探讨系统性红斑狼疮（ SLE）与甲状腺疾病之间的相关性。方法以186例完善甲状腺功能检查的SLE患者为研究对象，并以200例健康体健人群为对照组，比较甲状腺功能异常情况，甲状腺球蛋白抗体TGAb及抗甲状腺过氧化物酶TPOAb阳性率以及评估狼疮临床活动度。结果①甲状腺功能异常在SLE组发生率为28．5％，显著高于对照组7％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；②SLE 组 TGAb阳性率16．7％，TPOAb阳性率25．8％，高于对照组中TGAb阳性率6％，TPOAb阳性率9％，两组差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；③SLE组行SLEDAI评分，甲状腺功能正常组（8．2±4．7）分，甲状腺功能异常组（7．9±5．8）分，两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）；④甲状腺抗体阳性组SLEDAI评分（8．3±5．7）与抗体阴性组（7．9±6．4）相比，两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性在SLE患者中有较高的发病率，但与狼疮疾病活动无明显相关性， SLE 患者随访中需常规行甲状腺功能检查，重视甲状腺疾病诊治。
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多次 ESWL 失败的肾结石患者行 PCNL治疗的效果及并发症发生情况分析
目的：分析并探讨对多次体外冲击波碎石治疗失败的肾结石患者进行经皮肾镜取石手术治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2014年12月本院收治的100例多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将其分为对照组（n＝50）和观察组（n＝50）。对照组患者进行传统手术治疗，观察组患者进行经皮肾镜取石手术治疗。观察对比对照组患者和观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量、住院时间、结石清除率以及并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面差异均具有显著性（ P ＜0．05）。对照组患者的结石清除率为74％，观察组患者的结石清除率为92％，观察组患者的结石清除率明显高于对照组（ P ＜0．05）。对照组患者手术后并发症的发生率为26％，观察组患者的并发症发生率为8％，观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论对多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者进行经皮肾镜取石手术治疗，能够有效缩短患者手术时间，减少患者手术中的出血量，加快患者的康复速度，同时还具有较高的安全性，值得被广泛应用于肾结石患者的临床治疗中。
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雄激素剥夺治疗对老年前列腺癌患者骨量丢失的影响
目的：了解雄激素剥夺治疗（ androgen deprivation therapy ，ADT）对老年前列腺癌患者骨量丢失的影响。方法选取36例接受ADT（至少半年）的前列腺癌患者为ADT组及22例口服非那雄胺治疗（至少半年）的良性前列腺增生患者为非ADT组。两组患者在治疗前后均完善血钙、血磷、血清白蛋白、糖化血红蛋白（GHb）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（Cr）、前列腺特异性抗原（PSA）、睾酮、雌二醇（E2）等基础资料检测，并在治疗后进行骨密度（ bone mineral density，BMD）的测定，使用随机提供的T值作为参照标准对骨质疏松进行诊断。结果 ADT组治疗后睾酮明显下降，与 ADT前及非 ADT组差异有统计学意义（ P ＜0．01）；ADT组BMD较非ADT组低，在全身骨成分、腰椎（L1－4）、前臂骨两组 BMD差异有统计学意义（ P ＜0．05），股骨颈BMD在ADT组较非ADT组低，但差异不明显（ P ＞0．05）；ADT组骨质疏松发生率为50．0％，非ADT组为22．7％，两组有统计学差异（ P ＜0．05）。结论 ADT可能加快老年前列腺癌患者骨量丢失，使骨质疏松的发生率升高。在对前列腺癌患者采取去势治疗前，建议先完善BMD的测定，对有明显骨量丢失或有高骨质风险的患者，建议采取适当的干预措施，以减缓骨量丢失。
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影响百草枯中毒患者生存及肾脏预后因素的回顾性分析
目的：回顾性分析影响百草枯中毒患者生存及肾脏的预后因素。方法回顾性分析2010年1月～2014年5月在平凉市医院及本院就诊的百草枯中毒患者的临床资料。所有患者随访至死亡或中毒后3个月，根据患者是否存活分为存活组和死亡组，并根据存活组患者的肾损伤情况分为急性肾损伤和慢性肾损伤。分别比较两组患者各项临床指标和AKIN分期；多因素分析采用Cox回归模型，对影响生存患者预后效果的因素进行分析。结果存活组患者和死亡患者两组患者的年龄、是否血液净化、AKIN分期、服毒量和入院时血糖、中性细胞比例、白细胞计数、尿素氮、血清肌酐、血K＋、阴离子间隙等检测指标比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），且其中AKIN分期、服毒量是影响患者预后的独立预后因素。 AKIN3期患者死亡率明显高于AKIN2期和AKIN1期和肾功能正常者。结论影响患者百草枯中毒患者的生存状况的主要因素为服毒量、AKI、CO2总量、AKIN分期。
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精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎开放术心得体会
目的探讨精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎手术的技巧及疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年9月本院泌尿科对150例精索静脉曲张患者采用保留睾丸动脉的高位结扎手术，其中有79例行保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为A组，71例行未保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为B组，对术后并发症、术后复发情况、术前术后精液比较等方面进行回顾性分析探讨。结果150例均顺利完成手术，手术时间（44．8±12．2）min，A组0例、B组1例（1．41％）副损伤。 A组2例（2．53％）、B组6例（8．45％）发生切口感染伴发热。术后随访6个月内A组6例（7．59％）、B组11例（15．49％）反复出现患侧精索一过性刺痛，术后随访318个月A组60例（75．95％）、B组38例（53．52％）患者的精子密度及活力提高，其精液质量得到明显改善。 A组1例（1．27％）、B组3例（4．23％）出现复发、睾丸萎缩等并发症。结论精索静脉曲张行保留睾丸动脉的高位结扎开放手术是效果好、不易复发、并发症少、安全、有效的手术，值得在没有显微外科的基层医院推广应用。
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糖尿病合并泌尿系感染患者临床特征及病原菌药敏试验分析
目的：探讨糖尿病合并泌尿系感染患者临床特征及病原菌药敏试验情况。方法对128例糖尿病患者合并泌尿系感染患者临床特征、病原菌分布及药敏试验情况进行分析。结果糖尿病合并泌尿系感染患者中≥60岁者发病率为79．69％（102／128）。128例患者糖尿病患者合并泌尿系感染患者共分离出184株病原菌，G ＋球菌52株（28．26％），G －杆菌110株（59．78％），真菌22株（11．96％）。 G＋球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率较高。 G －杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率较高。真菌感染患者对常用抗菌药物均表现为较高的敏感性，其中对两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶敏感性为100％。结论糖尿病合并泌尿感染患者与高龄、侵入性操作、住院时间长及不合理用药有关。病原菌均仍以G －杆菌为主，相关菌株表现出较高的耐药性，应引起临床工作者高度重视。
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血浆置换、血液灌流联合连续性肾脏替代治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤的研究
目的：观察对比血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（ CRRT）与血浆置换、血液灌流联合CRRT对胡蜂蛰伤致多器官功能损伤的临床疗效。方法将2008年8月～2013年10月来本院就诊的胡蜂蛰伤致多器官功能损伤者72例，根据患者经济情况及意愿分为两组（两组患者一般资料具有均衡性），对照组（35例）行血液灌流联合CRRT，实验组（37例）行血浆置换、血液灌流联合 CRRT，观察记录两组患者治疗前后生化指标、并发症和病死率、治愈率以及平均住院天数的情况。结果实验组患者各项生化指标明显改善，并优于对照组（ P ＜0．05），具有更少的临床并发症、较低的病死率以及更高的治愈率，缩短了住院时间（ P ＜0．05）。结论血浆置换、血液灌流联合CRRT能更有效治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤，值得临床推广应用。
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良性前列腺增生患者 TURP 术后再次电切手术的临床分析
目的：探讨良性前列腺增生（ BPH）患者TURP术后再次电切手术的原因和诊治方法。方法采用回顾性临床研究方法，分析本院1998年12月～2013年12月行TURP治疗BPH患者术后再次电切手术的临床资料。结果3016例BPH患者TURP术后再次电切手术102例。再次电切手术距第一次 TURP时间平均1年6个月，第二次行电切手术的患者中有54例（占58．7％）在第一次TURP术后反复发生肉眼血尿，腺体残留或复发32例，膀胱颈部挛缩16例。结论 BPH患者行TURP术后再次电切手术的发生率为3．4％；第二次电切手术距第一次TURP手术的平均时间为1年6个月；其原因除了膀胱颈挛缩、腺体残留所引起明显下尿路梗阻症状外，TURP术后反复发生肉眼血尿是再次电切手术的主要原因。
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PI3K－Akt 信号通路在内皮祖细胞移植减轻大鼠缺血再灌注肾损伤中的作用
目的探讨磷脂酰肌醇－3－激酶－丝氨酸／苏氨酸激酶（ PI3K－Akt）信号通路在内皮祖细胞（ EPC）移植减轻大鼠缺血再灌注肾损伤中的作用。方法抽取大鼠外周血，采用密度梯度离心的方法分离、培养内皮组细胞。22只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、缺血再灌注（ I／R）组、EPCs移植组3组，分别于术后第1 d收获所有大鼠肾脏标本和血标本。流式细胞仪及细胞免疫荧光鉴定 EPC 表面标志（ CD34／VEGFR－2）；测定血标本尿素氮和肌酐值；行western bolt检测各组大鼠p－AKT蛋白的表达情况。结果与正常对照组比较，其余各组血肌酐及尿素氮均升高，I／R组、EPC组肾脏p－Akt表达上调（ P ＜0．05）；与I／R组比较，EPC组的肌酐及尿素氮降低，p－Akt表达上调（ P ＜0．05）。结论 EPC移植可能通过激活PI3K－Akt信号通路减轻大鼠缺血再灌注肾损伤。
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去势后阻断自噬对大鼠前列腺细胞凋亡的影响
目的：探讨去势后阻断自噬对大鼠前列腺细胞凋亡的影响。方法 SD雄性大鼠72只随机分为3组：即假切对照组、去势组、去势＋硫酸羟氯喹处理组。各组大鼠分别于术后第1、3、7、10、14、21d随机抽取4只，完整取出前列腺组织。 HE染色观察大鼠前列腺组织形态学变化，电镜下观察前列腺微观结构、自噬和凋亡的变化，免疫组化SP法检测自噬受体蛋白P62和凋亡促进蛋白 Caspase－3在前列腺组织中表达。结果光镜下去势后大鼠前列腺体积逐渐缩小，腺上皮细胞逐渐萎缩，核染色加深，腺泡萎缩甚至闭塞，间质增生，加用羟氯喹处理后这一变化更加明显。电镜下观察去势后自噬小体的数量明显增加。免疫组化检测去势后自噬活性蛋白P62表达减弱，用羟氯喹处理后表达增强；凋亡促进蛋白 Caspase－3表达增强，用羟氯喹处理后表达进一步增强。结论去势后大鼠前列腺细胞自噬增加，自噬抑制剂羟氯喹可通过阻断细胞自噬增加大鼠细胞凋亡，自噬可能具有抗凋亡作用。
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彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值
目的：探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值。方法选择63例经临床确诊为左精索静脉曲张并行精索静脉曲张高位结扎术的患者，分别用彩色多普勒超声测量术前、术后6个月睾丸包膜动脉血流参数，测值包括：收缩期峰值速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、阻力指数（ RI）；同时，对比手术前后精液质量，包括：精子总数、活率、精子密度。结果与术前相比，术后患者精液质量明显提高（ P ＜0．05）；术后6个月左侧睾丸包膜动脉PSV、RI下降（ P ＜0．05），EDV差别无统计学意义（ P ＞0．05）；术后右侧睾丸包膜动脉PSV、EDV、RI差异无统计学意义（ P ＞0．05）。相关分析显示，左侧睾丸包膜动脉PSV、RI与精子密度相关（ P ＜0．05）。结论精索静脉曲张高位结扎可有效改善睾丸血供及精液质量；彩色超声多普勒睾丸包膜动脉阻力指数检测可作为精索静脉曲张术后随访的重要指标。
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肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治（附5例报告）
目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤（ RO ）的临床资料及病理特点，提高对此病的诊疗水平。方法分析总结本院收治的5例RO的临床资料。其中3例无明显临床表现，1例因腰部疼痛，1例因尿路感染就诊。5例均行彩超及CT检查，术前均诊断为肾癌，2例因肿瘤较大行后腹腔镜下肾根治性切除手术，3例行后腹腔镜下肾部分切除术。结果5例术后病理报告均为肾嗜酸细胞腺瘤。肿瘤标本肉眼见肿瘤边界清楚，光镜下肿瘤细胞呈巢状排列，间质可见大量纤维结缔组织增生和新生毛细血管。术后随访1～62个月，平均57个月，5例患者均未见肿瘤复发、转移。结论 RO作为一种少见良性肿瘤，无特殊的临床表现，且影像学检查亦没有较明确的特征性表现，故术前确诊较为困难，需依赖于术后病理。治疗上应首选保留肾单位的手术治疗，预后良好，但部分患者可能与恶性肿瘤伴生，术后应密切随访。
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酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP 术后膀胱过度活动症的临床研究
目的：探讨酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗新治疗经尿道前列腺电切（ TURP）术后膀胱过度活动症（ OAB）的临床疗效及安全性。方法92例TURP术后并发 OAB 患者，根据 OAB症状评分（ OABSS），按轻、中、重度进行配对后随机分为 A、B两组，A 组于拔除尿管后次日联合应用酒石酸托特罗定缓释片（4 mg，1次／d ）及盐酸坦索罗辛（0．2 mg，1次／d ）2周；B 组单独使用盐酸坦索罗辛（0．2 mg，1次／d ）2周，比较拔除尿管后的24h、14d两组患者尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及OABSS。观察两组治疗期间的不良反应。结果治疗后 A 组尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及 OABSS均有显著改善（ P ＜0．05）。 B组排尿次数、平均每次尿量、Qmax均有显著改善（ P ＜0．05）。 A组尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数及 OABSS改善均优于B组（ P ＜0．01）。 A组和B组在治疗期间不良反应总发生率为28．26％（13／46）和26．09％（12／46），患者均可耐受，未发生严重不良事件。结论酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP术后 OAB症状安全有效。
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输尿管镜下 U－100激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石
目的：探讨输尿管镜联合 U －100激光碎石治疗婴幼儿输尿管结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月采用经尿道输尿管镜U－100激光碎石术治疗57例64侧婴幼儿输尿管结石的临床资料。男39例，女18例，年龄6～36个月，平均（11±6）个月，婴儿24例，幼儿33例。输尿管中下段结石26例，输尿管上段结石15例，输尿管结石并肾结石7例，双侧输尿管结石9例，结石直径9～24 mm，平均（14±1．9） mm。结果Ⅰ期输尿管镜成功碎石41例46侧，12例逆行置入输尿管支架管引流Ⅱ期手术，双侧置管4例，单侧置管8例，4例改行经皮肾镜取石术。平均手术时间（46±8）min，平均住院时间（9．2±1．6） d，1例术中出现输尿管上段穿孔，5例（8．7％）术后发热（≥38．5℃）。术后留置双 J管4周，拔管前复查泌尿系B超或KUB，一期结石清除率84．2％（48／57）。57例随访3～26个月，平均18个月，未见输尿管狭窄、结石复发。结论对于输尿管镜技术成熟的医院，选择合适的输尿管镜，联合 U －100激光碎石处理婴幼儿输尿管结石安全可行，疗效好。
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siRNA 干扰雄激素受体相互作用蛋白 HSPBAP1对人前列腺癌 PC3细胞恶性表型的影响
目的：探讨siRNA干扰雄激素受体相互作用蛋白HSPBAP1对前列腺癌PC3恶性表型的影响。方法 siRNA干扰PC3细胞HSPBAP1的表达，检测细胞增殖、克隆形成、细胞周期及迁移和侵袭的变化。结果 siHSPBAP1组与对照组相比，增殖能力、克隆形成能力、迁移和侵袭能力显著减弱（ P ＜0．05）， G0／G1期细胞数增多，S期和G2／M期细胞数显著减少（ P ＜0．05）。结论干扰HSPBAP1能够抑制前列腺癌PC3细胞的恶性表型。
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多光子显微镜在根治性前列腺切除术中应用的研究进展
近年来前列腺癌的发病率及相关死亡人数呈现逐年上升趋势，而根治性前列腺切除术（ radical prostatectomy，RP）是目前治疗局限性前列腺癌有效的方法之一，RP术后出现勃起功能障碍（ Erec－tile Dysfunction，ED）及尿失禁对患者生活质量影响巨大。目前 RP 术中对神经的保护主要依靠于手术方式的改进、解剖结构的深入研究以及外科医师经验。多光子显微镜（Multiphoton microscope，MPM）是基于双光子激发荧光和二次谐波产生的非线性光学成像技术，能够实时获得生物组织不同深度的微结构信息，MPM能够在体内对前列腺及前列腺周围神经生成高质量的实时图像，术中识别可帮助外科医师避免神经的损伤。随着MPM的微型化及与腹腔镜相结合，MPM在RP术中的应用有着极高的临床价值和广阔的前景。
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磷脂酰肌醇－3－磷酸激酶与前列腺癌研究进展
去势抵抗性前列腺癌严重威胁患者生命，目前临床上无法根治。近应用于临床的雄激素受体抑制剂恩杂鲁胺和CYP17抑制剂阿比特龙也只能延长患者几个月的生存期。因此，晚期前列腺癌患者急需新的治疗手段。磷脂酰肌醇3磷酸激酶家族蛋白是细胞内信号通路的主要分子，调节细胞代谢、细胞分裂、生长与生存等多条重要通路。大量研究表明，该激酶家族具有致癌性，在包括前列腺癌在内的多种肿瘤中异常表达。细胞和动物实验发现磷脂酰肌醇3磷酸激酶家族的 p110β在晚期前列腺癌中表达异常升高，是前列腺癌发展和恶化关键因素。目前已有两种新的p110β选择性抑制剂，处于临床试验阶段。本文主要总结了近年p110β在前列腺癌靶向治疗的研究进展。
关键词： 前列腺肿瘤 1-磷脂酰肌醇3-激酶 -
亲代谢型谷氨酸受体－1（mGluR1）在肾癌中的研究进展
肾细胞癌（ renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤，占肾脏肿瘤的90％，约占成人恶性肿瘤的2％，并且其发病率每年约增长2％[1，2]。在对肾癌基因大量研究的基础上，有学者提出了一种新观点：肾细胞癌可能是一种代谢性疾病[5]。代谢与肾癌的关系是近年来研究的热点，对肾癌的治疗以及预防都有重要的意义。而谷氨酸的代谢是细胞代谢中的重要组成部分，而谷氨酸信号通路在谷氨酸的代谢中起着重要作用。本文对亲代谢型谷氨酸受体－1（ mGluR1）在肾癌中的研究进展作一综述。
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高危局限性和局限进展性前列腺癌的临床研究进展
高危前列腺癌的定义（D＇Amico定义）为PSA＞20ng／mL，Gleason评分8～10分，临床分级≥ T2c。目前高危局限性和局限进展性前列腺癌（prostate cancer，PCa）的佳一线治疗方案尚未达成共识。本文结合新研究进展，系统地对比和评价不同治疗方法的远期生存及肿瘤控制结局，以供临床参考。
关键词： 前列腺肿瘤 -
MicroRNA 在肾细胞癌发生发展中作用的研究进展
因缺乏有效的诊断及治疗措施，肾细胞癌（ RCC）一直是临床上一个突出的难题，尽管肾根治性切除术在肾癌的初期阶段的应用取得了不错的效果，但其后期并发症、长期的发病率及生存率很难预测。新研究表明MicroRNA与肾细胞癌发生发展关系密切，MicroRNA有望成为肾细胞癌诊断及预后的生物学标记物。现就MicroRNA 在肾细胞癌中作用机制及其表现如上皮间质转化、染色体的稳定性、能量代谢、VHL－HIF通路、肾细胞癌的分型及诊断等作一综述。
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前列腺脓肿的诊治
前列腺脓肿临床少见，若诊治不及时可导致感染性休克，严重时可引起患者死亡，免疫功能障碍患者为常见发病人群。该病临床表现不典型，尿路刺激症状常见，可伴发热。 B超检查为诊断该病的常用方法，有时需CT或MRI检查协助诊断，也可通过脓肿穿刺引流确诊。根据患者病情可选择药物治疗或手术治疗。
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氧化应激及炎症与糖尿病肾病
糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见、严重的并发症之一。 DN发病机制复杂，是在遗传背景的基础上多因素综合作用的结果。长期高血糖是导致DN的始动因素，其诱导的氧化应激及炎症反应相互作用，终导致DN的发生。针对这两个靶点通路的治疗将成为DN治疗领域的新热点。
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糖尿病肾病中足细胞损伤机制的研究进展
糖尿病肾病（ diabetic nephropathy，DN）是糖尿病重要的微血管并发症之一，也是终末期肾衰竭重要的病因。足细胞（ podocyte）在DN进展过程中发挥了重要作用，并且足细胞损伤涉及多条信号通路的共同影响，比如Rho／ROCK信号通路、炎症反应、氧化应激及线粒体损伤等。本文就这些机制进行论述，旨在阐明足细胞损伤在DN发病过程中的重要作用，为进一步研究DN的病理生理机制及防治带来新的理论依据。
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慢性肾脏病营养治疗进展
营养治疗对延缓慢性肾脏病（ chronic kidney disease， CKD）进展和防治其并发症都有重要意义。研究表明蛋白能量消耗，高磷血症，大豆蛋白以及鱼油和慢性肾脏病关系密切，对此我们作一综述。
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生物电阻抗技术在腹膜透析患者营养评估中的应用
营养不良是维持性腹膜透析患者常见的并发症之一，并且和炎症、心血管事件及死亡率密切相关，已越来越多地受到临床医生的关注。生物电阻抗技术是常用的身体成分测量技术之一，目前在临床患者营养评估中广泛应用，为长期监测患者营养问题提供便利。本文将对生物电阻抗技术原理、在腹膜透析患者中的应用及存在的限制作一综述。
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IgA肾病蛋白尿的研究进展
IgA肾病是我国慢性肾功能衰竭的主要原发性病因，蛋白尿是 IgA肾病进展和预后的独立危险因素，临床表现为少量蛋白尿和微量白蛋白尿的IgA肾病病理损伤并不轻，需要早期干预治疗。本文就IgA肾病蛋白尿的研究进展作一综述。
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血尿酸在心血管疾病中的作用及相关机制
随着生活方式及饮食习惯的改变，高尿酸血症在中国呈现高流行、年轻化趋势。近年来国内外研究均证实高尿酸血症与心血管疾病及相关疾病（高血压、冠心病、心血管死亡率、慢性肾脏疾病）密切相关，现就血尿酸与心血管疾病相关的流行病学研究、发病机制及药物治疗进展作一综述。
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对比剂肾病早期诊断及预防的研究进展
对比剂在临床广泛应用，导致对比剂肾病成为医院获得性急性肾功能损伤的第三大主要原因，特别在合并高龄、糖尿病、慢性心肾功能不全等患者中，对比剂肾病（ Contrast －Induced Nephropathy ， CIN ）的发病率增加至20％～30％，由此增加患者住院期间病死率，延长住院天数以及增加相应的医疗费用。本文主要介绍近年来有关CIN危险因素、早期诊断的生物标志物以及预防等方面的临床研究进展。
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Rho／Rho激酶信号通路及其在腹膜纤维化中的作用
腹膜透析是终末期肾脏病患者肾替代治疗方法之一，其利用腹膜作为半透膜通过弥散和超滤而发挥透析作用。然而，长期腹膜透析患者因反复腹膜感染及腹透液的生理不相容性等诸多因素终导致腹膜纤维化的发生。 Rho／Rho激酶信号通路是机体各组织中普遍存在的一条信号转导通路。它能被多种炎症介质和细胞因子受体后耦联机制的活化而激活，通过激酶级联反应直接调节细胞内微丝骨架的聚合状态，参与细胞的多种生物学行为。近年研究发现，Rho／Rho激酶信号通路参与多种器官及组织纤维化的发生过程。本文对该通路的组成、活化、调节等生物学特征及其在器官纤维化疾病中的作用特别是在腹透相关性腹膜纤维化中的作用作一综述。
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促红细胞生成素与骨髓间充质干细胞相互作用研究进展
促红细胞生成素（ erythropoietin，EPO）是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能刺激骨髓中幼稚红细胞增生、分化、成熟。骨髓间充质干细胞（ Bone Mesenchymal Stem Cells，BMSCs）是存在于骨髓中除造血干细胞以外的另一类具有“无限”增殖和多向分化潜能的干细胞。近年来，发现 EPO和 BMSCs相互影响、相互作用并从基因水平上治疗各种疾病。本文关于EPO联合BMSCs在生物医学研究界的应用予以综述。
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TLRs与糖尿病肾病
糖尿病肾病（ Diabetic Nephropathy， DN）是糖尿病重要的微血管病变之一，现已成为终末期肾衰和糖尿病患者死亡的重要原因之一。以往我们认为其发病主要与高血糖及血流动力学改变等因素有关，而非炎症性疾病，但实验发现即使在严格控制血糖血压情况下，一部分患者仍进展为终末期肾衰，因此推测可能有其他因素参与糖尿病肾病的发生发展。近年来炎症反应参与糖尿病肾病的发病机制越来越受到人们的关注，本文主要对炎症反应重要介质－TLRs（ Toll－Like receptors）家族成员尤其是 TLR4在糖尿病肾病发病机制中的作用进行综述。
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急性上尿路梗阻性无尿的腔内微创治疗体会（附90例报告）
目的：总结腔内微创技术治疗急性上尿路梗阻性无尿的临床经验。方法对90例急性上尿路梗阻性无尿的患者，采用膀胱镜下逆行插管（13例）、输尿管镜下置管（68例）引流、经皮肾穿刺造瘘引流（9例）解除梗阻。结果90例患者均手术成功，无一例死亡，无输尿管穿孔等并发症。82例患者尿量明显增加，血肌酐恢复或接近正常，肾积水减轻。结论上尿路梗阻行微创治疗创伤小，疗效确切，可以解除痛苦，提高生活质量。
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输尿管结石腔内碎石术后并发感染性休克的防治分析
目的：探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石术后并感染性休克的预防及治疗方法。方法对6例输尿管结石术后感染性休克患者进行回顾性分析，总结防治经验。结果6例患者经抗感染、体液复苏、应用血管活性药物等治疗，感染及休克症状得到控制，康复出院。结论术后密切观察病情，及早发现输尿管结石术后感染性休克患者，果断采取综合措施积极抢救，可有效防止患者因术后感染性休克死亡等严重医疗事件发生。
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膀胱低分化混合癌1例
膀胱混合性癌是指膀胱癌中含≥2种组织类型，包括移行细胞癌、鳞癌、腺癌三者并存，或任两者组合，或任一种的先后发生。本病例为移鳞混合性癌，两次病理都提示低分化癌，第二次病理示同一肿瘤内含有两种组织类型癌又有先后生长的不同类型上皮性肿瘤，恶性程度较高，进展较快。
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