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肾绞痛致反射性无尿的诊断及治疗
目的 探讨肾绞痛致反射性无尿的诊断及治疗.方法 共收治肾绞痛致反射性无尿患者5例,其中内科保守治疗1例;1例仅留置双"J"管,2周后行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石;2例急诊行输尿管镜碎石取石术,术后双侧留置双"J"管内引流;1例伴急性肾衰竭,予以透析治疗2周后,再予微创经皮肾镜取石术.结果 4例血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)明显升高者,治疗3～5d后复查肾功能基本恢复正常.1例出现尿毒症,透析2周后肾功能恢复正常,术后恢复顺利.所有患者术后1周行静脉肾盂造影,示双侧泌尿系统无梗阻.4例患者随访3个月至2年,超声检查未见泌尿系统积水,SCr及BUN正常,预后良好.结论 对肾绞痛致反射性无尿患者应及时诊断,对短期保守治疗无效者,可及时手术解除梗阻,同时行输尿管镜碎石取石术;出现尿毒症者可透析后再手术治疗.
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上尿路结石致急性梗阻性无尿46例腔内治疗体会
目的 探讨输尿管镜腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的疗效与安全性.方法 2001年2月至2008年6月采用输尿管镜腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿患者46例,其中41例行经尿道输尿管镜取石术,5例行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术.结果 患者平均手术时间(61.2±10.2)min,术中平均出血量(58.0±15.6)ml.术后尿量增多,多者达5000 ml/d.术后平均住院时间(9.4±0.9)d.1周后复查血肌酐在75～240μmol/L,1个月后复查血肌酐仍稳定在同一水平.术后所有患者输尿管内均不再存留结石;4例输尿管上段结石行输尿管镜取石术中结石上移至肾内者术后行体外冲击波碎石术,1个月后拔除双J管.所有患者均未出现感染性休克、输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症.结论 输尿管镜腔内碎石术是治疗上尿路结石致梗阻性急性肾衰竭的首选治疗方法,具有安全、微创、有效的特点,有临床推广价值.
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成功救治在肾切除术中被误扎左肾下极动脉的患者
1病例资料女,60岁.因右肾切除术后无尿以尿路梗阻转入院.患者右侧腰部胀痛3个月余,在外院经B超、CT检查提示右肾积水,静脉肾盂造影(IVP)示右肾未显影,左肾显影正常,肾功能正常,行右肾切除术,历时5小时.
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儿童反射性无尿7例报告
目的探讨儿童反射性无尿的诊断与治疗.方法对1995年1月～2002年12月收治的7例患儿的临床及随访资料进行回顾性分析.结果 7例患儿,男5例,女2例,年龄13 d～6岁,均有先天性上尿路梗阻.3例为肾盂和输尿管术后的患儿,余4例分别发生于下腹部外伤、腹泻、呕吐以及新生儿等状况下.初期1例患儿接受肾盂成形术,1例行双侧输尿管膀胱再植术;后期2例予肾造瘘,3例予输尿管逆行插管引流,肾功能均恢复.结论上尿路梗阻的患儿易发生反射性无尿,其发生与输尿管痉挛相关,行上尿路引流是简单有效的治疗方法.
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婴幼儿急性肾后性尿闭的治疗体会
目的 探讨婴幼儿食用受三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性尿闭的治疗.方法 对2008年1月1日至2008年9月30日诊治的17例存在上尿路结石梗阻婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 13例保守治疗,4例行开放手术取石、解除梗阻.所有病例解除梗阻后肾功能明显改善,血钾恢复正常;随访1～9个月,尿流及肾功能均恢复正常.结论 婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉所致结石,部分可通过水化、碱化等保守治疗,部分需急诊手术取石解除梗阻、挽救肾功能,且术中可观察是否合并上尿路畸形并予对症处理,预后良好.
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急性上尿路梗阻性无尿的腔内微创治疗体会（附90例报告）
目的：总结腔内微创技术治疗急性上尿路梗阻性无尿的临床经验。方法对90例急性上尿路梗阻性无尿的患者，采用膀胱镜下逆行插管（13例）、输尿管镜下置管（68例）引流、经皮肾穿刺造瘘引流（9例）解除梗阻。结果90例患者均手术成功，无一例死亡，无输尿管穿孔等并发症。82例患者尿量明显增加，血肌酐恢复或接近正常，肾积水减轻。结论上尿路梗阻行微创治疗创伤小，疗效确切，可以解除痛苦，提高生活质量。
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上尿路结石梗阻并少尿无尿58例治疗体会
对58例上尿路结石梗阻并少尿无尿的患者,经血透纠正内环境紊乱,再积极手术治疗,除2例终末期尿毒症患者死于并发症外,余肾功能均有恢复.对此类患者采取积极手术疗效优于保守治疗,对严重肾功能衰竭的病人,先透析再行肾造瘘或输尿管置管引流是减少手术风险的重要方法.
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点按穴位治疗无尿症1例
孙某某,男,20岁.1999年3月7日初诊,自述无尿无便已有9日.睡眠较浅,口不干渴,食量较平时更甚.曾于1年前于大运动训练昏倒,苏醒后即伴发此症1月余,经驻某军医院住院检查治疗,各项检查均正常,无法解释其异常现象,大剂量输液,仍无尿意,后自食一烂芒果,诸症皆消.刻诊:面色苍黄,瘦削,双目无神,唇干,四肢远侧冰凉,舌质暗,苔薄白,脉细弱.
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桂枝茯苓丸妇科治验3则
1卵巢囊肿张某,26岁,未婚,2000年4月12日初诊.体检时B超发现右侧卵巢有一约42mm×38mm囊肿.诊见:偶感右下腹部坠胀,尿频,月经或多或少,时有血块,痛经,经前乳胀,舌边略有青紫、苔薄白,脉弦细.证属瘀血内阻,水湿停聚.治以活血化瘀,利水渗湿,软坚散结.方用桂枝茯苓丸加味.处方:桂枝12g,茯苓30g,赤芍、防己各10g,牡丹皮6g,车前子20g.水煎服,每天1剂.服用1月后,B超复查示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm.月经来潮时血块减少,疼痛消失.由于患者工作繁忙,服汤剂不方便,续服桂枝茯苓丸(三九药业生产)6丸,每天2次.服2月后痛经痊愈,B超复查囊肿消失.随访1年未见复发,婚后育一男孩.
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氟哌酸致儿童无尿1例
1 病例报告 患儿，女，11岁。因服用氟哌酸后无尿24h于1999年8月24日入院。1天前患儿因右下腹隐痛，解黄色烂便1次而口服氟哌酸0.2及654-2 10mg治疗，用药后腹痛止，未再解大便，但出现无尿，增加饮水后亦无尿意，不伴发热、多汗、呕吐、腹胀及腰痛。查体：BP13.3/8.0kPa，一般情况尚可，皮下无水肿，心肺正常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，神经系统正常。血常规正常，CO2-CP 22.3mmol/L，BUN 2.4mmol/L，Cr80mmol/L，血电解质正常，B超示膀胱无尿，双侧肾盂无分离。入院后予10%G*S500ml，静脉滴注，并给速尿20mg静注。2h后开始排尿，入院10h共排尿1200ml，尿常规正常。观察2日，患儿无异常表现，复查尿常规、肾功均正常，予出院。随访1年，患儿未再出现类似情况。
