第四军医大学学报杂志
Journal of the Fourth Military Medical University 제사군의대학학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合
1 临床资料1.1 病例西京医院2000-06/2002-05,完成110(男86,女24)例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术,平均搭桥3.9根,其中3例因搬动心脏等原因出现室颤,被迫在体外循环辅助下完成手术.
-
磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例
1 病例报告例1 女,22岁. 因正常分次排尿间有尿滴沥. 查体见:尿道外口旁有尿液溢出,似有一小孔. 超声、分泌造影显示右侧重复肾. 因逆行异位开口插管未成功,进行核磁水成像检查,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方(未与膀胱连接),异位输尿管全程扩张,直径约4.4 cm. 临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张,输尿管异位开口,双侧重复肾重复输尿管. 硬膜外麻醉下行探察术,见右侧重复输尿管,其一高度扩张,直径4.4 cm,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院.
-
心脏术后机械通气婴幼儿的营养管理
1 临床资料西京医院1999-12/2002-02对355例2岁以内的婴幼儿实施了体外循环下心内直视手术,术后6(男4,女2)例,年龄2～24(平均8.3) mo;体质量4.5～10.0(平均6) kg;患儿病情危重,需经鼻插管机械通气;经鼻插管时间6～30(平均16) d. 营养支持:①术后2 d内以胃肠外营养静脉补液为主,每日热能约268～519 J*kg-1; ②术后3 d胃肠内与胃肠外营养相结合,用静脉高营养和胃管鼻饲牛奶,总热能418～523 J*kg-1*d-1,以糖和脂肪为主,适量补充电解质和维生素,同时注意三大营养素比例. 静脉高营养的热能占全日总热能的68%,胃管注入的热能占总热能的32%; ③吞咽反射功能恢复后,经口进食,逐渐过度到以胃肠内营养为主. 牛奶喂养根据不同年龄和体质量确定,口服牛奶的热能占总热能的72%～76%,静脉补液量的热能占总热能的23%～27%. 本组6例患儿全部存活,治愈后均营养状态良好,无严重并发症;出院时体质量平均8.3 kg.
-
不停跳心内直视手术血清酶活力及超微结构与术后恢复的关系分析
0 引言对先天性心脏病采用常温不停跳和低温停跳心内直视术,前者效果优于后者. 我院1996-12/2002-01行心内修补术186例,我们随机选不停跳18例和停跳25例对血清酶谱和心肌组织超微结构的影响进行探讨.
-
电子束CT冠状动脉血管成像分析
1 对象和方法1.1 对象 2001-12/2002-07西京医院行电子束CT冠状动脉血管成像技术(EBA)和冠脉造影(CAG)检查的患者24(男20,女4)例,年龄52～77(平均61.8)岁,两项检查的时间间隔不超过1 mo,期间未行冠脉介入治疗.
-
医嘱微机化处理的优势
1 临床资料我院于1998年底开始运行"军卫一号"工程,取得了良好的效果,现介绍如下:由微机管理中心和护理部人员完成医嘱分类归纳后编成软件,设定窗口,每个窗口都有下拉式菜单,通过菜单选择相应运用对象.
-
耳鼻喉科患者术后并发脑梗死2例
1 病例例1,男,80岁,因反复鼻出血10 d于2001-04-21入院,右侧鼻腔已行后鼻腔堵塞,左侧鼻腔有少许积血,鼻中隔高度左偏,粘膜糜烂. 行鼻内镜下抽纱条,查找出血点,以射频烧灼止血,并以止血纱布贴于粘膜糜烂面,术后无活动性出血. 术后当晚无原因遗尿,次日晨起神情淡漠,嗜睡,发热,四肢肌力动度好. 血液流变学:低粘血症, CT示脑梗死,转入神经内科治疗9 d后好转出院.
-
西安地区胃镜确诊消化性溃疡2642例
1 临床资料收集我院21 a中行胃镜检查42 658例,共检出消化性溃疡(PU)2642例,其中十二指肠球部(DU)1552例,胃溃疡(GU)987例,占总数的37.4%,复合型溃疡(CU)少,为103例.
-
终末期扩张性心肌病安装左心辅助装置1例
0 引言随着临床经验的积累和免疫抑制剂的成功使用,心脏移植成功率普遍提高,5 a存活率达65%,10 a存活率达45%,心脏移植已成为挽救终末期心脏衰竭患者的常规治疗方法之一[1]. 但它受到很多因素的影响:供心的短缺、患者合并感染或多脏器衰竭以及年龄偏大等,人工心脏辅助装置可以成功地解决这些问题,但国内少见报道. 我科为一终末期扩张性心肌病患者成功地安装了左心辅助装置,属西北地区及全军首例,现报告如下:
-
电视胸腔镜下心脏手术配合
1 对象和方法1.1 对象西京医院2000-05/2002-05电视胸腔镜下心脏手术121(男53,女68)例,年龄3～42(平均15.7)岁,其中房间隔缺损修补术48例,室间隔缺损修补术67例,二尖瓣置换术3例,房室管畸形根治术1例,房缺修补术+二尖瓣成形术1例,瓦氏窦瘤破裂修补术1例.
-
心脏移植术后抗排斥用药的护理
0 引言 2000年至今,我科完成了13例心脏移植手术,由于抗排斥反应药物的合理应用,取得了一定的经验,患者成活率明显提高,存活时间延长.
-
重症急性胰腺炎并发胰性脑病9例
0 引言胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)是重症胰腺炎不常见的并发症之一, 死亡率较高,无特效治疗方法,近年来受到医生重视,现将我们近5 a来收治的9例报告如下.
-
薄膜手套在婴幼儿心脏术后胃肠减压中的应用
0 引言在婴幼儿先心病体外循环术后,胃肠道减压护理尤显重要,因为婴幼儿的胃发育尚未成熟,位置属横位,胃内过多内容物不易排空,而扩张的胃往往抬高膈肌,挤压双肺,影响呼吸功能. 且在患儿哭闹或腹压过大时,易导致呕吐引起吸入性肺炎或窒息. 应用与成人同类型的胃肠减压器,对婴幼儿来说不但疗效不佳,且弊端甚多. 我们应用自制的胃肠减压引流袋,取得了较好的临床效果.
-
紫外线照射治疗带状疱疹
0 引言带状疱疹是一种常见病,给患者造成的痛苦较大,目前多采用药物[1-3]或物理因子治疗[4],至今已有较多的有关紫外线(ultraviolet,UV)治疗带状疱疹的文献报道,但综观其观察的方法均属于回顾性总结分析,尚无随机对照临床试验的报道. 为此,我们采用随机对照的方法比较UV照射与药物治疗带状疱疹的疗效.
-
心脏瓣膜置换术后患者的家庭康复护理
0 引言心脏瓣膜置换术后因床位紧张,经济困难等原因,患者在病情稳定后便出院回家休养,实际上他们仍存在许多现有的或潜在的护理问题:需要终生服用抗凝药物,伤口疼痛,术后并发栓塞、出血等. 因而,对心脏瓣膜置换术后患者开展家庭护理对促进患者康复,提高术后远期效果,适应社会角色具有现实而长远的意义. 2000-09/2001-09我院72(男43,女29)例心脏瓣膜置换术后患者,年龄23～69(平均52)岁. 其中二尖瓣置换26例,主动脉瓣置换16例,二尖瓣加主动脉瓣双瓣置换29例,生物瓣衰败并发脑出血二次手术1例,我们对这些患者出院后进行了家庭护理.
-
神经内科重症监护病房医院感染菌群分析及耐药调查
1 对象和方法1.1 对象从我院神经内科重症监护病房NICU 2001-04/2001-09收治的61例患者中,选择有病原学诊断的感染病例31(男22,女9)例作为分析对象. 年龄4～82(平均51)岁.1.2 方法①标本留取:每日清晨为患者彻底拍背后采集标本;②病原菌的分离鉴定:按常规方法培养、分离、鉴定;③ 药敏试验:采用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行.
-
体外循环围术期胃液pH的监测及临床意义
1 临床资料西京医院1999-06/2000-01对44(男21,女23)例患者进行体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)心脏手术围术期胃液pH监测,患者年龄4～61岁,均为体外循环时间>60 min的心脏手术;均采用全麻,中度低温CPB下进行手术. 术前常规置入胃管,应用pHS-25液晶数字酸度计测量胃液pH. 分别在术前12 h、麻醉诱导后、CPB 30和60 min(或开放升主动脉钳前)、术后1、 4、 14和38 h从胃管中吸取胃液进行pH测定、镜检(红细胞计数)和潜血试验. 每次取标本后吸净胃液以保证下次测量的准确性,取样后立即送检.
-
经戊二醛与环氧氯丙烷处理后猪瓣的形态与组织结构变化
目的:研究戊二醛(glutaraldehyde, GA)与环氧氯丙烷(epoxy chloropropan, EC)处理猪动脉瓣对其形态及组织结构的影响. 方法: 将宰杀1 h的猪主动脉瓣40枚,平均分成4组,分别置入对照组:4℃的30 mL*L-1 GA保存液中;GA组:4℃的5 mL*L-1 GA液保存;EC改性组:经4℃的5 mL*L-1 GA液保存48 h后, 移入4℃的20 mL*L-1 EC液保存48 h,再用4℃的5 mL*L-1 GA液保存;EC处理组: 用4℃的20 mL*L-1 EC液保存. 各组在处理后2 mo观察大体形态,显微和超微结构,测定组织稳定性,组织含水量,保存1 a后测定组织断裂强度. 结果: 对照组,GA组,EC改性组的纤维形态结构无差别,EC处理组胶原纤维出现局灶性松乱和溶解现象;对照组,GA组和EC改性组3组间热皱缩温度无明显差别(P＞0.05),但分别明显高于EC处理组(P＜0.001);4组间组织含水量无明显差别(P＞0.05);4组间组织断裂强度无明显差异(P＞0.05). 但EC改性的GA瓣组织结构的稳定性和抗钙化优于其他组. 结论: EC改性的GA瓣较GA瓣能保持瓣膜结构的完整性并提高瓣膜组织的稳定性,具有更好的抗张强度和抗钙化能力.
-
骨形态发生蛋白诱导犬的自体及异体气管移植段软骨再生的比较
目的:将重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)植入犬的自体及异体气管移植段内,促进新生软骨形成,比较rhBMP-2在自体及异体气管移植段内诱导软骨再生的作用. 方法: 16只杂种犬随机等分为4组,颈部切去5环气管埋入腹腔大网膜中作为移植段. A, B组为自体移植, C, D组为异体移植,其中A, C组移植段植入rhBMP-2,B和D组移植段不植入任何物质作为对照. 术后4 wk处死动物,标本行大体及组织学观察. 结果: 4组移植段软骨环均有不同程度的软骨再生,且以A, C组再生更明显. 结论: rhBMP-2可刺激气管移植段软骨再生,但在自体及异体移植段内的作用效果不同.
-
鼠、犬、人等哺乳动物全血体外放置时间对其血液流变特性的影响
目的:研究不同哺乳动物体外血放置24 h对血流变学指标的影响. 方法: 检测不同时间点的全血高切、低切表观粘度及红细胞聚集指数、刚性指数. 结果: 随血液体外放置时间的延长,不同动物(小鼠、大鼠、家犬、豚鼠)的全血高切、低切表观粘度及红细胞聚集指数、刚性指数均可产生显著变化(P<0.05),而且变化的临界时间及变化趋势明显不同. 结论: 动物血液在体外随时间的变化其流变特性会发生明显变化,因而动物血液流变学的相关实验必须注意体外放置时间的影响.
-
超声波对提取魔芋葡甘露聚糖的影响
目的:探索超声波对提取魔芋精粉中葡甘露聚糖(Konjac Glucomannan, KGM)提取率的影响. 方法: 魔芋精粉水溶胀后,用探头式超声发生器进行处理,用分光光度法测定KGM水解液中的糖含量. 结果: 固定超声波频率20 kHz,超声功率80 W,作用时间7 min时为佳的操作条件,超声法比常规法提取液中KGM含量明显提高(P<0.01),提高率为10.81%. 结论: 超声水提法的提取液中KGM含量明显高于常规水提法.
-
基因bcl-2及bax在风湿性心脏病心肌组织中的表达及意义
目的:研究凋亡基因bcl-2及bax在风湿性心脏患者心肌组织中的表达、定位及意义. 方法: 采用鼠抗人bcl-2 mAb,兔抗人bax多克隆抗体进行免疫组织化学 SABC法 ,心肌胶原纤维染色及超声波检查评价患者心功能. 结果: 51例风湿性心脏病心肌组织中 bcl-2, bax基因表达阳性率分别为(68.6±5.3)%、(74.5±6.5)%,用于对照10例正常心肌组织阳性率分别为(10.0±1.2)%、(20.0±3.1)%,两者差异显著 (P<0.01) . 风湿性心脏病心肌纤维化百分比平均为 (24.1±2.8) %,与正常对照组心肌间质 (3.6±0.3) %比较差异显著 (P<0.01 ) , Bcl-2, Bax蛋白阳性程度和心肌纤维化程度 ,术后心功能改善程度比较有显著差异(P<0.01 ) . 结论: 凋亡基因bcl-2, bax在风湿性心脏病心肌组织中过表达与心肌病变程度有关,随心肌病变程度加重,凋亡基因bcl-2表达减弱,而凋亡基因bax表达增强.
-
尼可地尔对培养乳鼠心肌细胞的保护实验
目的:通过建立心肌细胞缺氧再复氧模型,观察尼可地尔对其保护作用,揭示保护机制. 方法: 培养心肌细胞分4组,Ⅰ:对照K-H液;Ⅱ:St. ThomasⅡ液;Ⅲ:1.6 mmol*L-1尼可地尔液;Ⅳ:1.6 mmol*L-1尼可地尔+20 mmol*L-1牛磺酸. 分别于处理前后台盼蓝染色测定心肌细胞存活率、原子光谱法测定钙含量、自动生化仪测定乳酸脱氢酶(LDH)释放量、比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量. 结果: 处理前各组心肌细胞指标无差异,Ⅰ组细胞存活率缺氧后明显下降,复氧后进一步下降,钙含量增加,LDH释放量增加,SOD活性下降,MDA含量升高. Ⅱ和Ⅲ组各指标在复氧后较Ⅰ组有明显改善,Ⅲ组保护作用更明显,与Ⅱ组比较具有统计学差异. Ⅳ组可进一步增加尼可地尔的保护效果. 结论: 超极化停跳液心肌保护效果明显,临床应用前景好. 牛磺酸可进一步增加超极化停搏的保护作用.
-
成肌细胞移植治疗缺血性心脏病机制的研究
目的:研究成肌细胞是否可在体内建立新的收缩组织,是否可促进因缺血导致的冬眠及顿抑心肌细胞功能的恢复. 方法: 成年新西兰兔结扎冠状动脉左前降支建立心肌缺血损伤模型,体外培养扩增自体骨骼肌成肌细胞并用BrdU标记,将(3.5～5.0)×107细胞移植到自体急性心肌梗死区域. 对照组将自体内皮细胞、骨骼肌细胞移植入急性心肌梗死区. 2, 4, 8 wk后行大体、组织形态学、细胞学检测. 结果: 梗死区部位观察到带荧光的成肌细胞及肌纤维,部分已分化成横纹肌. 正常心肌细胞随梗死时间增长,可见细胞切面积及体积增加,呈现肥大趋势. 骨骼肌成肌细胞移植治疗组梗死区残存冬眠、顿抑心肌细胞数量、细胞代谢活性、局部微血管网数量与对照组比较差异有显著意义(P<0.05). 结论: 在改善微血管网恢复微环境的条件下,存活的成肌细胞分泌多种细胞因子,使已经顿抑、冬眠的心肌细胞得到激活,从而改善心功能.
-
MAPKs阻断剂对乳鼠心肌细胞能量代谢的影响
目的:在原代培养的心肌细胞上观察分裂酶原激活的蛋白激酶系统(MAPKs)特异阻断剂PD098059对心肌细胞活力与增殖能力的影响,旨在探讨细胞内信号传递通路的阻断是否能有效地干预细胞能量代谢,为寻找新的心衰预防与治疗药物提供实验依据. 方法: 利用培养的乳鼠心肌细胞,根据活细胞线粒体在能量代谢过程中可作用于MTT产生蓝紫色结晶产物formazan这一原理,应用比色法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对培养心肌细胞的活力的影响和PD098059的干预作用. 结果: AngⅡ在12 h内使formazan产物的值逐渐上升,12 h达到高峰(A值:0.3643±0.0241),此后开始下降,至24 h已低于正常水平(A值:0.2785±0.0912),它们的值之间均有显著性统计学差异(P<0.05或0.01),PD098059可以显著地拮抗AngⅡ对心肌细胞活力的影响. 结论: PD098059可以显著地拮抗AngⅡ对心肌细胞活力的影响.
-
人高迁移率族蛋白1基因的克隆和表达
目的:克隆人高迁移率族蛋白1(HMG-1)编码基因,构建重组表达载体并对其诱导表达. 方法: 通过RT-PCR方法扩增出人外周血单个核细胞中HMG-1的编码基因,克隆于载体pGEM-T easy,测序分析后亚克隆于表达载体pGEX-4T-2,测序证实序列正确后转化大肠杆菌DH5α,经IPTG诱导4 h后可表达Mr约56 000的融合蛋白GST-HMG1. 结果: 克隆了人HMG-1的编码基因,构建了融合蛋白的重组表达质粒pGEX-HMG1,表达的融合蛋白产物经凝胶薄层扫描检测,占全菌总蛋白的0.23. 结论: 获得了人HMG-1编码基因及其原核表达产物,对研究人HMG-1的生物学功能及其mAb的制备具有重要意义.
-
家兔未成熟心肌摄钙功能的实验
目的:从亚细胞水平研究未成熟心肌缺血-再灌注损伤中肌浆网(sarcoplasmic reticulum, SR)摄钙功能,及其mRNA表达. 方法: 将48只兔随机分为4组,进行Langendorff灌注. 组Ⅰ:幼兔,单纯灌注30 min;组Ⅱ:幼兔,灌注30 min,停搏60 min,再灌注30 min. 组Ⅲ和组Ⅳ为成兔,处理分别同组Ⅰ和组Ⅱ,进行对照. 测定各组心功能、冠状动脉流出液血气,单细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]I),肌浆网钙离子-三磷酸腺苷酶(sarcoplasmic reticulum Ca2+-adenosine triphosphatase, SR Ca2+-ATPase)活性,肌浆网45Ca2+摄取,并用斑点杂交(dot blot)检测SR Ca2+-ATPase mRNA表达. 结果: 缺血-再灌注后,成熟与未成熟心肌均发生钙超载(P＞0.05). 成熟心肌SR Ca2+-ATPase活性,SR 45Ca2+摄取初始量,SR 45Ca2+摄取大量明显减弱,SR Ca2+-ATPase mRNA表达明显上调,未成熟心肌则变化不明显,两者相比差异显著(P＜0.05). 结论: 缺血-再灌注后,未成熟心肌SR Ca2+-ATPase活性恢复率,SR 45Ca2+摄取恢复率,明显高于成熟心肌,SR Ca2+-ATPase mRNA表达上调明显低于成熟心肌. 未成熟心肌缺血-再灌注损伤钙超载机制不同于成熟心肌:SR钙摄取功能在钙超载损伤中不起主要作用.
-
敲除Annexin A7基因的小鼠早期胚胎心肌细胞钙稳态正常
目的:研究Annexin A7在早期胚胎发育过程中对钙平衡调节的作用. 方法: 利用钙成像技术和膜片钳技术检测敲除Annexin A7小鼠的早期胚胎心肌细胞的钙平衡以及相应的离子通道的特性. 结果: 在胚胎心肌细胞发育的早期,敲除Annexin A7小鼠胚胎心肌细胞的静息钙(340/380荧光比例 0.78±0.02)、钙峰值(340/380荧光比例1.28±0.05)和正常细胞的值相似;动作电位(APD90 242.7±43.7 ms、大去极化电位56.8±1.7 mV)以及L-型钙电流密度(14.1±2.5 pA/pF)和正常细胞的相似,并且钙电流能被碳酰胆碱减小(51.7±8)%,也和正常细胞相似. 结论: 敲除Annexin A7基因的小鼠早期胚胎心肌细胞具有正常的钙稳态以及正常的离子通道.
-
牛磺酸对低氧-复氧乳鼠心肌细胞内游离钙浓度的影响
目的:研究低氧-复氧对心肌细胞内Ca2+浓度([Ca2+]I)的影响,以及牛磺酸减轻模拟心肌缺血-再灌过程中钙超载的作用. 方法: 采用SD大鼠乳鼠进行心肌细胞培养,建立模拟心肌缺血-再灌注模型. 实验分3组:①正常对照组;②模拟缺血-再灌注组:细胞低氧30 min-复氧30 min; ③牛磺酸+缺血-再灌组:先加入终浓度为20 mmol*L-1的牛磺酸,再行低氧30 min-复氧30 min. 以Fluo-3/AM荧光指示剂负载, 应用激光共聚焦显微镜技术检测心肌细胞 [Ca2+]I变化. 结果: 对照组心肌细胞[Ca2+]I荧光强度(650±41) U和荧光光密度较低. 低氧30 min后复氧即刻,[Ca2+]I荧光强度开始增加,复氧30 min后[Ca2+]I荧光强度(2537±187) U和光密度显著增高(P<0.01 vs对照组). 而牛磺酸组细胞内荧光强度和光密度较模拟缺血-再灌组显著降低[(895±50) U vs (2537±187) U, P<0.01]. 结论: 心肌细胞低氧-复氧导致钙超载;而牛磺酸有明显减轻心肌细胞低氧-复氧时Ca2+超载的作用.
-
鼠慢性脊髓压迫及减压后骨骼肌细胞的凋亡
目的:研究慢性压迫性脊髓损伤及减压后骨骼肌细胞的凋亡. 方法: 36只SD大鼠分成3组:①压迫组16只;②减压组16只;③ 正常对照组4只. 应用HE染色和TUNEL技术观察慢性脊髓压迫及减压后肌细胞的萎缩和凋亡. 结果: 正常对照组偶见凋亡细胞核,慢性脊髓压迫性损伤后骨骼肌细胞凋亡的数量增加,减压后肌细胞凋亡数量明显减少. 结论: 慢性脊髓压迫性损伤后肌细胞出现凋亡有重要意义,它是引起骨骼肌萎缩的原因之一.
-
家兔胸部爆炸伤早期血液流变学变化
目的:探讨家兔胸部爆炸伤后早期血液流变学变化规律及其对肺脏等脏器功能的影响. 方法: 健康中国家兔随机分为对照组和伤后5, 30, 60, 180和360 min 5个时相点观察组,观察血液流变学及肺组织病理学动态变化. 结果: 家兔爆炸伤后早期全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及红细胞变形性均低于正常对照组,30 min以后上述指标明显升高,180 min后达峰值,与正常对照组相比有非常显著统计学意义(P<0.01),伤后360 min虽有所下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);肺组织病理学变化与血液流变学变化基本一致. 结论: 家兔胸部爆炸伤后血液流变特性明显改变,血液粘滞性增加,从而加重微循环障碍导致脏器功能损伤.
-
自体移植静脉p21, p16, CyclinD1 mRNA基因表达与SMC增殖的关系
目的:探讨p16,p21和CyclinD1 mRNA在自体移植静脉的表达及其与平滑肌细胞(SMC)增殖的关系. 方法: 以新西兰兔建立自体移植静脉SMC增殖模型,用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色观察SMC增殖水平,用原位杂交观察p16,p21和CyclinD1 mRNA表达水平. 结果: p16 mRNA在正常颈静脉无表达,移植后仅少量表达,与内膜SMC增殖无相关性. P21 mRNA在正常颈静脉低水平表达,4～8 wk表达明显增加,12 wk降低,表达水平在1～8 wk与内膜SMC增殖呈负相关(r=-0.908, P<0.01). CyclinD1 mRNA 1～2 wk为表达高峰,4 wk后逐渐下降,表达水平与内膜SMC增殖呈正相关(r=0.951, P<0.01). 结论: p21和CyclinD1 mRNA表达与自体移植静脉内膜SMC增殖有明显相关性,p21可能对自体移植静脉内膜SMC增殖起抑制作用,CyclinD1可能起促进作用.
-
电子束CT冠状动脉成像同血管造影的对比
目的:评价电子束CT(EBCT)冠脉增强扫描对冠状动脉狭窄的诊断意义. 方法: 55例患者分别行EBCT增强扫描和冠状动脉血管造影术(CAG),并由两位不知造影结果的医师进行阅片,与CAG结果进行对照. 结果: EBCT判断狭窄的灵敏度是:左主干96%,左前降支89%,左回旋支71%. 右冠80%,对明显狭窄的58支冠脉(管腔狭窄≥50%)有46支判断正确,灵敏度79%,127支无明显病变的冠脉有114支判断正确,特异度是90%(P＜0.001). 结论: EBCT增强扫描及其三维重建与冠脉血管造影结果具有高度的相关性. 通过经静脉增强造影,EBCT可以清楚地显示冠状动脉并判断管腔的狭窄,尤其是重度狭窄.
-
体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期治疗结果对比分析
目的:比较体外循环冠状动脉旁路移植术(conventional coronary artery bypass grafting, CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)治疗结果,评价两种方法优越性. 方法: 将350例冠状动脉旁路移植术患者分为OPCABG和 CCABG组,OPCABG组在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术,CCABG组建立常规体外循环,心脏停跳或跳动下完成冠状动脉旁路移植术. 对两组患者的术前及术后各指标进行对比分析. 结果: 两组患者术前治疗及一般情况如性别、年龄、体质量、心梗史、心功能、合并糖尿病、高血压等无差别;手术时间、血管桥数无差别;术后OPCABG组呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间及住院费用比 CCABG组低,术后早期并发症如开胸止血、伤口感染、心律失常 、呼吸道并发症等的发生率OPCABG组为6.4%,CCABG组为9.1%,OPCABG组无1例死亡,CCABG组死亡率为1.5%,两组比较无显著性差异. 结论: OPCABG可减少手术创伤,缩短术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及住院时间,降低住院费用,但不能替代CCABG.
-
部分型肺静脉异位引流的超声心动图特征和诊断价值
目的:探讨超声诊断部分型肺静脉异位引流(PAPVC)的价值和超声心动图特征. 方法: 研究经手术或心血管造影证实的34例PAPVC和20例继发孔房缺(SASD)超声心动图结果. 并将PAPVC和SASD心脏形态学改变进行对比. 结果: 34例PAPVC中,肺静脉连接上腔静脉(SVC)2例,左垂直静脉1例,右房(RA)24例,冠状静脉窦6例及SVC和RA混合型1例. 34例中单支异常连接7例(20.6%),双支25例(73.5%),三支2例(5.9%). 超声心动图诊断正确率70.6%(24/34),其中漏诊异位引流的肺静脉,但发现SASD 9例,SASD合并室缺1例. PAPVC常见合并畸形为SASD占64.7%(22/34). PAPVC及SASD的右房、右室(RV)校正值和RA/LA、RV/LV比值均增大,两组间的比值增大有显著性差异(P<0.05). 结论: 当RA/LA比值>1.5及肺静脉连接及进入位置和血流方向对该畸形的诊断具有明确意义. 本结果提示应将肺静脉开口位置和血流作为常规检查项目.
-
完全胸腔镜辅助下体外循环在心脏手术中的应用(附133例报告)
目的:总结体外循环完全胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理. 方法: 分析133例心脏病患者借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补,室间隔缺损修补,二尖瓣置换,Ebstein畸形矫治,部分房室管畸形的体外循环过程和术后结果. 结果: 1例患者停体外循环后因血氧饱和度偏低,延长第4肋间切口探查;1例因手术操作导致出血而延长切口再次插管建立体外循环;2例患者因残余漏再次手术,其余129例患者手术过程顺利. 133例患者术后均恢复良好. 结论: 胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术安全、可行;开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长,应加强体外循环的管理.
-
平板运动试验假阴性冠心病冠状动脉病变特点
目的:了解平板运动试验假阴性的冠心病临床与冠状动脉(冠脉)病变特点,以提高诊断水平. 方法: 对122例静息心电图正常及平板运动试验阴性而冠脉造影确诊为冠心病患者的临床资料及冠脉造影结果进行分析. 结果: 冠心病危险因素:高脂血症86例(70.5%),高血压病56例(50%),糖尿病36例(29.5%),吸烟者69例(56.6%). 冠脉造影显示单支血管病变占57.4%(70/122),2～3支血管病变占42.6%(52/122)(P <0.05). 单支血管病变以前降支者多见,占55.7%(40/70),71.4%(50/70)单支血管病变狭窄为50%～74%. 2支血管病变为前降支和右冠者多见,占55.2%(21/38);2～3支血管病变52例中42例(80.8%)血管狭窄部位相互对应. 41.2%(49/122)有侧支循环形成. 结论: 冠心病患者静息及运动心电图正常与单支血管病变者狭窄程度较轻,2～3支血管病变者血管狭窄部位相互对应及有良好侧支循环形成有关.
-
头低位卧床21 d对人体脉象变化的影响
目的:探讨21 d-6°倾斜卧床对人体脉象变化的影响及中医辨证施护措施的拟定原则. 方法: 运用中医切脉法对18 例受试者头低位倾斜卧床(HDT)前后的脉象变化进行系统观察. 结果: 在HDT 中, 受试者脉象逐渐由实变虚, 至21 d时虚脉人数达到15 例,前后比较,差异非常显著(P<0.01); HDT 10 d, 3组脉象的影响作用以套带组为显著(P<0.05),HDT 后第4日,两干预组脉象恢复较快,但与对照组无显著差异(P>0.05). 结论: 失重/模拟失重对人体脉象变化的影响作用是肯定的,并随HDT时间的延长而显著;下体负压和套带法是对抗失重作用的较有效措施,并可促进人体脉象的恢复;运用中医辨证防护方法应有积极作用.
-
风心病血清中细胞外基质变化及临床意义
目的:检测风心病患者血清中LN, HA含量的变化及其心肌组织中FN, LN的表达量,探讨检测血清标志物对判断心肌间质病变程度的价值. 方法: 用放射免疫法检测患者血清中LN, HA含量 ,用免疫组化法检测患者心肌中LN, FN表达量,将结果进行对比分析. 结果: 风心病患者血清中LN, HA含量较正常对照组明显升高,其含量与心肌中LN, FN表达量呈正相关(r分别为0.718, 0.507, P<0.001). 结论: 检测风心病患者血清中LN, HA含量的变化,可间接反应心肌间质病变程度.
-
胆囊癌组织中iNOS的表达与肿瘤血管生成的关系
目的:探讨肿瘤血管生成与胆囊癌生物学行为的关系,探讨诱导性一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)在胆囊癌组织中的表达及与胆囊癌生物学行为的关系,探讨iNOS的表达与胆囊癌血管生成的关系. 方法: 选取手术切除的胆囊癌标本40例及正常胆囊标本8例,采用免疫组织化学的方法检测iNOS蛋白的表达,并用F-Ⅷ相关抗原抗体标记血管内皮细胞,测定胆囊癌组织中的MVD微血管密度(micro vessel density, MVD). 结合临床病理学指标进行统计学处理分析. 结果: 胆囊癌组织中MVD显著高于正常组织( 46±14 vs 14±6, P<0.05). MVD与年龄、性别、肿瘤大小及组织学类型无关. 低分化及未分化组MVD>中分化组>高分化组(52±9 vs 43±9 vs 33±6, P<0.01). Nevin分期Ⅳ,Ⅴ期组的MVD显著高于Ⅰ,Ⅱ期组及Ⅲ期组(52±8 vs 37±13, P<0.01). 淋巴结转移组MVD显著高于淋巴结未转移组(53±8 vs 38±8, P<0.01). 肝脏转移组MVD显著高于肝脏未转移组(55±6 vs 42±10, P<0.05). iNOS在胆囊癌组织中阳性表达率为52.5%,iNOS的表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分化程度及临床分期无关. 淋巴结转移组iNOS的阳性表达率为70.0%,显著高于淋巴结未转移组35.0%(P<0.05). 肝脏转移组iNOS的阳性表达率为81.8%,显著高于肝脏未转移组44.8%(P<0.05). iNOS的阳性表达组MVD显著高于iNOS的阴性表达组(50±9 vs 40±10, P<0.01). 结论: 血管生成及iNOS的表达与胆囊癌生物学行为关系密切. iNOS表达促进了胆囊癌血管生成. 测定MVD及iNOS的表达有助于判断胆囊癌的恶性程度及预后.
-
胸腔镜心脏手术并发症分析
目的:总结分析电视胸腔镜心脏手术的并发症. 方法: 对126例胸腔镜心脏手术进行回顾分析. 其中间隔缺损修补术47例;室间隔缺损修补术71例;Ebstein畸形矫治术3例;部分房室管畸形矫治术1例;瓦氏窦瘤破裂修补术1例;二尖瓣置换术3例. 同时行三尖瓣成行术8例;右心室粗大肌束切断术2例;左房血栓清除术1例. 结果: 全组无手术死亡病例. 术中单肺或高频通气时血氧饱和度降低16例;扩大切口3例;短暂三度房室传导阻滞4例;术后二次开胸止血3例;室缺残余漏1例;右侧气胸8例;血红蛋白尿13例. 结论: 胸腔镜心脏手术的并发症中以术中单肺或高频通气时血氧饱和度降低和血红蛋白尿为常见,以术中、术后出血凶险.
-
高血压脑出血血肿周围半暗带的超微结构改变
目的:动态观察高血压脑出血血肿周围半暗带的变化. 方法: 对30例高血压脑出血患者实施立体定向血肿抽吸术,术中取血肿周围少许脑组织进行超微病理观察. 结果: 血肿周围半暗带预后与出血时间的长短呈负相关(r=-0.897, P<0.05). 脑出血后24 h,见星形细胞肿胀,部分细胞崩解坏死. 毛细血管周围细胞足突肿胀,血脑屏障损坏. 72 h星形细胞高度肿胀,细胞器溶解. 毛细血管内皮细胞胞核增大,胞质突入管腔,内皮细胞间紧密连接消失. 4～7 d,星形细胞高度肿胀,胞质内充满水肿液,细胞器消失,细胞变性,毛细血管周围细胞足突明显肿胀,血管周围间隙见微小出血灶. 结论: 高血压脑出血血肿周围半暗带预后与出血时间的长短呈负相关(r=-0.897, P<0.05),半暗带的变化与早期治疗有密切关系.
-
口服胰岛素微球促吸收剂的体外筛选
目的:筛选用于口服胰岛素的促吸收剂. 方法: 以胰蛋白酶为模型药物,通过体外肠囊翻转实验,以肠囊内外液中酶活力的比值为评价指标,考察胆盐、脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠、氮酮、脑磷脂、EDTA及其复方的促吸收效果. 结果: 单独使用时,胆盐Ⅲ号(BSⅢ)的促吸收效率低,3 h仅为11.8%,脱氧胆酸钠的促吸收率高,3 h为59.7%;复合促吸收剂脱氧胆酸钠+氮酮+脑磷脂能在3 h内达到佳促吸收效果,吸收率为81.3%. 结论: 复合促吸收剂的效果优于单一促吸收剂,脱氧胆酸钠+氮酮+脑磷脂的促吸收效果好.
-
培养心肌细胞牵张刺激装置的建立及应用
1 方法牵张刺激装置的制作如模式图1. 制作实验模型采用材料为有机玻璃板、24孔培养板、硅胶膜(厚度0.22 μm). 硅胶膜从平面圆形变为球形时,面积扩大的百分比=(S球-S园)/S园,其中S球=AD2, S园=r2,而AD2=h2+r2,其中r为孔的半径,h为膜升高的高度图2. 通过控制h的大小,可控制膜被牵拉的强度. 本实验采用使膜面积扩大20%的强度,故h=4 mm[1]. 参照Kassiri 等[2,3]方法进行心肌细胞的分离培养. 生长有贴壁心肌细胞的24孔板被固定于牵张装置,缓慢充气使硅胶膜向上凸起4 mm,分别维持持续压力12和24 h. 收集细胞培养上清液测定乳酸脱氢酶(LDH)(南京建成生物制品公司)、AngⅡ(解放军总医院科技开发中心放免研究所)的水平[4,5].
-
主动脉瘤选择性脑灌注方法探讨
0 引言主动脉瘤特别是主动脉夹层,是危害生命的灾难性疾病,如不及时救治可猝死. 此类手术操作方法复杂,体外循环采用不同脑灌注方法,对患者预后至关重要. 我院1998-01/2001-07共完成主动脉瘤手术53例,术后效果满意.
-
微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用
0 引言目前临床治疗心脏房间隔缺损主要经体外循环下直视修补缺损,或采用封堵器心导管封堵缺损两种方法. 外科手术效果好,但创伤大,恢复时间长;心导管封堵技术创伤小,但操作复杂,出现意外情况处理困难. 我们于2000-05/2002-04采用微创非体外循环封堵房间隔缺损的新术式治疗房间隔缺损153例,报告如下.
-
抗幽门螺杆菌临床治疗效果中文文献的Meta分析
目的:分析幽门螺杆菌(H.pylori)的临床治疗方法及治疗药物的疗效情况. 方法: 选取有关H.pylori的临床治疗的文献资料,对其数据进行Meta分析. 结果: 三联疗法和二联疗法抗H.pylori感染的临床疗效无显著差异(95%可信限包含"0", P >0.05). 结论: 在我国现状下,三联疗法比二联疗法抗H.pylori感染的效果更理想.
-
赣州地区支原体感染及耐药趋势
目的:了解泌尿生殖道支原体感染及耐药趋势. 方法: 应用支原体药敏试剂盒进行支原体检测及药敏试验. 结果: 赣州地区患者625例泌尿生殖道支原体培养阳性301例(48.2%). 其中UU 251例(40.2%),MH 33例(5.3%),UU+MH 17例(2.7%).1999年支原体检出率为44.1%(82/186),2000年46.4%(110/237),2001年54.0%(109/202). 对支原体耐药性较高的药物为四环素(TET)、红霉素(ERY),分别为57.5%, 52.5%. 支原体敏感性较高的药物为交沙霉素(JOS)、美满霉素(MIN)、阿奇霉素(AZI)、左氧氟沙星(LEV),分别为82.7%, 80.1%,76.7%和76.1%. UU+MH感染耐药性较高的药物为TET、乙酰螺旋霉素(ASP)、ERY、罗红霉素(ROX),分别为82.4%、76.5%、64.7%和58.8%.耐药率上升较明显的药物为ROX、AZI,耐药率明显下降的药物为TET. 结论: 支原体感染呈现上升趋势,耐药谱发生了明显的变化,UU+MH感染增强了耐药性.目前本地区首选JOS, MIN, AZI和LEV.
-
门诊病历书写质量的统计分析
目的:了解门诊病历书写规范化状况,分析影响门诊病历书写质量的主要因素. 方法: 依据门诊病历书写质量评价标准,对2000-07/2000-10我院门诊19个临床科室就诊患者的病历进行随机抽查评定,应用SPLM软件进行统计分析. 结果: 730份病历中,甲级病历(评分≥85分)685份(93.84%),平均得分94.63;科室要求严格、技术职称较高、熟悉病历书写规则的医师,病历书写质量较高. 结论: 提高病历书写质量应重点加强对初级医生和进修医生的培养训练.
-
偏小二乘回归及其应用
目的:研究用于多重共线性严重,尤其解释变量个数多、样本量少数据资料的一种新的稳健统计分析方法:偏小二乘(partial least square, PLS). 方法: 采用实证方式比较PLS与一般小二乘(ordinary least square, OLS)逐步回归的优劣. 结果: 实例分析表明,PLS对数据的拟合度和预测精度均优于另一个常用于处理多重共线性的统计方法:OLS逐步回归. 结论: PLS是一种数据"软"建模的稳健统计方法. 它无需剔除任何解释变量或样本点,具有简单稳健、易于定性解释、预测精度较高等优点,通常用于数据探索性分析,或者处理多重共线性严重资料,尤其当解释变量个数多、样本量少时很有效;其缺点主要是无法对解释变量与反应变量之间的关系作出精确的定量解释.
| 年 | 期数 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
