中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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A-T型皮瓣的设计与临床应用
我们采用A-T型随意皮瓣[1]为216例皮肤组织缺损患者进行了修复,效果满意.
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经皮穿刺行下颌骨坚固内固定
下颌骨畸形整复术中的固定是治疗成功的关键.我们通过穿刺利用小型钛板进行坚固内固定.对8例下颌骨畸形患者(其中下颌骨前突畸形5例,下颌骨后缩畸形3例)进行了整复手术,取得了较好的疗效.
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膨体聚四氟乙烯修复鼻尖低平畸形
我们自2001年采用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoraethylene,ePTEE)修复各种鼻尖低平畸形19例,效果满意.
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腓肠神经营养血管皮瓣临床应用
1应用解剖腓肠内侧皮神经在腘窝内起自胫神经,主干在深筋膜深面随小隐静脉下行,至小腿中段以下方穿出深筋膜,后有发自腓肠外侧皮神经的交通支加入,吻合成腓肠神经,继续伴小隐静脉下行经外踝后方至足部,分布于足背外侧缘和小趾外侧的皮肤[1].
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几何学原理在扩张皮瓣转移中的应用
自从张涤生在国内首次报道皮肤扩张术以来,皮肤软组织扩张术在整形外科中得到了广泛的应用.对于置入扩张器容积、形状的选择,鲁开化、王炜等[1]认为根据修复的部位、形态、病变的范围做出判断.自2001年1月至2002年12月,我科遵循上述原则共对20例患者联合应用长方形几何学原理指导扩张器容积、个数的选择,以及扩张器置入切口、部位的选择,以保障皮瓣的血供和提高扩张皮瓣的利用效应,术后获得了满意的效果.
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乳房劈裂瓣修复胸、背、腋部创面
目的探索胸、背、腋部恶性肿瘤及胸壁放射性溃疡切除后创面的修复方法.方法为胸、背、腋部恶性病变累及腋窝、胸壁的放射性溃疡以及乳癌根治术后复发者8例进行了乳房劈裂瓣手术治疗.于乳房上方设计T形或下方设计倒T形切口,形成乳房劈裂瓣,经旋转推进转移修复肿瘤或溃疡切除后创面.结果 8例中除1例乳房瓣远端皮缘坏死外,余均血运良好,切口一期愈合.供瓣乳房下垂同时得到纠正,受侧胸部较为丰满,但付出损伤健全乳房形态的代价,乳头向内或外侧移位.结论乳房劈裂瓣是修复胸、背、腋部恶性肿瘤或术后复发及胸壁放射性溃疡切除后创面的良好方法.适用于老年及身体虚弱者,年轻患者因有损于乳房形象须慎用.
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颌间结扎螺钉在颌骨骨折中的应用研究
目的评价和总结颌间结扎钉在治疗颌骨骨折中的应用.方法以颌间结扎螺钉单独或辅助颌间固定,治疗41例颌骨骨折患者.结果 41例患者除1例轻度错咬合外,余40例均恢复良好的外形及功能,骨质愈合好.结论以颌间结扎钉行颌间固定简便、有效、克服了传统治疗诸多不足.
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颈阔肌肌皮瓣重复扩张修复面颈部瘢痕畸形
目的探讨修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的有效方法.方法 1997～2000年我们对11例患者采用颈部颈阔肌下重复扩张,形成大面积的肌皮瓣,分次向颈面部滑行推进,修复皮肤软组织缺损.结果 11例患者重复扩张肌皮瓣全部成活,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生,术后近、远期均获得满意效果.结论选择合适的病例,重复扩张后的颈阔肌肌皮瓣向上滑行推进分次修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的安全可靠方法.
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18例腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术体会
目的探讨腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术的临床应用价值.方法对18例先天性无阴道无子宫患者实施腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术,膀胱与直肠间隙不造穴,用硬膜外穿刺针或特制长针,由前庭凹陷直接穿刺,经膀胱与直肠间隙穿入腹腔,引入两根牵拉线,牵拉线再由前腹壁引出,外阴部牵线固定一直径2.0～2.5cm纽扣,自腹部逐日拉紧提线,纽扣使前庭上升形成阴道.结果 18例成形之阴道宽敞,黏膜粉红色,有皱壁、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.1例术后放置阴道模型时骑自行车致阴道直肠瘘.结论对先天性无阴道无子宫患者采用腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术创伤小,操作简易,有推广价值.
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额部阶梯状皮瓣与肌、皮双瓣鼻再造术
目的改良目前常用的额肌皮瓣鼻再造术,克服其形态臃肿,再造鼻高度受限等不足,进一步提高手术效果.方法根据新观察到的滑车上动脉于眉上存在一相同走向的皮支的解剖特点,设计额部阶梯状皮瓣与肌、皮双瓣,前者用于克服肌皮瓣臃肿,再造鼻形态欠佳的缺点,一次成形鼻各组成结构.后者组成结构肌瓣用于构建鼻中隔结构,适用于复杂病例,并可增加再造鼻高度.结果 9例患者术中均可见滑车上动脉于眶缘上1.2～1.7 cm开始有皮支行于皮下,且与对侧有交通支.术后皮瓣全部成活,其中1例鼻小柱右侧支架外露,经二次手术修复痊愈.鼻各组成结构塑形良好.结论额部阶梯状肌皮瓣和肌、皮双瓣适用于修复不同程度的鼻缺损,再造鼻形态较好,可为鼻再造的首选方法.
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内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用
目的探讨内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用.方法通过对本组102例的回顾性分析,对适应证、切口选择、镜下工作腔室的制备及操作要点等进行了介绍.结果本组患者治疗结果均满意.结论内窥镜技术在颌面颈体表病变的治疗中具有适应证广、切口选择灵活、操作层次易掌握、并发症少、近期及远期效果均佳的优点.
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胎儿皮肤无瘢痕愈合的主要影响因素
30年前人们发现,在人类和高等脊椎动物较早期的胚胎或胎儿,即使涉及皮肤全层的创伤也能够无瘢痕愈合.这一现象提示,如果能模拟早期胚胎愈合条件,儿童和成年创伤愈合有可能达到皮肤再生而非纤维化.目前对无瘢痕愈合过程中所涉及的众多影响因素已经有所认识,简述如下.
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内窥镜在颅颌面外科的应用进展
10年前内窥镜开始用于整形外科[1],由于颅颌面手术涉及骨折的复位、颅面畸形的矫正、颅面肿瘤的切除、截骨、植骨、骨骼的塑形及坚强内固定,手术难度高、风险大,内窥镜应用较晚.在尸体和动物模拟手术基础上,这一技术逐渐应用于颅颌面外科,并取得了满意的效果.
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富含血小板血浆对牵引成骨过程中新骨生成的影响
目的探讨富含血小板血浆(PRP)对成骨细胞以及牵引成骨过程中新骨生成的作用.方法通过体外成骨细胞的培养及牵引成骨动物模型的制备,采用MTT法检测成骨细胞的增殖情况,采用组织化学、四环素标记等方法观察骨组织新骨生成情况.结果 PRP可以促进体外培养成骨细胞的增殖,促进牵引成骨过程新骨的生成.结论 PRP可以加快牵引成骨过程的新骨生成,临床应用可能缩短牵引成骨的治疗过程.
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透明质酸外敷膜对大鼠手术切口愈合
目的探讨透明质酸外敷膜对手术切口愈合的影响.方法选用纯系SD大鼠48只,随机分为8组,每组6只.采用背部两侧切口,左侧外敷透明质酸膜,为实验组;右侧外敷生理盐水纱条作为对照.分别对术后1～28 d切口愈合情况进行组织学观察.结果实验组炎症反应轻,表皮愈合快,成纤维细胞发生退行样变化,胶原纤维较纤细,排列较疏松.结论透明质酸外敷膜在切口愈合早期,有较强的透皮作用;并可促进表皮层愈合、延缓角化层形成.
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瘦素促进移植颗粒脂肪成活的实验研究
目的探讨瘦素是否具有促进移植颗粒脂肪组织成活的作用.方法取大鼠腹部皮下脂肪组织制成颗粒脂肪,分别用NS及20 ng/ml瘦素处理后行自体头皮下移植.在不同观察时间取出移植组织称重,同时行HE及血管内皮细胞生长因子(VEGF)染色.实验结果用SPSS统计分析软件进行统计学分析.结果实验组和对照组比较,用瘦素处理的组织其周围包膜薄,脂肪细胞坏死融合少,重量维持率在移植10、20、40d后分别为108.3%、83.3%、66.3%,和NS处理相应时间组60.0%、42.1%、39.5%的重量维持率相比,差异有显著性意义(P＜0.05).移植组织内VEGF染色强度较高.结论瘦素对移植鼠颗粒脂肪组织具有促进成活作用,其作用机理可能是促进移植组织的血管增生.
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人肋软骨细胞体外培养中生长代谢及功能的变化
目的通过检测体外培养的人肋软骨细胞老化过程中Ⅰ、Ⅱ型胶原和蛋白聚糖(aggrecan)的表达变化,为组织工程软骨构建的种子细胞选择适宜的回植时机.方法取体外培养的P1～P5人肋软骨细胞,通过观察细胞形态,细胞增殖率,Alcian blue法定量检测每代Aggrecan中GAG含量,免疫组化蛋白水平观察Ⅰ、Ⅱ型胶原表达及RT-PCR从mRNA水平分析Ⅰ、Ⅱ型胶原及Aggrecan基因表达量.结果人肋软骨细胞从第3代起逐渐向成纤维样细胞形态转换;每代软骨细胞Aggrecan中GAG含量随传代次数逐渐降低,第3代后处于较低水平;Ⅰ、Ⅱ型胶原的表达在蛋白水平及mRNA水平基本一致,第2代以前Ⅱ型胶原表达较强,Ⅰ型胶原表达较弱,之后随传代Ⅱ型胶原表达减弱,Ⅰ型胶原表达逐渐增强;而Aggrecan在第3代以前表达较高,从第4代后明显下降.结论人软骨细胞体外培养老化过程中综合细胞扩增及细胞功能因素,第2代的软骨细胞(体外扩增约18.326倍)可作为构建人组织工程软骨的种子细胞.
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芦荟苦素与熊果苷对体外培养的黑素细胞协同影响的实验研究
目的研究芦荟苦素与熊果苷协同对体外培养的正常人表皮黑素细胞的效应.方法在体外建立正常人表皮黑素细胞培养系,通过MTT法测定芦荟苦素与熊果苷的混合物对黑素细胞活力的影响,以左旋多巴为底物测定酪氨酸酶活性,用图像信号采集与分析系统测定黑素含量,并与单纯芦荟苦素组及熊果苷组进行比较.结果芦荟苦素与熊果苷的混合物对体外培养的正常人黑素细胞酪氨酸酶活性有明显抑制作用,可显著减少黑素生成量,与单一药物对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05),而对黑素细胞活力影响很小,与单一药物对照组相比,差异无显著性意义.结论芦荟苦素与熊果苷的混合物对体外培养的黑素细胞的酪氨酸酶活性及黑素生成有显著抑制作用,并较单一药物作用增强,说明两者呈协同作用.
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婴幼儿颅缝早闭的额眶畸形矫正
目的探讨手术治疗婴幼儿颅缝早闭引起的额眶骨畸形的手术方法和手术时机.方法采用额骨上眶骨联合截骨塑形前移的手术方法.连续收治了11名患儿,2名女性,9名男性,年龄6～9个月.其中,额缝早闭6例,非综合征性单侧冠状缝早闭2例,多骨缝早闭1例,Apert综合征和Saethre-Chotzen综合征累及冠状缝等骨缝早闭各1例.结果随访2～11个月,均取得满意的矫正效果.其中1例术后发现颅骨顶部(非术区)局部隆起,经戴头盔3个月得以控制.未发生明显并发症.结论额骨上眶骨联合截骨塑形前移方法能够安全、有效地矫正颅缝早闭引起的额眶发育不良.
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眶周截骨和皮瓣转移修复放疗后眼眶发育不良畸形
目的探讨放射治疗所引起的眼眶发育不良的整形外科治疗方法.方法通过眶周截骨扩大眶腔,重建眼眶的骨架结构,采用皮瓣移植完成结膜囊的再造和局部凹陷的充填.结果12例眼眶发育不全患者经手术后均获得满意效果.结论联合应用眶周截骨前移和皮瓣转移可有效地修复放射治疗所致的眼眶骨组织和软组织的畸形.
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Le FortⅠ型截骨后眶下神经损伤和恢复的研究
目的探讨Le ForⅠ型截骨后眶下神经(inferorbital nerve,ION)暂时和永久性损伤的发生率和感觉恢复的时间.方法随机选择30例Le FortⅠ型截骨的病例,采用针刺检测、两点分辨觉法和直流感应电测仪测定ION分布区域感觉和恢复时间.结果 ION暂时性损伤为75%(45/60),ION感觉1～3个月明显恢复.结论 Le FortⅠ型截骨后ION感觉障碍是暂时性的,一般在1～3个月恢复,未见永久性神经损伤.
关键词： Le FortⅠ型截骨 神经损伤 -
陈旧性面中部骨折后遗颜面部及牙颌畸形的正颌外科治疗
目的探讨应用正颌外科技术、骨骼代用品置入及坚强内固定治疗颌面骨折后的颌面畸形的新方法.方法采用X线测量分析、模型外科、骨切开复位的正颌外科的原则和方法及坚强内固定技术,矫治34例陈旧性面中部骨折所致颜面畸形和咬合紊乱患者.结果本组病例中,33例获得满意的颜面形态和咬合功能,1例外伤后智力障碍患者,术后1年咬合轻微紊乱.结论正颌外科是矫治颌面部骨折所致颜面畸形和咬合功能障碍的有效方法,面中份支柱结构形态和咬合功能的重建是手术成功的关键.
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垂直切口乳房缩小术
目的探讨应用垂直切口巨乳缩小术以减少术后瘢痕的方法与体会.方法采用Lejour手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂转移提高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕.结果采用垂直切口巨乳缩小术治疗24例,手术效果满意.1例术后6个月切口下端局部修整残留的"猫耳朵".1例单侧乳头乳晕完全坏死.结论垂直切口巨乳缩小术疗效良好,术后瘢痕细小,乳房形态良好.
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80例乳房再造术后并发症临床分析
目的对应用不同术式行乳房再造术的80例患者进行分析讨论.方法从皮瓣坏死率、腹壁疝发生率、腹壁张力、感觉等分析了应用假体,背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi musculocutaneous flap,LDFM瓣)、带蒂横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis musculocutaneous flap,TRAM瓣)、臀大肌肌皮瓣(gluteus maxim musculocutaneous flap,GMM瓣)、腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforatorflap,DIEP瓣)等方法并发症产生的原因及预防措施.结果 LDFM瓣主要的并发症是血清肿(12.5%).LDFM、TRAM、DIEP三者中TRAM瓣坏死率高(26%),1例GMM瓣再造后皮瓣部分坏死,19例应用假体者包膜挛缩率为21%.结论乳房再造的并发症与选择的术式有关,术者应熟悉乳房再造的各种皮瓣的解剖,尽量应用自体组织再造乳房.
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硅胶注射隆乳术后出现乳腺癌病理分析
目的探讨硅胶注射隆乳术后出现乳腺癌的相关性分析.方法对4例硅胶注射隆乳术后出现乳腺癌的患者进行临床病理分析.结果 4例女性患者行硅胶注射隆乳术,半年～2年后出现乳房肿块,直径在5 cm以上,临床误诊为注射硅胶的炎症反应.光镜病理检查:在癌细胞巢之间可见一些黏液样淡蓝色均匀一致的硅胶.局部淋巴结均可见癌转移.结论硅胶可能是尚待证实的诱发或促进乳腺癌发生的原因之一,硅胶注射隆乳并发乳腺癌容易误诊,确诊依靠组织活检.硅胶注射隆乳术应明令禁止.
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咽腭肌应用解剖学研究
目的为进一步认识咽腭肌的解剖学形态及腭裂的咽腭肌瓣手术对该肌的影响而进行此应用解剖学研究.方法对正常成人新鲜尸体头颈部固定标本17例,正常及唇腭裂新生儿新鲜尸体头颈部固定标本各4例进行解剖学观察.对6例胎儿头颈部标本进行组织学连续切片观察.结果咽腭肌起于咽部,止于软腭.肌腹位于咽腭弓,成人长(27.58±6.73)mm,截面积(34.1±10.5)mm2.该肌血供主要来源于咽升动脉和扁桃体动脉,其次为腭升动脉和舌背动脉,呈多源性和节段性.该肌神经支配来源于咽丛神经分支,在硬腭水平下15 mm以内均有神经分支进入该肌.结论咽腭肌是咽侧壁及软腭的主要肌肉之一,是咽腭肌瓣的良好供区.其血供呈现多源性和节段性.咽腭肌瓣咽成形术对该肌血供及神经支配造成一定的影响,应在手术中予以注意.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症患者的体液免疫变化
目的观察聚丙烯酰胺水凝胶(HPG)注射后发生并发症者的人体免疫学变化.方法通过免疫比浊法测定对照组和注射HPG后发生并发症者的注射组血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4的表达水平.结果注射组IgG和C3表达水平较对照组降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01).IgM表达水平较对照组升高,差异有显著性意义(P＜0.05).IgA和C4表达水平与对照组比较差异无显著性意义.结论 HPG作为软组织充填剂注入人体,在机体内可引起异物排斥反应,对机体有无长期的免疫效应尚需积累更多例数和更长时间的观察.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的临床与组织学特点.方法对1998年至2003年接诊的52例在外院注射了聚丙烯酰胺水凝胶,并引起并发症患者的临床资料进行了总结与组织学研究.为了便于比较,另选12例1988年～1994年期间接受液态硅胶注射的患者取出的组织病理切片与之对照研究.结果聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症以局部硬结多见,而且多发生在注射后1～2年左右时间里.人体组织对注射的聚丙烯酰胺水凝胶的反应为多核异物巨细胞增生,并形成肉芽肿.与液态硅胶比较,注射的聚丙烯酰胺水凝胶引起组织的淋巴细胞反应弱,材料周围的纤维包膜较薄.机体内长期存留的聚丙烯酰胺水凝胶可能会引起局部组织变性反应.结论聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充剂的安全性需要进一步研究.
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耳大神经营养血管岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损二例
2004年2～3月我们应用耳大神经营养血管岛状皮瓣成功修复口腔颌面部软组织缺损2例,效果满意.1病例介绍例1患者男,51岁.因左颊部溃疡进行性增大1个多月于2004年2月27日入院.检查:左第2、3磨牙相对之颊黏膜4 cm×3 cm菜花状隆起,质地硬,边缘不清(图1).经病理切片后诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌(T2N0M0).常规手术前准备后,在全麻下行病理监控下的左侧颊颌颈联合根治术.选用以左腭大神经血管束为蒂的全腭黏骨膜岛状瓣修复左颊后部软组织缺损,耳大神经营养血管岛状耳后皮瓣修复下颌后区牙龈及颊前部软组织缺损(图2).手术在行颈淋巴清扫术时,先在左耳垂后下方胸锁乳突肌之浅面显示耳大神经,逆行法制备耳大神经营养血管岛状皮瓣.皮瓣面积5 cm×3.5 cm,蒂长4 cm,基底位于第2、3神经根部,蒂部包含耳大神经主干及两侧宽0.5 cm的浅层颈深筋膜.开始时皮瓣蒂部保留同侧的颈外静脉,因转移皮瓣时发现静脉长度不足,立即切断结扎颈外静脉以增加蒂的长度.术后皮瓣成活,伤口一期愈合(图3).
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胸骨肿瘤切除髂骨移植胸廓重建一例
病例介绍患者女,35岁.因右胸壁肿块1年半,增大3周入院.胸部X线平片报告:胸骨肿瘤.CT显示:胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头、前胸壁和上纵隔.检查:右前胸壁触及7 cm × 5 cm肿块,表面光滑,边界清楚,固定,无压痛,与皮肤无粘连.在全麻下手术,取T形切口,横切口沿锁骨下缘自左锁骨中点经胸骨上窝到右锁骨中点,纵切口沿胸骨正中线自胸骨上窝到第3肋水平.切断双侧胸大肌在胸骨、锁骨、肋软骨及肋骨上的起点,向两侧游离肌皮瓣,显露肿瘤.见肿瘤大小为7 cm×5 cm×4 cm,在剥离骨膜、切断右侧第1、2肋间肌后,于第2肋间横断胸骨.沿胸骨旁切断左侧第2、第1肋骨及锁骨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
