中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位: 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4453/R
- 国内刊号: 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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A型肉毒毒素治疗痤疮性瘢痕的远期随访观察
目的 观察临床A型肉毒毒素注射治疗痤疮性瘢痕的近、远期效果.方法 采用A型肉毒毒素注射治疗痤疮性瘢痕患者26例,肉毒毒素用量按部位计算,全面部用量控制在100 U以内;注射前、后痤疮性瘢痕严重程度根据ECCA评分标准,以病史长短及瘢痕个数为依据计分;停药后继续随访记录无复发期,平均治疗、随访时间为39.23个月.采用SPSS 21.0软件进行统计分析,ANOVA统计治疗前、后不同时期ECCA评分的均值及标准差,并检测各组间的差异;停止治疗后无复发期以Kaplan-Meier生存曲线分析,并用Pearson检测无复发期与各相关因素的相关性.结果 A型肉毒毒素对炎性增生性痤疮瘢痕有明显治疗作用,治疗前和治疗后6、12、18、24个月的ECCA评分结果分别为:103.460±36.872、79.620±37.146、63.160±24.049、47.500±4.629、50.000±0.000,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.0l);停止治疗后无复发期平均达(28.354±1.775)个月;无复发期与治疗前ECCA评分、注射治疗次数的相关性有统计学意义(P<0.01),与肉毒毒素用量、病程长短的相关性有统计学意义(P<0.05),与年龄、性别的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 A型肉毒毒素可以较好地治疗炎性增生性痤疮瘢痕,远期效果良好.
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足底动脉弓足背穿支皮瓣解剖与临床应用
目的 探讨足底动脉弓足背穿支皮瓣解剖学基础和临床疗效.方法 根据25侧动脉灌注红色乳胶的成人足标本,研究足底动脉弓足背穿支皮瓣供区穿支血管的起源、走行、分支、分布及足底动脉弓足背穿支与足背动脉网吻合等解剖特点.并于临床应用足底动脉弓足背穿支皮瓣修复足前部缺损创面11例.结果 术后11例皮瓣全部成活,创面一期愈合,随访2~36个月,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外观较好.结论 足底动脉弓足背穿支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好、手术方法简单,是修复足前部软组织缺损的非主干血管蒂皮瓣供区的补充术式.
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侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤
目的 探讨侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的治疗方法.方法 2012年2月至2015年7月,对收治的14例手指末节脱套伤患者,应用侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复,术后21 d断蒂,进行功能锻炼.结果 本组14例获得3~9个月随访,平均5.5个月,皮瓣全部成活,切口均一期愈合.皮瓣色泽红润,质地柔软,耐磨,未见明显色素沉着,外观满意.手指指间关节经康复锻炼后伸屈正常.7例进行神经缝合后感觉恢复,两点辨距觉达10~13 mm,平均11.5 mm.结论 侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤,效果满意.
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下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣一期修复双侧唇裂术后口哨样畸形
目的 探讨一种修复双侧唇裂术后继发中、重度口哨样畸形的方法.方法 在下唇中央设计一类似于Abbe瓣的倒三角形组织瓣,将两侧去表皮的双蒂口轮匝肌肌肉黏膜瓣向上翻转埋置于上唇缺损处,对位缝合,矫正上唇口哨样畸形.结果 2013年8月至2015年8月,采用上述方法修复双侧唇裂术后继发口哨畸形10例,所有病例术后均一期愈合,经(11±6)个月随访,唇部形态明显改善,唇珠丰满,上、下唇比例协调.结论 下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣可较好地一期修复双侧唇裂术后继发中、重度口哨样畸形.
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腓肠内侧血管的解剖学研究与临床应用
目的 探讨腓肠内侧血管的解剖学特点及其供血游离皮瓣的临床疗效.方法 选用新鲜成人下肢标本6侧,行乳胶灌注后,解剖观察腓肠肌的供血动脉起点,测量动、静脉数量及腓肠内侧血管肌外部分长度、外径.回顾性分析2009年7月至2013年5月收治的15例小腿严重皮肤软组织缺损患者临床资料,皮肤缺损面积13 cm×7 cm~24 cm×12 cm,以腓肠内侧血管为受区血管蒂,10例选取股前外侧游离皮瓣修复创面,5例选取背阔肌游离皮瓣修复,供区直接缝合或游离植皮.结果 解剖研究发现腓肠肌为多源性供血,腓肠内、外侧动脉起自腘动脉,腓肠内侧血管为1条动脉、2条静脉,肌外长度4~7 cm,平均5.4 cm,动脉起点外径2.6~2.9 mm,平均2.7 mm,入肌处外径1.9~2.3 mm,平均2.1 mm.静脉注入腘静脉处外径2.7~3.4 mm,平均2.9 mm,入肌处外径1.8~2.2 mm,平均2.0 mm.15例皮瓣全部成活,创面均一期愈合.术后随访11~21个月,平均16.5个月,皮瓣外形满意,质地柔软,弹性好,恢复保护性感觉,患者对术后效果满意.结论 腓肠内侧血管解剖位置恒定,位置深,损伤几率小,蒂长,适于吻合,应用其为游离皮瓣供血,修复小腿大面积皮肤缺损,效果满意.
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肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较
目的 比较肋软骨鼻支架和硅胶假体复合耳廓软骨移植术矫正Binder综合征面中部凹陷的临床效果.方法 临床治疗18例Binder综合征患者,其中采用硅胶假体复合耳廓软骨治疗6例,肋软骨鼻支架成形12例.以MB-Ruler对患者术前、术后侧位像的特征点进行测量,并对所得数据进行统计学分析.结果 硅胶组:面部突出度(含鼻)减小(6.66±2.05)°,鼻尖鼻长比增大0.053±0.015,鼻尖突出率增大(7.07±4.35)%(P<0.05),面部突出度(含鼻)、鼻唇角改善不大.肋软骨组:面部突出度(含鼻)减小(11.32±2.27)°,面部突出度(不含鼻)减小(5.96±2.17)°,鼻尖鼻长比增大0.920±0.049,鼻尖突出率增大(11.73±7.53)%,鼻唇角减小(11.71±7.68)°(P<0.05).与采用硅胶假体复合耳廓软骨移植术比较,肋软骨鼻支架成形术在增加面中部突出度(含鼻以及不含鼻)及鼻尖鼻长比例方面有更显著效果(P<0.05).结论 肋软骨鼻支架成形术更适合于改善Binder综合征患者面中部凹陷,尤其是改善鼻部的形态.
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Check韧带悬吊法治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨Check韧带悬吊法治疗重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2015年1月至2016年1月,对28例重度先天性上睑下垂患者采用悬吊Check韧带至睑板以提升眼睑的方法进行矫治,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、术后并发症的发生情况.结果 随访观察3~12个月,术后24例正矫,4例轻度欠矫.24例患者手术效果良好,睑裂对称,上睑弧度自然,术后6个月内19例患者眼睑能自然闭合,所有患者均未发生暴露性角膜炎等严重并发症.4例欠矫患者中,2例改善明显,未再处理,另2例6个月后再次行手术矫治,效果满意.结论 Check韧带悬吊法治疗重度先天性上睑下垂,更符合眼睑生理结构,手术效果满意.
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改进五项联合术原位肛门整形重建的临床研究
目的 探讨低位直肠癌行Miles术同期行改进五项联合术原位肛门整形重建的方法和效果.方法 60例低位直肠癌患者行Miles术后,同期行改进五项联合术(肛门内括约肌、肛门外括约肌、直肠瓣、直肠角、肛门会阴部重建)原位人工肛门整形重建术.结果 本组患者术后5~6d即出现便意感,术后2~3周有自行控制排便意识,排便次数1~2次/d;经直肠内压测试,肛管静息压、缩窄压、直肠静息压、大直肠内压等与正常对照组比较,差异均无统计学意义,术后5年以上远期生存率达88%.结论 低位直肠癌切除后即采用改进的五项联合术原位人工肛门整形重建,既可避免腹壁人工肛门的痛苦,又能提高患者的生活质量和远期生存率,减轻患者的经济负担.
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胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱外露创面
小腿中下段的后方因软组织覆盖少,跟腱较为表浅,外伤后易造成跟腱外露,若不及时修复常出现感染及坏死[1],仅通过换药创面难以愈合,需行皮瓣转移修复[2-5].2013年1月至2016年1月,我们采用胫后动脉穿支皮瓣为23例外伤致小腿后方软组织缺损伴跟腱外露的患者进行了修复,效果较满意.
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掌背动脉穿支皮瓣在手指近、中节皮肤软组织缺损修复中的应用
掌背动脉皮瓣质地优良、厚薄适中、可通过吻合皮神经重建皮瓣的感觉,是修复手指近、中节皮肤软组织缺损比较理想的皮瓣之一[1-3],以往对于无法直接缝合的皮瓣供区常采用皮片移植修复的方法,术后植皮区外形凹陷较为明显.2013年3月至2015年6月,我们采用以掌背动脉远端穿支为蒂皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损,同时设计掌背动脉近端穿支蒂V-Y皮瓣修复供区,取得良好效果.
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上睑提肌缩短术联合改良水平额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂
先天性上睑下垂多是由于上睑提肌发育不全,或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致[1].矫正上睑下垂的手术有很多种,选择合适的术式是成功的关键.201 1年11月至2015年2月,我们采用联合上睑提肌缩短术和改良缝合方式的水平额肌瓣悬吊术,治疗28例重度上睑下垂患者,取得满意效果.
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腕横纹桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损
手指软组织缺损常伴肌腱、骨与关节外露,多需用皮瓣修复以尽量保持手指的长度、外观、质地以及感觉和运动功能.腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣及各种岛状皮瓣、游离皮瓣可达到修复创面的目的,各有优缺点[1-3].2014年3月至2014年12月,我们采用腕横纹桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤软组织缺损6例,效果满意.
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扩张超薄穿支皮瓣在颈部瘢痕修复中的应用
颈部瘢痕及创伤修复的难点在于选择与颈部组织相匹配、足够面积、合适厚度、易成活、供区能一期闭合的皮瓣[1].2011年5月至2014年5月,我们应用超薄扩张穿支皮瓣修复面颈部瘢痕粘连挛缩畸形8例,获得良好效果.
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面部埋线提升术后并发症一例
面部埋线提升术的常见并发症有:淤青、水肿、疼痛、表情僵硬、血肿、提升不对称、线体脱落或外露、提升区软组织凹陷(凸起)、色素沉着、异物感、外伤性腮腺瘘、面部神经感觉缺失或减退等[1],但致面神经损伤(麻痹)的病例尚鲜见报道.外伤性面神经损伤(麻痹)常见的原因是产伤、颞骨骨折、手术外伤、颞骨外伤、面神经爆震伤等[2],2015年10月我们治疗1例面部埋线提升术后疑似面神经损伤患者,经对症治疗预后良好.
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大体积工程化脂肪组织构建的研究进展
传统的组织工程技术以种子细胞、支架材料和微环境3要素为基础,并已在体内、外成功地构建出成熟的脂肪组织[1-3],然而所构建出的脂肪组织由于缺乏血供、体积小、长期转归不理想等因素,依然达不到临床所需的大体积脂肪组织构建的标准.201 1年Findly等[4]率先利用带血管蒂的脂肪瓣及有孔的聚碳酸酯小室(78.5 ml),在猪体内将5 ml的脂肪瓣扩增至56.5 ml,并且在移除小室后的22周内,脂肪组织体积仍能够长期维持.脂肪组织工程室技术的出现为在体内环境下构建出大体积脂肪组织带来了新的曙光.鉴于此,我们从血管化、内环境及生物力学2个方面,结合近几年有关脂肪组织工程室技术的新进展,围绕如何构建出大体积工程化脂肪组织展开综述.
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颅缝早闭发病机制及诊治进展
颅缝早闭又称狭颅症,是一种常见先天性颅颌面畸形,新生儿中发病率为1/2 500 ~1/1 700[1-2],临床上可分为单颅缝早闭和多颅缝早闭,后者又可进一步分为非综合征性颅缝早闭(non-syndromic craniosynostosis,NSC)和综合征性颅缝早闭(syndromic craniosynostosis,SC).颅缝提早骨性闭合可致颅腔狭小,形成舟状头、斜头等颅颌面畸形,同时可致颅内压升高、视力障碍,严重者可影响智力发育,或因颅高压等并发症危及生命.
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TSP-1与NF-κB通路蛋白在婴幼儿毛细血管瘤中的表达
目的 通过检测不同分期血管瘤中凝血酶敏感蛋白-1(thrombin sensitive protein-1,TSP-1)和核因子κB (nuclear factor kappa B,NF-κB)通路相关蛋白表达及其与微血管密度microvessel density(MVD)关系,探索其在血管瘤增生和消退机制中的意义.方法 随机选取血管瘤患儿40例,据Mulliken标准分为增生期组21例,消退期组19例.采用免疫组化法检测对比增生期及消退期血管瘤内皮细胞中TSP-1、CD36、p59fyn、Caspase3、p38MAPK、NF-κBp65、p-IκBα、p-IKKβ、VEGF表达和血管内皮标志抗原CD34表达;对比分析TSP-1、NF-κB通路中各蛋白表达与微血管密度相关性.结果 TSP-1和CD36、p59fyn、Caspase3、p38MAPK各指标在增生期表达均低于消退期(F=32.582、47.575、11.645、18.824、13.140;P =0.000、0.000、0.002、0.000、0.001).NF-κBp65和p-IκBα、p-IKKβ、VEGF各指标在增生期表达均高于消退期(F=7.807、6.323、5.988、4.216;P=0.009、0.018、0.021、0.049).增生期微血管密度高于消退期(F =7.256,P=0.012).瘤体中TSP-1、CD36、p59fyn表达与MVD表达均呈负相关(rs=-0.420、-0.519、-0.388;P=0.021、0.003、0.034).NF-κBp65、p-IκBα、VEGF表达与MVD表达均呈正相关(rs=0.666、0.611、0.515;P=0.000、0.000、0.004).TSP-1与NF-κBp65呈负相关(rs=-0.413,P=0.023).结论 TSP-1和NF-κB信号通路在婴幼儿毛细血管瘤的病程演变中可能相互调控,通过影响瘤体血管生成而对其增生和消退发挥重要作用.
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Egr-1、Nab2和Cav-1的表达与瘢痕增生的相关性研究
目的 研究早期生长反应因子(early growth response protein 1,Egr-1)、NGFI-A结合蛋白2(NGFI-A binding protein 2,Nab2)及窖蛋白-1(caveolin 1,Cav-1)在正常皮肤组织、扁平瘢痕和增生性瘢痕中的表达,并探讨其与瘢痕组织增生的关系.方法 应用免疫组织化学SP法,对9例正常皮肤组织、8例扁平瘢痕和9例增生性瘢痕进行Egr-1、Nab2和Cav-1蛋白表达的检测.结果 Egr-1在增生性瘢痕表皮细胞中的表达显著高于正常皮肤和扁平瘢痕组织,在瘢痕增生演变过程中,Egr-1的表达逐渐升高;Nab2和Cav-1具有与Egr-1不同的分布模式,即Egr-1表达逐渐升高,而Nab2和Cav-1表达则逐渐降低.结论 Egr-1、Nab2和Cav-1的表达改变与瘢痕增生密切相关,Egr-1表达上调,Nab2和Cav-1表达缺失可能是瘢痕增生进展的指标.
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强脉冲光用于猪扩张皮瓣组织面脱毛的实验研究
目的 观察在动物实验中,从扩张皮瓣组织面进行强脉冲光照射脱毛的安全性和有效性.方法 选用黑毛白皮贵州小型香猪2只,每只背部分成7个治疗区,相同位置的治疗区为1组.1~6组行皮肤扩张术,1组于皮肤扩张术一、二期接受组织面强脉冲光常规参数照射,2组接受一期组织面高参数照射,4组接受二期组织面常规参数照射,5组接受二期组织面高参数照射,6组接受一、二期组织面低参数及二期手术修剪,3组为单纯扩张组,7组为非扩张组但于一、二期相应时间点行皮面常规参数照射.脱毛治疗参数:单脉冲,脉宽50 ms,能量密度15 ~ 22 J/cm2.对皮瓣进行观察,采用Image J图像分析软件计算脱毛率.利用红外热成像仪检测组织温度,激光多普勒血流仪测量皮瓣血运变化情况.HE染色观察脱毛后毛囊的组织学变化.结果 组织面照射后1~2 min温度即可降至安全范围,照射后即刻即引起血流下降,4h后开始恢复,皮瓣均无血运障碍,成活良好.第1组6个月毛发密度低,脱毛效率79.17% ±2.81%,与其他组相比差异具有统计学意义(P<0.05).第6组次之,脱毛率72.95%±13.10%.第2组术后6个月脱毛效率64.15%±3.68%.第4、5组效果较差,脱毛率均不足40%,第7组脱毛效率67.38%±7.10%.结论 在动物实验中从组织面进行强脉冲光照射虽然会对扩张皮瓣血液循环造成影响,但变化可逆,不影响皮瓣终血运和成活,2次强脉冲光治疗6个月后皮瓣脱毛率可达80%.组织面治疗效果优于皮面照射途径的效果,埋置扩张器前启动组织面脱毛效果可能更好.
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富血小板血浆及所含相关因子在临床中的应用
20世纪70年代,Harke等[1]为了避免心脏手术时体外循环造成血小板功能丧失,导致手术后严重出血,分离并提取了富血小板血浆(latelet rich plasma,PRP)并成功应用于心脏外科手术,从此便开始了对PRP的广泛研究.由于PRP含有多种高浓度的生长因子,这些因子之间相互协同作用,有促进组织再生、创面愈合、新生血管形成、减少组织瘢痕增生等作用,并且PRP制作简单,完全来源于人体组织,无免疫排斥反应及传播疾病的风险,在临床中有广阔的应用前景.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 |
1997 | 01 02 03 |
1996 | 01 02 03 04 05 06 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 06 |
1993 | 01 02 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 |
1991 | 01 02 03 04 |
1990 | 01 04 |
1989 | 01 02 03 04 |