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Check韧带悬吊法治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨Check韧带悬吊法治疗重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2015年1月至2016年1月,对28例重度先天性上睑下垂患者采用悬吊Check韧带至睑板以提升眼睑的方法进行矫治,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、术后并发症的发生情况.结果 随访观察3～12个月,术后24例正矫,4例轻度欠矫.24例患者手术效果良好,睑裂对称,上睑弧度自然,术后6个月内19例患者眼睑能自然闭合,所有患者均未发生暴露性角膜炎等严重并发症.4例欠矫患者中,2例改善明显,未再处理,另2例6个月后再次行手术矫治,效果满意.结论 Check韧带悬吊法治疗重度先天性上睑下垂,更符合眼睑生理结构,手术效果满意.
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上穹窿Check韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂
目的 探讨应用上穹窿Check韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂的临床效果.方法 自2013年1月至2015年12月,采用上穹窿Check韧带悬吊法矫正单侧先天性上睑下垂28例.术中按重睑切口线切开皮肤,在眶隔后方显露提上睑肌腱膜,并在睑板中1/3段横行切断提上睑肌腱膜和Müller's肌附着直至结膜;沿结膜前面向上分离,显露结膜上穹窿后上方的Check韧带,将该韧带下拉缝合固定于睑板,悬吊矫正上睑下垂.结果 术后随访3～24个月,所有患者下垂体征均得到改善,眼睑均在60d内基本自然闭合,无过度矫正及暴露性角膜炎发生.其中,2例患者术后出现结膜脱垂,均在45 d内自行恢复.结论 采用上穹窿Check韧带悬吊法矫正上睑下垂,其术式操作简单,效果可靠,眼睑运动接近生理状态,适用于矫正不同程度的先天性上睑下垂,值得临床推广应用.
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上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术:手术原理的解剖学研究
目的 探究上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后提升睑板的原理机制.方法 对10具中国成年人新鲜尸体共20眼截取眼眶标本,分别在模拟生理状态下、建立上睑下垂模型状态下和上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后状态下,观察上直肌、上睑提肌收缩情况,并测量各种情况下上睑提升的幅度.结果 在生理情况下,提升眼睑的主要动力源在于上睑提肌,而上直肌对眼睑也能够提供一个小幅度的提升;在上睑下垂模型中,上睑提肌与上直肌提升眼睑的功能均有不同程度地减弱,而二者在此状态下对眼睑提升的作用接近;对上睑下垂标本进行Check韧带悬吊后,眼睑于术后即刻提升,且上睑提肌能够在更短的收缩状态下提供与生理情况下一样的睑板提升量,同时上直肌的功能也得到了加强.结论 模拟上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后,眼睑提升的机制是由静态悬吊力量与肌肉收缩动态悬吊力量两部分组成.且在上睑提肌功能良好的情况下,术后动态悬吊的主要力量由上睑提肌收缩所提供,上直肌基本不提供额外的动力;当上睑提肌功能为轻、中度或较差时,术后动态收缩力量以上睑提肌或上直肌力量较强者为主,次者为辅;当上睑提肌功能完全丧失时,手术后仅能依靠上直肌收缩来动态提升睑板.故在临床中对具有不同肌肉功能的患者需要进行详细的体格检查,严格把握手术适应证.
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眼外Check韧带系统的解剖研究
目的 探索眼部各Check韧带的形态结构、与周围解剖结构的相互关系以及生理功能,为今后改进并推动上穹窿Check韧带悬吊法矫正上睑下垂的临床应用奠定基础.方法 对10具中国成年人尸体标本(7具经甲醛固定,3具新鲜)进行解剖研究,其中7对(共14只)眼球进行了离体的大体解剖,3对(共6只)眼球进行了组织学切片的制备,在重点区域进行免疫组化的研究.结果 大体解剖发现,提上睑肌-上直肌之间的上穹窿Check韧带向两侧延伸至内、外眦部,与内、外直肌各自的Check韧带存在联系并固定于眶壁,且继续延伸至眼球下方,直至下斜肌与下直肌之间,终在眼球周围组成了环行的筋膜系统;在部分区域存在平滑肌细胞.结论 将这一包绕眼球的环形筋膜样结构命名为“眼外Check韧带系统”,推测其在维持结膜穹窿及眼球位置、协调眼球及眼睑的生理运动功能等方面发挥着重要作用.本研究帮助我们更深入地理解上穹窿Check韧带悬吊法矫正上睑下垂的手术原理,对其临床应用及改进提供了参考.
关键词： Check韧带 解剖学 上睑下垂矫正 眼外Check韧带系统
