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骶神经阻滞治疗盆腔术后排尿功能障碍
前列腺、直肠、子宫等盆腔手术后引起的排尿功能障碍,虽经临床应用药物、无菌性间歇导尿、生物反馈技术等处理,仍有少数病人治疗不够理想.近年来,我们采用S2-S4骶神经阻滞治疗盆腔术后排尿功能障碍收到较理想的疗效,报道如下.
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腰-硬联合麻醉对剖宫产术患者血压脉搏的影响
腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间.在剖腹产手术中应用有镇痛肌松效果确切,又能有效消除盆腔手术牵拉不适的特点,现已广泛应用于临床[1].但由于产妇本身的解剖生理特点,低血压发生率极高.作者通过腰麻减少局麻药剂量加硬膜外麻醉联合,有效的减少了低血压并发症,并保证了麻醉质量.
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一点穿刺双向给药硬膜外麻醉在妇科手术中应用
妇科手术属盆腔手术,要求麻醉范围较广。我院采用一点穿刺双向给药法,取得满意效果,现总结如下。临床资料一、一般资料本组190例,年龄19~67岁,其中19~30岁45例,30~67岁145例。手术种类:宫外孕39例,卵巢囊肿摘除术76例,子宫次全切除术42例,子宫全切除术33例。病人情况:高血压2例,肺结核、精神病1例,Hb7g/L以下5例,手术时间长3小时20分,短1小时。术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg。
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腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用
腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在盆腔再次手术中的应用
随着我国医疗条件与医疗水平的不断提高,以往在持续硬膜麻醉下行盆腔手术的病人接受第2次或第3次手术的比例不断上升.如仍然象先前一样在持续硬膜麻醉下进行手术,则麻醉效果不佳.
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自发性宫内外复合妊娠1例报道及探讨
宫内妊娠合并异位妊娠,亦称宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),临床较罕见,诊断较困难。自然状态下宫内外复合妊娠发生率为1/30000。近年来,由于传播性疾病的蔓延,盆腔炎、盆腔手术的增多,特别是促排卵治疗的应用及辅助生育技术的开展,HP发生率明显上升[1],但自发性宫内外复合妊娠且宫内妊娠保胎成功者仍然少有报道,现对湖州市中心医院收治的自发型宫内外复合妊娠1例临床资料及相关文献复习并报道如下。
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妇产科手术致泌尿系统损伤10例
女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻,妇产科手术时易发生泌尿系统损伤.有报道在产科手术中泌尿系损伤高达0.3%[1],女性盆腔手术输尿管损伤率可达1%~3%,在宫颈癌根治术中输尿管损伤高可达13.4%[2].本院1989年8月至2002年2月发生妇产科手术致泌尿系损伤10例,现就其损伤原因、治疗方法及预防措施进行分析.
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咪唑安定辅助硬膜外麻醉用于盆腔手术的临床观察
为了进一步评价咪唑安定在硬膜外阻滞中的辅助作用,我们就咪唑安定辅助硬膜外麻醉进行盆腔手术作了临床观察,现将结果报道如下.
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两种护理干预措施促进腹腔镜术后患者自主排尿效果的比较
腹腔镜技术由于创伤小、恢复快,已广泛应用于妇科各类手术.我院自1998年开始施行腹腔镜下输卵管切除术、附件切除术,因手术时间短,在手术结束后即拔除导尿管,促使患者自行排尿.但由于盆腔内膀胱与女性内生殖器毗邻,受盆腔手术刺激、术中曾插入导尿管以及术后疼痛等因素影响,患者术后往往不能自主排尿.对此,近年来我们在护理中采取促进自主排尿的干预措施,取得较好的效果,现报道如下.
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磷酸钠盐溶液在妇科肠道准备中应用护理
肠道准备是妇科腹部或盆腔手术术前准备中不可缺少的重要内容[1-3].近年来,随着医学技术水平、护理质量水平、患者生活水平的不断提高,推出了一些新型肠道准备产品和方法[4-7].国内曾有人报道分别取磷酸二氢钠24 g、磷酸氢二钠9 g,添加矫昧剂,配成13.2%的溶液,其肠道准备效果满意率可达96.7%[8].我院妇科从2008年5月开始,采用口服磷酸钠盐溶液方法进行术前肠道准备,收到了良好的效果,不仅患者乐于接受,清洁效果满意,同时在很大程度上简化了护理操作.现报告护理体会如下.
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妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治
目的探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施.方法回顾性分析我院1989年1月~2001年12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤36例.结果术中及时发现26例,均Ⅰ期修复成功;术后延迟诊断者10例,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复,余8例经输尿管膀胱吻合治愈.结论术中手术野渗液多,输尿管扩张;术后出现腰腹疼痛,发热伴切口渗液,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能.术前充分准备,进行相关检查,术中分清解剖关系,细心操作,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键.
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粘连性肠梗阻非手术治疗39例体会
我院于1995年2月~2000年2月,共收治粘连性单纯性肠梗阻非手术治疗39例,现将非手术治疗体会报告如下:临床资料一、一般资料1.本组男26例,女13例,小年龄8岁,大年龄68岁,以20~50岁为多数.2.阑尾穿孔术后17例;胃十二指肠良性和恶性溃疡穿孔术后6例;外伤性肝、脾破裂术后5例,外伤性肠破裂术后6例,化脓性盆腔炎及盆腔手术4例,结核性腹膜炎1例.本组39例肠梗阻,多因过去有过腹部手术、炎症、出血,肿瘤史.根据急性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便.肠鸣音亢进,可闻及金属音,肠型、蠕动波,可触及包块,压痛.立位腹部平片可见多个气液平面,可以判断粘连性肠梗阻.
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整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用效果
目的:探讨整体护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法采取随机数字法将418例妇科盆腔手术患者分为观察组(210例)和对照组(208例),观察组采取整体护理,对照组采用常规围手术期护理,比较两组DVT 发生率。结果 DVT 总发生率为5.02%,观察组 DVT 发生率为1.43%(3/210);对照组发生率为8.65%(18/208),观察组DVT 发生率低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论整体化护理可降低妇科盆腔手术患者术后 DVT 发生率。
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盆腔手术致输尿管损伤4例分析
妇科手术多在盆腔进行,是医源性输尿管损伤的常见因为,及时发现并妥善处理预后良好,否则可能会引起尿外渗、盆腹腔感染、肾功能损害等并发症,严重的会危及生命.本文根据我院4例妇科手术引起的输尿管损伤情况展开分析.
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妇科盆腔术后下肢静脉血栓形成的因素及其防治
下肢静脉血栓形成(DVT)是术后近期并发症之一,可引起致命性肺栓塞及影响下肢功能,其预防和早期诊治十分重要.为探讨妇科盆腔术后静脉血栓形成因素及防治措施,现将本院2007年1~7月妇科盆腔术后发生DVT患者的临床资料总结分析如下.
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预防性护理在妇科盆腔手术患者护理中的应用价值
将2014年5月~2015年5月期间在本院接受治疗的84例盆腔手术患者按照数学随机法分为 A、B 两组,每组42例。A 组患者围手术期给予常规护理,B 组患者在常规护理的基础上给予预防性护理,比较两组的护理效果。结果 B 组患者的并发症发生率明显低于 A 组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B 组患者并发症恢复时间明显短于 A 组(P<0.05)。预防性护理应用于妇科盆腔手术患者护理中可有效降低手术并发症的发生率,促进患者快速康复,具有极大的临床应用价值,值得推广应用。
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阴茎勃起神经及其分支的解剖与临床意义
目的:观察勃起神经形态,追踪其来源及行程,为临床医师施行盆腔手术提供解剖学基础.方法:取成人男尸36例,采用传统解剖法暴露完好、自然的支配阴茎勃起神经丛及其分支.结果:支配阴茎勃起的外周神经包括自主神经(交感和副交感神经)及躯体神经(运动和感觉神经),阴茎勃起神经及其分支结构极其错综复杂. 结论:阴茎勃起神经的解剖学分布能为临床医师施行盆腔手术提供详实的解剖学基础,有效地保护好其分支,能避免盆腔手术后性功能障碍并发症.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症8例分析
腹壁切口子宫内膜异位症是由于能引起子宫内膜直接种植于切口的手术所致,剖宫产、子宫肌瘤挖除术(达官腔),月经期急性盆腔手术可致子宫内膜植于腹壁切口,近年来随着剖宫产率的升高,腹壁切口子宫内膜异位症的发生率随之上升,现将我院2000~2007年收治的8例腹壁切口子宫内膜异位症的资料总结报道如下.
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妇科盆腔术后并发深静脉血栓12例护理体会
2002年1月~2004年1月,我院共行妇科肿瘤盆腔手术286例,术后并发深静脉血栓12例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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自制水囊在14例盆腔手术急性大出血中的应用分析
1996年6月-2009年6月笔者在第三军医大学西南医院(7例)、重庆市九龙坡区第二人民医院(3例)、贵阳中医学院第二附属医院(3例)、四川遂宁市第一人民医院(1例)行盆腔手术术中遇大出血常规止血失败14例,应用自制水囊压迫止血,效果满意,报道如下.