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有盆腔手术史患者阴式子宫切除术125例临床分析
目的:探讨有盆腔手术史的患者选择阴式全子宫切除术的可行性及安全性。方法:回顾性分析我院2005年1月~2012年12月有盆腔手术史患者行阴式全子宫切除术125例(治疗组)的临床资料,选择无盆腔手术史患者行阴式全子宫切除术125例(对照组),分别就手术时间、术中出血、术后住院天数及术中并发症病进行比较。结果:治疗组手术时间(73±23.5)min明显长于对照组(63±21.3)min。两组比较有显著差异(P<0.05)。两组术中出血、术后住院天数及术中并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有盆腔手术史患者选择适当的患者行阴式全子宫切除术是安全可行的。
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妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的调查分析及护理对策
妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌等,是一种严重威胁广大妇女健康和生命的恶性肿瘤.支持性照顾是指除医药、手术、放疗等干预措施外,癌症患者及其家属可能需要的各种帮助[1].大多数患者需要接受根治性盆腔手术及术后的化疗或放疗.患者除了要承受治疗过程带来的痛苦及其不良反应的折磨外,还要承受巨大的心理压力,由此引发患者心理异常的现象普遍存在,严重影响患者的生活质量.
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芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对盆腔手术应激反应的影响
盆腔手术的麻醉选择通常以连续硬膜外麻醉为主.连续硬膜外麻醉虽然可以提供较完善的感觉阻断,但由于内脏感觉神经分布特点决定了单纯硬膜外麻醉不能完全阻滞术中内脏牵拉反射[1],并可由此激发强烈的应激反应,导致患者神经内分泌和免疫功能紊乱[2],增加术后并发症的发生率.
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盆腔手术后并发下肢血栓性静脉炎患者的护理
下肢血拴性静脉炎是盆腔手术近期并发症之一,是由于血液高凝状态、血管壁结构改变如损伤和血流缓慢等因素所致.我院2012年12月份一例患者行盆腔手术后并发下肢血栓性静脉炎.
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异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系
目的:分析异位妊娠患者临床资料,探讨其发生的相关因素及与盆腔手术(包括计划生育手术、腹部手术)的关系.方法:收集2003年1月-2007年12月我院收治的405例异位妊娠患者病历资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠好发年龄为20~39岁,腹部手术后及计划生育手术后输卵管慢性炎症的发生率均较高(P<0.05).结论:异位妊娠与计划生育手术、腹部手术史及感染密切相关,倡导采取安全、有效的避孕措施,降低宫腔手术率,对预防异位妊娠的发生起到积极作用.
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预防妇科盆腔手术形成下肢深静脉血栓的围术期护理
总结预防和减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓(LEDVT)的发生率的围术期护理体会。回顾性分析2011年10月至2013年12月我院收治的305例妇科盆腔手术患者LEDVT发生率、高危因素及护理效果。所有患者均完成手术,无死亡。其中,13例发生LEDVT,发生率仅为4.26%,经早期发现和处理后,痊愈出院。在妇科盆腔手术围术期实施积极有效的护理可降低LEDVT的发生率,值得临床推广。
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中药治疗盆腔术后发现盆腔囊肿的安全性治疗及回顾性分析
盆腔手术术后发现盆腔囊肿的几率越来越大,大都以炎性为主,而西医对于这种盆腔囊肿的患者病理性难以确定,大都以再次开腹手术,腹腔镜或超声介导下囊肿穿刺来治疗,往往给患者在精神上或身体上带来第二次伤害。中医药治疗上以保守性治疗良性盆腔囊肿是有效的以及安全的,以回顾性分析探讨了中药在术后复发盆腔囊肿的安全性治疗。
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盆腔手术致输尿管下段损伤12例分析
目的 探讨盆腔手术对输尿管下段损伤的预防及诊治的方法,提高手术成功率,减少并发症的发生.方法 报告 12 例输尿管下段损伤的临床资料.1 例为剖宫产,9 例为单纯子宫全切术,1 例为宫颈癌根治术,1 例为直肠癌根治术.损伤后确诊时间为:术中 3 例,术后 1w 内 2 例,术后1~2w3例,术后2w~6月 4 例.经亚甲蓝试验及B超、静脉肾盂造影、膀胱镜加逆行造影而确诊.结果 12例患者手术均一期成功,随访6~24个月,无漏尿、腹痛及发烧,肾功能正常.2例轻度肾积水.结论 输尿管下段损伤后,依据确诊时间、病情及损伤类型的不同而确定手术时间,治疗以输尿管膀胱吻合为首选.
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预防妇科手术后肺栓塞的体会
肺栓塞(PE)是指血栓等异物经过右心而进入肺动肺,其分支造成肺动脉部分或大部分甚至全部阻塞,从而引起呼吸和循环障碍的一种综合征.肺栓塞的临床表现轻重不一,诊断中常遇到困难,常有漏诊和误诊.一旦发生,猝死率高.常发生于盆腔、下肢手术后.我院从1994年至今发生盆腔手术后肺栓塞6例,抢救成功3例,现将体会总结如下.
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利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于盆腔手术的临床观察
目的 观察利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在盆腔手术的麻醉效果.方法 40例ASA Ⅰ~Ⅱ盆腔手术患者,随机分为观察组(硬膜外利多卡因复合芬太尼组),对照组(硬膜外利多卡因组).硬膜外穿刺成功后观察组注入2%利多卡因3 ml+芬太尼0.05 mg,对照组注入2%利多卡因4 ml,5 min确认无腰麻征象后两组均在硬膜外注入首剂量5 ml,以后每间隔3 min间断注入2%利多卡因至无痛平面达T8及T10,监测BP、ECG、SPO2、HR,观察麻醉起效时间及局麻药用量、内脏牵拉痛、肌松度.结果 观察组和对照组感觉阻滞达到T8及T10的时间分别是(11±1.79) min和(15.48±1.92) min,差异有统计学意义.局麻药用量分别是(14.76±2.73) ml和(18.2±1.92) ml,肌松及内脏牵拉反应观察组优于对照组,两者间差异有统计学意义.结论 利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于盆腔手术有效增强硬膜外麻醉的效果,缩短局麻药起效时间,并减轻患者术中由于内脏牵拉而引起的不适,局麻药用量减少,肌松良好.
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盆腔手术后预防深静脉血栓的措施与护理
下肢深静脉栓塞(DVT)是指下肢深静脉特别是腓肠肌部位静脉血栓形成,全血液运行障碍,从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征[1].它是妇科盆腔手术后常见并发症之一.有研究报道,妇科盆腔术后DvT形成的发生率西方国家为11% ~29%[2];国内报道为0.13%~6.78%[3].由于近年来临床妇科术后发生DVT明显增多,曾经由于血栓脱落引起肺栓塞致死亡事件发生,严重威胁患者的生命[4].故引起临床医师高度重视,在手术前后采取了一系列预防措施及护理,能有效防止DVT的发生.
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妇科盆腔手术保留盆腔神经丛的方式
盆腔植物神经丛由腹下神经和盆腔内脏神经组成.妇科肿瘤的盆腔手术经常遇切除主骶韧带或直肠系膜时损伤盆腔神经丛,而导致长时间保留尿管.保留盆腔植物神经(PANS)有利于尽快恢复膀胱排尿功能,子宫内膜癌行次广泛子宫切除者,Ⅰ型PANS多数患者可行,即完全保留盆腔神经丛,3天左右拔除尿管;一般意义上的子宫颈癌根治术,行Ⅱ型保留神经方式,即部分病例中保留大部分盆丛神经,7天左右拔除尿管;超根治性子宫切除手术,采用Ⅲ型PANS,即部分病例、大部分保留健侧神经,达到2~3周拔除尿管的目的.而在全阴道切除手术、Hartman手术、Dixon手术以及后盆腔脏器清除术中,部分病例可以选择Ⅱ型或Ⅲ型的神经保留手术.
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盆腔术后下肢深静脉血栓15例临床分析
目的:对盆腔手术后下肢深静脉血栓的治疗和预防进行探讨.方法:用尿激酶溶栓,低分子量肝素抗凝,低分子右旋糖酐祛聚疗法,治疗下肢深静脉血栓15例.结果:随访1年,临床治愈13例,治愈率86.7%;显效2例,显效率13.3%.结论:下肢深静脉血栓早期诊断和溶栓治疗,疗效显著,采取预防措施是减少其发病的关键.
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腹膜间断与连续缝合对妇科盆腔手术后牵拉痛的影响
目的减少妇科盆腔手术后腹膜缝线引起的牵拉痛。方法 100例患者,随机分为观察组与对照组,手术中分别对两组采用腹膜间断缝合法与腹膜连续缝合法。采用双盲法观察两组术后缝线牵拉痛的发生情况。结果观察组与对照组术后腹部缝线牵拉痛发生率分别为20%、76%(P<0.001),膀胱牵拉痛发生率为14%、62%(P<0.001),盆腔牵拉痛发生率为16%、36%(P<0.05)。结论对妇科盆腔手术采用腹膜间断缝合法可以减少手术后牵拉痛的发生,利于术后恢复。
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术中泌尿系损伤的诊治体会
泌尿系损伤是盆腔手术常见并发症,有主动损伤和误伤之分,本文就2l例盆腔手术泌尿系损伤情况进行分析.
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改良盆腔手术横切口278例疗效分析
自1997年以来,我院参照新式剖宫产术(1)方法,施行278例改良盆腔手术横切口,推广至剖宫产、附件切除及子宫全切等诸多盆腔手术,取得了良好的手术效果.现回顾分析报道如下.
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医源性输尿管下段损伤的原因及治疗体会
医源性输尿管下段损伤多为盆腔手术所致.一旦发生治疗比较棘手,处理不当可引起严重后果.我院1990年~1999年共收治输尿管下段损伤10例,取得较好疗效,现报告如下.
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脊麻-硬膜外阻滞联合麻醉的临床应用
我院1998~1999年在骨科、妇科、泌尿科手术中行脊麻-硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)218例,现将体会报告如下。临床资料 对象:218例中,女129例,男89例,平均年龄49(22~81)岁,ASAⅠ~Ⅱ级。盆腔手术102例,前列腺手术45例,下肢骨盆复合骨科手术71例。手术平均时间2.6(1.3~5.6)小时。 方法:全组病人首次实行椎管内麻醉,无脊椎异常。采用联合穿刺包(内含17G硬膜外穿刺针,25G腰麻穿刺针),经L2~3或L3~4棘突间隙行旁侧入穿刺法。先行常规硬膜外穿刺成功后退出针芯,插入25G腰麻穿刺针,通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因或0.5%丁卡因10mg(均为重比重液),退出腰穿针向头端置入硬膜外导管,留置导管3.5cm。待腰麻平面固定后硬膜外给予试验剂量3ml(1.5%利多卡因和0.3%丁卡因混合液)。腰麻约1小时后硬膜外追加4~6ml混合液,以后根据手术时间长短,每隔1~1.5小时给予4~6ml。术中连续监测心电图、血压、血氧饱和度,常规面罩吸氧。
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妇科手术前肠道准备护理研究进展
腹部或盆腔手术时,为了获得良好的手术视野和手术操作范围,保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,促进术后肠功能恢复.
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中西医结合治疗产后及术后急性结肠假性梗阻
产后及盆腔手术后并发急性结肠假性梗阻(ACPO)是妇产科较为少见的并发症.我院自1990年1月~2002年12月共收治10例,均采用中西医结合方法治疗,疗效满意,现将诊治情况分析如下.