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异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系
目的 探讨异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系.方法 回顾性分析2008年8月~2010年12月在某院住院治疗的异位妊娠患者483例,由受过专业培训的工作人员收集患者资料,分析比较不同危险因素对异位妊娠的影响.结果 不同年龄段异位妊娠发生情况,<20岁者12例,占2.5%; 20~29岁者243例,占50.3%;30~39岁者220例,占45.5%;≥40岁者8例,占1.7%.危险因素分析显示,患者主要的危险因素包括盆腔感染史、流产史、宫内节育器、不孕史、剖宫产手术史、异位妊娠史、输卵管结扎手术史以及其他吸烟等,其中主要的是盆腔感染史,占44.9%;流产史,占34.6%;患者曾经出现过不孕史,占20.2%.有过盆腔手术的患者118例,其中有盆腔炎症史者63例,占53.4%;而有过盆腔手术的患者365例,出现盆腔炎症者129例,占35.3%,二者相比,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 异位妊娠与盆腔感染史、流产史、腹部手术史密切相关,在生活中注意干预这些危险因素,对于预防异位妊娠的发生具有重要的临床意义.
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓11例分析
目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床情况.方法:回顾分析本院1996年1月至2007年12月妇科盆腔手术后11例LEDVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果:LEDVT发生占妇科盆腔手术的0.2%.11例LEDVT的主要临床表现:低热,患侧下肢疼痛、肿胀、增粗,腓肠肌握痛,患肢活动困难,皮肤苍白或花斑样紫绀,皮温低.11例全部经彩色多普勒超声(彩超)而确诊.用低分子肝素钙、血栓通、低分子右旋糖酐治疗,或加用路路通、阿司匹林、活血化瘀中药治疗,10例经1个疗程治愈,1例经2个疗程治愈.结论:重视妇科盆腔手术后LEDVT的主要临床表现,结合彩超检查可确诊,及时溶栓、抗凝等治疗,效果满意.
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妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析
妇产科手术是容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%~1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.
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妇科泌尿相关辅助检查及其临床意义
近年来随着妇科泌尿学的兴起与研究,妇科泌尿疾病范畴从单纯的女性尿失禁扩展到了涵盖全部盆底功能障碍的疾病.其研究的内容包括盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍(排尿困难、尿失禁),下尿路及生殖系统感染、尿瘘、下尿路及生殖系统先天畸形、盆腔手术泌尿系统损伤问题,以及放射治疗损伤问题、膀胱过度活动症(OAB)、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛等.妇科泌尿相关辅助检查在众多妇科泌尿疾病的诊断和鉴别诊断中起着非常重要的作用,因此,如何选择恰当的相关辅助检查协助妇科泌尿疾病的诊断成为现代妇产科医师们关注的问题,我们就常用妇科泌尿辅助检查及其临床价值进行如下介绍.
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盆腔手术中大隐静脉和桡静脉置管的比较
目的:探讨盆腔手术中如何选择静脉置管的部位,以便更好地配合手术,为病员服务.方法:对486例盆腔手术病人选择输大隐静脉和桡静脉,随机分组,比较两组的置管成功率、并发症的发生率和药物发挥药效的时间.结果:盆腔手术中输桡静脉的一次置管成功率高,并发症少,药物发挥药效的时间快.结论:盆腔手术中选择上肢静脉置管优于下肢静脉置管,在临床上值得推广应用.
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直肠肿瘤术中盆腹膜重建技术的应用进展
直肠肿瘤术中大范围切除盆腔组织后,缺乏盆腹膜保护并分隔肠道和盆腔是盆腔手术一个长期存在的问题,而盆底重建技术成为解决该问题的重要手段[1].近十几年来,盆腹膜重建技术广泛应用于直肠肿瘤和妇科手术等多个专业领域,且重建方式繁多[2].本文将对盆腹膜重建技术目前的发展状况作一个简要的回顾.
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460例女性下腹盆腔手术与腹式绝育术间关系
目的 探讨部分惠下腹部和盆腔外、妇科需剖腹手术治疗的疾病妇女的绝育时机、手术适应证、术式及围手术期管理方法 等.方法 将460倒女性已生育患者(A组)按原发病手术类别分为AⅠ、AⅡ、AⅢ三类,分别施行原发病手术+女性腹式绝育术.并就手术并发症和后遗症发生情况分别与同期单纯施行下腹部和盆腔(B组)同类(BJ、Bu、But)手术和同期单纯施行女性腹式绝育术者(C组)比较.结果 A组各类手术的近、远期并发症和后遗症发生率分别同B组同类手术相当;但AC、BC、AC组间差异有统计学意义.结论 对部分需施行下腹部和盆腔外、妇科剖腹手术的自愿绝育妇女,除因患手术不能切除的恶性肿瘤和原发病手术系严重污(感)染性手术,或术中、术后需进行腹/盆腔较大范围冲洗和较长时间引流者外,可根据施术单位救治条件、水平、患者身体状况和个人意愿等确定是否将女性腹式绝育术与原发病手术一并施行.
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中药灌肠联合吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效研究
目的 探讨中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效.方法 按随机数字法将2015年1-10月在我院妇产科住院患者70例分为观察组和对照组各35例,对照组术后予以杜冷丁针镇痛,观察组予以中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷,必要时使用杜冷丁针镇痛,观察两组患者术后6h、12h、24h及48 h的疼痛情况.结果 观察组患者在盆腔术后12h疼痛评分低于对照组患者(P<0.05),且杜冷丁使用率也低于对照组患者(P<0.05).结论 中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷对盆腔术后的超前镇痛有一定疗效.
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纤维结肠镜检查的禁忌症有哪些?
答:其禁忌症有5点:(1)各种严重的结肠急性炎症。(2)严重心、肺功能不全,不能耐受检查者。(3)疑有肠穿孔或急性腹膜炎、腹腔内有广泛粘连等。(4)严重高血压病及精神病者。(5)曾做过盆腔手术或盆腔炎病人,急性重症溃疡性结肠炎病人,如确需检查时,应慎重进行。
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盆腔手术输尿管损伤15例临床分析
目的总结盆腔手术输尿管损伤的经验教训,提出处理和预防的措施.方法对15例患者的临床资料作回顾性分析.术中松解结扎的输尿管1例,输尿管吻合术2例,术后确诊者,输尿管端端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术6例,肾造瘘术1例,输尿管逆行插管2例.结果 15例患者肾功能均恢复正常.结论了解与输尿管有关的解剖位置,细致规范的手术操作是预防盆腔手术输尿管损伤的关键,对怀疑有输尿管损伤者应及时采取相应的处理.
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尿动力学检查在治疗312例良性前列腺增生的临床应用
2011年8月至2012年5月,我们对312例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)[1]患者治疗前后进行观察,探讨该类患者逼尿肌功能状况与治疗后疗效的相关性.现报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料 本组312例患者,年龄56~87岁,病人感排尿困难、尿线变细、排尿等待、尿频、排尿不尽、夜尿次数增多等表现.病程3月~27年,平均5.3年,经病史、体征、直肠指诊、超声检查,诊断为BPH.其中54例并发糖尿病,13例并发脑血管、脊髓等神经系统疾病,4例伴有盆腔手术病史.
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复方利多卡因乳膏应用于妇科腹腔镜手术全麻拔管时的临床观察(附40例报告)
腹腔镜手术由于具有切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短及美容等优点迅速得到推广.现已广泛应用于腹盆腔手术,特别是妇科疾病.气管插管全身麻醉虽保证了患者手术安全和舒适,但在麻醉苏醒期由于气管导管的刺激,常出现心血管应激反应,增加心脑血管并发症的危险.为减少全麻苏醒期的并发症,探讨各种减轻气管导管对喉头刺激的方法一直是临床上研究的热点.
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输尿管插管在复杂子宫手术中的应用(附30例报告)
盆腔手术致输尿管损伤发生率为0.5%~1%[1],仅有1/3在术中被发现和处理[2].宫颈手术的难点主要是容易损伤输尿管和出血,尤其是复杂子宫颈手术,如宫颈肌瘤挖出术、残端宫颈切除术等,主要原因是正常的盆腔组织结构发生改变及粘连,输尿管及血管走向不易分辨,组织器官不易分离.
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围手术期干预预防妇科下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓(Lower Extremity Deep Venous Thrombosis,LED VT)是妇科手术后较为严重的并发症,其发生率高达7%-45%[1].重者可因栓子脱落发生大块肺栓塞(PE)而致死.近年来,妇科手术后LEDVT形成发生率呈日益增长趋势,因此,做好患者危险因素的评估,提出有效的预防措施,降低LEDVT和PE的发生率,已成为护理工作的一项重内容.北京市通州区潞河医院妇科2005年12月-2009年12月期间对196例有高危因素妇科手术患者采取了围手术期护理干预,降低了LEDVT的发生率,取得了较好的效果.1临床资料我院2005年12月-2009年12月行妇科肿瘤盆腔手术1624例,伴有高危因素的196例患者为:患恶性肿瘤者143例,子宫肌瘤30例,其它23例.高龄、肥胖、合并高血压、糖尿病44例;血液高凝状态、高血脂和/或心血管疾病23例;既往有血栓史2例;合并感染、贫血或正在服用避孕药12例;围手术期使用止血药和输血者11例;其中占有上述两种以上者32例.本组年龄43-78(平均56.3)岁.所有患者均行经腹手术,手术时间2-4.5(平均2.5)h.
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三种不同椎管内麻醉方法在盆腔手术中的效果观察
目的 观察连续硬膜外麻醉(EA),EA+硬外腔反向注药,硬一腰联合麻醉(CSEA)3种椎管内麻醉方法在盆腔手术中的麻醉效果.方法 选ASAI-Ⅱ级经腹盆腔手术90例,其中子宫全切60例,前列腺摘除术30例,年龄40~75岁,分成3组,即EA组(Ⅰ)组,EA+硬外腔反向注药组(Ⅱ)组,CSEA组(Ⅲ),每组30人.Ⅰ组经L1-2间隙行硬外腔穿刺,置头向管3cm,Ⅱ组经L1-2行硬外腔穿刺,尾向注入长效局麻药5ml,再转头向置管3cm,Ⅲ组经L2-3行硬外腔穿刺,再用硬一腰联合穿针行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入重比重液2.6ml,退出腰穿针,行硬外腔头向置管3cm.3组硬外维持用药、量、配方、浓度相同,Ⅰ、Ⅱ组首次用药(含试验量)、量、配方、浓度略有差异.结果Ⅰ组30例,优22例占73.3%,良7例占23.3%,差1例占3.3%;Ⅱ组30例,优25例占83.3%,良5例占16.7%,差0例占0%;Ⅲ组30例,优29例占96.7%,良1例占3.3%,差0例占0%.结论 盆腔手术三种椎管内麻醉方法中的麻醉效果EA<EA+硬外腔反向注药<CSEA.
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主动运动在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成的对比研究
目的探讨主动护理在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法分析我院自2012年4月~2014年3月收治的194例行妇科盆腔手术患者,按照随机方法分为治疗组和对照组,对照组92例给予一般护理,治疗组102例给予主动运动护理。比较两组手术后深静脉血栓形成机率及术后患者的满意率。结果对照组与治疗组血栓发生率分别为16.3%(15/92)、5.9%(6/102),两组比较在统计学上(2=5.443,<0.05)。两组患者护理满意度分别为82.6%(76/92)、95.1%(97/102),具有统计学意义(2=9.409,P<0.05)。结论妇科手术后主动性运动可有效减少患者下肢深静脉血栓发生率,提高患者对临床护理地满意度,有一定的临床推广应用的价值。
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下肢深静脉血栓多点穿刺治疗
下肢深静脉血栓形成( DVT )是临床常见病,多发病,发病率高达50%[1],在周围血管疾病中占40%左右,下肢深静脉血栓形成与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)直接关联。深静脉血栓形成隐匿,常常在血栓脱落后随血流堵塞肺动脉。对于DVT的认识已有近200年的历史,1810年Farriar首先报道1例[2],随着外科手术的发展,DVT 呈逐年递增的趋势,据统计美国每年有20万人因深静脉急性血栓形成而住院治疗[3],20万人死于PE,其中11%在发病1h内死亡[4]。1999年Alex ander P报告美国DVT的患者近10%发展成致命性肺栓塞[5]。其主要原因归纳为肺栓塞既往史、吸烟、盆腔手术、浅静脉曲张、恶性肿瘤、急诊手术、外伤、脱水、下肢瘫痪、糖尿病、口服避孕药、盆腔肿块、肥胖、妊娠、产后1个月内、卧床72h以上等[6],我国目前尚无流行病学调查结果。随着我国血管外科专业的发展,临床各学科的有机结合,各科医生都能很快做出明确诊断。
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盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是盆腔手术后常见的并发症之一,而DVT又是引发致命的肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的原因,但是DVT通过无创理疗、精心护理、合理用药是可以预防的.我科近5年盆腔手术后并发DVT 21例,现报道如下.
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妇科盆腔术后并发下肢静脉血栓形成护理分析
目的 探讨妇科盆腔术后并发下肢静脉血栓(DVT)形成的原因及护理对策.方法 选取2010年1月-2013年1月我院收治的16例妇科盆腔手术后并发DVT患者,双盲法随机分为干预组和对照组各8倒,对照组采用妇科常规护理,干预组在常规护理的基础上给予早期康复护理干预.对比两组护理效果.结果 干预组8例至出院时均获治愈,治愈率100%;对照组8例至出院时有7例治愈,治愈率为87.5%,另有1例(12.5%)发生肺栓塞.护理3个月后干预组的运动功能及ADL评分均明优于对照组(P均<0.05).结论 早期康复护理干预可显著提高妇科盆腔术后并发下肢静脉血栓形成患者的康复率,改善肢体运动功能,提高生活质量.
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盆腔手术后镇痛效果的临床观察
目的 比较盆腔手术后3种镇痛方法的疗效.方法 选择拟行盆腔手术患者60例,其中子宫肌瘤40例,宫颈癌4例,卵巢囊肿16例.随机分为A组为对照组,术后根据需要肌注哌替啶;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)和C组术后行静脉自控镇痛(PCIA).记录3组患者术毕、术后6h、12h及24h的VAS评分,MAP及HR.结果 B组及C组术后各时点VAS评分、MAP及HR均较A组显著低(P<0.05或P<0.01).结论 术后自控镇痛技术用于盆腔手术后患者镇痛,疗效较肌注哌替啶好,且PCEA优于PCIA.