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盆腔手术后预防深静脉血栓的措施与护理
目的:分析盆腔手术后对患者进行DVT(深静脉血栓)预防的措施与相关护理方式.方法:选取2005年6月-2013年6月行盆腔手术的患者110例,护理组(60例)进行围手术期的DVT预防护理,对照组(50例)仅行常规护理,对比两组术后DVT发生率与患者满意度.结果:护理组DVT发生率5,0%,患者满意率95.0%;对照组 DVT发生率16.0%,患者满意率84.0%;护理组效果更显著(P＜0.05).结论:盆腔手术后对患者进行围手术期DVT的全程性预防,可显著降低DVT发生率,并利于患者满意率的提高,临床可积极推广.
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2例盆腔手术后早期炎性肠梗阻的临床分析
目的:探讨炎性肠梗阻的临床特征及诊疗方法.方法:回顾分析该院2例盆腔手术后炎性肠梗阻经保守治疗后治愈的临床资料,讨论炎性肠梗阻的病因,诊断和治疗.结果:盆腔术后炎性肠梗阻一般经保守治疗有效.结论:盆腔手术前尽量控制炎症,一旦发生尽量保守治疗.
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妇产科盆腔手术的消化道护理分析
通过分析在2000年01月到2011年01月进行的乙状结肠和直肠的妇产科手术48例的效果,达到总结与肠道的妇产科盆腔手术的消化道护理经验的目的.根据术后回访信息,可以看出,在手术前对病情了解充分,正确的评估以及规范的围手术消化道进行护理,对盆腔手术和结直肠手术后的消化道的并发症的发生几率大幅度降低.
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预防性护理对盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的影响
目的 探究预防性护理干预对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的临床价值.方法 选取本院2012年11月～ 2013年10月期间收治的20例妇科盆腔手术患者为对照组,选取2013年11月～2014年10月期间收治的20例妇科盆腔手术患者为观察组,对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上引入预防性护理干预,对2组患者下肢深静脉血拴的发生率及患者护理满意度进行比较.结果 经系统的护理及资料整合,观察组患者下肢深静脉血拴发生率为5.00％(1/20),护理满意度为95.00％(19/20),对照组患者下肢深静脉血栓发生率为30.00％(6/20),护理满意度为80.00％(16/20),2组数据比较观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 针对妇科盆腔手术患者行预防性护理干预,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率并提高患者护理满意度,预防性护理具有一定的临床价值,值得借鉴.
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妇产科手术腰硬麻醉并发症的调查分析与护理
对307例妇产科手术腰硬麻醉并发症进行调查与分析,并提出相应的护理对策.
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结扎髂内静脉或股静脉在盆腔手术大出血的抢救作用
目的 探讨结扎髂内静脉及股静脉在盆腔手术大出血时的抢救作用. 方法 回顾性分析总结二例盆腔手术时大出血患者的临床资料,其中1例为直肠癌手术时骶前静脉损伤大出血而结扎髂内静脉;另一例为取骨盆钢板时髂外静脉损伤大出血而结扎股静脉. 结果 2例患者术中均获得完全止血及安全出院. 结论 盆腔手术如骶前静脉或髂外静脉损伤大出血时,即刻行有效结扎可以有效止血,挽救生命.
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辩证治疗异位妊娠临床举偶
异位妊娠是妇科常见急腹症,目前发病率呈逐年升高的趋势.导致异位妊娠[1]的病因主要有炎症、宫内放置节育环、盆腔手术、人工流产、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管绝育史及手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生育技术、其他子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管.另外还与[2]职业因素、年龄、受教育程度、生活环境、精神因素、经常使用避孕药物、子宫内膜异位症、吸烟和阴道灌洗等有关.随着诊断技术的提高,异位妊娠的早期诊断率也越高.故而异位妊娠的保守治疗也越广泛的采用,以期保证妇女生殖系统的完整性和生殖能力.
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妇科盆腔手术合并下肢静脉炎的防治对策
目的:探究妇科盆腔手术合并下肢静脉炎的防治及对策.方法:选取2011年12月-2014年12月本院行妇科盆腔手术的114例患者为研究对象.术后发生下肢静脉炎37例为观察组.未发生下肢静脉炎77例为对照组.回顾性分析两组临床资料.结果:观察组的平均年龄、心血管疾病史和恶性疾病史明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而在身体质量指数(BMI)、静脉曲张、糖尿病史等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).恶性肿瘤患者术后并下肢静脉炎78.6％的概率远高于良性肿瘤17.4％.两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组全身麻醉比例78.4％及淋巴清扫的比例35.1％明显高于对照组的全身麻醉比例49.4％及淋巴清扫的比例7.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对盆腔手术的患者原发病采取积极的护理与治疗,手术操作熟练,缩短手术时间及麻醉时间,术后积极给予抗炎、抗凝、溶栓、营养支持等对症治疗及护理.密切监测患者凝血功能.鼓励患者早日下床活动,穿弹力袜等措施可以有效的预防术后静脉炎的发生.
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留置气囊导尿管并发症及防治
导尿及留置导尿管是临床上基本的诊疗技术,是诊断治疗各种急、危、重症病人的护理措施.留置导尿管主要应用于尿潴留、尿失禁:昏迷、危重、休克等病人,以便正确记录尿量,测量尿比重;盆腔手术等病人.近年来,一次性气囊导尿管以其操作简单,管壁柔软,无需胶布固定,易保持会阴部清洁,对黏膜刺激性小.内固定稳定等优点而广泛应用于临床[1].
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盆腔手术中骶前大出血三种止血方法
目的 评价盆腔手术中骶前大出血的3种止血方法.方法 回顾性分析2001年1月至2016年1月间在中山大学附属第六医院(9例)和解放军广州总医院一五七分院(2例)接受盆腔手术时出现骶前大出血(出血量超过300 ml)的11例患者的临床资料.术中止血方法包括纱布填塞压迫止血法(整体压迫)、图钉按压止血法(局部点压迫)和吸收纱布粘贴法(局部点压迫后采用医用胶将可吸收纱布粘合至出血部位),分析评价上述3种止血方法的止血效果.结果 11例患者中男性10例,女性1例,年龄40～79(平均65.2)岁.直肠癌患者8例,骶前恶性肿瘤2例,直肠良性病变1例.术中出血量300～2500(中位数800)ml.2001—2012年期间,4例术中出血后采用纱布填塞压迫止血法,其中3例手术方式由计划的直肠前切除术更改为Hartmann手术;术后死亡3例,均死于慢性渗血以及感染导致的全身衰竭,另1例接受二次手术.2001—2012年期间,5例采用图钉按压止血法,成功止血3例,均按计划完成直肠前切除术,治愈出院;2例止血失败患者中1例改用纱布填塞压迫止血,后接受二次手术;另1例改用可吸收纱布粘贴法止血,治愈出院.2013—2016年期间,2例采用可吸收纱布粘贴法,止血成功后完成预定的直肠前切除术,治愈出院.结论 纱布填塞压迫止血法是骶前大出血基本处理方法,图钉按压止血法和可吸收纱布粘贴法止血精准,无需更改手术方案,手术风险小;但图钉按压有止血失败的可能.
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35例急性梗阻性肾病诊治体会
自1989～1999年收治35例急性梗阻性肾病，并发ARF 7例，予及时准确诊断，根据病情作不同处理，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例，年龄12～91岁，平均55岁，男26例，女11例。双肾多发性结石3例，双肾结石并输尿管结石8例，一侧肾结石另一侧输尿管结石14例，独肾输尿管结石1例，并肾盂结石1例。盆腔手术误扎双输尿管1例，一侧肾结石另一侧输尿管误扎1例。输尿管结石上段5例、中段8例、下段10例。BPH引起尿潴留6例，均有肾积水。并发急性肾功能衰竭(ARF)7例。发病至就诊1～5 d。1.2 临床表现及实验室检查 梗阻侧肾绞痛23例，并血尿7例，并高血压10例，伴腹胀、呕吐等症状15例，并肺部感染高热2例，28例出现少尿(尿<400 rml/d)及无尿(<100 ml/d)，BPH均有排尿困难及充溢性尿失禁，1例出现肾小管功能障碍，口渴多尿>4000ml/d，均有不同程度肾积水，BUN 8.9～39 mmol/L，血Cr 200～890例急诊开放性手术解除梗阻并留置双J管作内引流术。
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硬-腰联合麻醉在盆腔手术中的临床疗效
目的 研究硬-腰联合麻醉在盆腔手术中的临床疗效.方法 我院2010年11月至2012年1月收治的140例盆腔手术患者随机分为联合组和对照组各70例,联合组行硬-腰联合麻醉,70例行硬膜外连续麻醉.观察记录两组患者术中脉压差、心率、呼吸变化、起效时间和不良反应.结果联合组麻醉效果显著优于对照组(P＜0.05),能更有效地控制脉压、心率和呼吸；联合组麻醉起效时间和觉醒时间均短于对照组,差异有显著性(P＜0.05);对照组术中出现11例麻醉中毒,术后出现13例手脚麻木、嗜睡,联合组术中出现1例麻醉中毒,无术后手脚麻木病例.结论 硬-腰联合麻醉能有效控制患者术中血压、心率和呼吸,且具有麻醉用药剂量小、起效快、苏醒快等特点,适用于盆腔手术.
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妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防和护理
深静脉血栓 (deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,国内报道外科手术 DVT的发生率为 26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达 7%～ 45% [1].由于下肢 DVT可影响下肢活动,甚至使患者丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞 (PE)导致患者猝死. 1998年 1月至 2003年 12月,我院行妇科肿瘤盆腔手术 648例,术后并发症为 DVT 32例,故对妇科肿瘤患者围手术期 DVT的预防和护理十分重要.
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异位妊娠发病因素及与盆腔手术的相关性研究
目的 研究异位妊娠发病因素及与盆腔手术的相关性.方法 选取2013年5月至2014年5月入住我院的223例孕妇为研究对象,收集孕妇的一般资料、既往史、孕产史、避孕史等情况,探析其发生异位妊娠的发病情况及与盆腔手术的相关性影响因素.结果 223例孕妇异位妊娠患者40例,发病率为17.9％.异位妊娠发病情况与盆腔手术史、流产史、附件炎、盆腔炎、输卵管手术史、异位妊娠史、宫内放置节育器史等因素密切相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异位妊娠的发病与卵巢肿瘤、放置宫内节育器、人工(药物)流产史、异位妊娠史、盆腔手术史、附件炎、盆腔炎等因素密切相关,需降低宫腔手术率,以此来降低异位妊娠的发生.
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硬-腰穿刺套针在椎管内复合麻醉的研究现状
椎管内复合麻醉(又称脊麻硬膜外联合麻醉,CSEA)是近年来开展的一种新的将硬膜外间隙阻滞与脊麻结合在一起的麻醉方法.具有脊麻显效快、可靠性高、毒性作用小和硬膜外阻滞时间可控等优点,广泛用于下肢、腹盆腔手术,并取得满意的效果.
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妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓形成诊疗分析
目的：探讨妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓形成的发生机制、诊断方法及预防措施。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月期间861例妇科盆腔手术中28例术后发生下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果本组28例患者中13例行介入溶栓、抗凝治疗，15例单纯性抗凝治疗，其中13例介入置管溶栓患者在治疗3~7 d后(平均3.6 d)全部达痊愈标准，并于术后10~14 d (平均11.6 d)全部成功取出下腔静脉可回收型滤器，15例保守治疗患者中2例治疗14 d后达痊愈标准，13例治疗14 d后达有效标准。未出现治疗无效者。结论妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成重在预防，而单一的手段往往很难彻底杜绝其发生，针对术前、术中、术后诱发下肢深静脉血栓形成的各种因素采取系统性、综合性预防措施，才能有效地减少或避免其发生，并做到早发现，早治疗。
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残余卵巢癌
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,也是死亡率高的生殖系恶性肿瘤.在过去的30年间其发生率增加了三倍多[1].随着盆腔手术时保留一侧或双侧卵巢情况的增多,残留卵巢癌的问题为人们所关注.本文就残余卵巢癌的有关问题作一简单综述.
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透明质酸钠凝胶预防盆腔手术术后粘连48例
目的 探讨透明质酸钠凝胶预防妇产科盆腔手术后粘连的临床疗效.方法 将96例行腹盆腔手术的女性患者随机分为试验组和对照组,各48例,对照组行常规手术治疗,试验组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶.结果 试验组术后阵发性腹痛发生率及术后排气时间和愈合时间明显低于对照组( P<0. 05);试验组术后一氧化氮、层黏蛋白和其他血清炎性因子指标水平较对照组低,试验组粘连率低于对照组( P<0. 05).结论 透明质酸钠凝胶用于预防盆腔手术后粘连的临床效果显著,能有效减少输卵管粘连,降低炎症的发生率,提高术后生活质量.
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腹腔镜治疗盆腔手术后休克型输卵管妊娠的临床分析
[目的]探讨腹腔镜手术在治疗盆腔手术后休克型输卵管妊娠中的优越性.[方法]54例盆腔手术史,休克型输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组(研究组24例)和开腹手术组(对照组30例),进行未中术后情况分析对比.[结果]54例全部抢救成功,无并发症,两组在手术时间、手术方式、术中出血、术后排气时间、应用抗生素时间,离床时间及术后发热,住院天数等方面差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组,保守性手术成功率腹腔镜组明显高于开腹组.[结论]盆腔手术后休克型输卵管妊娠的手术抢救,在抗休克同时进行腹腔镜手术是安全可靠的,腹腔镜与开腹手术相比较,有手术时间短、创伤小、术后恢复快、选择保守性手术成功率高的优势,可作为休克型输卵管妊娠有生育要求患者保守手术的首选.
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自控鞘内镇痛在盆腔术后镇痛的应用
目的:研究病人自控蛛网膜下腔镇痛于妇科盆腔手术术后镇痛的应用.方法:择期行子宫切除术病人80例,随机分为病人自控蛛网膜下腔镇痛组(PCSA,n=40),病人自控硬膜外镇痛组(PCEA,n=40),均以吗啡为镇痛药物采用相应浓度进行患者自控镇痛.观察记录患者术后不同时点镇痛情况及术后50 h总体镇痛评价.记录两组所用吗啡剂量、按压次数及不良反应情况.结果:两组镇痛效果满意,除术后6 h外无明显差异;两组间不良反应无明显差别;PCEA组吗啡使用剂量及按压次数较PCSA组多.结论:连续蛛网膜下腔镇痛可达到较硬膜外镇痛更满意的镇痛效果,用药量少,不良反应发生率降低,是一种安全、有效的镇痛方法.
