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061自然阴道分娩后下泌尿道解剖和功能的变化
回顾性研究在妊娠期、分娩和产后妇女膀胱颈位置的迁移情况,收集62例顶先露单胎足月阴道分娩的经产妇为研究组,产前均无尿失禁、盆腔手术或神经疾病,27例未孕经产妇女为对照组也无尿失禁史.
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盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓的护理经验探讨
目的:探讨盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓的护理效果。方法选取我院收治的128例盆腔手术患者,收治年限为2012年5月~2014年6月,按照护理方法的不同平均分为2组,对照组患者采用基础护理措施,观察组患者采用全程护理干预措施,观察两组盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生率及护理满意度。结果观察组盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生率(12.50%)、护理满意度(90.63%)优于对照组盆腔手术患者(P<0.05)。结论给予盆腔手术患者全程护理干预措施具有显著效果,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率,提高患者的护理满意度。
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围手术期干预对具有高危因素妇科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果研究
目的:探讨围手术期干预对高危因素妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将165例妇科围手术期下肢深静脉血栓高危患者随机分为对照组、周期性充气加压系统抗栓压力泵(IPC)组和低分子肝素( LMWH)组,每组55例。对照组采用基础预防和梯度压力袜( GCS)于围手术期进行干预,IPC组采用基础预防和周期性充气加压系统抗栓压力泵干预,LMWH组采用基础预防和依诺肝素钠干预。观察患者下肢深静脉血栓的发生率和凝血功能指标变化。结果3组患者术前凝血功能指标比较差异均无统计学意义( P均>0.05);IPC组和LMWH组术后凝血功能指标与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组下肢DVT发生率22%(12/55),IPC组7%(4/55), LMWH组5%(3/55),IPC组和LMWH组预防下肢DVT效果显著优于对照组(P<0.05)。结论 IPC和LMWH均可减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。
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一点法硬膜外阻滞用于经腹盆腔手术的麻醉体会
笔者自1997年以来,对无硬膜外麻醉禁忌的盆腔手术病人,采用一点法硬膜外穿刺,双侧阻滞的方法,获得满意的麻醉效果,现报告如下.
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术尔泰预防盆腔手术后肠粘连效果观察
目的 探讨术尔泰在预防盆腔手术后肠粘连的效果和安全性.方法 将180例盆腔手术患者随机分为两组,每组90例.两组手术关腹前常规用0.9%氯化钠溶液冲洗后,试验组继以术尔泰溶液250 ml冲洗,腹腔内留置1/3量后关腹,缝皮前再用术尔泰溶液冲洗伤口.对照组继用甘露醇,方法同试验组.比较两组术后肠道排气时间、4年内肠粘连发生情况.结果 试验组术后24h内通气排便率明显高于对照组(P =0.009);4年内试验组30例、对照组34例再次行盆腔手术,术中所见试验组肠粘连发生率(16.7%)明显低于对照组(61.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 盆腔手术中应用术尔泰冲洗具有预防盆腔手术后肠粘连的作用,且使用安全.
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体腔手术使用有带纱布的护理风险及防范
胸、腹、盆腔手术涉及体腔深、创面大、出血多,如果病程长、病变反复发作还导致病变与周围组织粘连严重,术中分离困难,出血更多.为便于压迫止血和防止意外,手术进入体腔后一般使用有带双层纱布,但由于种种原因,也增加了它独特的护理风险,不能不引起重视,现分析总结如下.
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盆腔手术输尿管损伤的原因及防治对策
输尿管的位置深而隐蔽,外力所致输尿管损伤甚为少见,多为手术等医源性误伤.我院从1985年以来共收治因盆腔手术所引起的输尿管损伤18例,现报道如下.
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加速康复外科理念对预防高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的效果分析
目的:探究加速康复外科理念( FTS)对预防高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的效果分析。方法随机选取于2012年6月至2014年6月接受盆腔手术的125例患者,对照组患者进行常规手术围期护理,观察组患者在对照患者基础上使用渗入加速康复外科理念的干预护理,检查2组患者术前术后各项凝血指标,观察2组患者发生下肢深静脉血栓的例数,分析比较。结果2组患者术前血液中PT、TT、APTT时间和D-D、PLT含量比较差异无统计学意义( P >0忖.05)。观察组患者治疗后PT、TT、APTT时间明显延长,D-D和PLT含量有显著下降,对照组各项凝血指标与术前无显著变化,2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。观察组高危人群中有1例出现轻度下肢静脉血栓,占总人数的3.03%;对照组高危人群中有4例为轻微下肢静脉血栓,2例中度,1例重度,总发生率为20.59%,2组比较差异有统计学意义( U =4.9099, P <0.05)。观察组极高危人群发生轻度下肢静脉血栓的有2例,中度1例,总发生率为10.00%;对照组极高危人群中哟5例发生轻度下肢静脉血栓,3例发生中度下肢静脉血栓,1例重度,总发生率为32.14%,2组比较差异有统计学意义( U =4.3275, P <0.05)。结论 FTS对于行妇科盆腔手术的高危患者预防下肢深静脉血栓有较好的指导意义,安全性高,患者术后恢复快,发生血栓并发症的概率明显下降,有利于患者做好术后预防工作,值得将FTS广泛推荐使用于临床实际当中。
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硬膜外麻醉不同给药剂量在盆腔手术中对牵拉反应的影响
作者对1998年3月~1999年6月经腹行盆腔手术病人,硬膜外腔不同给药方法所达到的麻醉效果进行比较,现报告如下.
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妇科手术时输尿管损伤的防治
输尿管位于腹膜后间隙,是有一定活动度的管状器官,前内侧有腹膜、腹腔包容,外侧有腰部肌肉保护,一般不易受损.但是在女性盆腔手术时输尿管损伤率可达1%~3%,在根治性全子宫切除的病例中高达10%以上[1].妇科手术中,如宫颈癌根治性子宫切除时,损伤输尿管高可达13.4%[2].鉴于此,结合文献将有关妇科手术时输尿管损伤的若干问题分别概述如下.
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理
目的 探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的相关因素,分析防护性方法和对策.方法 选取2011年4月到2014年2月于为我院进行妇科盆腔手术患者共124例,将患者随机分为护理组和对照组两组,每组患者各62例.护理组在常规护理的基础之上,给予患者科学性和针对性的预防性护理与健康教育;对照组患者仅给予常规护理,观察并比较两组患者围术期护理效果及术后下肢深静脉血栓产生几率.结果 护理组62例接受妇科盆腔手术的患者在接受科学的预防性护理之后,下肢深静脉血栓发生率为4.8%(3例);对照组的62例患者中术后下肢深静脉血栓发生几率为12.9% (8例),高于护理组8.1%,组间治疗效果比较具有明显差异,P<0.05.结论 在妇科盆腔手术前后对患者进行健康教育、术后加强预防性护理能有效降低下肢深静脉血栓的发生几率,对患者提高术后生活质量具有积极影响.
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妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析
目的 分析在妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理方法.方法 选择2012年至2013年在我院进行治疗的妇科盆腔手术患者200例,进行护理干预,分析下肢深静脉血栓发生率、护理效果等.结果 术后并发下肢深静脉血栓为3例,发病率为1.5%.其中,子宫全切术后为2例,单纯性卵巢巨大肿瘤术后发生为1例.通过进行护理干预,患者康复出院.结论 对于妇科盆腔手术患者,在围术期采取护理措施,有助于降低下肢深静脉血栓发生率.
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腰-硬联合麻醉在盆腔手术中应用效果的临床分析
目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在盆腔手术中的临床应用效果.方法 选用ASAⅠ-Ⅱ择期手术100例,年龄在35-68岁,采用CSEA麻醉方法,观察记录麻醉平面、低血压发生情况、静脉辅助用药情况.结果 100例中有92例在单纯SA下完成手术,6例配合EA完成手术,2例改为静脉辅助芬太尼和氯胺酮.19例发生低血压、8例出现恶心、呕吐、头晕,1例出现术后头疼等症状.结论 CSEA结合了SA和EA的优点,作用时间快,能完善阻滞盆腔器官的骶神经使肌肉松驰.可用于长时间手术并重点作用于腹壁,使之无痛与松弛,麻醉效果确切,起效快,阻滞时间长,用药量少.
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D-二聚体检测在妇科盆腔手术中的临床意义
目的 探讨D-二聚体(D-dimer,DD)检测在预防妇科盆腔手术后形成静脉血栓的作用.方法 收集2009年1月至2012年9月在我院行妇科盆腔手术的608例患者,其中238例术前检测DD,对于DD大于500ng/ml者从术后第一天即预防性给予抗凝剂;另外370例术后未检测DD,也未应用抗凝剂,两组均随访至术后6个月.结果 检测组通过对DD大于500ng/ml者预防性应用抗凝剂,术后6个月无一例形成静脉血栓,而未检测组术后有9例形成静脉血栓,且差异有统计学意义(p<0.05).结论 通过检测DD,可有效的指导术后用药并预防术后静脉血栓的形成.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症分析
子宫内膜异位症是一种良性浸润性疾病,可发生于身体的任何部位,常见于盆腔,也可发生于尿道、膀胱、肠道、三角肌、肺部、皮肤等处.腹壁切口子宫内膜异位症少见,发生在腹壁瘢痕的子宫内膜异位症是盆腔手术如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后,子宫内膜直接种植或子宫内膜经血运或淋巴转移所致[1].近年来临床行剖宫产明显增加,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症也随之相应增多.我院从2009年1月到2011年7月经病理确诊腹壁子宫内膜异位症8例,现分析报道如下.
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医护一体化模式在盆腔术后DVT预防中的应用观察
目的 观察医护一体化模式在盆腔术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果.方法 选取2017年6月—9月在我院妇科住院行盆腔手术的患者164例为研究对象,随机分为对照组81例,试验组83例.对照组采用常规护理模式,试验组采用医护一体化模式,比较2组患者腿部运动的主动性和盆腔术后DVT发生率.结果 试验组患者腿部运动主动性优于对照组,盆腔术后DVT发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化模式有利于促进盆腔术后患者腿部运动的主动性,降低术后DVT发生率.
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围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察
[目的]分析围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果。[方法]选取择期进行妇科盆腔手术的68例病人(2014年1月—2014年12月),采用双盲法随机分为对照组和干预组各34例,其中对照组行普通护理方式,干预组行术前、术中、术后的围术期预防性护理干预方式。比较两组病人的下肢深静脉血栓发生率。[结果]对照组发生下肢深静脉血栓5例,发生率为14.7%,而干预组发生下肢深静脉血栓2例,发生率为5.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期预防性护理干预能有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的形成,改善病人预后及生存质量。
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理
女性压力性尿失禁与妊娠、分娩、盆腔手术及外伤、过度肥胖、雌激素缺乏等因素相关.廖利民[1]报道,社区女性压力性尿失禁发生率为18.1%~57.7%,给女性带来一系列社会、精神、家庭、体力等方面的困惑,生活质量受到严重影响.既往以开放手术治疗为主,创伤大,术后易复发.
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D-二聚体在预测盆腔手术后下肢静脉形成中的作用分析
目的 分析D-二聚体在预测盆腔手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的作用.方法 收集2013年5月-2016年10月广东省妇幼保健院盆腔手术后出现下肢DVT的 42例病人(DVT组),收集同期进行全子宫切除未发生下肢DVT的35例病人作为对照组(非DVT组),检测两组病人术前7 d内,术后第1天和DVT组病人发现血栓当天的D-二聚体值.分析两组病人发生下肢DVT的高危因素.结果 术后第1天,DVT组D-二聚体值(5.21 mg/L±4.28 mg/L)较非DVT组(1.69 mg/L±1.05 mg/L)明显升高(t=4.67,P<0.05).DVT组术后第1天的D-二聚体值较术前明显升高,DVT发现当天的D-二聚体值较术后第1天下降,但仍较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05).发现下肢DVT的时间,早术后第1天,晚术后52 d,术后3 d~5 d是发现血栓的高峰期.手术时间长、术中出血多是下肢DVT形成的高危因素.结论 D-二聚体检测具有快速、经济、无创等优点,盆腔手术后第1天D一二聚体值对预测下肢DVT有重要的参考意义.
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盆腔手术致输尿管损伤的预防与治疗体会
目的:分析盆腔手术致输尿管损伤的原因、诊断方法、治疗手段和预防措施.方法:回顾分析我院收治18例因子宫切除术、直肠癌根治术致输尿管损伤的患者临床资料.结果:盆腔手术致输尿管损伤.术中明确诊断11例,术后诊断7例,分别给予修补、吻合、输尿管膀胱再植、输尿管镜钬激光切割、留置双J管支架等治疗,均取得满意的疗效.结论:熟悉盆腔解剖,精确手术操作,术前估计盆腔粘连严重或肿瘤较大时,可预先逆行插入输尿管导管,术中一旦怀疑输尿管损伤,应果断请相关科室医生会诊,尽快修复,以免酿成重大后果.