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罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
目的:评估低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬-腰联合麻醉,用于分娩镇痛的效果.方法:选择住院分娩的孕37～41周,单胎头位,头盆相称,无妊娠合并症,有阴道试产条件,年龄20～35周岁,初产妇100例为镇痛组.同等条件产妇100例为对照组,两组产妇年龄孕周,文化程度无统计学意义,记录镇痛效果(VAS)神经阻滞评分、满意度评分,产程,分娩方式,缩宫素的使用,新生儿评分不良反应.结果:镇痛组产妇70% 0级,30% 1级,对照组产妇80% 3级,20% 2级,对照第一产程长于镇痛组,差异有显著性意义.镇痛组剖宫产率较对照组低,缩宫素使用率,产后出血量,新生儿评分,产后尿潴流等比较,两组无明显差异.结论:低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在硬-腰联合麻醉用于分娩镇痛,是一项安全有效的镇痛的措施.
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硬膜外麻醉与硬-腰联合麻醉手术后病人自控镇痛的比较
本文旨在观察对比硬膜外麻醉与硬膜外-腰麻联合阻滞术后病人自控镇痛的效果及不良反应.
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蛛网膜下隙与连续硬膜外联合阻滞麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇中应用比较
目的 探究蛛网膜下隙与连续硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇中应用效果.方法 选取2016年3月-2017年1月在该院行剖宫产手术的产妇100例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组组.对照组患者行持续硬膜外麻醉,观察组患者行蛛网膜下隙与连续硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果、新生儿及不良反应发生情况.结果 观察组患者麻醉时间明显短于对照组患者(P＜0.05);观察组新生儿出生后1 min、5min Apgar评分均略高于对照组新生儿(P＞0.05);两组患者麻醉总优良率相比,观察组患者麻醉总优良率为100％(50/50),高于对照组患者的86％(43/50)(P＜0.05);观察组患者术中不良反应发生率为14％ (7/50),略高于对照组患者的10％ (5/50) (P＞0.05).结论 相对于持续硬膜外麻醉,蛛网膜下隙与连续硬膜外联合麻醉麻醉诱导时间更短,麻醉效果更优,对新生儿的影响无明显差异,安全性较高.
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硬-腰联合麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇中应用比较
目的 比较硬-腰联合麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇中应用效果.方法 选择在鄢陵县人民医院进行剖宫产手术分娩的140例产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各70例.对照组实施硬膜外麻醉,观察组采用硬-腰联合麻醉,比较两组麻醉效果及不良反应.结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相较对照组,观察组麻醉起效时间、胎儿娩出时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬-腰联合麻醉用于剖宫产手术中具有起效快、麻醉效果好等优势,且不会增加不良反应,是一种安全可靠的麻醉方法.
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硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术
目的 观察硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的可行性.方法 选取妇科腹腔镜手术90例,随机分为三组各30例.F组:硬-腰联合辅以面罩浅静脉麻醉;L组:硬-腰联合麻醉复合喉罩浅静脉麻醉;T组:气管插管全麻组.分别观察三组患者气腹后10min.和30min.及手术后5min分别记录血压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)变化和苏醒时间及用药量情况.结果 T组的患者丙泊酚用药量明显多于L组和F组(p＜0.05).T组患者苏醒时间和拔管时间明显长于L组和F组,(p＜0.05).气腹后;F组SPO2下降明显p＜0.05,F组和L组HR、f增高p＜0.05.PET变化F组大于L组、T组(p＜0.051.结论 硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术是可行的,达到安全、无痛、苏醒快,用药少,是值得推广的麻醉方法.
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硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床效果观察
目的探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床价值。方法将87例剖宫产产妇分为观察组（46例）和对照组（41例），观察组给予硬-腰联合麻醉，对照组给予硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉显效时间及麻醉效果均优于对照组（P＜0.05），观察组产妇MAP低于对照组（P＜0.05）；观察组低血压发生率高于对照组（P＞0.05），两组其他不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）；两组新生儿评分比较无统计学意义（P＞0.05）。结论硬-腰联合麻醉用于剖宫产手术中，具有麻醉效果好、起效快等优点，在控制好血压的情况下，硬-腰联合麻醉可作为剖宫产手术的一种较佳麻醉方案。
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两种麻醉方式在老年胫腓骨骨折内固定术中的应用及效果分析
目的 探讨不同麻醉方式在老年胫、腓骨骨折内固定术中的应用及麻醉效果.方法 将64例老年胫、腓骨骨折患者分为硬-腰组(36例)和全麻组(28例),分别给予硬-腰联合麻醉和气管插管全身麻醉,观察两组患者血压、心率及血氧饱和度变化情况.结果 两组患者不同时间点血压、心率及血氧饱和度变化情况比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 硬-腰联合麻醉与气管插管全身麻醉用于老年患者胫、腓骨骨折内固定术,均具有较好的麻醉效果,临床医师可根据患者个体情况选择合适的麻醉方案.
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CYP4A3基因多态性对舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛药物用量的影响
目的：评价C Y P3A4基因的多态性对舒芬太尼用于中国汉族产妇剖宫产术后镇痛药物用量的影响。方法：选择孕38w-40w,择期行剖宫产，ASAI或II级汉族产妇60名，根据CYP3A4基因型将其分为三组，即突变型纯合子、突变型杂合子、野生型。术前禁饮食，采用硬腰联合麻醉，术后给予静脉舒芬太尼患者自控镇痛（PCIA）。舒芬太尼2.5μg/kg加生理盐水共150ml,负荷量0.1μg/kg,背景输注量2ml/小时,PCA2ml,锁定时间15分钟。记录患者48小时的舒芬太尼总用量、PCA次数及48小时内静息状态下的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应情况。采用双盲法，观察术后镇痛效果、舒芬太尼用药量及PCA次数后再与基因型进行对照，比较三组之间的差别。结果：三组48小时舒芬太尼的总用量以及P C A的次数有明显差异，其中基因型为突变纯合子的产妇舒芬太尼总用量及PCA的次数少于突变杂合子及野生型（P＜0.05），而突变杂合子和野生型之间无明显差异（P＞0.05）。产妇镇痛效果无明显差异。结论：舒芬太尼用于剖宫产产妇术后镇痛，基因型为突变纯合子的产妇总用药量要明显少于突变杂合子及野生型，而镇静及不良反应无明显区别。提示CYP3A4基因多态性可以指导舒芬太尼镇痛时的个体化用药。
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音乐疗法在剖宫产手术中的应用
目的：研究音乐在硬-腰联合麻醉下剖宫产手术患者的心理安慰作用和手术满意度。方法选择硬-腰联合麻醉下剖宫产手术患者160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组患者双耳戴上耳机欣赏音乐，对照组不给予音乐疗法。结果观察组平均动脉压，心率及呼吸变化幅度较小，对照组变化较大，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组病人麻醉用药量差异无统计学意义（P＞0．05）。静脉辅助镇静用药观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术过程的满意度调查显示观察组优良率98％，对照组69％。结论音乐疗法可以减轻或消除联合麻醉手术患者的紧张、焦虑、恐惧等情绪，减少辅助麻醉药物量，提高手术满意度。预防产后抑郁症的发生。
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不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用
目的:探讨两种不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄髋关节置换术中麻醉效果及安全性.方法:选择70～85岁ASAII及～Ⅲ级髋关节置换手术患者120例,随机分为AB两组,每组各60例.A组采用0.33％罗哌卡因(1％罗哌卡因1毫升+生理盐水2毫升),B组用0.5％罗哌卡因(1％罗哌卡因1.5毫升+生理盐水1.5毫升),蛛网膜下腔阻滞后留置硬膜外导管,观察两组用药后的平均SBP DBP心率(HR)变化及各种不良反应.结果:A组较B组SBP、DBP及HR更稳定,术中及术后不良反应更少.AB两组的差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:小剂量低浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞,对患者血流动力学影响小,副作用少,麻醉效果满意,更适合高龄髋关节置换手术的麻醉.
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硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用
目的:探讨硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用和疗效分析.方法:选取100例患者进行手术,并对手术效果进行回顾性分析.结果:该麻醉方式的成功率为98%.采用该麻醉方式进行麻醉5 min后,患者的血压下降较大;而当时间逐渐变长(20 min、30 min)时,其血压基本保持不变,趋于稳定.结论:硬-腰联合麻醉方法起效快、成功率高、效果确切;局部麻醉药用量少,是老年患者全髋置换术中较为理想的麻醉方法
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硬-腰联合麻醉腰穿脑脊液引流困难临床分析
目的：分析硬-腰联合麻醉腰穿脑脊液引流困难原因和分型。方法：回顾分析2013年1-11月硬-腰联合麻醉，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级下腹部以下手术，排除体重过大、脊柱畸形、身高过高和过低者。患者采取侧卧位，选择腰(L)3~4~5椎间隙硬外穿刺。硬外穿刺针采用Touhy 16G，压力试验应用低阻力注射器。硬-腰联合麻醉穿刺三次均失败病例，改用其他方法穿刺。结果：统计到符合条件的病例3560例，其中产科1698例，妇科1185例，普外科346例，泌尿外科331例；应用正中入路穿刺法(Z)、“把持式”锐角侧入路穿刺法(B)。两种穿刺方法，一次腰穿成功共计3915次例，其中355例为Z方法失败后，改为B方法的病例。腰穿脑脊液引流困难，可以分为完全引流不出脑脊液(Ⅰ型)、脑脊液引流不畅(Ⅱ型)。“把持式”锐角侧入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型2%、Ⅱ型3%，正中入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型12%、Ⅱ型11%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰穿脑脊液引流困难发生率“把持式”锐角侧入路方法较正中入路方法低。
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硬-腰联合麻醉用于新式剖宫产术中的观察
目的:比较硬-腰联合麻醉(CSEA)与硬膜外阻滞麻醉(EA)在新式剖宫产术中应用的效果.方法:健康足月妊娠产妇2089例,随机分为EA组(1193例)和CSEA组(896例),比较两种麻醉方法的麻醉效果.结果:CSEA组阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,但低血压发生率高于EA组(P<0.05).结论:CSEA用于新式剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防范低血压的发生.
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去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉低血压的临床效果
目的 研究去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉低血压的临床效果.方法 选取60岁以上欲行下肢和下腹部手术的患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.行硬-腰联合麻醉及血压下降后,对照组给予8 mg麻黄素静脉滴注,观察组给予100μg去氧肾上腺静脉滴注.比较两组的基础心率(HR)和血压、用药前心率和血压、用药后心率和血压、用药起效时间和心率与收缩压的乘积(RPP).结果 两组患者在用药后舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均上升,两组间差异未见统计学意义(P>0.05);对照组用药后HR、RPP和用药起效时间明显高于观察组(P<0.05).结论 采用去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉的低血压效果显著,防止老年患者在麻醉过程中出现心动过快,提高了老年患者进行硬-腰联合麻醉的安全性.
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硬-腰联合麻醉在盆腔手术中的临床疗效
目的 研究硬-腰联合麻醉在盆腔手术中的临床疗效.方法 我院2010年11月至2012年1月收治的140例盆腔手术患者随机分为联合组和对照组各70例,联合组行硬-腰联合麻醉,70例行硬膜外连续麻醉.观察记录两组患者术中脉压差、心率、呼吸变化、起效时间和不良反应.结果联合组麻醉效果显著优于对照组(P＜0.05),能更有效地控制脉压、心率和呼吸；联合组麻醉起效时间和觉醒时间均短于对照组,差异有显著性(P＜0.05);对照组术中出现11例麻醉中毒,术后出现13例手脚麻木、嗜睡,联合组术中出现1例麻醉中毒,无术后手脚麻木病例.结论 硬-腰联合麻醉能有效控制患者术中血压、心率和呼吸,且具有麻醉用药剂量小、起效快、苏醒快等特点,适用于盆腔手术.
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硬-腰联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用
我院2005年3月至2006年10月对40例老年下肢手术病人采用硬-腰联合麻醉(CSEA),现将资料总结如下.
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多沙普仑治疗剖宫产术硬-腰联合麻醉期间寒战的疗效观察
目的 观察多沙普仑治疗剖宫产术硬-腰联合麻醉期间寒战的疗效.方法 剖宫产术硬-腰联合麻醉期间寒战产妇60例,用数字表法随机分为D组和T组,每组30例.D组静脉注射多沙普仑0.5 mg/kg,T组静脉注射曲马多1 mg/kg,观察两组治疗效果及治疗前后平均动脉压(MAP)、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)及不良反应情况.结果 D、T两组产妇寒战治疗疗效相似(P＞0.05),治疗前后MAP、HR、SpO2无变化(P＞0.05),不良反应均轻微.结论 多沙普仑及曲马多均可安全用于治疗剖宫产硬腰联合麻醉期间寒战,效果确切,不良反应少.
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24例硬-腰联合麻醉下妊娠期急腹症手术麻醉体会
妊娠期妇女的呼吸循环消化以及中枢神经系统都发生了一系列的生理变化和功能改变,若妊娠期患急腹症往往比较危急,对胎儿有一定影响,因此在诊治方面有一定的特殊性.妊娠期妇女中约有1.5％的妇女在妊娠期间接受非产科手术,其并发症发生率及死亡率与非妊娠妇女无异,但胎儿死亡率在5％～35％之间[1].而麻醉往往容易引起胎儿早产,还可严重影响胎盘血供,有可能导致胎儿宫内窘迫,严重的影响胎儿流产.我院2003年1月至2010年12月采用硬-腰联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于妊娠期急腹症手术24例,均取得了满意的效果,现报告如下.
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国产0.5%左旋布比卡因在硬-腰联合麻醉行剖宫产术中的应用
目的 观察国产0.5%左旋布比卡因用于剖宫产术中硬-腰联合麻醉的效果及安全性并与0.5%布比卡因进行比较.方法 60例在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为两组(n=30).实验组用0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因.观察两组产妇麻醉中心率(HR)、血压(NIBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、高感觉阻滞平面出现时间、大运动阻滞出现时间、运动恢复时间、大运动阻滞程度.结果 两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、高感觉阻滞平面出现时间、大运动阻滞出现时间、运动恢复时间、大运动阻滞程度及麻醉效果优良率相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产0.5%左旋布比卡因用于剖宫产术行硬-腰联合麻醉时可产生与0.5%布比卡因相似的麻醉效果,可安全的用于产科麻醉.
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腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换中的应用
目的 观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者人工股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 68例老年患者人工股骨头置换术选用腰-硬联合麻醉,选用L2-L3或L3-L4间隙进行穿刺,到达硬膜外腔后用26G腰麻针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出,注入0.75%布比卡因1.5~2ml,同时硬膜外腔置管备用,平卧后调整体位使麻醉平面控制在T10平面以下.结果 麻醉效果好,患者生命体征平稳,肌肉松弛,术后并发症少.结论 腰-硬联合麻醉用小剂量局麻药可达到阻滞效果完善,对呼吸循环干扰小,术后恢复好,适用于老年患者人工股骨头置换术.
